療法①,消化器外科NURSINGVbL10No､4,74-80
肝がん 開腹 外科 穿刺療法 肝動脈塞栓術 (TAE) ラジオ波焼灼療法 マイクロ波凝固法 エタノール局所注入療法 放射線療法定位放射線治療 消化器科外科 日本外科学会外科専門医 指導医 日本消化器外科学会消化器外科専門医 指導医日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医 日本消化器病学会消化器病専
... 化学療法 ○ 産婦人科 血液・腫瘍内 科 日本産科婦人科学会産婦人科専門医、 日本婦人科腫瘍学会婦人科腫瘍専門医、 日本がん治療認定医機構がん治療認定医、 日本がん治療認定医機構暫定教育医、 日本臨床細胞学会細胞診専門医・指導医 日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医、 日本臨床腫瘍学会暫定指導医、 日本血液学会血液専門医、 日本内科学会総合内科専門医･指導医 放射線療法 体外照射 ○ 放射線科 ...
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第66回日本消化器外科学会総会抄録集
... ポートを挿入し， 10mm 腹腔鏡 ( フレキシブルカメラ ) ， 5mm カニューレ を 2 本挿入し，右季肋下よりミニループリトラクターⅡを刺入し胆嚢底部を保持し，ロ ティキュレーター鉗子を使用して， CrossHand テクニックを多用して手術を施行して いる．結果は 60 症例中 46 症例が SILS で完遂することができた． 12 症例でポート の追加を必要とした．そのうち開腹へ移行した症例は 4 ...
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日本消化器外科学会雑誌第47巻第8号
... 腹痛や嘔吐などの症状で発症することが多く，診断には腹部 CT が有用とされている 5 ) 6 ) ．胃癌術後にこ のような症状を認めた場合，内ヘルニアの可能性も念頭におき，CT を施行する必要がある．内ヘルニア と診断がついた場合，自然整復することはまれであり，絞扼性にイレウスに至ることも多い．そのため， 早急に診断して外科治療を開始することが重要である．本症例もイレウスチューブによる減圧を行ったの ...
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日本消化器外科学会雑誌第52巻1号
... 1) 広島大学病院臨床研修センター 2) 広島大学大学院応用生命科学部門外科学 続発性アミロイドーシスを合併したクローン病に対し外科的治療を行い，非典型的な合併症を経験した ので報告する．症例は 36 歳の男性で，瘻孔形成状態で 15 年間内科的治療が行われていたが症状増悪あり， 加療目的に紹介となった．入院後に進行性の腎機能障害を認め，腎生検にて腎アミロイドーシスの診断と ...
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日本消化器外科学会雑誌第51巻5号
... 4) 池内 浩基，内野 基，松岡 宏樹，坂東 俊宏，冨田 尚裕．Crohn 病の外科治療．胃と腸．2013;48:709–15. 5) Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients ...
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日本消化器外科学会雑誌第48巻6号
... を平均 10.8 か月（1～47）施行したが，瘻孔は閉鎖しなかった．症例 2 では，在宅中心静脈栄養療法を施 行し，会陰創からの腸液の流出は一旦消失したが，成分栄養剤の摂取後に再度，瘻孔からの腸液の流出が 増加した．回腸病変が原因であった症例 7 では残存小腸が短く，なるべく手術を回避する方針とし，C 型 肝炎に罹患しているため免疫調節薬や抗 TNFα ...
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日本消化器外科学会雑誌第39巻第2号
... 例（24.0％）が 80 歳以上の高齢 者であった．これを 70 歳代（25 例）および 60 歳代（24 例）の症例と比較検討した．結果： 原因臓器は 60 歳代では上部消化管穿孔が多く，70 歳以上では下部消化管穿孔が多かった．術前 併存疾患は，高齢者ほど合併頻度が高く，特に循環器疾患の合併が 70 歳以上で有意に多かった． ...
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日本消化器外科学会雑誌第50巻1号
... 1) 東北大学消化器外科学 目的：肝門部領域胆管癌の術前 multi-detector row CT（以下，MDCT と略記）をもとに dorsal sector の門 脈胆管枝の走行形態を検討し，左側肝切除で切除すべき尾状葉の右側境界を明らかにする．方法：2008 年 から 2012 年まで，肝門部領域胆管癌 110 例の術前 MDCT において，dorsal sector ...
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日本消化器外科学会雑誌第49巻3号
... 前述したように，IMPC 成分を伴う場合は通常型大腸癌よりもリンパ管侵襲，リンパ節転移を高率に伴 うため，早期癌であっても十分なリンパ節郭清および積極的な術後補助化学療法が必要である．そのため， 組織学的な定義に加えて，術前診断に対するモダリティーが今後の課題と考えられる．自験例も含めて 37 の報告例のいずれもが術前診断に至っておらず，自験例では術前の生検組織では後方視的にみても術前診 ...
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日本消化器外科学会雑誌第50巻6号
... ては，術前化学放射線治療後に FDG-PET の SUV の低下を示す症例では良好な局所効果，組織学的根治切 除率を得られたとされている 19 ) 20 ) ． 切除不能膵癌に対する化学療法奏効後の適切な切除時期に関しては今後の検討課題であるが，Satoi ら 21 ) による切除不能膵癌に対する後ろ向き研究では，初回治療開始から 8 か月以降に手術を施行した患者群の 方が，8 ...
