出血型もやもや病において，頭蓋外内血行再建術が再出
前大脳動脈領域への側副血行路上動脈瘤破裂に対し，流入動脈クリッピング術と直接・間接血行再建術を施行したもやもや病の1例
... 意識消失発作と頭痛で近医を受診，脳出血を認めたため 当院緊急入院となった．8 歳時にもやもや病と診断，10 歳 時に他院で両側 encephalo-duro-arterio-synangiosis（EDAS） を施行されている．妹，娘にもやもや病の治療歴がある． 入院時は軽度頭痛以外，神経学的異常を認めなかった． 入院時 computed ...
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禁忌 ( 次の患者には投与しないこと ) [ 全効能共通 ] (1) 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 (2) 出血している患者 ( 頭蓋内出血, 消化管出血等の臨床的に重大な出血 )[ 出血を助長するおそれがある.] (3) 凝固障害を伴う肝疾患の患者 [ 出血の危険性が増大するおそれがあ
... 患者の中には血行動態が不安定な患者、緊急的に血栓溶解療法又は肺塞栓摘除術といった 出血リスクや侵襲性の高い治療を受ける必要がある患者も含まれます。このような患者には、 消失半減期が 5～13 時間を要する本薬ではなく、より半減期が短いヘパリンの使用が望まし ...
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Penumbra system を用いた急性期血行再建術の成績 （最近の症例を中心に）
... （群馬大医・附属病院・脳神経外科） 【背 景】 当 院 で は 2010年 以 降, 脊 髄 膜 動 静 脈 瘻 ( SDAVF) に対して直達手術を第一選択として治療を行っ てきた.これらの症例の手術方法,治療成績について報告 する.【対象・方法】 2010年 4月∼2014年 6月の期間に 当院で治療された連続 7例を対象とした.全例直達手術で 治療を行っており,手術方法や根治率を検討した.【結 果】 7 名の内訳は男 6人, 女 ...
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急性期血行再建療法と画像診断
... より虚血感度 が高いが，表示条件を標準化し CT との検出特性の違いを念頭におく．同時に脳血管情報を収集し，適応を満 たせば遅滞なく脳血管内治療を実施する．MR CLEAN 以降のステント型血栓回収デバイスを用いた脳血管内 治療のランダム化比較試験は，治療ターゲットである閉塞血管があり，虚血コアが小さい例を対象とし，その ...
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頸動脈狭窄症に対する血行再建術前の脳血流および脳血管反応性の評価の意義
... 流による脳虚血や，血管剝離等の手術操作に伴う塞栓 が関与するとされる 8） ．CEA に際して頸動脈剝離や内 シャント操作時に，TCD による微小塞栓シグナル （MES）が多く検出されるが，その MES 数と術後 DWI での虚血巣出現とは有意に相関することが報告されて いる 9） ．一方，Orlandi らは，CAS 57 例を対象に虚血 性神経合併症と TCD ...
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3. 冠血行再建術の目的 ( ステートメント 1) 6 4. 冠血行再建術適応決定における内科と外科の協力体制 の重要性 ( ステートメント2) 6 5.PCI の治療効果 ( ステートメント3) 6 6.CABG の治療効果 ( ステートメント4) 7 7. PCI と CABG を比較したランダ
... 9 左主幹部病変に対するPCIと CABG（ステートメント6） Yusuf らの報告から左主幹部病変患者は薬物治療と比 較して CABG の生命予後改善効果が最も大きい病変で あることが示されている．近年の左主幹部病変を対象と した報告から PCI の適応の可能性が提起されてきたが， これら論文では安定冠動脈疾患に加えて急性冠症候群も ...
