慢性期脳卒中 後遺症と合併症
慢性期脳卒中後遺症者の歩行再建
... 運動療法の 2 型糖尿病に対する効果とそのメカニズム 803 はじめに 日々の臨床において我々は，歩行の獲得を目標にすることが 多いが，歩くことに意識しない歩行（自律的な歩行）をめざさ ないと，日常生活では実用的でないことは周知のとおりであ る。今回，当院外来通院中の慢性期脳卒中後遺症者の歩行の再 ...
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呼吸障害を有する慢性呼吸器疾患患者と後遺症を有する脳卒中患者のQOL: 沖縄地域学リポジトリ
... 後遺症を有した脳卒中患者は身体面の不自由さから、活 動量が低下し、社会との交流が減少し、QOL低下に影 響を及ぼす。障害を有する患者にとって、いかにその人 らしくよりよく生きるかという生活の質（QOL）の向 上はとても重要である。それは、生涯にわたって症状を コントロールし、合併症や機能低下を予防するよう健康 管理を継続することとも関連する。QOLは障害の種類 ...
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9 男性 30 歳代 0 原疾患慢性骨髄性白血病 急性期 スプリセル 洞性頻脈 あり 39 日軽快 (49 日目 ) 10 女性 40 歳代 0 原疾患急性リンパ性白血病 スプリセル 悪心 あり 1 日回復 (14 日目 ) 合併症貧血 胸水 あり 56 日軽快 (883 日目 ) 合併症浮腫 タク
... 原疾患 慢性期慢性骨髄性白血病 慢性期 スプリセル 血小板数減少 あり 29日 回復したが後遺症あり 合併症 貧血 アトルバスタチンカルシウム水和物 好中球数減少 あり 29日 回復したが後遺症あり 合併症 異型狭心症 アロプリノール 白血球数減少 あり 29日 回復したが後遺症あり ...
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重症脳卒中および頭部外傷における急性期モニタリング
... 小泉 博靖 1＊ ，鈴木 倫保 2 要 旨 近年，頭蓋内圧と血圧変動の相関係数を指標とした重症脳損傷の急性期モニタリングが注目されている．脳 血管自動調節能の作用が血圧変動に対する vasomotor reaction を介して脳血管床に変動をもたらし，脳血管床 の変動が頭蓋内圧に反映されるため，頭蓋内圧と血圧の変動は連動し，この 2 変量の相関係数から脳血管自動 ...
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脳卒中後遺症者におけるThe Nottingham Adjustment Scale Japanese Version (NAS-J)の信頼性の検討
... 質問紙を用い郵送法による再テスト法により信頼性を 検討した.統計手法は,信頼性の検討に Spearmanの相関 係数と Wilcoxonの順位和検定を用いた. 内的整合性は Cronbach の α係数を用いた. 2群間の比較には Mann -Whitney検定, 独立性の検定に χ 検定を用いた. 本研 究 の 有 意 水 準 は そ れ ぞ れ 5％と し た. 統 計 ソ フ ト は SPSS11.0 ...
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慢性期脳卒中片麻痺例に対するCI療法のコンセプトを応用した下肢集中訓練の試み
... 課題は聴取した目標から，目標を達成するために 必要だと考えられる課題を作成した（表 1 ）．また， 療法士による歩行観察から歩行能力改善に必要だと 考えられる課題も実施した．目標は， 1 ） 杖なしで 歩けるようになる， 2 ） 杖を使用して 1 足 1 段で階 段昇降できるようになる， 3 ） 屋外を速く歩けるよ うになる， 4 ） 砂利道や舗装の悪い道を安全に歩け るようになる， 5 ） 屋外を 600 ...
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卓上型全方向駆動リハビリロボットを用いた慢性期脳卒中片麻痺者の上肢運動機能改善効果の検証
... して，訓練後にはリーチが可能になった点である．重度の 慢性期脳卒中片麻痺者の上肢に対してロボット補助訓練を 行ったケースレポートでは，近位関節の運動回復と痙性の 改善が示されている}24~．本研究において，自動介助的に 駆動する本訓練機器を用いた訓練は，重度被験者のリーチ 動作改善の一助になった可能性がある．しかし，今回 9 名 という被験者数から，この特徴について詳細に検討するこ ...
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急性期脳卒中患者のサルコペニアの有病率と特性
... 急性期脳卒中患者のサルコペニアの有病率と特性 田中 勝人 1) ，田中 健太 1) ，巨瀬 拓也 1) ，高橋 雅幸 1) 釜﨑大志郎 2) ，大田尾 浩 3) 要旨：［目的］脳卒中患者の入院時と発症後 2 週時のサルコペニアの有病率を調査し，その特 ...
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脳卒中超急性期における画像診断プロトコール
... る再潅流療法をどの程度おこなうかの判断が行えないこ とがある。脳血流に関しては，アイソトープを用いた脳 血流シンチで測定可能であるが，MRI 以上に測定でき る施設が限られ，薬剤の関係もあり緊急検査として行う ことは容易ではない。従って，脳虚血性疾患における虚 血領域と虚血程度を発症後できるだけ早く短時間に診断 ...
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急性期脳卒中患者に対する口腔ケアと摂食嚥下リハビリテーション介入の効果
... 日に当院 脳卒中センターに入院した 333 例のうち，性別，年 齢，脳卒中重症度，経口摂取の可否についての情報が ある 324 例である．方法は，電子カルテから調査項目 を抽出し，後方視的に検討を行った．調査項目は，年 齢，性別，脳卒中重症度（NIHSS, mRS），ADL 評価 （FIM），経口摂取の可否，残存歯数，口腔衛生状態の 良不良，舌運動の良不良で，脳卒中センター医師・歯 ...
