肋膜炎ノ肋骨傾斜角三一＝及ボス影響二就テ

2852

肋膜炎ノ肋骨傾斜角三一＝及ボス影響二就テ

金澤讐科大前理學的診療科教室（主任手描助教授）

中

西  一  夫

A aktmisi ノ籔z！，o

由  文

lilrosi Bitniti

（昭和16年5月1日受附）

一

内 容 抄 録

 金澤醤科大回理學的診療科教室二於ケル肋膜炎患者 肺「レ」線爲眞100例二就キ，肋骨前後傾斜角度ヲ測定 シ，肋膜炎ノ胸廓二及ボス影響ヲ敷値的二四索シタ

リ．ソノ結果肋膜炎罹患者ニチハ左右肋骨角度ノ差ハ 正常者＝比シ著シク大ニシテ，左右不蜀繕ナルヲ知レ

リ，肋膜癒着例ニチハ，前部肋骨角度バー致セル成績 ヲ得難キモ，後部肋骨角度ハ男女共患側ハ健側二比シ 減少セルラ認メ，正常例二間シ健側ハ殆ソド差少キ

二，患側ハ著シク角度小ナリキ．更二肋膜滲出例ニチ ハ，前部肋骨角度ハ常二患側ハ健側ヨリ大ニシテ，後 部肋骨ニアリテハ其ノ成績一定セザリキ．

 以上ノ結果ヨリ肋膜炎ノ胸ZZ ＝及ボス，鑛張的乃至 縮小的影響ヲ確メ得タル1・共二，滲出時鑛張ハ圭＝前 胸部二現レ，癒着性縮小ハ主二後部肋骨二就テ認メラ ル、事書キヤニ考ヘラル．

第1章 緒 言

第2章調査材料及ビ橡査方法 第3章 梅査成績

 第1節 肋膜癒着例二就テ  第2節 肋膜滲出例二就テ

内 容．目 次

 第3節 正常例トノ比較二就テ 第4章網括虹考察

第5章 結 論    文 献    附 圖

       第1章

 肋膜炎経過後ノ胸廓，脊柱等ノ下形＝關シテ ハ既二遠ク，Hippocratesノ認メタル所出シテ，

肋膜腔内ノ多：量ナル瀦溜液並ビニ肋膜炎治癒後 二屡認メラル・肋膜癒着及ビ肋膜肥厚等山際 シ，注目スベキ胸部攣形ヲ惹起シ得ルノ事實ハ 幾多ノ威書二記載セラレ，讐人周知ノ黙ナリ．

 即チニ三成＝書ノ記載二擦ル＝Assmannハ，廣

緒 言

汎ナル肋膜癒着及ビ肋膜肥厚ハ胸廓ノ特有ナル 攣形ヲ來シ，患側ハ健側ヨリモ狭少トナリ，患 側肋骨ノ走行ハ急傾i斜ヲ示スニ至リ，該肋間腔 ハ狭隆トナル：事ヲ述べ，Meringハ，滲出液ノ 瀦溜セル胸部ハ張ク腫脹シ，肋聞腔ハ損大シ，

健側二比シ呼吸時蓮動性少キ事ヲ記セリ．更二 Klempererモ略同様ノ事ヲ記載シ，本邦ニチモ

田宮教授二糠レバ，患側胸廓ハ萎縮狭少トナ リ，脊柱ハ健二二向ヒテ，凸ナル二曲ヲ示シ，

肋間腔ハ狭少トナリ，且肋骨ノ走行ハ急傾斜ヲ 示シ患側横隔膜ハ多クノ場合三四セラレ，ソノ 蓮二二ビニ形態二種々ノ異常ヲ惹起スト述べタ

リ。

 二二余等ノー人三由が正常胸部「レ」線爲二二 依リ，肋骨ノ禮正二線二封スル傾剥角度ノ統計

的観察ヲ行ヒタルヲ以テ，無二引績キ肋膜炎及 ビソノ後押症二關シ同門検索ヲ行ヒ，多少興味 アル成績ヲ得タルヲ以テ蝕二報告セントス．既

＝肋膜炎ノ胸廓二及ボス影響タルや周知ノー般

：事：項ナリト雌モ，從來ノ箪ナル概念的経験的観 察二三シ，余等ハ新タナル方法二基キ，数値的 統計的観察ヲ行ヒタルヲ以テ，諸賢ノ御批判並

ビニ御教示ヲ乞フ次第ナリ．

第2章調査材料及検査方法

 調査材料ハ金澤荘司大學理學的診療科斗室二於テ，

最近10ケ年間二撮影セシ，胸部「レ」線爲藁申滲出性肋 膜炎，乾性肋膜炎，肋膜肥厚，肋膜癒着等ノ著明ナル 所見ヲ有スルモノニシテ，他ノ重篤疾患ヲ合併セザル 鮮明ナル像ヲ選ビ，年齢ハ20歳ヨリ4e歳迄トシ，男女 各50担」ヲ求メタリ．

