急性期に対する
急性期脳梗塞に対しt‐PA 療法が無効であった症例に対する経動脈的血栓破砕・吸引術の有用性
... 悪化し死亡した。 考 察 脳梗塞急性期に対する t‐PA 静注療法は，閉塞血管の 再開通を促し，虚血性ペナンブラ領域の脳組織を救済す る治療であり，予後の改善に大きく寄与することが報告 されているが，脳主幹動脈閉塞例においては再開通が得 られないことが多く，非再開通が予後不良に強く相関す ることが報告されている １） 。血管内手技による血栓破砕・ ...
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急性期後十字靱帯単独損傷の治療方針に対する文献的考察と検討
... 急性期後十字靭帯単独損傷に対する治療方針は明確に定められていない．従来は保存療 法でも良好な治療成績が得られることや手術手技の困難さなどから保存療法の割合が高 かったが，最近は関節鏡手術手技・器械の向上もあり，手術療法が増加傾向である．保存 療法および手術療法について記された論文を直接比較したところ，可動域に関しては保存 ...
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重症くも膜下出血急性期の血圧変動に対する血管自動調節能の評価
... ● 原 著 要 旨 重症くも膜下出血自験例において急性期の頭蓋内圧（ICP）と平均血圧（MABP）の二変量の相関係数（pressure reactivity index; PRx）を算出した．この指標は脳血管自動調節能の保全状態を反映することが知られており，3 カ月後の転帰との相関性について検証した．対象は WFNS grade 5 の重症くも膜下出血 10 例とした．3 カ月後 の転帰で GR，MD ...
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7対1看護体制導入後の急性期病院一般病床における看護師の人員配置に対する評価
... 入院患者７人に対し看護職員１人以上を配置する７対 １看護体制が新設され５年が経過した。本研究は７対１ 看護体制の導入で，看護必要度に応じた人員配置ができ ているかを検証し，適正な人員配置をするための改善要 因を明らかにすることを目的に，郵送による質問紙調査を 行った。調査対象は中四国の急性期病院２ ８施設の病棟師 長１ ９ ６人であった。分析の結果，７対１看護体制の導入に ...
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急性期脳卒中患者に対する口腔ケアと摂食嚥下リハビリテーション介入の効果
... 影響因子は，入院時の舌運動不良と有意に関連を認め た（p<0.01） （Table 3）． 考 察 当院では急性期脳卒中患者を対象とした摂食・嚥下 クリニカルパスを導入して早期からの口腔管理と嚥下 評価・摂食嚥下訓練を実施している．当院における急 性期脳卒中患者の退院時経口摂取困難者は 19.1％で， 報告されている急性期病院での嚥下障害患者の割合よ ...
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急性期脳主幹動脈閉塞に対する血管内治療後の転帰良好例における早期症候改善についての検討
... 佐藤 徹 5 ，髙橋 淳 5 ，長束 一行 4 ，豊田 一則 1 要 旨 【背景】血管内治療で再開通を得て，3 カ月後転帰良好であった急性期脳主幹動脈閉塞例において，早期症候 改善の意義や関連因子は明らかでない．【方法】2012 年 4 月∼2016 年 3 月の急性期脳主幹動脈閉塞血管内治療 施行連続 173 例のうち有効再開通が得られ 3 カ月後転帰良好（modified ...
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急性期脳卒中患者に対する早期かつ充実したリハビリテーション介入の効果
... そこで，本研究では急性期脳卒中患者に対するリハビリテー ションの効果について，施行量や開始時期も含めて包括的に調 査し，早期かつ充実したリハビリテーション介入の効果につい て検討した。 ...
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Ⅶ 亜急性期以降の症候への治療とリハビリテーション 2 亜急性期以降の障害に対する治療とリハビリテーション 2-2 歩行障害 (1) 歩行訓練 推奨 1. 歩行機能を改善させるために 頻回な歩行訓練を行うことが勧められる ( 推奨度 A エビデン スレベル高 ) 2. 亜急性期におい
... 急性期および慢性期いずれの脳卒中患者に対しても、rTMS は歩行速度、1 分間あたりの歩数 23) 、 下肢運動機能を改善させる 24) 。特に、病側大脳運動野に対する高頻度 rTMS が有効であり 25) 、それ による歩行機能の改善は長期的に持続する可能性がある 26) 。ただし、バランス機能に対する rTMS の明らかな有効性は認められていない 25) ...
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超急性期脳梗塞に対するrt-PA 静注療法
... 超急性期脳梗塞に対する rt-PA 静注療法 木村 和美 要 旨 遺伝子組み換え組織プラスミノーゲンアクチベーター（recombinant tissue plasminogen activator: rt-PA）の脳梗 塞急性期への研究は，1995 年に発表された NINDS 研究の結果を基に，1996 年に米国の Food and Drug ...
