感染性胸部下行大動脈瘤に対する
Contained rupture を伴う胸部動脈瘤を有する患者 結合組織疾患 ( マルファン症候群 中膜変性等 ) を有する患者 感染性動脈瘤を有する患者又は全身性感染症が疑われる患者 過去に 胸部下行大動脈領域に ステント若しくはステントグラフトによる血管内治療又は外科的治療を受けている患者 留
... グラフトでカバーされていないベアスプリング及び次のカバーさ れたスプリングが血管内に設置されて、2 つの中枢端スプリング が完全に拡張し、大動脈壁と向かい合うまで、グラフトカバーを 引く。この処置は円滑に、連続的かつ制御された方法で、最初 の 2 つのステントスプリングが完全に血管壁に向かい合うまで 実施されなければならない。最初の 2 つのステントスプリングの 完全な接合を達成するために、3 つ目のステントスプリングまで ...
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専門の立場から 心臓以外の循環器内科疾患 ( 動脈疾患 ) について 循環器科部長 臼井 真 はじめに循環器内科は虚血性心臓病 ( 狭心症や心筋梗塞 ) 心不全 弁膜症 不整脈 先天性心臓病 心筋炎や心筋症などの心臓自体が原因の疾患の他に 胸部大動脈瘤 腹部大動脈瘤 閉塞性動脈硬化症などの動脈が原因
... 和 行 橋 口 波 子 鶴 田 伸 子 － 樋 口 和 行 － 鶴 田 伸 子 橋 口 波 子 樋 口 和 行 － 内 分 泌 横 川 泰 小 河 一 彦 小 河 一 彦 横 川 泰 小 河 一 彦 腎 臓 － 吉 田 鉄 彦 原 由紀子 － 吉 田 鉄 彦 膠 原 － － 吉 澤 誠 司 吉 澤 誠 司 ...
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Japanese Journal of Acute Care Surgery 2018; 8: 163~167 原著特集 : 胸部 縦郭における ACS の治療戦略 大動脈食道瘻治療に対する胸腔鏡下食道切除の安全性 海老原裕磨 1), 七戸俊明 1), 倉島庸 1), 村上壮一 1), 松居喜郎 2
... 結 果 年齢中央値は 70（64 〜 74）歳で，男性 5 例，女性 1 例であっ た。すべて胸部大動脈瘤食道穿破症例であり，うち 1 例 は大動脈置換後の吻合部感染瘤の食道穿破症例であった。 VATS-E 前に TEVAR 内挿術を施行された症例は 5 例で あった。人工血管置換術後の症例では TEVAR 内挿術を 施行していない。VATS-E ...
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10 重度大動脈弁狭窄症に対する Continuous Suture Technique を用いた大動脈弁置換術 * 松濱稔 Mohd. Azhari Yakub ** [ 目的 ] 大動脈弁置換術における Continuous Suture Technique の手技の紹介と, 手術を安全に行うた
... 度まで冷却しながら 大動脈遮断を行い，冷却血液性心筋保護液を順行性に注入 し心停止を得た後に上行大動脈を切開する．AR 等の理由 により順行性心筋保護液で心停止を得られない場合には上 行大動脈を切開した後，冠動脈口に選択的に心筋保護液を 注入する．以降の心筋保護液の注入は冠動脈口より選択的 に 30 ...
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腹部大動脈瘤破裂術後に腹部コンパートメント症候群を合併した症例に対する理学療法
... 石 原 広 大 1）2）# 井 澤 和 大 2） 森 沢 知 之 3） 要旨 【目的】我々は，腹部大動脈瘤破裂術後に腹部コンパートメント症候群（abdominal compartment syndrome： 以下，ACS）を合併し，術後経過が重症化した症例に対して，理学療法を施行した。その後，良好な転 帰を得たため報告する。【症例紹介】症例は，腹部大動脈瘤破裂術後に ACS ...
