博士（医学） 山品博子 学位論文題名

     博士（医学）   山品博子 学位論文題名

性（いのちの）教育に対する教員向けサポートシステム構築に 関 す る 調 査 研 究 〜 HIV/AIDS/STI 予 防 啓 発を 目 的 と して 〜

学 位 論 文 内 容 の 要 旨

【 背 景 と 目 的 】

  エ イ ズ 動 向 委 員 会 の 報 告 に よ る と 、2010年 の 日 本 国 内 の 新 規HIV感 染 者 は1984年 以 来3 番 目 に 多 い1，075人 で 、 新 規AIDS患 者 数 は469人 で 調 査 以 来 最 多 を 記 録 し 、 先 進 国 の 中 で 唯 一 と 言 っ て も い い ほ ど 感 染 率 が 上 昇 し 続 け て い る 国 で あ り 、 対 策 が 急 が れ て い る 。 特 に 、 新 規 に 報 告 さ れ るHIV感 染 者 の う ち 、20歳 代 が 全 体 の 約30％ を 占 め て い る 。 近 年 、 若 者 を 取 り 巻 く 社 会 環 境 が 大 き く 変 化 し て お り 、 若 者 の 性 行 動 の カ ジ ュ ア ル 化 や 無 防 備 化 は 性 感 染 症 の り ス ク を 高 め る と さ れ 、 性 に 関 す る 過 剰 な 情 報 や 友 達 、 家 族 を 含 む 他 人 と の 関 わ り の 希 薄 さ が 、 こ れ ら の 傾 向 と 関 連 し て い る と 指 摘 さ れ て い る 。 こ の よ う な こ と か ら 学 校 に お け る 性 教 育 の 充 実 を 図 る こ と が 求 め ら れ て い る 。2008年3月 の 学 校 教 育 法 施 行 規 則 の 改 定 と と も に 、 「 生 き る カ 」 を よ り い っ そ う 育 む こ と を 目 的と し た 新 学 習指 導 要 領 が 公示 さ れ 、 児 童 生 徒 が 「 性 」 に 関 す る 正 し い 知 識 を 習 得 で き る よ う に す る と と も に 、 自 分 や 他 の 人 た ち の 価 値 を 尊 重 し 相 手 を 思 い や る 心 を 磨 き 育 て ら れ る よ う な 学 習 形 態 の 工 夫 が 求 め ら れ て い る 。 し か し 、 性 教 育 は 指 導 内 容 の 範 囲 が 広 く 、 倫 理 的 に 複 雑 な 側 面 を 持 っ て お り 、 児 童 ・ 生 徒 の 学 習 効 果 を 判 定 し づ ら い こ と も 重 な り 、 継 続 的 な 取 組 み や 統 一 し た 教 材 な ど の 開 発 も 困 難 な 状 態 が 続 い て い る 。 本 論 文 の 目 的 は 、1） 児 童 ・ 生 徒 の 性 感 染 症 に 関 す る 知 識 ・ 態 度 、2） 小 学 校 、 中 学 校 、 高 等 学 校 で 行 わ れ て い る 性 教 育 の 実 態 、 お よ び 教 員 の 性 教 育 に 対 す る 意 識 や 態 度 、 問 題 点3） 教 職 員 の 生 涯 学 習 へ の 参 加 実 態 を 明 ら か に す る こ と で あ る 。 そ し て 、HIV/AIDS/STIの 予 防 啓 発 に 寄 与 し う る 性 教 育 の 在 り 方 を 検 討 し 、 教 職 員 に 対 す る 支 援 、 サ ポ ー ト を 提 言 す る こ と に あ る 。

