鰭 翻 懸 漁

十

杢會

辮

講第

四十

一號

酬 弥 く○譲罫達範旨Φ剛肖び鐸01げ伽雪．︾dσ脅㊦コげ9涛昌β飾①．℃ρσq恥緊．⑳ ＜o⇔O影9ρ餌騨口働び渇◎げ鋤①困匪鐸αQ①βげ巴腎鐸謬qΦ●獄門●H＜●娼横σq・α軌ゆ8 頃ぼ︒Ωoぽぴ霞σq鴇跨器ぼく蹴鯨犀O娼ぼげ巴目20σq凶Φ●︑切画図Hく●男夢嘩bgcoこゆ．．Q◎．ヒ⇔曾夢9負働︒切動●〆く．唱夢㎎H⑪℃◎●㊤．頃お自働①目夢巴幽︒切9捌図鼠司周・娼騨騨目継Qo・ド9国≦Φ9騨審働︒切働●恥臆臥圏勲嘩H刈bD・嵩． ︐負︒ ︑ 自︒切9恥α巳膠勲σq●⑪O⑩・

ドbD． 団蟄宅①ど動○ヒdび・隔㊤●娼塑σq．ド

HGQ・ 国b娼Φ首犀ざ画9切9αbっ●も騨σq．Q◎①◎O●

Hト 渡邊文治 眼科雑誌 第一巻 第五號

日α． 河本・雷出．次馳郎﹁ 日本脆隅科斑解會雄糖紬沁 第五巻︑ 牌弟山門肺號

ド⇔●溺○ぴ霞房︒炉跨まぼく隔郎N臣鐸σQ①β剴鼠岸︒昌◎9留P￠ゆ●団●坪も帥σq・μこ￠ド

昌．国6や釦︒切9餅図・戸で鉾鵬H謡・

目Qo・国降節づや飢︒劇9G◎．も夢騎．団臨電

H㊤●ぐ曽βΦ凶①︒QoP伽︒ヒd瓢・︑b9爵●も蟄σQ●H団膳・

面9 薯霞蔚Φ督創○膨9Qゆ鱒．娼窪5Q・ゆ⑩刈・

〜〜ミ監〜︸ミど〜〜ノ︶﹃〜き一〜︑︑き︶覧〜一﹁○横隔膜破裂ノX放線診噺

      輩得業士吉田幡．誠醐       ︵

横隔膜ノ破裂ハ普通ノ診断的手段ヲ以テシブハ登見シ難ギ症トスみくりつつ︑ぶるんす︑共編實際的外科學第一版横

︵原著及實瞼︶置

︵原著及實瞼︶六

嚇＋ 

鰭 翻 懸 漁

號  隔膜損傷ノ診断ノ條二日ク 横隔膜損傷ハ殆ント何等ノ著明ナ脳症厭フ呈セサルモノ多キカ故二之レヲ診定ス〆コ容易ナラナルカ叉ぐ不可能 ナリ︑唯腹部内臓ノ胸腔内二轄移スル窪二尉テ下腹ノ沈降︑胸廓︵殊二左側︶ノ膨大︑心臓贈位︑鼓音︑稀二滴渥 音︑心窩膨満ノ戚︑慶氣︑嘔氣︑呼吸困難等ノ症駄ヲ登スルコア︾以上ノ症状ノ他睡魔籍頓症候ヲ現セバ稽確定 スルヲ得ヘシ叉胃ノ頓村位スルモノニアリテハ沸丁重ヲ興ヘテ初メテ眞相ヲ知〃■アリ此ノ如ク不可解ノ疾病二型スルカ故旧診断上更今頃力ノ手段アレメ吾人ハ之レヲ雪遊セずルヲ得ず〃ヘシ余ハ久シク廣悪心備病院一一於テX放線槍査ヲ罐任シ其間X放線ノ本症診断上楓メプ有効ナルナ畳エタ〃ヲ以適量腱昌報告池_ントス第一例ハ久シク第一分院︵基町分院︶二入院シタル患者ニシテ田中博士ノ診断二業シミX放線検査ヲ行ハンカ爲メ逞_{ラツタルモノトス其病歴左ノ如シ}        右季肋下部砲弾打撲兼右轡部擦銃創      宮 郷 豊 三 郎 明治三＋八年三月一日午前九時奉天附近ノ戦勲二於プ敵前百米突ノ距離ラ7進行中身季肋下部二砲弾打撲ヲ受ク