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59:77 1 * 急性期脳梗塞, 脳主幹動脈閉塞, 血栓回収療法 わが国では 2010 年の Merci リトリーバー (Stryker), 2011 年の Penumbra システム (Penumbra Inc.) 承認以降, 急性期脳主幹動脈閉塞に対する血栓回収療法が行われるようになり,201
... 要旨： 2014∼2015 年にかけて公表された複数のランダム化比較試験により，「発症 6 時間以内に血管内治療開 始可能な」「National Institutes of Health Stroke Scale スコア 6 以上」の「内頸動脈∼中大脳動脈 M1 閉塞」で 「Alberta Stroke Program Early CT Score 6 ...
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7-11 Ⅶ 亜急性期以降の症候への治療とリハビリテーション 2 亜急性期以降の症候への治療とリハビリテーション 2-8 失語症および構音障害 推奨 1. 失語症に対する系統的な評価を行うことは 妥当である ( 推奨度 B エビデンスレベル中 ) 脳卒中後失語症に対する評価法として 標準失語症検査
... A prospective, randomized, parallel group, controlled study of the effect of intensity of speech and language therapy on early recovery from poststroke aphasia.. Very e[r] ...
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頸動脈狭窄症に対する発症急性期ないし亜急性期血行再建術の手術成績
... 今回の結果でも，急性期群と慢性期群の虚血性合併 症発現率に，明らかな差は認められなかった．また， DWI による新たな脳梗塞発現率も両群間に差はなかっ た．ただ，CAS による術後塞栓症をきたしやすい潰瘍 例やソフトプラーク例では CEA を選択しており，と くに急性期群では CAS 後の虚血性神経合併症の発現 を抑制した可能性がある．術前画像で梗塞範囲を確認 ...
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急性期入院治療中の女性患者の自己嫌悪、強迫症状に対する認知行動療法
... 兄弟なし。幼少期から高校を中退して家を出 るまで両親からの激しい虐待（暴力、性的、ネ グレクト）を受けていた。中学のときからリス トカット、首つり、飛び降りなど自傷行為を繰 り返したが、社会福祉的な介入はなされていな い。20 代から精神科通院、入院治療歴。人格 障害、うつ病、PTSD などさまざまな診断がつ いた。 X − 2 年、飲酒しないと起きられなくな り、 X 年、うつ状態がひどく終日横になる状態 ...
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急性期呼吸不全に対する呼吸理学療法の効果
... Two cases of cervical cord injury treated by Chest Physical Therapy in wbom acute pulmonary.. insufficiency developed as a result of atelectasis and pneumo]iia were reported[r] ...
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急性期,亜急性期の重症意識障害患者に対する臨床電気生理学的検査を応用した予後推定
... VEP では大脳皮質起源と考えられているその中 潜時，長潜時成分が臨床的に利用されているが，その 成分の起源は明らかでなし、（安達・柴崎，.. EEG は平坦， ABR では両側 I 波でまでみ 射は対光反射，眼球頭反射はみられたが角膜反射はみ られるも， I 波以降は消失していた.. MD) 当院某科入院中に突然意識障害，除脳硬直をきたし た．頭部 CT (F...[r] ...
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重症脳卒中および頭部外傷における急性期モニタリング
... おわりに 頭蓋内圧は重症脳損傷の急性期管理において欠かす ことのできない管理指標の一つとして今日では慣例的 に広く普及したモニタリング法といえる．急性期神経 モニタリングとして過去にはマイクロダイアリシス法 や局所脳組織酸素分圧測定によるモニタリングなど精 力的な試みが行われ，それぞれの有用性が報告されて きたが未だこれらのモニタリングが広く普及するには ...
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急性期病院における認知症の人の医療
... 認知症の人の延命について詳しい知識を持つ人も多いが、 終末期の人は正しい知識を理解し難い。認知症の人の意思 を知るには、理解力や判断力が保たれている病初期に接触 する必要がある。早期診断し、 「生きるための告知」をして、 疾患を説明した上で治療の方針を決められるようにする。 その際、医師が一方的にリスクを管理するのではなく、 患者側とリスク・コミュニケーションにより責任を分かち ...
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心不全と心房細動の急性期マネージメント
... ※慢性期かつ心不全患者対象ではない 研究 Van gelder IC, et al. N Engl J Med 362 : 1363 – 1373, 2010 ベースラインの心拍数と運動耐容能の 関連では, 心房細動では HR 80 〜 100 bpm において運動耐用能がもっとも高 かった. ...
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くも膜下出血急性期脳損傷のメカニズム
... SAH 急性期脳損傷と酸化ストレスとの関係を 解明する目的で，SOD1 過剰発現（SOD1Tg）ラットを 用いて，Akt/GSK3β 生存シグナル経路に着目して研究 を行った．Bederson らの方法に準じてラット SAH モ デルを作成した 6） ．左外頸動脈より 3-0 ナイロン糸を 左内頸動脈に向けて挿入し，左前大脳動脈と左中大脳 動脈分岐部において左内頸動脈を穿通して SAH を作 成した（図 ...
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