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O- もやもや病に対する直接頭蓋外内バイパス術後急性期の脳循環動態 :IMP-SPECT Graph Plot 法を用いた検討 国立病院機構仙台医療センター脳神経外科 2 東北大学大学院医学系研究科神経外科学分野 伊藤明 藤村幹 2 木村尚人 江面正幸 上之原広司 冨永悌二 O-2 PET との対比
... り、内皮を含む血管機能障害を引き起こす。糖尿 病の arteriogenesis に対する影響は臨床的にも重要 であるが、脳慢性低灌流状態における脳軟膜動脈 吻合の arteriogenesis に対する糖尿病の影響につ いてはほとんど検討されていない。そこで本研究 では 2 型糖尿病のモデルマウス（db/db mice）を ...
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3. 冠血行再建術の目的 ( ステートメント 1) 6 4. 冠血行再建術適応決定における内科と外科の協力体制 の重要性 ( ステートメント2) 6 5.PCI の治療効果 ( ステートメント3) 6 6.CABG の治療効果 ( ステートメント4) 7 7. PCI と CABG を比較したランダ
... 保険使用可能な DES は PES ， ZES ， EES ， BES の 4 種類 である．新しく，使用可能となった DES では，ステン トの構造として，ストラットをより薄くしたり，側枝に 対する対応を容易にしたり，屈曲病変に適した構造にす るなどの工夫をしたりしている．またポリマーとしては， より生体適合性が良好とされるものや生体吸収性のポリ マーを使用したものが使用可能となり，また，コーティ ...
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3 病型別 初発再発別登録状況病型別の登録状況では 脳梗塞の診断が最も多く 2,524 件 (65.3%) 次いで脳内出血 868 件 (22.5%) くも膜下出血 275 件 (7.1%) であった 初発再発別の登録状況では 初発の診断が 2,476 件 (64.0%) 再発が 854 件 (22
... 表5 機能別医療機関別（病型別） 脳内出血 850 （ 97.9% ) 387 （ 44.6% ) 352 （ 40.6% ) 111 （ 12.8% ) 18 （ 2.1% ) 868 くも膜下出血 273 （ 99.3% ) 136 （ 49.5% ) 114 （ 41.5% ) 23 （ 8.4% ) 2 （ 0.7% ) 275 脳梗塞合計 2449 （ ...
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視床下核出血後のヘミバリズムに対して経頭蓋直流電気刺激を試みた一例
... 対象と方法 1．症例 症例は 81 歳男性。発症前の日常生活動作は自立して おり，無職で，畑仕事が趣味であり，家族 6 人で同居し ていた。発症前に高血圧などの指摘はされておらず，投 薬はなかった。既往歴は 7 年前にＳ状結腸癌に対して開 腹摘出術を施行している。現病歴は，2016 年 8 月某日 の 20 時ころ，夕食後に転倒し，その後右上下肢の不随 ...
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当院での早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術後の出血に関する検討
... 1980年代に， 内視鏡的粘膜切除術 （endoscopi cmucosalresecti on：EMR）が開 発された．EMRでは一度に切除できる面積が 狭く，分割切除になると局所再発率が高いこと から，より広く一括切除が可能な内視鏡手技の 開発が望まれた．こうして開発されたのが内視 ...
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脳卒中病型別理学療法の開発に向けた脳梗塞後および脳出血後の脳内改善機序の基礎的比較検証
... 2．脳卒中モデルラットの作製 ペントバルビタールナトリウム腹腔内投与麻酔下にて，ラッ トを脳定位固定器に固定した。頭部の皮膚を切開して頭蓋骨を 露出させた後，ドリルでブレグマ縫合から左外側 3.6 mm の位 置に小穴を開けた。ステンレス製カニューレを頭蓋骨表面から 深度 6.0 mm まで挿入した。脳出血モデルラットの作製には血 管壁を脆弱化させるコラゲナーゼ（TypeIV，50 U/min，4.0 µl， ...
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副腎皮質腺腫を伴う副腎髄質過形成の 2 例 560 出血性もやもや病と無症候性もやもや病の脳血流量 / 脳血液量比の評価 C-PiB PET 陽性認知症の線条体集積の有無の検討 561 レビー小体型認知症が疑われた症例に施行した各種検査の比較 : 第 2 報 I-イオフルパ
... SPECT 検査行う際，当院では早期像 SPECT も撮像して いる．IMP 脳血流 SPECT と比較し，類似性があるか検 証した．［方法］イオフルパン SPECT と脳血流 SPECT を 短期間に施行した 12 症例で比較した．イオフルパン早 期像は，線条体の特異的集積の影響を避けるため，投 与開始 8 分後より約 8 分間の收集を行った．1．SPECT は，水平断面を前頭葉，頭頂葉，後頭葉，側頭葉，中心 ...