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Kommerell憩室と異所性右鎖骨下動脈を伴ったB型慢性解離性大動脈瘤に対し二期的手術を行った1例
... 和文要旨 我々は，異所性右鎖骨下動脈（ARSA）とKommerell憩室（KD）を伴った慢性B型解離性大動脈瘤 に二期的手術を行った 1 例を報告する。症例は， 9 年前にB型大動脈解離を来した62歳の男性でCTに よる定期検査を受け，KDを伴う53mmに拡大した大動脈弓と直径23mmに拡大した異所性右鎖骨下動脈 ...
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2 要旨 目的 Stanford 分類 A 型大動脈解離のうち 下行大動脈にエントリーを有し逆行性に上行大動脈まで解離した 逆行性 A 型大動脈解離 (RAAD) に対するステントグラフト内挿術の初期中期成績を検討した 対象と方法 2012 年 4 月から 2014 年 6 月までに当科で RAAD
... デ、急性大動脈弁閉鎖不全症、冠血流障害といった致死的病態へ進展することが多い。安 静、降圧といった内科治療だけは致死的続発症を回避しえず高率に早期死亡する 1)2) 。救命 には緊急または準緊急的な外科治療が第 1 選択となる 1) 。 A 型大動脈解離の外科治療はエントリー切除を基本方針としている。エントリーを含む範 ...
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P-007 P-008 後下小脳動脈瘤(PICA:posterior inferior cerebellar artery) に対するコイル塞栓術の検討 大型動脈瘤治療中のマイクロカテーテルループ解除においてコ イルアンカー法が有用であった 1 例 広島市立広島市民病院 千葉大学 千葉大学附属病院
... 歳の男性で突然の頭痛で発症した左椎骨動脈解離性脳動脈 瘤破裂である．同日，拡張部のみのコイル塞栓を行い，動脈瘤，左椎骨動脈の閉塞 を得た．術後 16 日目の血管撮影で coil compaction なく動脈瘤，左椎骨動脈の順行 性再開通を認めた．順行性血流は初回コイル塞栓部を経由せず coil mass の近位か ら外側の compartment ...
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睡眠時無呼吸症候群と心血管リスク 療を行った患者と行わなかった患者間で 5 年心臓死亡率が治療群 3% であったのに対し, 非治療群 10% と有意に高いと報告している 5). 胸部大動脈瘤に関して,Sampol らは, 大動脈解離は AHIが高いことを報告 6),Kohler らは,Marfan
... ていることが多く，心臓手術患者はSDBを合併している可能 性は循環器内科で治療している症例に比べ，より高いことが 予想される．そのため当施設では，2008 年より心臓手術後 の患者に対し，携帯型睡眠ポリグラフ装置でスクリーニング を行い，無呼吸低呼吸指数（apnea hypopnea index：AHI） が ...
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microRNA-33を遺伝的に欠失させると、複数の抗炎症メカニズムを介して炎症と腹部大動脈瘤形成が緩和される
... ノックアウト（KO）マウスにおける 大動脈瘤形成について検討した。また、大動脈瘤に関与する主な細胞種としてマクロ ファージ(Mφ)および血管平滑筋細胞(VSMC)について、また、抗炎症効果を有し miR-33 との関連が濃厚な HDL-C について、それぞれ in vitro で miR-33 が炎症に与える影響 ...
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背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法
... aortic repair （以下 TEVAR）の有用性，問題点を検討した． 【対象及び方法】横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センターで， 2000 年 1 月から 2012 年 3 月までに急性大動脈解離 Stanford B 型に入院加療を施行した症例は 294 例であり破裂を伴った症例は 30 例であった．平均年齢は 71±15 才，男：女は 20：10 で あり，この内 23 ...
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急性大動脈解離術後にICU 関連筋力低下を呈した全身性エリテマトーデス患者に対する理学療法の経験
... ICU-AW に対する積極的な運動療法の実施 が困難であった。これらの影響も少なからず影響してい ることが推測されるが，本症例の MRC は初回介入時 30 点から 34 点へとごく軽度の改善に留まってしまった。 ADL としては起居動作や移乗動作は見守りレベル，車 椅子自走可能となったが歩行獲得には至らず，紹介元に 転院となった。ICU-AW ...