【 対 象 と 方 法 】

笠 上 童 ： 北 海 道K工 業 高 等 専 門 学 校 の1〜3年 生 （15〜18歳 ） を 対 象 に 、 学 生 に お け る 性 感 染 症 に 関 す る 知 識 や 態 度 を 明 ら か に す る と と も に 、 他 者 と の 交 流 関 係 を 詳 細 に 把 握 し 、 性 感 染 症 に 関 す る 知 識 や 態 度 と の 関 連 性 に つ い て 検 討 し た 。 知 識 に つ い て は 、 正 答1点 、 誤 答 、 わ か ら な い お よ び 重 複 回 答0点 と し 、 合 計 点 （ 範 囲 ：0−27)を 算 出 し た 。 次 に 、 知 識 得 点 の 最 頻 値 を カ ッ ト オ フ 値 と し て 、 知 識 レ ベ ル を 高 低 の2群 に 分 け 、 基 本 属 性 と 他 者 と の 関 わ り の 関 連 性 をXL検 定 （ 有 意 水 準 ：0． 05)に よ り 検 討 し た 。

筮 ≧ 童 ； 北 海 道K管 内 の 小 中 高 に お い て 性 教 育 に 従 事 し た こ と の あ る ノ し て い る 教 員18名 を 対 象 に2012年7月 、 性 別 、 年 齢 、 学 歴 、 教 員 歴 、 現 在 の 勤 め 先 、 担 当 教 科 な ど 調 査 対 象 者 の 属 性 に 加 え 、 性 教 育 に 関 す る 具 体 的 な 教 育 内 容 、 指 導 方 法 、 直 面 し た ノ し て い る 問 題 お よ び ニ ー ズ な ど に つ い て1〜1．5時 間 程 度 の 半 構 造 化 面 接 お よ び フ オ ー カ ・ ス グ ル ー プ を 行 っ た 。 分 析 はFlickの テ ー マ 的 コ ー ド 化 の 手 法 を 下 に カ テ ゴ リ ー 抽 出 を 行 っ た 。

ー311 ‑

釜 彑 童 ： 性 教 育 を 担 当 す る 教 員 の 育 成 、 支 援 に 着 目 し 、 生 涯 学 習 の 取 組 み 実 態 を 検 討 し た 。 2012年8月 に 実 施 さ れ た 、 北 海 道 性 教 育 研 究 大 会 の 参 加 者 を 対 象 に 、 無 記 名 自 記 式 質 問 紙 調 査 を 行 っ た 。 講 習 会 な ど へ の 参 加 頻 度 と 教 員 歴 、 専 任 科 目 、 性 別 、 学 校 規 模 と の 関 連 に つ い て は 各 項 目 の 関 連 に つ い て ク ロ ス 集 計 を 行 い 、X2検 定 を 行 っ た 。 「 性 教 育 に お け る 市 ・ 保 健 セ ン タ ー ・ 大 学 教 育 機 関 な ど の サ ー ピ ス ・ 支 援 の 取 組 み 、 教 育 環 境 、 経 済 的 支 援 、 情 報 提 供 な ど に 対 す る 意 見 や 要 望 」 へ の 自 由 記 述 は 、 キ ー ワ ー ド を 抜 粋 し 、 カ テ ゴ リ ー 分 け を し て 分 類 ・ 集 計 し た 。