 三月二十七日前腋窩腺二憂身第七第入肋骨部昌疹痛アリ胸廓ヲ前後二厘迫スル痔ハ転部轟穿尉檬疹痛アリ咳鰍及

 深呼吸二際シ檜劇ス

 六月十七日前記症状依然︑呼吸藪叢々多ク殊二働作ニョヲ著シク其歎ヲ増シ食慾不進時々嘔吐アリ黒部二疹痛ヲ

 來ス

庶

  礫

罵︑號︸︷ 八月二＋吾悪心︑嘔吐︑止マス腹部繁蒲亦依然タリ右季肋蔀ヲ塵スζ疹痛アリ深呼吸及歩行階段ノ昇降薩シ増劇ス右胸下部呼吸音稽弱ク聲素振蛋僅二減弱ス打診上憂化ナシ九月二十日X放線ニヲ透槍ス嘘二心臓ノ位置二鍵化ナク横隔膜弩薩部二於テ心尖ノ左下方轟楕門形ノ裂溝アリ十月五日X放線ニテ再検スルニ左側胸部ハ僅二掴濁シ左側横隔膜宥篠部二於テ新月形ノ透明部アルヲ認ム十月十二日食物胃部二停滞スルノ戚アリ多少胸内苦悶ノ威アリ爾後症状依然トシプ攣セス時々不眠ヲ訴へ食慾不進山シテ時々嘔吐スルー止マス終始室内二蟄居ス 一       ．．一第_一^圖 心騒／ 左横薦蘇﹁4司一^藁澱餐 一

称♂︑︐老 笏ヤー匡﹂物

r〜11一 礎．隔     ︐︐

第三職

縮黙 左構．隔膜

簾

Z二−胸骨 ＼ ．︑ ！

圖

口 一総

  @  ｶ饗    篤

右横露塵ト  ︑

＼

二當ヲナハ一見シ

ク碁馨ナラずμ

ヲ知レヲト錐毛初

メハ果シラー横隔膜

破裂ナアや否やヲ

疑ヘリ傍テ数多ノ

健康者ト比較甥照

セリ此三二健否両

者ノ鼎順況ヲ掲ケン

ニ左ノ如シ

︵原著︑及實瞼︶毛︐

︵原著及實瞼︶八

 W

＋ 壷

曾魏蕉蕊賦

十﹄

號   健康者心尽グハ心臓暗黒部ノ直下二横隔膜頂線二相當スル濃黒ノ曲線ヲ認メ其下方一帯二極黒色ヲ呈ス胃中二内容ヲ藏スレバ融解其下方・一於テ濃黒部ヲ認ム〃7第一図画示スカ如シ右側二於プハ横隔膜宥戸部以下雫婆心濃黒ナリ損傷ヲ有スルト思ハ〃・モノニアソテハ心臓濃黒部二接シテ一線ノ濃黒帯ヲ認メ其下方透明ナジ次タ淡黒帯ヲ現ハ

