治療における
脳血管内治療における脳循環代謝研究
... 最近，急性脳主幹動脈閉塞症に対する血管内的血栓 回収術の有用性が RCT にて示された 4） ．急性期血栓回 収術後の臨床転帰には，閉塞血管の再開通の有無と側 副血行の有無が大きく関わる 13） ．また，閉塞血管灌流 域の残存脳血流量が少ない症例では再開通後に脳出血 を発症しやすい 14） ．現在，急性脳主幹動脈狭窄症にお ける術前脳灌流画像検査は時間的制約から主流ではな いが，急性期血栓回収術後の臨床転帰や術後合併症の ...
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目次 1. 製品開発の根拠 概要 多発性硬化症について 病因 MS の診断基準 MS の治療 MS の治療におけるナタリズマブ療法 科学的背景... 11
... 5.1.5 PMLのリスクとその軽減 PML は JCV によって生じる CNS の日和見感染である。PML は外国の被験者を対象とした後期 臨床試験で初めて確認された。その後、国際的に実施されている添付文書の更新、販売業者教育 及びリスク管理計画により、データ収集が促進され、PML のリスクについて一層の理解が得られ るようになった。2012 年 11 月 1 日までの臨床試験と市販後報告から、全世界で本剤に曝露され た 115736 ...
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IGRT における被ばく線量評価の考え方 山口大学医学部附属病院川村慎二はじめに近年, 画像誘導放射線治療 (Image guided radiation therapy: 以下 IGRT) の普及により精度の高い放射線治療が実施されている.IGRT の使用目的は, 放射線治療における位置精度保証や
... への応用などがある．一方，現時点 における IGRT の課題として，毎回の治療における IGRT 実施にともなう被ばく線量増加問題や IGRT 精度管理の重要性，および IGRT 画質が不十分であることなどがあげられる ．今回，IGRT における被ばく線量をどのように評価し臨床に用いるべきかについて報告を行う ...
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外科的矯正治療における口唇と舌および咀嚼筋機能の変化について
... これらの報告から，術前における咀嚼筋の EMG 活動性 は対照群よりも低く，手術後には低下することが示されて いる。これは咬合圧と同様の変化であり，手術侵襲と顎間 固定による運動制限の影響が考えられている。また，治療 後および保定時には徐々に筋活動性は向上することが報告 されている。不正咬合の種類では，Ⅱ級不正咬合よりもⅢ 級不正咬合での筋活動の向上が多いという報告がある一 ...
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B型肝炎治療における バラクルード錠R0.5mgの製品情報 【簡易版】
... ブリストル・マイヤーズ株式会社は、関係企業および団体の方々と協力し、弊社の医療 用医薬品を安定的に必要とされる皆さまに供給できますよう全力で取り組んでまいります。 この「B 型肝炎治療におけるバラクルード錠 0.5mg の製品情報」が、被災地で医療に携 わって頂いている先生方へ少しでもお役に立てれば幸いです。 ...
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強度変調放射線治療におけるガラス線量計を用いた吸収線量測定法に関する研究
... 価が可能であり，IMRT における線量測定に適していると考えられる．また，医用原子力技 術研究振興財団により通常の放射線治療における郵送調査によるガラス線量計を用いた校正 条件の第 3 者的評価が行われていることなどから，ガラス線量計を用いた IMRT の第 3 者線 量評価への応用も期待できる．しかし，ガラス線量計を用いた IMRT の線量測定は確立され ていないのが現状である． ...
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陽子線治療における呼吸性移動標的内の深部線量分布評価
... 図７．ゲート閾値と照射時間 図８．ゲート閾値と標的内平均細胞生存率 【まとめ】 陽子線治療における呼吸同期照射時の標的内の深部線量分布を、物理的に測定可能なよ うにモデル化した条件下で測定し、呼吸移動周期、呼吸同期照射ゲート閾値、ビームパル ス幅に対する依存性を示した。これらの結果は、陽子線治療の呼吸同期照射を高精度化す る上で貴重な情報になると期待している。 ...
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日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ16 敗血症におけるDIC診断と治療
... 文献を対象に解析を行った。また、大規模臨床試験（KyberSept 試験）については、敗血症性 DIC ではなく重症敗血症症 例を対象としたものであり、非 DIC 状態を治療対象とはしない本ガイドラインの CQ に対するエビデンスとしては採用でき ないと判断し、事後解析ではあるものの敗血症性 DIC に限定して解析が行なわれている Kienast 2006 2) を採用した。 ...
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神経リハビリテーションにおける物理療法と運動療法の新たな治療戦略
... 療法とりわけ物理療法を中心とした方法論における有用性をあ わせて概説する。 経頭蓋磁気刺激とは TMS は 1985 年に開発された比較的新しい医療用ツールで あり，診断，治療に用いられるものであるとともに大脳皮質運 動野を中心とした神経生理学的検査を行うものとして発展を遂 げている。TMS は頭皮上においたコイルから強力な磁場を瞬 時に発生させて，脳や神経を刺激するものである。刺激の結果 ...
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神経リハビリテーションにおける物理療法と運動療法の新たな治療戦略
... 経頭蓋直流電気刺激と運動療法 717 はじめに 神経リハビリテーションにおける新しい治療の方法として， 神経調整テクニック（Neuromodulation）があり，そのひとつ の方法として経頭蓋直流電気刺激（transcranial direct current stimulation： 以 下，tDCS） が 存 在 し て い る。 医 学 に お け る tDCS 使用の歴史的変遷としては，1960 ...