【 結 果 と 考 察 】

筮 ！ 童 ； 知 識 得 点 の 中 央 値 は14.0点(27点 満 点 ） で 、 正 答 率50％ 未 満 の 質 問 項 目 が13 項 目 あ っ た 。 今 回 の 調 査 で は 、 他 者 と の 関 わ り と 性 感 染 症 の 知 識 と の 間 に は 有 意 な 関 連 が 見 ら れ な か っ た も の の 、 今 後 さ ら に 、 心 豊 か な 人 間 性 を は ぐ く む 性 教 育 を 構 築 し 、 そ の 効 果 を 検 証 し て い く 必 要 が あ る 。 学 習 達 成 度 に バ ラ っ き が 見 ら れ 、 性 教 育 に 対 す る 意 気 込 み 、 取 り 組 む 姿 勢 、 授 業 構 成 、 授 業 時 間 、 配 分 が 生 徒 の 学 習 達 成 度 に 影 響 を お よ ぼ し て い る 可 能 性 が 示 唆 さ れ 、 教 育 を 受 け る 側 の 知 識 や 態 度 だ け で は な く 、 教 育 を 提 供 す る 教 員 の 性 教 育 に 対 す る 知 識 ・ 態 度 ・ 二 ー ズ に つ い て も 、 さ ら に 調 査 す る 必 要 が 明 ら か と な っ た 。 笠 彑 童 ： 小 中 高 ほ と ん ど の 学 校 で 、 講 義 の 中 で 扱 わ れ る 性 教 育 は 、 主 に 保 健 体 育 教 諭 が 担 当 し て お り 、 彼 ら に 対 す る 支 援 サ ポ ー ト が 必 要 で あ る こ と が 分 か っ た 。 ま た 、 性 教 育 の 内 容 、 具 体 的 な 指 導 方 法 は 教 員 に ゆ だ ね ら れ て お り 、 同 学 校 内 に お い て も 統 一 は 図 ら れ て い な い 。 問 題 点 と し て は1） 時 間2） 教 材 お よ び 情 報3） 人 材4） 連 携 （ 教 師 問 、 教 師 学 生 間 、 地 域 ）5） 教 員 育 成6） 生 涯 学 習 が 挙 げ ら れ た 。 担 当 講 義 以 外 に も 、 特 に 保 健 体 育 教 員 の ほ と ん ど は 部 活 の 顧 問 な ど を 受 け 持 っ て お り 、 新 た な 教 育 体 制 や ツ ー ル を 検 討 す る 時 間 や 教 育 研 修 会 等 に 参 加 で き る 時 間 も 限 ら れ て い る 。 新 学 習 指 導 要 領 に よ っ て 、 性 に 関 す る 指 導 が 変 化 し 、 性 感 染 症 の 罹 患 率 や 人 工 妊 娠 中 絶 の 減 少 が 期 待 さ れ る と こ ろ だ が 、 口 ー ル プ レ イ な ど の 教 授 法 を 習 得 し て い る 教 員 は 必 ず し も 多 く な く 、 今 後 ど の よ う な サ ポ ー 卜 が 教 員 に 対 し て 必 要 か さ ら に 検 討 し て い く 必 要 性 が あ る 。

笠3童 ； 調 査 を 実 施 し た 研 究 会 に は 、 養 護 教 諭38.9％ 、 一 般 参 加 者33.3％ 、 保 健 体 育 教 諭 14.8％ で あ っ た 。 一 方 で 、 性 教 育 を 担 当 し て い る 専 任 教 科 は 保 健 体 育 が76.O％ と も っ と も 多 く 、 性 教 育 に 従 事 す る 割 合 の 高 い 保 健 体 育 教 員 や 高 等 学 校 勤 務 者 の 参 加 が 少 な く 、 情 報 の 非 対 称 性 が 示 唆 さ れ た 。 ま た 、 統 計 学 的 な 有 意 差 は 見 ら れ な か っ た も の の 、 男 性 の 参 加 が 少 な か っ た 。 講 習 会 や 類 似 の 研 究 会 へ の 参 加 頻 度 は 、 年 に 「 ほ と ん ど な い 」 も し く は 「1

〜2回 」 と 回 答 す る も の が9割 を 超 え て い た 。 研 究 会 で は 、 口 ー ル プ レ イ の デ モ が 行 わ れ た り 、 教 員 同 士 の 情 報 交 換 が 行 わ れ た り し て い た 。 こ の よ う な 機 会 を 広 く 周 知 し 、 参 加 者 の 偏 り を 減 ら し て い く こ と 、 ま た 、 参 加 者 が 学 校 内 で 情 報 を 共 有 し て い く こ と が 必 要 で あ る 。