シ更二麗麗ノ胃画鋲移行ス而シテ透明部誤爆黒色帯ハ呼吸二様シテ上下スルヲ以テ親レバ其横隔膜二重スルや何等

ノ疑ヲ容レサ川ナリ叉透⁝砥部ハ横隔膜ノ上昇ス川洋ハ接大シ下降スル序縮小スルヲ畳ヘタリ而シ漫心状現ハ前後何

γノ面ヨリ検ス〃モ敢テ差アルヲ見ス

上記ノ患者ヲ槍査シタリシが途二爾ホ左記ノ三例ヲ實検セリ是レ皆田中博士ノ第一分院︵基町分院︶ヨソ逡ラル・所

ナジ    第 二 例

        上腹部馬蹄傷         陸軍調馬手 石 郷 啓三

 明治三十入年七月三B午前八時十五分練兵瘍二於テ狂奔馬匹二依リ上腹部二馬蹄傷ヲ受ケ一時人事不省トナ〃加

 療醒畳後上腹部ハ脊柱ム牽引檬疹痛アリテ呼吸及身依動揺轟ヨリ雑劇ス右上肢伸展困難ヲ訴フ

 遺時ノ症状︑体格薔養共︺中等豚搏七十三至梢軟呼吸磯熟ナシ局部腫起地赤ナシ上腹部ハd般二塵痛アリテ右下

肢ハ膝關節晶於テ屈曲位ヲ取り自動的疹痛ノ爲メ智歯屈スルヲ得ス嘔吐ナシ

 七月十二日患者の中等度ノ貧血ヲ呈シ右下肢ノ運動回復セ〃モ其他病症依然タリ且ッ凝屋嘔吐ス食慾不進便逓秘

 結 九月十二日左季肋部ノ疹痛事減法シモ街運動深呼吸上肢ノ墨上等二審シ全部二疹痛アソ嘔吐時々來ル検便鯛虫卵

十

一潔鎚鶴翻第

四十

一

號〜

 い 陽性︵騙虫︶心尖及肺勲豚僅二雑音ヲ聴取ス食慾良大便秘結其他異常ナシ九月二十五日正午頃ヨフ左季肋部疹痛堰劇λ打診上左前胸部ハ副濁晋ヲ呈シ聲叢論湯皿僅二減弱シ心尖第五肋聞二著明二野レ心音薯鍵ナキモ雪濁音部ハ呼吸音微弱ニシデ吸氣・．終りニ僅微ノ摩擦音ヲ聴取ス輕濁音衡胸部及背部二認ムルヲ得スシテ唯前胸部二限局ス十月十六日左季肋部二恩痛ヲ戚シ濁音界縮小セシモ摩擦音︑陵氣︑嘔吐依然タリ︑試験的穿刺陰性十月十八撮X放線槍査胸部ヲ型幅スルニ心臓部位鍵常ナキモ左横隔膜二於テ長サ五仙掃蕩ノ紡経直間腔アルヲ透槍ス之レ破裂部ナラン十月二十七日疹痛︑漸次輕快セルモ省階段昇降運動深呼吸轟際シ疹痛アリ嘔吐依然トシヲ去ラズ時々肩三下隅∵︸放散セル哀痛アリ嘔吐ハ殊二食後馬來ルト云フ然レ幽翠愈ナシ呼吸数殆ント尋常ナルモ少シノ運動モ著シク註倉数ヲ増加ス︵呼吸息迫︶濁昔摩擦三共二座繰ス食慾不振其他諸等輕快セルモ筒左季肋部ノ疹痛︑運動薄墨階段ノ昇降厘追ニョリ登鎚シ呼吸亦増加ス嘔吐ハ其度数ヲ減セル毛時々胸部ノ赫々二紳経痛様ノ疹痛ヲ訴フ患者ハ著シク騰紳経衰溺二陥り時々頭痛眩量不眠記憶力減退ヲ來タセリ且ッ精暴露溜ナラサ〃モノ・如ク始終室内二静臥ス   第 三 例       上腹部馬蹄傷        後藤．喜作