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Guidelines for the Early Management of Pa6ents With Acute Ischemic Stroke 2013 本日の内容 脳卒中センターの設立 画像診断 全身の支持療法と急性期合併症の治療 抗凝固療法 抗血小板療法 輸液負荷 血管拡張薬 昇圧について
... The angiotensin-‐receptor blocker candesartan for treatment of acute stroke (SCAST): a randomised, placebo-‐controlled, double-‐blind trial. Lancet. 2011;377:741–750. デザイン：多施設、 2重盲検RCT。第3相試験。北ヨーロッパ。 対象：発症 ...
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Entecavirとdasatinibを併用し，安全に治療継続し得たHBVキャリアの新規発症慢性骨髄性白血病慢性期
... 要 旨 症例は 63歳男性. 血液検査, 骨髄検査から慢性骨髄性白血病慢性期 (CML-CP) と診断した. 初診時より HBV-DNA が検出され,HBVキャリアと診断した.チロシンキナーゼ阻害薬 (TKI) 投与による HBV再活性 化の可能性を 慮し entecavir 0.5mg/日の投与を先行した. HBV-DNA 量の低下を確認し dasatinib ...
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婦人科良性疾患に対して施行したTLHの周術期合併症について
... 悪性高熱症は骨格筋の筋小胞体のカルシウム代 謝異常で、揮発性吸入麻酔薬や脱分極性筋弛緩薬 により誘発される。常染色体優性遺伝の潜在的筋 疾患で、男性に多いと言われている。発症頻度は 全身麻酔73,000例に１例とされる稀な疾患で 22） 、 発症後に急速に状態が悪化して死亡するなど重篤 な結果に至る症例も少なくはない。さらに術中に 発症する悪性高熱症とは異なり、麻酔後に発症す ...
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急性期脳卒中片麻痺患者における筋厚の経時的変化
... 非麻痺側の筋厚減少は不活動による廃用性の筋萎縮が早 期に発生したことにより生じた可能性が示唆された。 筋厚減少の変化量は，麻痺側と非麻痺側で検討したと ころ，有意差は認められなかった。我々は運動麻痺を生 じている麻痺側で，より筋厚の減少が強く出現すると仮 説を立てていたが，非麻痺側についても麻痺側同様の傾 向を示した。このことは，急性期治療において安静臥床 ...
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急性期脳卒中患者の自宅退院と回復期病院転院に影響する病前生活情報ならびに初回機能評価項目の検討
... 発症後早期の体幹機能評価に有用な指標とされ 8） ，より 簡易的に評価できる TCT を採用した。回復期転院群は， 自宅退院群と比較し，JCS Ⅰ桁になるまでの期間が有意 に長く，脳卒中の種別のうち脳梗塞の割合が低く，初回 介入時 NIHSS，初回離床時 SCP は有意に高かった（表 1）。また，自宅退院群は回復期転院群と比較し，初回介 入時 ...
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急性期脳卒中患者に対する早期かつ充実したリハビリテーション介入の効果
... 対象および方法 平成 22 年 10 月∼平成 26 年 9 月に当院の一般病棟に入院し た脳卒中患者 1,618 名を対象とした。その内，死亡退院例，デー タ欠損例，状態不良もしくは合併症のため標準的介入が困難で あった例，増悪例を除外した 1,492 例を解析対象とした。解析 対象とした 4 年間の中で，リハビリテーション施行単位の少な かった平成 22 年 10 ...
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総 説 2018;25:3-11. 術後肺合併症を予防する周術期呼吸管理 大藤 純 要約 : 術後肺合併症 (postoperative pulmonary complication, PPC) は, 周術期死亡や合併症の主原因となる PPC は, 無気肺, 呼吸器感染症, 術後呼吸不全, 慢性肺疾
... Ⅹ．おわりに PPCは，周術期死亡率の悪化や合併症と関連し，そ の予防は重要な課題である。術前よりPPC発症の危 険因子を認識し，PPCの高リスク患者を同定すること は，PPC予防策を講じる上で必要である。PPC発症に は多様な病態が関連するが，中でも無気肺の形成は PPC発症の根本的な原因となりやすく，術中から術後 にかけての呼吸管理も，無気肺の形成をいかにして防 ...
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在宅脳卒中後遺症者の心理的適応
... 次にわれわれは, 視覚障害者の心理適応の評価に用い られる Nottingham Adjustment Scale Japanese Version (NAS-J) を用いて, 在宅脳卒中後遺症者を対象に再テス ト信頼性を検討した. その結果, NAS-Jは良好な再テス ト信頼性を示した. 内的整合性では, ローカス・オブ・ コントロール」の領域を除いて良好な内的整合性を示し た. ...
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脳卒中後遺症の治療 : ボツリヌス治療を中心に
... 運動障害 脳卒中後遺症とその「治療」 脳卒中は脳血管に何らかの原因でトラブルが生じて起 こる病態の総称である。血流途絶による脳梗塞，血管破 綻による脳出血・クモ膜下出血に大別される。いずれの 場合にも，当該血管の栄養する領域の脳神経細胞は壊死 を起こし，その機能は失われてしまうが，近傍の浮腫性 病変の中には可逆性の部分もあり，早期治療によってそ ...
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脳卒中後遺症の歩行獲得に向けた理学療法
... つまり，麻痺側の推進力の低下が著明で，この推進力のデータ と歩行速度は相関がある。また歩容を考えた場合に，麻痺側足 部の引きずりが問題であっても足部に装具をつけても引きずり 歩行が解決しない場合がある。この場合は，麻痺側足部の問 題だけではなく，たとえば非麻痺側下肢の立脚中期の問題，つ まり非麻痺側でしっかり片足立ちできていない場合が少なくな い。このように，非麻痺側に生じている問題をどのように客観 ...
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