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嗜癖行動への治療アプローチ–民間と矯正施設における最善の治療とは？–
... 日本認知・行動療法学会 第44回大会 - 106 - 嗜癖行動への治療アプローチ―民間と矯正施設における最善の治療とは？― ○（企画・司会者）横谷 謙次 1,2） 、 （話題提供者）神村 栄一 3） 、 （話題提供者）田中 佑樹 4,5） 、 （話題提供 ...
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心理臨床場面における共在の治療的意味についての探索的研究 [ PDF
... 調査中に印象に残ったことについての語りから，共在 と⾮共在では三項関係の中の，本の第三項としての在り ⽅に差異があったということが考えられる。浜⽥（1999） によると，三項関係には声をテーマにやりとりする三項 関係と，ものの体験をテーマにする三項関係があるとさ れている。今回の持参された本には，作品そのものと， 「朗読者の物語」という 2 つの意味があった。共在時の 語りでは，本を通してのやりとりがあげられていたが， ...
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神経リハビリテーションにおける物理療法と運動療法の新たな治療戦略
... 一方で，この末梢神経電気刺激の適応については不明確であ り，今後さらなる研究が必要である。我々は末梢神経電気刺激 による感覚障害改善の可能性を探るべく，重度感覚障害を呈す る脳卒中患者 1 症例に末梢神経電気刺激と課題志向型練習の併 用治療を実施した 25） 。対象は，脳幹出血および小脳梗塞発症 から 11 ヵ月経過した 60 代女性であった。主訴は「左手が震 えて使いにくい」であった。左上肢の Brunnstrom ...
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38 新潟がんセンター病院医誌 特集 : 各診療科におけるがん治療あるいはがん診療技術の進歩進歩した放射線治療 Recent Advances in Radiotherapy 松本康男 Yasuo MATSUMOTO 要旨 近年, コンピュータ技術の高度化と治療装置の高性能化により, 放射線治療は急
... ・ トモセラピーの大きなメリットの 1 つは，照射野 のつなぎ目を作ることなく長い範囲を治療できる ことである。40cmを超えるような長い範囲を照 射する場合に非常に神経を使うのが，「つなぎ目」 である。照射野の辺縁と辺縁をつなぎ合わせて均 一な線量にすることは，理論的には可能だが，実 際の照射においては極めて不確定である。この不 確定要素のため，脳・脊髄腫瘍における全脳全脊 ...
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安楽死・尊厳死の刑法的評価 : 終末期における治療行為論に向けて
... 師という事例が続いている。被害者が中止を検討されうる治療をすでに施 されており、間接的安楽死が可能な薬剤が っている環境に置かれている のである。そもそも現在の日本では、人々は自宅ではなく病院で死を迎え ることが大半であり、尊厳死や安楽死の対象となりうる段階を病院で過ご すようになった。それに伴って、被害者が患者として医師の支配領域下に ある場面は増大した。終末期をとりまくこのような環境の変化が議論に与 ...
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薬物相互作用 (40―肺動脈性肺高血圧症治療薬における薬物相互作用)
... PAH における薬物療法は，上述 したように複数薬剤の併用が一般的 である．同効薬の併用や代謝酵素阻 害による血中濃度上昇は過度の血圧 低下や肝機能障害等の有害事象を引 き起こす一方，代謝酵素誘導による 血中濃度低下は作用減弱を引き起こ し，病態を悪化させる可能性がある． さらに，PAH 治療薬は薬力学的特徴 として血管拡張作用を有することか ら，薬力学的相互作用として降圧作 用をもつ Ca ...
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12 1 体幹部定位放射線治療の技術的問題点 ~ 動体追跡照射における体幹部定位放射線治療 ~ 北里大学病院江川俊幸 KITASATO UNIVERSITY HOSPITAL 1 1
... 動体追跡照射における体幹部定位放射線治療 ◆固定具 特に必要なし 照射毎に位置の確認ができる ◆位置決めＣＴ 照射時の呼吸状態を想定し撮影 安静呼気停止時 ◆治療計画 IMとSMを合わせ1.0ｃｍ 照射マージンは5.0ｍｍ 毎回のセットアップと呼吸性移動に合わせた照射 ◆線量計算 不均質補正 Convolution／Superposition法 ◆照射 多門照射（３D）当院では５門にて照射 ...
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冠動脈疾患急性治療後の糖代謝異常患者におけるIL-6 の運動時急性応答
... 要旨 【目的】冠動脈疾患急性治療後の糖代謝異常患者における interleukin-6（以下，IL-6）の運動時急性応答 と血糖変動，骨格筋指数（skeletal muscle index：以下，SMI）との関連を明らかにすること。 【方法】対 象は冠動脈疾患急性治療後の糖代謝異常患者 13 例とした。有酸素運動前，運動終了直後に IL-6 と血糖値 （blood ...
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川崎病の臨床的特徴と治療の変遷―当科における過去17年間の経験から
... 今回の検討では，ステロイドの初期併用療法や IVIG 療法の追加を行わずに 80.4 ％（624/776）の症 例は後遺症なく治癒していた．一方，初回 IVIG 療法 不応例における冠動脈病変の発生率は 21.8 ％（22/ 101）で，反応例の 3.7 ％（20/542）に比較して数倍 も高く，IVIG 療法の不応例をどう治療するかが，最 終的には重要なポイントとなると考えられた．今回 の検討で 2,000 ...
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医療の最前線における肝細胞癌の治療変革
... ランダム化比較試験で，進行肝細胞癌患者における生存期間の延長を証明 1-3) 適応は，Child-Pugh分類A，全身状態良好（PS 0/1）の外科切除，肝移植，局所 療法，TACEが適応とならない切除不能進行肝細胞癌 4) レンバチニブ(一次治療), ソラフェニブ（一次治療），レゴラフェニブ（二次治療）が 承認 ...
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