【 結 論 】

  本 調 査 は 、 限 ら れ た 地 域 、 対 象 者 で 行 わ れ た が 、 類 似 の 調 査 研 究 、 特 に 教 員 を 対 象 と し た 研 究 は 少 な く 、 若 者 の 知 識 、 性 教 育 の 実 態 、 教 員 の 抱 え る 問 題 、 支 援 策 に 関 す る 幅 広 い 知 見 が 得 ら れ た 。 こ れ ま で の 先 行 研 究 で は 、 中 高 生 の 性 道 徳 観 の 低 下 や 規 範 意 識 の 低 さ が 性 感 染 症 の 増 加 に 関 与 し て い る と い わ れ て お り 、 学 校 に お い て も 、 共 感 性 を 養 う 保 健 教 育 を 取 り 入 れ 、 か つ 、 安 価 で 簡 便 な 教 材 を 用 い る こ と で こ れ ま で の 性 教 育 に 必 要 と さ れ て い る 。 し か し な が ら 、 本 調 査 に お い て 、 性 に 関 す る 知 識 が 低 く 、 ま た 新 た な 指 導 方 法 を 学 習 す る 場 や 時 間 に 限 り が あ り 、 情 報 の 提 供 と 共 有 を サ ポ ー ト す る 体 制 を 早 急 に 確 立 す る 必 要 が あ る 。 学 習 指 導 要 領 の 改 訂 に 伴 い 、 学 校 で 扱 う 性 教 育 の 内 容 は 複 雑 か つ 多 様 化 し て い る 。 多 教 科 が う ま く 分 担 し て 学 校 全 体 、 そ し て 地 域 連 携 し な が ら よ り よ い 性 教 育 を 提 供 す る た め の 支 援 体 制 を 今 後 も 引 続 き 検 討 し て い く 必 要 が あ る 。

―312−

学 位 論 文 審 査 の要 旨

主 査 副 査 副 査 副 査

教 授 教 授 教 授 教 授

玉 腰 暁 子 大 滝 純 司 武 藏    学 玉 城 英 彦

学 位 論 文 題 名

性（いのちの）教育に対する教員向けサポートシステム構築に 関 す る 調 査 研究 〜 HIV7AIDS7STI 予 防啓 発 を 目 的と し て 〜

申請者は、

の予防啓発に寄与しうる性教育の在り方を検討し、教職員に対する支 援、サポートを提言することを目的として、1 ）児童・生徒の性感染症に関する知識・態度、2 ） 小学校、中学校、高等学校で行われている性教育の実態、3 ）教職員の生涯学習への参加実態を 質的調査法を用いて明らかにした。

審 査 会 で の 質 疑 応 答 で は 、

人 の 審 査 担 当 者 よ り 以 下 の 質 問 が な さ れ た 。

副査の大滝教授より、表題の いのちの という括弧書きについて質問があった。これに対し て申請者は、教育現場では現在、児童・生徒がもつ 性教育与sex について というイメージを 払拭し、性教育に対する抵抗感を軽減するために使用されていることを説明した。次に、調査項 目の妥当性と信頼性についての質問があった。これに対して申請者は、主な項目は、調査協力校 の教員と協カして、WHO などの国連機関が使用している、妥当性などを確認している調査項目を 選定したが、さらに推敲すると回答した。さらに、聞き取り方法について質問があった。これに 対して申請者は、半構造化面接（以下、インタビュー）あるいはフオーカス・グループ・インタ ビューの手法を用いて聞き取りを行ったが、一部の協力者には改めてメールでの確認を行ったと 回答した。また、フオーカス・グループ・インタビューによる不利益および調査で見出された利 点について、現在修正中の英語論文でさらに詳細に推敲すると回答した。さらに、質的研究の分 析方法について質問があった。これに対して申請者は、1 人の分析者の主観によるバイアスを回 避するために、分析は2 人以上の分析者が別々に行い、整合性を確かめながら行うことが望まし いことを説明し、今回は申請者本人がカテゴリ化を行った後、共同研究者が再検討したと回答し た。

副査の武蔵教授より、教科書の改善すべき点や学校医の役割について質問があった。これに対 して申請者は、各教員の勤務経験を踏まえ、小中高それぞれの実施状況を把握し、教員が抱えて いる性教育指導の中で 共通した 問題点を挙げて、改善すべき点を明確にしたと回答した。ま た、テキスト化されたデータには、小中高それぞれに特化した問題点も挙っているため、今後さ

−313―

ら に 検 討 を 加 え た い と 回 答 し た 。 さ ら に 、 性 教 育 の 在 り 方 を 検 討 す る う え で 重 要 な （ 非 公 開 ） デ ー タ は 、 調 査 協 力 者 が 不 利 益 を 被 ら な ぃ よ う に 配 慮 し 、 学 校 医 の 役 割 も 含 め 、 考 察 に 加 え る と 回 答 し た 。