明治三十入年黒月三十一H午後十時馬匹狂奔シ上腹部ヲ轟轟セラレ疹痛嘔吐等ノ症状アリグ明治三十八年九月一

日當院二入院ス

︵原著及實瞼︶九

W＋︑

幽會

難翻第

璽十

一號

⁝⁝ ︵原著及實瞼︶；

局部ヲ瞼スζ︵園部と見膨満ノ親ヲ呈スル毛二面ナク厘スぞ二野二抵抗アリテ劇痛ヲ訴フ児島＋一日外傷直

後嘔吐アリ吐物ハ残食物ヲ混ス次ブニ時間ヲ経グ同様ノ嘔吐アリ今朝食事ヲ撮取セントスルニ劇痛ノ爲メニ不能

全時二嘔吐ヲナセリ

九月二日脈搏七十⊥ハ至呼吸六十一ご舌戯口ヲ附⁝シ食慾不振大便秘結胃賞誉痛点拘攣・深呼吸 ヲ命スレバ胃部二劇例痛ヲ訴い

フ呼吸淺表ナソ

九月六日豚搏七十入至呼吸三十三体温ナグ嘔氣嘔吐アフ

九月十入日槍便鞭虫卵ヲ認ムルノ外異常ナシ︑

十月三日大便秘結上腹部疹痛︑嘔吐食慾不進胃潰瘍ヲ疑フ

十月二十入日X放線槍杳

胸部ヲ前後面二面テ槍スルニ左側横隔膜ハ前面二於テ無月状ノ透明部アルヲ認メ後面︵背面︶二於タ検スル一同シ

ク某月状ノ透陽部アルヲ認ム之レ呼吸蓮動ニョリ横隔膜ト共二移動シ上昇スル序ハ其透明部ハ援大シ下降スル序

ハ該部縮小スルヲ認ム該部ハ．破裂部ナラン

十貝三十日腹部精々緊張シ左季肋下部厭痛甚タシ時た嘔吐ス殊二食後二面シト云フ疹痛︑ハ歩行階段ノ昇降深呼吸

二依ジ増劇ス︵時々胆汁性嘔吐アリ︶夜中時々左脚面部エ劇痛襲作ス便通三四日毎二一行食慾不振呼吸稽淺表促迫

ナリ該患者ハ時々左季肋部r二劇痛ヲ登作シ嘔吐アリ爲メニ睡酸莫爾比温ノ注射及頓服ヲナサシメシ■時心アジ

   第四 例

一

＋㎝曇魚獣胤

聯 峠 潮

明治三十入年一月二十七日午後四時大台附近ノ職圖ノ際六百米突ノ距離二言テ負傷全日午後＋時入院創面共二清

灘二・シテ腹部一般二抵抗強シ塵痛自登痛アゾ

射入ロバ左胸部第七肋骨ノ乳腺部二射出．ロバ第三腰椎ノ左方二指横径ノ部ニアリ

一月三十日腹部膨満嘔氣︑疹痛螢熟アリ

ニ月二日疹痛凝熟セリ豚樽百〇七便通樫結

二月︸日腹部膨満依然タリ嘔吐ナ〃症状好良二向フ毛ノ・如シ

ニ月十四月創口結⁝痂治癒咳鍬アリ血癖⁝ナシ

三月三日腹部膨満申等軸シテ抵抗少ナク膀部二疹痛アリ便通一日一回全日院腸ノ際姻虫三條ヲ冬着ス全四日蝸虫

一條ヲ排泄セリ

三月五日腹部膨満中等ニシテ抵抗少サタ膀福二疹痛アリ便通通常嘔吐三回腹痛甚タシ

三月十入旧咳鰍止ム嘔吐腹痛多少輕快ス

四月ニハ日糞便検⁝査血⁝球・ナシ膿球飾粘虫卵少歎

五月九日血便ヲ排ヌ爾後下血ナキモ腹痛増劇ス

六月二日肛門ノ右側昌硬結ヲ鯛レ座痛甚タ︐シ

八月一日肛門周園炎手術施行

九月二十二臼豚搏七十六至胸廓二憂化ナシ肩部ハ一般二膨満シ胃部雪融アリ食慾不振夜盲時々嘔吐シ登作性二疹

︵原著及實聡︶＝

︑︵原著及實瞼︶三

臨 撫 礫   燃

號  痛アリ 十一月一日左乳腺部射入ロノ部二於ヲ紳経痛アリ 十月四日豚嬉七十入紐食慾不振便通秘結左季肋部ノ疹痛聴診上攣化ナク腹部一般二過敏ナリ体温三十入度二分 十一月六日左季肋部ノ疹痛機作性二來り左季肋部二放散ス 十一月九日X放線槍査 胸腹部ヲ透槍スルニ各内臓二異常ナキモ心置下部ノ一玉藻横隔膜二癒着スルヵ如ク亦左側横隔膜二於テ牢月状ノ 透明部ヲ怠慢之レ呼吸ニョリ上下シ且ツ上昇ヌル片ハ其透明部振大シ下降スル播の縮少ス之レ破裂部ナラン

