当院におけるTAVI周術期リハビリテーションの
特集 : 高齢者の術後早期回復はどこまで可能か? - 現実と課題 - 高齢者胃がん患者の術後早期回復のための課題 当院で行っている周術期管理 * keywords: 胃がん 早期経腸栄養 シスチン テアニン 土屋誉 1) Takashi TSUCHIYA 高橋誠 1) Makoto TAKAHASH
... 参考文献 1） Fearon KCH, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M. et al. Enhanced recovery after surgery: A consensus review of clinical care for pstients undergoing colonic resection. Clin Nutr 24: 466-477, 2005. 2） Haga Y, Ikei S, ...
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当院における新人教育プログラムの紹介と職員管理について
... はじめに 当院は，昭和 63 年に開設したリハビリテーションの専門病 院であり，3 つある病棟（1 病棟 60 床）がすべて回復期リハビ リテーション病棟の認定を受けている。リハビリテーション の施設基準としては，脳血管等リハビリテーション（約 70％） と運動器リハビリテーション（約 ...
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胸部および胸腹部大動脈瘤患者における術式別のリハビリテーション経過の特徴
... 立の理由が脳血管疾患の症例では歩行実施率，脊髄梗塞 の症例では立位，歩行実施率と 100 m 歩行自立の割合 が有意に低い結果であった。本結果から，脳血管疾患お よび脊髄梗塞が発生した症例では，各々に特異的な運動 機能障害により，通常の術後リハプログラムとは異なる 特異的なリハが必要となること，術後の ADL 再獲得が ...
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Japan Transcatheter Valve Therapies 06 口演 TAVI の工夫 口演 TAVI の工夫 O0-) 当院における経カテーテル的大動脈弁置換術 (TAVR) 術後 paravalvular regurgitation (PVR) の検討 Balloon volume
... で、弁尖 の石灰化は三尖とも均一で高度であった。経大腿動脈アプ ローチにてSapien XT 29mmを−2mlで留置した。術中 TEEでは留置後に中等度の弁周囲逆流が残存していたが、 持続性心室頻拍にて左室内のワイヤーを抜去していたこと もあり後拡張は行わなかった。術6日後の経胸壁心エコー 図で、人工弁が弁輪よりも左室流出路側に位置していたが、 ...
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がん患者の終末期ケアにおける通所リハビリテーションの役割 介護保険によるがん終末期ケアの可能性
... ると、社会資源としての「通所リハビリテーション」を活用することにより、がん終末 期ケアに従来の在宅ケアの仕組みでは提供できなかった「デイホスピス」の選択肢を加 えることができるようになり、より多くのがん末期の患者が自宅でより長く暮らすこと ...
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急性期病院におけるリハビリテーション専門職配置の効果
... 従者の選定基準は今後の課題と考えられる。急性期病棟 の業務は緊急入院や患者の急変などで繁忙度が高く，話 しかけるタイミングや内容を簡潔にまとめられる能力が 求められるとも感じている。また，生命予後に悪影響を 及ぼさないためのリスク管理の実践や疾患別リハビリ テーション実施時間以外での転倒予防ができる経験や知 ...
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食道癌患者における積極的な術前呼吸リハビリテーションと術後呼吸器合併症との関係
... Purpose: The purpose of this study was to investigate whether the intensive preoperative respiratory rehabilitation could prevent the postoperative pulmonary complications in esophageal [r] ...
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回復期リハビリテーション病棟における脳卒中片麻痺患者の歩行自立までの期間予測
... 【目的】屋内歩行自立が予測される脳卒中片麻痺患者の歩行自立までの期間を予測すること，および交差 妥当性を検証し臨床応用が可能か検証すること。【方法】対象は脳卒中片麻痺患者 60 名。回復期リハビリ テーション病棟入棟時の評価項目を用い，病棟歩行自立までの期間を目的変数とする重回帰分析を行った。 得られた重回帰式を用い，入棟時期が独立した脳卒中片麻痺患者 19 ...
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日本外科代謝栄養学会周術期管理ワーキングループ 手術患者に対する ESSENSE プロトコールによる周術期管理 多施設共同前向き臨床試験 概要
... Surgery の頭文字をとった略称です） 具体的な ERAS（イーラス）プロトコールとしては、手術前の絶食期間を極力短くす ること、手術直後から経口摂取を再開すること、手術後に醒めやすい麻酔薬を使用する こと、早期からリハビリテーションを行なうこと、傷の痛みは極力とること、など２２ 項目が含まれています。これらが日本でも採用されてきていますが、より分かりやすく、 ...
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HOKUGA: 「チームエラー」を招く組織の影響に関する一考察 : 周術期チーム医療の事例から
... J-HPES の事故 析法を活用して、直接原因、エラーの連鎖に至 る間接要因と潜在要因の定性 析を行い、検証を試みた。 ミスの連鎖に影響する要因を、行動から探ってみたので ある。その 析から、不安全行動を容認してきた組織文 化が、事故の根底にあるのではないか、そして、組織の 影響が個人行動として、コミュニケーション不足、権限・ ...