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もやもや病の術後過灌流現象と脳循環代謝
... 旨 もやもや病は，原因不明の慢性進行性の脳血管障害であり，両側内頸動脈終末部に狭窄を生じ，側副血行路 として脳底部に異常血管網（もやもや血管）が形成され，脳虚血症状や出血が起きる．もやもや病に対する直接 ...
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当院における乳房再建術
... （１ 群馬大院・医・顎口腔科学） （２ 同 臓器病態外科学） （３ 高崎 合医療センター 乳腺・内 泌外科） 自家組織を用いた二次再 の際,エキスパンダーを用い ない再 を行うと,皮弁皮島を胸部に露出する必要がある. しかし,皮弁皮膚の色調・質 ( c ol or ma t c h /t e x t ur e ma t c h) の ...
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4. 治療法脳虚血 出血の急性期は血圧コントロールや脳圧亢進対策などの内科的治療を行う 脳虚血発作に対しては外科的血行再建術が有効とされ慢性期に行うことが多い 外科的治療は浅側頭動脈 - 中大脳動脈吻合術を中心とする直接血行再建術と側頭筋接着術を主に行う間接血行再建術 及び両者を併用した複合血行再建
... 2011 年に、 RNF213 遺伝子がもやもや病の感受性遺伝子であることが確認された。同遺伝子多型 p.R4810K は、日本人患者の 80～90％が保因しているが、日本人健常者の１～２％も同様に保因しているこ ...
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von Willebrand病合併の外傷性頭蓋内出血— 1‒desamino‒8‒D‒arginine vasopressin（DDAVP）を用いた１治療例
... Willebrand 病（VWD）type 2A と診断されている 46 歳男性．自 転車走行中に転倒し頭部を打撲，受傷した．当院救急搬送時，健忘症状以外の神経症 状を認めなかった．頭部 CT 上，左側頭部急性硬膜下血腫，左側頭葉脳挫傷，および 外傷性くも膜下出血を認めた．入院後 1‒desamino‒8‒D‒arginine vasopressin（DDAVP） ...
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1. 疾患概念 第一章 もやもや病 ( ウイリス動脈輪閉塞症,cerebrovascular moyamoya disease) は 1957 年に特異な脳血管撮影所見 が初めて報告され 1),1960 年代に疾患としての概念が確立 された 2)-6). その病態においては, 両側内頚動脈終末部に
... 子欠損マウスモデルでは，もやもや病の疾患表現型が頭蓋 内動脈で再現されないこと 23）24） ，欧米コーカサス人種ある いは非アジア系人種のもやもや病患者では，RNF213 変異 の保有頻度がきわめて低いという報告もある 25）26） ． ...
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前頭蓋底の再建術式の標準化と外傷への応用
... 前頭蓋底の再建とは，硬膜欠損部を watertight に再建すること及び頭蓋腔と鼻・副鼻腔を確実に遮断 することである。硬膜欠損部の再建には，薄くしなやかで血行を有する側頭筋骨膜弁が最適かつ最善で ある。側頭筋骨膜弁が血行を有することで，術後早期に硬膜欠損部が watertight ...
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頭蓋内主幹動脈狭窄の遺伝子解析研究―もやもや病関連遺伝子RNF213の解析―
... 病院の倫理委員会承認を得ている． 頭蓋内主幹動脈狭窄を呈する疾患群として，「もや もや病」，「片側もやもや病群」，もやもや病，片側も やもや病のいずれにも該当しないが頭蓋内の主幹動脈 に狭窄性病変を来しているものを「頭蓋内狭窄」群に分 ...
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