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血管のオートファジー機能低下が動脈硬化進展や大動脈瘤形成を促進する
... なお本研究は、日本大学との共同研究として、文部科学省JSPS科研費課題番号JP16H01205、 JP 26293220、 JP16K01833、国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED)の革新的先端研究開発支援事業(AMED- CREST)『恒常性維持機構オートファジーに着目した栄養素過剰摂取に起因する疾患の原因解明と治療法確 ...
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破裂性腹部大動脈瘤に対するステントグラフトによる血管内治療の臨床成績
... 3．術前画像診断 術前には全例，単純・造影を問わずに computed tomography（CT）を施行し，画像診断を行った．CT 上，動脈瘤破裂に伴う後腹膜腔血腫の広がりに関し ては Fitzgerald 分類にて評価を行った（Table 2）． CT による解 剖 学 的 所 見 に 関 し て は Table 3 に 示 す．中枢ランディングゾーンの血管径は平均 23.0± 3.8（18∼32）mm ...
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胸部および胸腹部大動脈瘤患者における術式別のリハビリテーション経過の特徴
... 【目的】胸部大動脈瘤（以下，TAA），胸腹部大動脈瘤（以下，TAAA）術後のリハビリテーション（以 下，術後リハ）の術式別の特徴を把握する。【方法】待機的手術を施行した TAA，TAAA 患者 204 例（男 性：153 例，女性：51 例，68 ± 13 ...
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患者さまのしおり ステントグラフトによる きょうぶだいどうみゃくりゅう ふくぶだいどうみゃくりゅう 胸部大動脈瘤 腹部大動脈瘤 ちりょう の治療 1
... ます。鼠径部の動脈が小さすぎて器具（シース）を挿入できない場合、医師は 骨盤にある大きめの動脈から挿入したり、同動脈に外科用グラフト（導管）を 取り付けて使用することもあります。 医師は、血管造影法（X線を使ってビデオ画像を見るようなもの）を使って、鼠径部 の血管内を進むカテーテルの動きを確認します。胸部下行大動脈の動脈瘤上 ...
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教育講座 : 大動脈ステントグラフト術における画像診断の活用 腹部動脈瘤の治療であっても 小柄な女性の場合には治療中にデバイスが大動脈弓部を超えることもある もしも大動脈弓部に壁在血栓があると血栓を飛ばす可能性があるので 必ず CT で弓部まで全部撮ることにしている もし弓部に壁在血栓がある場合には
... ほぼなくなりつつあり、すべて Valiant という同じ Medtronic のデバイスにほぼ変わっている（図 17）。 弓部に関して言えば、胸部下行大動脈瘤は容易に治療ができるため、今後胸部下行の手術は無くな ると思われる。ただ弓部に関してはやはり曲がっている所に入れることや首の血管があるということ ...
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胸部大動脈瘤に対するdebranchingとステントグラフト留置術を併用したハイブリッド手術の有用性：人工血管置換術との比較
... 用して debranching を施行した患者も含まれており， 一定でない。 結 語 今回の研究では，ハイブリッド手術群は，人工血 管置換群に比べて，より高齢で，術前リスクスコア が高いにもかかわらず，手術死亡率，脳梗塞の発生 率に有意差を認めず，手術時間および ICU 滞在期間 は有意に短かく，有用な術式であると考えられた。 しかし，血管内治療に伴う中枢神経合併症のリスク もあるため，今後術前に血管内のアテローム病変を ...
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単純遮断下に手術を行った胸腹部大動脈瘤の２例
... Operations using a simple aortic cross clamp and ring graft are one type of surgery which should be used in cases of thoracoabdominal aortic aneurysms.[r] ...
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682 破裂性腹部大動脈瘤に対する開腹手術とステントグラフト内挿術の治療選択に関する全国多施設観察研究
... [利用する試料・情報の種類] カルテより以下の情報を収集します。 ■診療情報（詳細：発症日時、発症から当院搬入までの時間や血圧値、意識消失や 心肺 しんぱい 蘇生 そ せ い の有無、 当院での血液検査情報、大動脈瘤の形態情報、手術情報、手術で使用した材用名、破裂を証明する 画像、輸血量、術後の人工呼吸時間、術後臓器障害の有無、手術後 3 年までの再治療や重篤な病気の ...
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