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回復期リハビリテーション病院における心臓リハビリテーションの実態調査
... 準を取得していない回復期リハ病院では心大血管疾患へ の対応がますます難しくなるものと推測される。心大血 管疾患のみで対応している 2 施設はいずれも外来のみで 対応しており，運動療法を中心とした心臓リハを実施し ているかもしれないが，今回の結果からは明らかにする ことはできない。対象疾患は多岐にわたるが特に虚血性 心疾患，慢性心不全，心臓血管外科術後，大血管疾患， ...
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当科における 周術期口腔機能管理について
... BP投与患者の抜歯 （侵襲的歯科治療） ビスフォスフォネート関連顎骨壊死に対するポジションペーパー（改訂追補2012 年版） ビスホスホネート製剤と顎骨壊死 日本口腔外科学会 尐なくとも3か月 ...
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当院における 体圧分散マットレスの選択と 運用方法の実際
... 褥瘡ハイリスク患者 （診療報酬上） ベッド上で以下の場合 ショック状態 重度の末梢循環不全 麻薬等の鎮痛・鎮静の持続 6時間以上の全身麻酔後 特殊体位による手術後 強度の下痢の持続 極度が皮膚の脆弱（超高齢・低出生体重児・黄疸等） 褥瘡の多発と再発 褥瘡があり、発生危険がある場合 入院中に１回５００点算定... 超Ａランク 圧切り替え型高機能[r] ...
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回復期リハビリテーション病棟における脳卒中患者の日常生活活動の実行状況変化とその要因
... Changes in AI)L of Stroke Patients in a Convalescent Rehabilitation Ward.. Nariakira SIIIRAISIII, RPT, Yoshito MATSLJBAYASHI, RPT, Noriyuki TANAKiX, RPT, Hitoshi IWAN,IOTO, RPT.[r] ...
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Ⅱ-3( 患者の視点等 / リハビリテーションの推進 )-1 回復期リハビリテーション病棟における アウトカムの評価 第 1 基本的な考え方 骨子 Ⅱ-3(1) 回復期リハビリテーション病棟において アウトカムの評価を行い 一定の水準に達しない保険医療機関については 疾患別リハビリテーション料の評価
... 入院中の患者に対する、心大血管疾患リハビリテーション料、脳血管疾患等 リハビリテーション料、運動器リハビリテーション料、呼吸器リハビリテーシ ョン料又は廃用症候群リハビリテーション料であって１日につき６単位を超 えるもの（告示別表第９の３に規定する「脳血管疾患等の患者のうちで発症後 60 日以内のもの」を除く。 ...
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膀胱全摘術における周術期合併症の多施設後ろ向き観察研究 学位論文内容の要旨（平成24年度修了：平成19年度以降入学者） ｜ 北海道大学 医学部医学科｜大学院医学院｜大学院医理工学院｜大学院医学研究院
... おいて、合併症が少ないことはこれまでの報告と一致している。本研究では根治的膀胱全摘術後 の合併症が腸管利用の尿路変向と強く関わりを持っているという事実を再確認できたと考えてい る。また、欧米からは年間手術施行件数と合併症頻度の逆比例的関係が報告されている。しかし ...
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回復期リハビリテーション病棟に入院中の脳卒中患者における身体活動量
... 30） の報告が身体活動の分類方法において本研究とも類似し ており，比較検討の参考となる。Bernhardt ら 28） はメ ルボルン（オーストラリア）とトロンハイム（ノル ウェー）それぞれの Stroke Unit（以下，SU）において 発症後 14 日以内の急性期患者の身体活動量を比較し， ...
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歯科医院での周術期口腔機能管理診療ガイド
... しかし急速に周術期口腔機能管理に注目が集まり、ニーズが強まっている原因がも う一つあります。それが医科における DPC：包括医療費支払い制度の普及推進で す。この DPC とは病名に対して決められた入院基本料、検査、投薬などの包括的 支払い部分と、手術、リハビリ等における出来高払い部分とを合算して入院治療費 ...
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周術期心房頻拍に対してデクスメデトミジン塩酸塩が有用であった2乳幼児例
... 影響に関して，0.7μg/kg/hr の DEX 使用下で電気生理学 的検査・電気焼灼を施行された小児上室頻拍患者 12 例（中央値 13 歳）に対して，DEX 使用前後での電気生 理学的変化を検討した報告があり，洞機能・房室結節 での伝導能を有意に低下させるが，心室・Purkinje ...
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消化器がん患者の周術期から自宅復帰後までの身体運動機能とQuality of Lifeの追跡調査
... Purpose: The purpose of this study was to observe the long-term change in physical function and quality of life {QOL) from perioperative to postdischarge phases and to examine the relati[r] ...
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