十一月＋藏患者ハ仰臥位ヲ最モ好ム

以上ノ四例ヲ通槍スル．濫皆胃部膨脹呼吸促追悪心嘔吐等ノ症状ヲ呈スルー川止マリ打診及聴診二幅クハ内臓ノ胸腔内

醗出ヲ確診スル同工ルペキ徴候ヲ認メズ即チ臨床上轟於プ横隔膜破裂ノ疑ヲ挾ムヘキャ固ヨリナリー・錐元之レヲ確

定スル︐二於タ喬ホ充分ナリトセズ薫放線ノカヲ籍ジテ初メテ断定ス川ヲ得全島り

普通讐家二於テハ其横隔膜破裂ナ〃ト否やヲ確定スルハ少シ毛必要ナラずルヘシト錐モ我陸軍二於ヶルカ如ク兵役

ノ免否恩給ノ策定等患者井二國家ノ利害大二軍門ノ駈信ト關連ス〃モノニ於テハ疾病ノ槍定沸最モ豆蔵ヲ要シ而モ

正確ナルヲ要スルカ故二X放線ノ効力極メタ薯大ナリトス

將來類似ノ症部アリテハ必スX放線槍査ヲ行7ヘキナラム若シ戦役ノ初メヨリ這般ノ症二注目シタリシナランニハ

其数敢グ四例二止ラサソシ﹁ト信ス

余胤本症ヲ証明スルニ於テ横隔膜ノ朕況ヲ爲眞スルノ必要ナ〃ヲ信シ再三再四試︑︑︑タリト錐血塗二目的ヲ達スル﹁

臨   熱 量 神 職

○先天性心臓病︵先天性肺動軸感量窄等︶之一例

      齋 藤 傳 準翰      α

先天性25臓病ハ左程稀有ナル物二非ズ從テ從來報告セラレタル實例叉甚ダ乏シカラズ余叉頃日我金澤病院松浦内科

二於プ一例ヲ面影スルヲ得タレバ本誌ノ飴臼ヲ借ツテ之ヲ報告セントス先ヅ順序トシグ本病一般ノ源因症状ヲ記シ

次デ本病雪遊ナル四種二付テ箱詳述シ更二一般ノ診断療法二巴甘最后睡余が實例二幅ラム本病二關ス〃病理解三二

付タハ驚學ナル先輩小原講師ノ詳細ナル記載アリ就プ覧ラレン■ヲ乞フ

        ︸ 般 源 因

先天性心臓病卜惨σQ書︒お器國Φ説け匡霞ノ直接ノ源因ハ多クハ不明ナリボタジー氏管ヲ形成ス〃︑図δ彰自げ○αq露ノ駿

育不全胎生時代ノ心内膜炎井二心筋炎メ屡其ノ長倉ト目セラル・吻アリ但シ匡︒嘗︒話酔氏ニヨレバ心臓ノ嚢育ハ甚

復雑ナル墾化ヲ経過スル毛ノナルヲ以テ種々ノ源雪崩ョリ往々其登育障害ヲ來シ血行障害ノ結果屡心内膜炎井二心

筋炎ヲ惹起スルコアリ故二丁生時心内膜炎井工心筋炎ハ本病ノ源因論非ズシテ却テ其績螢症ナ川■多シト云フ

後天性心臓病が左心二多キニ反シ先天性／モノハ右心二心シ之レ胎生時ノ右心ハ恰モ生噛ノ左心ノ如ギ作用ヲ響ナ

︵原著及實験︶一三