麻酔の目的
麻酔科カリキュラム Ⅰ. 目的と特徴麻酔科医の仕事は手術などの侵襲が加わっている患者を侵襲から守り適正な方向に導くことと言えます そのための手技や知識は 研修医がぜひとも身につけたい必須項目であり 麻酔科での研修でこの手技や知識を習得することを目的としています 麻酔は 侵襲によって引き起こされる病態
... 麻酔は、侵襲によって引き起こされる病態を、 種々の薬物、 手技を用いて制御することにより、 生体を侵襲から防御したり、患者を弛緩状態にするなどして手術が可能な状態にする方法です。 身体に対する侵襲には、不安、痛み、出血などがあります。それらは、交感神経反射、体液貯留 の方向に向かうホルモンバランスの変化、炎症性サイトカインの増加を引き起こし、呼吸器、循 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.37
... 調は法的責任の追及とは切り離された原因究明によ る再発防止を目的とした制度と位置付けられてい る．したがって，その対象はあくまで「医療の提供 に起因する予期せぬ死亡」とされているのである． さて，敢えてここでいうまでもなく，社会におい てはこれまで「医療事故」といえば，医療行為によ って偶発的に生じた結果（死亡，後遺障害の残存， ...
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日本臨床麻酔学会 vol.32
... I，II の症例 37 例とし，レミフェンタニル群（R 群）およびフェンタニル群（F 群）に分けた．プロポ フォール ...ルルーメンチューブを気管挿管した．気管挿管前後 の血圧および心拍数を比較検討した．F 群では，麻 酔薬投与開始 1 分後と比較して挿管直後における収 縮期血圧・心拍数の有意な上昇を認めた．その一方 で，R 群では挿管前後で循環動態の有意な変動は認 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.36
... プロポフォール麻酔の基本について概説する． Ⅰ 薬物動態学と薬力学 薬物を体内に投与した結果，血中濃度が上昇する． その後，組織への再分布や代謝によって血中濃度が 低下する．このように，薬物の血中濃度や効果部位 濃度の変化を分布容積やクリアランスなどから求め る学問が薬物動態学（Pharmacokinetics）である．一 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.34
... 止されていない． 次に 1959 年に発生した伊勢湾台風の後に「災害 対策基本法（昭和 36 年法律第 223 号）」が制定され た．災害対策基本法は防災基本計画を作成・遂行す るために中央防災会議を置き，中央（内閣府）から地 域までの防災体制を整備するものである．そして， 1978 年に「大規模地震対策特別措置法（昭和 53 年法 律第 73 号）」が制定され，地震防災対策強化地域の ...
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日本臨床麻酔学会 vol.30
... ® の特徴 CADD Legacy ® は米国で約 20 年，日本において も約 15 年の実績をもつポンプシステムである．寸 法 112mm × 95mm × 41mm（縦×横×高さ），重量 290g と小型であり（図 1）ベッドサイドおよび携帯で の使用に適している．電源は単三形アルカリ乾電池 2 本で駆動し，約 1 週間の連続使用が可能である （4m l / ...
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硬膜外麻酔とは
... ていただくようお願い致します。 ・ 手術前に飲む薬 乳幼児以降のお子様は麻酔を受ける際の緊張や不安をやわらげる目的で、 手術室に入る前にお薬を飲んでいただく場合があります。マイルドな抗不安 薬であり、麻酔にはほとんど影響を与えませんので、必要な場合には麻酔医 ...
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東京都立大塚病院麻酔科専門研修プログラム ( 東京都立大塚病院施設群東京医師アカデミー麻酔科専門研修プログラム ) 1. 専門医制度の理念と専門医の使命 1 麻酔科専門医制度の理念麻酔科専門医制度は, 周術期の患者の生体管理を中心としながら, 救急医療や集中治療における生体管理, 種々の疾病および手
... 研修期間中に専門医としての十分な知識，技能，態度を備えるために，別途資料「麻 酔科専攻医研修マニュアル」に定められた経験すべき疾患・病態，経験すべき診療・検 査，経験すべき麻酔症例，学術活動の経験目標を達成する． このうちの経験症例に関して，原則として研修プログラム外の施設での経験症例は算 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.31
... sedation の概念，近年強調されるよ うになった背景，妥当性，実際の方法，弊害につい て文献的に考察する． Ⅰ Analgesia based sedation とはいったい何か まず，analgesia based sedation という多くの読者 にとっておそらく耳慣れないであろう用語を定義し て お く 必 要 が あ る．PubMed 3） で analgesia based ...
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日本臨床麻酔学会 vol.30
... 医療者だけでなく患者の間にも認められるCRPS の判定をめぐる臨床的な混乱を収束するために，今 後はCRPSという病名を用いる際にはこの判定指標 に則って判定されたい．この本邦版CRPS判定指標 は治療方針の決定や予後予測，専門医への紹介基準 などを目的に作成したものであり，決して患者の病 ...