  副 査 の 玉 城 教 授 よ り 、 サ ン プ リ ン グ 数 の 設 定 に っ い て 質 問 が あ っ た 。 こ れ に 対 し て 申 請 者 は 、 質 的 研 究 で 用 い る 理 論 的 サ ン プ リ ン グ に つ い て 説 明 し 、 本 調 査 で は 、15名 に イ ン タ ビ ュ ー を 終 え た 時 点 で 、 理 論 的 飽 和 に 至 っ た と 判 断 で き た が 、 対 象 者 の 偏 り を 軽 減 す べ く 、 さ ら に3名 に 対 し て イ ン タ ビ ュ ー を 行 っ た こ と を 明 ら か に し た 。 さ ら に 、 申 請 者 は 修 士 課 程 に お い て も ス リ ラ ン カ の 大 学 生 を 対 象 と し た フ オ ー カ ス ・ グ ル ー プ ・ イ ン タ ビ ュ ー 調 査 を 行 っ て お り 、 今 回 の 教 員 対 象 調 査 と 比 較 し て 、 ど の よ う な 違 い を 感 じ た か に つ い て 質 問 が あ っ た 。 こ れ に 対 し て 申 請 者 は 、 対 象 者 に 関 わ ら ず 参 加 者 一 人 ひ と り の 反 応 を 見 な が ら 、 発 言 の 活 性 化 を は か り つ つ 、 発 言 バ イ ア ス に 配 慮 す る 難 し さ に つ い て 説 明 し た う え で 、 ス リ ラ ン カ と 日 本 で の 調 査 は 対 象 者 の 属 性 が 大 き く 異 な る た め 、 単 純 比 較 で き な い が 、 教 員 の 方 が 個 別 、 集 団 で の 対 話 に 抵 抗 感 が 少 な く 、 円 滑 に イ ン タ ビ ュ ー を 遂 行 す る こ と が で き た と 回 答 し た 。

  主 査 の 玉 腰 教 授 よ り 家 庭 と の 連 携 、 地 域 連 携 の 重 要 性 に つ い て 質 問 が あ っ た 。 こ れ に 対 し て 申 請 者 は 、 論 文 中 に そ れ ら を 示 唆 す る 結 果 を 記 載 し て い る こ と 、 時 間 的 な 制 約 も あ っ て 発 表 で は 触 れ え な か っ た こ と 、 そ し て そ の 重 要 性 を 十 分 に 認 識 し て い る と 回 答 し た 。 ま た 、 投 稿 中 の 論 文 な ど に つ い て 質 問 が あ っ た 。 こ れ に 対 し て 申 請 者 は 、 第3章 に つ い て は 、 査 読 結 果 を も と に 修正 中 、 第2章 は 学 位 申 請 者 が 共 著 者 と な っ て 国 際 学 術 誌 に 投 稿 中 、 第4章 に 関 し て は 現 在 、 デ ー タ の 解 析 ・ 評 価 を 行 っ て お り 、 完 了 次 第 直 ち に 投 稿 す る 予 定 で あ る と 回 答 し た 。 最 後 に 、 本 研 究 の 最 終 目 標 に つ い て 質 問 が あ っ た 。 こ れ に 対 し て 申 請 者 は 、 教 員 向 け 生 涯 教 育 サ ポ ー ト 簡 易 シ ス テ ム 案 を 示 し た 。

  本 調 査 研 究 を 通 じ 、HIV/AIDS/STI予 防 啓 発 を 目 的 と し た 学 校 に お け る 性 教 育 の 充 実 に 向 け た 教 職 員 向 け の 簡 易 的 な シ ス テ ム 案 も 検 討 し て お り 、 今 後 の 医 学 ・ 医 療 に 貢 献 し う る 重 要 な 研 究 で あ る と 考 え ら れ た 。

  審 査 員 一 同 は 、 こ れ ら の 成 果 を 高 く 評 価 し 、 大 学 院 課 程 に お け る 研 鑽 や 取 得 単 位 な ど も 併 せ 申 請 者 が 博 士 （ 医 学 ） の 学 位 を 受 け る の に 充 分 な 資 格 を 有 す る も の と 判 定 し た 。

−314−