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日本消化器外科学会雑誌第53巻3号
... を含む化学療法の結果，原発巣で pCR が得られた報告を検索した．PubMed で「gastric cancer」， 「pathological complete response」，「trastuzumab」をキーワードに 1950 から 2018 年の期間で検索すると，6 例の報告が確 認できた（Table 1） 15 )～ 20 ) ...
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日本消化器外科学会雑誌第53巻6号
... か試してみたかったという気持ちもあり，完全に色鉛筆のみでイラストを作成し，必要以上に力が入って しまったことは否定できない．実際の学会会場では，診療録としても，そして「外科的教養を深めるため の読み物，あるいは作品」としての意味においてもより洗練された手術記事の数々に触れ，自分の手術記 事は医療記録として情報の取捨選択を行って，よりシンプルなものへと改善する余地があると感じた．今 ...
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日本消化器外科学会雑誌第53巻12号
... NPWT は閉鎖環境とした創部に陰圧をかけることによって創傷治癒を促進させる治療法であり，本邦で は 2010 年に入院診療で保険収載され，形成外科領域の開放創に対してその有用性が報告されてきた 13 ) 14 ) ． 悪性腫瘍や壊死組織が残存する創では使用禁忌であることから，NPWT の効果を最大限にいかすためには 壊死組織を除去し，感染や炎症が改善された創面で行うことが重要である．我々は術後第 1 病日に創部の ...
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日本消化器外科学会雑誌第51巻8号
... 例，コントロール群 4 例と少ないようである． 一方，再発転移巣に関する手術適応は，肝転移に関しては 90%以上の減量手術が予後と QOL 改善に寄 与する可能性があり，腹膜播種に関しても播種関連合併症を軽減する可能性が示唆されている 3 ) 19 ) ．本症例 は完全切除こそ困難であったが，術後に症状を示すような再発播種結節は認めておらず，手術の治療効果 があったものと考えている．特に本症例のように発育速度が遅い場合は ...
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日本消化器外科学会雑誌第54巻3号
... が 10 例，muc が 1 例であった．治療は対症療法，化学療法，手術が行われた が，その予後は極めて不良で Stage IIIb の 1 例以外，治療が開始した後も腫瘍は急速に進行しており，手術 を行った 2 例も早期に死亡している．また，腫瘍進行による HHM による症状で積極的治療を介入できな くなることも PTHrP 産生胃癌の予後を不良にしている要因と思われる 18 ) ...
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日本消化器外科学会雑誌第51巻9号
... 4) 日本胃癌学会編．胃癌治療ガイドライン医師用 2014 年版．東京：金原出版；2014. 5) 日本胃癌学会編．胃癌取扱い規約．1999 年 6 月第 13 版．東京：金原出版；1999. 6) Yoshida K, Ninomiya M, Takakura N, Hirabayashi N, Takiyama W, Sato Y, et al. Phase II study of docetaxel and S-1 ...
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日本消化器外科学会雑誌第51巻8号
... 術後経過：心囊ドレーンの持続吸引と抗菌薬治療を継続したところ炎症は徐々に改善していった．術後 10 日目の食道 X 線造影検査では，心囊との間に瘻孔は確認できなかったが食道ステントのすぐ口側が狭窄 していた（Fig. 4）．食道内視鏡検査では食道ステント近位端から 2 cm の範囲に全周性の不整な潰瘍性病変 ...日目に 4th ラインの化学療法として CPT-11 ...
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日本消化器外科学会雑誌第49巻11号
... れた 4 例は不明だが，ステロイド治療を施行された 5 例中 4 例で縮小変化を認め，1 例は胆管狭窄に伴う 黄疸などの症状は改善したが囊胞に変化は認めなかった．ステロイドにて変化を認めた 4 例はいずれも最 短で 1 か月の期間を要しており，5 日間という短時間に腫瘍や囊胞が縮小する報告例はなかった 17 )～ 19 ) 21 ) 23 ) ...
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日本消化器外科学会雑誌第49巻5号
... 家族歴：母親が膵癌であった． 飲酒歴：毎日ビール 350 ml と焼酎 2 合を飲酒． 喫煙歴：20 本/日を 44 年間． 既往歴：55 歳時，61 歳時に急性膵炎にて保存的治療を受けた．51 歳から 2 型糖尿病にて治療中である． 現病歴：2012 年末から暴飲暴食，多量飲酒にて 2013 年 1 月に上腹部痛が出現した．軽症急性膵炎の診 断で内科入院となり保存的治療で改善した．入院中の腹部エコーで膵頭部に 1 cm ...
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日本消化器外科学会雑誌第48巻8号
... うえで待機的に手術を行うかは各施設で異なっていると考えられる． 抗血栓療法中の周術期管理においては，その手術内容などによりリスク分類され，各々に推奨される対 応があり 3 ) 6 ) 7 ) ，当院では基礎疾患に心血管系あるいは脳血管系疾患を有し，抗血栓薬を投与されている症 例は，待機的な手術予定であれば，循環器内科や脳神経外科，麻酔科などの関係する各科とともに出血お ...
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