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本剤は これまで広く注射麻酔薬として 麻酔学 獣医麻酔学 実験動物学の教科書に全身麻酔について記載されてきた しかし 本剤には鎮痛作用はほとんどなく その強力な催眠作用により 意識喪失の状態にすることによる外科麻酔が得られるとされてきたが 意識喪失の状態が得られる用量は致死量に極めて近く さらに本剤
... そこで、麻酔薬と鎮痛薬を併用することによって手術中のストレスを最小限にとどめるよう な工夫をされたバランス麻酔が考案された。つまり吸入麻酔薬には意識の消失を求め、鎮痛は 別の鎮痛に求めることにより各々の薬剤の利点を最大限に引き出し、欠点を最小にしたコンビ ...
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日本臨床麻酔学会 vol.37
... Ⅴ 乏尿に関して GDT による乏尿は比較的高頻度で遭遇するが， 乏尿＝急性腎不全の兆候であるという神話から，麻 酔科医や外科医は尿量維持の目的で輸液負荷を施行 することが伝統的になされてきたが，術中の尿量が 血管内容量の指標や腎不全を予測する因子であると いうエビデンスは存在していない．Kheterpal らは， 非心臓手術を受ける 65,000 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.33
... 描出させながら前進させる．一方，交差法で穿刺す る場合，針先端の視認が難しいが組織の動きで位置 を推定するようにする．いずれの方法でも，針先の 到達深度は第 5 と第 6 頚神経レベルであり，それよ り針先が深く（内側に）進まないように注意する．ブ ロック針の到達目標は，斜角筋間溝内の神経周囲組 織であって神経自体ではない．また，平行法で穿刺 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.34
... 複雑心奇形の周術期管理─並列循環症例の管理─ 岩崎達雄 ＊ 戸田雄一郎 ＊ 清水一好 ＊ 金澤伴幸 ＊ 森松博史 ＊ 森田 潔 ＊ ［要旨］先天性心疾患で最もその生理が成人と異なり管理が困難な症例は，並列循環を伴う単心室 症である．これらの患児は，まず第一期姑息術を受けるが，術後にも並列循環が残存するため周術 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.38
... が感覚遮断範囲を規定することを踏まえ，上記項目 の中から局所麻酔薬濃度を介入対象に選び，前向き 二重盲検無作為化比較試験を計画した．対象患者 （patient），介入（intervention），対照（control），転 帰（outcome）の頭文字である PICO を用いて表現す ると，P：持続胸部傍脊椎ブロックで術後鎮痛を行 ...
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神経麻酔分野の小口径コネクタ製品の切替えについて
... 一変申請の範囲は次のとおりとする。ただし、複数の品目に対して同 一の変更を行う場合には、代表品目を選定し、代表品目の一変承認（認 証） 取得後、 他の品目は軽微変更届により変更することで差し支えない。 この際、代表品目の一変申請書に、代表品目の選定理由、軽微変更届 ...
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Microsoft Word - 麻酔科_プログラム.docx
... 7. 麻酔科医資格取得のために研修中に修めるべき知識・技能・態度について ① 専門研修で得られる成果（アウトカム） 麻酔科領域の専門医を目指す専攻医は，4年間の専門研修を修了することで，安全で 質の高い周術期医療およびその関連分野の診療を実践し，国民の健康と福祉の増進に寄 ...
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専門科コース：麻酔科
... 榜医(国家資格)を取得します。その後は自分の選択したサブスペシャリティの麻酔 を重点的に学ぶことが可能です。 また、国際医療センター麻酔科は、埼玉医科大学病院はもちろんのこと、埼玉医科 大学総合医療センター、慶應義塾大学、横浜市立大学、日本医科大学の麻酔科と ...
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東医療：麻酔科研修プログラム
... ② 総括的評価 研修プログラム管理委員会において，専門研修４年次の最終月に，専攻医研修実績フ ォーマット，研修実績および到達度評価表，指導記録フォーマットをもとに，研修カリ キュラムに示されている評価項目と評価基準に基づいて，各専攻医が専門医にふさわし い①専門知識，②専門技能，③医師として備えるべき学問的姿勢，倫理性，社会性，適 性等を修得したかを総合的に評価し，専門研修プログラムを修了するのに相応しい水準 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.36
... よい医療者 - 患者関係を築くことがあげられる．し たがって倫理の観点から医療の質の向上を図るとと もに，医療現場の現状に即して，実際に現場で使え る指針を作成することを目指した．DNAR 指示に よって提供される医療の質を落としてはならない が，それは「その患者にとって」「その時点で」「最 もふさわしい医療ケア」を患者と共に考え，緩和ケ ...
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