当科における急性期血管内血行再建術の現状
当科における最近5年間の腹腔境下手術の現状-香川大学学術情報リポジトリ
... 腹腔鏡下手術の対象疾患 表 2 に腹腔鏡下手術を施行した疾患の割合を示 す。適応は卵巣嚢腫、子宮内膜症、子宮筋腫、骨 盤内癒着(子宮内膜症によらないもの)、子宮外妊 娠であり、卵巣嚢腫が全体の 67.3% を占め当科で の腹腔鏡下手術の中心となっている。なお、今回 の検討症例の中に、手術後の病理学的検査におい て惑性所見をみとめた症例は無かった。 3.[r] ...
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頸動脈狭窄症に対する発症急性期ないし亜急性期血行再建術の手術成績
... （DWI）にて神経放射線科医が判定した．過灌流症候群 の 診 断 は， 安 静 時 脳 血 流 量 が 術 前 の 2 倍 以 上 や， trans-cranial Doppler （TCD）にて中大脳動脈の平均血流 速度（mean flow velocity; MFV）が術前の ...
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脳血管内治療における脳循環代謝研究
... 最近，急性脳主幹動脈閉塞症に対する血管内的血栓 回収術の有用性が RCT にて示された 4） ．急性期血栓回 収術後の臨床転帰には，閉塞血管の再開通の有無と側 副血行の有無が大きく関わる 13） ．また，閉塞血管灌流 ...
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脳卒中の外科 46: ,2018 特集 血行再建術 1:CEA 原 著 高齢者における carotid endarterectomy(cea) の治療成績の検討 渡邉英昭 1 1,2, 久門良明, 田川雅彦 1 1, 井上明宏松本調 1, 高野昌平 1, 末廣諭 1 1, 山下大介瀬野
... ， 内頚動脈狭窄に対する第一選択の治療と考えられている． しかし，高齢者においては，SAPPHIRE 試験 22） において 80 歳以上の高齢者を含む CEA 高リスク群における CAS の非劣性が示されたこともあり，侵襲性の低い CAS が行 われることが多いのが現状である 20） ．一方で，近年の報告 ...
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脳血管障害患者の歩行再建と高次脳機能障害のかかわり
... 重症例の立位・歩行練習では，まず姿勢制御障害に対してア プローチしていくが，脳血管疾患患者は運動麻痺に加え先行随 伴性姿勢調節・適応的姿勢調節能力や抗重力機能の障害が生じ ている。このため，座位保持すらできず難渋することもあるが， 骨盤前傾位をとることが困難である座位では，この抗重力機能 障害を呈した脳血管障害者は圧倒的に不利である 4） 。体幹の抗 ...
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脳内出血患者における急性期病院退院時の機能予後とその要因
... 後 の 疾 患 情 報 お よ び 治 療 因 子 と し て 入 院 時 NIHSS，入院時 mRS，損傷部位（テント上もしくはテ ント下病変），外科的治療（尖頭血腫除去術もしくは開 頭血腫除去術実施）の有無，合併症発生の有無，人工呼 吸器管理の有無，入院中血清アルブミンの最低値，入院 中 C ...
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急性期脳主幹動脈閉塞に対する血管内治療後の転帰良好例における早期症候改善についての検討
... 佐藤 徹 5 ，髙橋 淳 5 ，長束 一行 4 ，豊田 一則 1 要 旨 【背景】血管内治療で再開通を得て，3 カ月後転帰良好であった急性期脳主幹動脈閉塞例において，早期症候 改善の意義や関連因子は明らかでない．【方法】2012 年 4 月∼2016 年 3 月の急性期脳主幹動脈閉塞血管内治療 ...
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当科における急性胆嚢炎手術例の検討
... 急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン2013では 重症度判定基準が変更され，循環障害，中枢神 経障害，呼吸機能障害，腎機能障害，肝機能障 害，血液凝固異常のいずれかを伴う場合は重症 急性胆嚢炎（Grade III）とされ，この重症急性 胆嚢炎及び局所炎症が強く早期の手術が困難と予 想された中等症胆嚢炎については，まず初期治療 ...
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急性期脳血管障害患者における歩行予後予測モデルの交差妥当性
... のデータであり，ある程度病状が落ち着いた時点の的中 率であると考えられる。したがって，本研究では発症 5 日以内の限られた条件，環境，あるいは重症度の高い時 期に予測が可能であり，全体で 85% 程度の的中率は本 予後予測モデルの交差妥当性を示すものと考えられる。 一方，先行研究と比べ判別的中率の精度は 10％弱程 度 低 ...
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邦における報告は少ない 25,30). そこで我々は, 閉塞血管別にIV-tPAの治療成績を検証し, さらにComTの有用性と安全性についての検討を行い, 超急性期脳梗塞に対する緊急血行再建戦略について考察したので報告する. 対象と方法 1. 対象 2007 年 12 月から2009 年 1 月まで
... 考 察 今回の検討においてIV-tPA終了直後の再開通率は閉 塞血管によって大きく異なった（Fig. 2）．ICA閉塞に再 開通例はなく，IV-tPAのみでは再開通率が低いとされ る従来からの報告 3,9,10,11,20,21） に合致した結果であった． 木村らは，本検討と同様にMRAで再開通率を検討して ...
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26 日医学生 初期研修医演題 StO-03-2 StO-03-3 StO-03-4 StO-03-5 StO-03-6 StO-03-7 急性期脳梗塞症例に対する院内体制整備の効果小倉聡子 独立行政法人国立病院機構鹿児島医療センター脳 血管内科 頚動脈の非塞栓性閉塞性病変に対するカテーテル血行再建
... 水戸医療センター／京都第一赤十字病院 急性期脳卒中センター 脳神経・脳卒中科 ★ StO-03-4 椎骨動脈解離患者の発症時主症状と脳梗塞の関連 高橋潤一郎 東京慈恵会医科大学医学部 神経内科 ★ StO-03-5 脳血管系に対しオリゴデンドロサイト前駆細胞が果たしている新しい役割 野呂 高之 ...
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戦後西ドイツ高度成長期における銀行業の再建と競争
... 、原則として人事権そのも のは 貯蓄銀行が持つことになったのである 14） 。 貯蓄銀行模範定款はより商業的な銀行経営を 目指した基準法であったが、実際の営業活動にお いては、なお多くの制限が課されていた。それは、 第一に信用にかかわる制限、たとえば信用限度額 制限や信用保証に関する等級づけの方法であり、 第二に剰余金が出た場合の利用（共益的な利用 に ...
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脳卒中重度片麻痺者の歩行再建をめざした急性期の理学療法
... 歩行の歩容を構築して，その歩容を大 のカフを短くし た固定性の弱い長下肢装具，さらには軟性膝装具（膝伸 展位保持目的の装具）に足部可動性のある短下肢装具を 装着した状態での歩行トレーニングを経て，短下肢装 具へ移行させ，立脚相で膝が急減に進展する extension thrust pattern を出現させずに，歩行速度を向上させた ...
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3. 冠血行再建術の目的 ( ステートメント 1) 6 4. 冠血行再建術適応決定における内科と外科の協力体制 の重要性 ( ステートメント2) 6 5.PCI の治療効果 ( ステートメント3) 6 6.CABG の治療効果 ( ステートメント4) 7 7. PCI と CABG を比較したランダ
... BES の 4 種類 である．新しく，使用可能となった DES では，ステン トの構造として，ストラットをより薄くしたり，側枝に 対する対応を容易にしたり，屈曲病変に適した構造にす るなどの工夫をしたりしている．またポリマーとしては， より生体適合性が良好とされるものや生体吸収性のポリ マーを使用したものが使用可能となり，また，コーティ ...
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人工股関節全置換術術後急性期患者におけるベッドからの起き上がり方法の違いが動作時の股関節角度，時間，疼痛，困難感に与える影響
... てはめられない。しかしながら，本研究の方法は，術前 の起き上がりが自立，かつ他部位に重篤な機能障害を有 しない患者を対象に選択し，また術式と測定時のベッド の条件は一定としているため，比較するうえでの妥当性 はあったと考える。第 2 に，対象が術後第 7 病日の患者 であったため，術直後から術後第 7 ...
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4. 治療法脳虚血 出血の急性期は血圧コントロールや脳圧亢進対策などの内科的治療を行う 脳虚血発作に対しては外科的血行再建術が有効とされ慢性期に行うことが多い 外科的治療は浅側頭動脈 - 中大脳動脈吻合術を中心とする直接血行再建術と側頭筋接着術を主に行う間接血行再建術 及び両者を併用した複合血行再建
... （１）小児例は大脳の虚血による神経症状を初発とするものが多く、意識障害、脱力発作（四肢麻痺、片麻 痺、単麻痺）、感覚異常、不随意運動、けいれん、頭痛などが生じる。虚血発作は過呼吸（啼泣など）で 誘発され、反復発作的に出現し、時には病側の左右が交代することもある。症状は、その後継続して生 じる場合と、停止する場合がある。脳梗塞の部位に応じた神経脱落症状を呈するが、特に広範梗塞例、 ...
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頸動脈狭窄症に対する血行再建術前の脳血流および脳血管反応性の評価の意義
... 【目的】頸動脈狭窄症に対する内膜剝離術（CEA）やステント留置術（CAS）術前の脳血流評価の意義を検討し た．【方法】術前脳血流検査をした 220 件（CEA: 99，CAS: 121）を対象とし，黒田分類で評価して type 別に手術 結果を比較した．Type I が 115 件（CEA: 35，CAS: 80），II が ...
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急性期血行再建療法と画像診断
... 揃って，rt-PA 静注療法を含む従来治療を圧倒する結 果を示したためである．脳血管内治療の有効性が科学 的に証明され喜ばしい反面，救急診療体制の再構築， 専門医育成，院内システム改革など喫緊の課題も噴出 し「パンドラの箱」を開けた状況にも例えられている． 課題の 1 つに画像診断がある．5 つの RCT は全て頭 部単純 ...
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重症くも膜下出血急性期の血圧変動に対する血管自動調節能の評価
... PRx の高値が示 される場合においてはその後の PRx 値の変化が読み取 りにくく，逆に脳血管攣縮を予測することが困難とな る状況も予想される．むしろ，より軽症である WFNS grade 1∼3 のくも膜下出血症例の方が PRx 値の経時的 変化を捉えやすく，脳血管攣縮の発生を検出しやすい ...
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3. 冠血行再建術の目的 ( ステートメント 1) 6 4. 冠血行再建術適応決定における内科と外科の協力体制 の重要性 ( ステートメント2) 6 5.PCI の治療効果 ( ステートメント3) 6 6.CABG の治療効果 ( ステートメント4) 7 7. PCI と CABG を比較したランダ
... CABG の生命予後改善効果が最も大きい病変で あることが示されている．近年の左主幹部病変を対象と した報告から PCI の適応の可能性が提起されてきたが， これら論文では安定冠動脈疾患に加えて急性冠症候群も 含めて解析している．安定冠動脈疾患の非保護左主幹部 病変に対する冠血行再建術において， PCI と ...
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