 「レ」線爲眞撮影ハ背甲矢状方向，立位二障テ輕キ吸 氣時二静止セシメ，撮影装置ハ島津製Polex十二東京 電氣製撮影用水冷式Sealex管球ヲ配シ，焦勲乾板距 離i150cm，肝心ハ第5胸椎ノ高サニ置キ，二次電厘i 55K・V，誤訳電流200m・A，脇。秒ノ瞬間撮影ヲ以テ

セリ．

 検査方法ハ既二三由が報告ヲ行ヒタルヲ以テ，詳細 ナル記載ヲ省略シ，概略スレバ，肋骨像ヲ前面部ト後 面部二分チテ測定シ，前面部ニチハ第1肋骨ヨリ第IV 肋骨迄，後面部ニチハ第瓜肋骨ヨリ第VII肋骨迄計測 セリ．部チ前面部肋骨ニチハ各肋骨ノ上縁線ノ：最先端 1二於テ各肋骨ノ上縁五二切線ヲ謁キ，ソノ切線が髄 正中線トナス角度ヲ以テ傾尉角度トナセリ．後面部唱 導テハ第IV肋骨ノ外縁二於テ正中重職牢行ナル線ヲ引 キ，ニツノ平行線ノ申聞二於テ単二李行綜ヲ引キ，該 牢行線ト後面部各肋骨上縁線トノ交叉黙ヨリ各肋骨上 縁線二宮シ切線ヲ謁キ，此ノ切線が髄正中線トナス角

ヲ以テ傾斜角度トナセリ．

第3章 検 査 成 績

     第1節肋膜癒着例二就テ

 肋膜癒着，肋膜肥厚，ソノ他陳奮性肋膜炎，

乾性肋膜炎等二依ル83例（δ40，9 43）ヲ測定シ

第1表ヨリ，第4表，及ビ第1圖ヨリ，第4圖

マデノ如キ成績ヲ得タリ．

 以上ノ結果二丁キ小括スルニ，算術平均値．

Mヲ以テスレバ男性右側肋膜癒着例ハ第1表ノ 如ク，前面部第H，第III，第IV肋骨二三ケル 傾斜角度ハ健側タル左側二二シ梢大トナリ，之

二反シ，後面二三1II，第IV，1第V肋骨ハ患側 タル右側ハ健側二比シ小ナルヲ認ムルモ，第 VI，第VII肋骨ニチハ，却ツテ患側ノ角度ハ健 側ヨリ大ナリ（第1圖参照〉．

 而シテ男性左側肋膜癒着例ニチハ，第2表ノ

如ク，前面部第1，第II，第III肋骨ハ健；側鎖リ モ角度稻大トナリ，之二反シ後面部第IV，第 V，第VI，第VII肋骨二於テハ，却ツテ健側ヨ     第1圖 男性右側肋膜癒着例

sco 80e 70e 600 500 40e 30e

9一一e．一一．

Q一一一一◇ 一一

一◎ゴ 〆●《》

前 箋 暮

     後

胡弓語笙鵠釜簗薯

 丁〃馨一〃〃

2854

中西・三由

第1表  男性右側肋膜癒着例 （総数19）

肋 骨

Oo−

loo．一 200 ve

300−

400 F一一 500 一一 600 ．一一

700 ．一

800−

900 一一一

M m

6

前 面 部

1 右1

1 3 10 3

31．8 2．33 9．89

1正

左右左

4 6 81 ll 1 11 41 7

 7］ 6  61 5

 1

37．7165．1162．5

  2．06

1．7612．22

顧陣

m

右左右

 11 1

5i 51 4 8110］ 7 61 21 5

 61．9 64．0 65．0

一トト

一円一

左

後 面 部

III

右

41 1

・10 1 3

 3

 1

63．3i74．5

塑［璽

5．99 8．58

 ｝

左

1

4 6 6 2 75．6 2．42 10．55

IV 右

1 5 8 3 2 74．5 2．35 10．25

左

1 1 7 8 2 79．3 1．15 9．38

v

右

1

4 9 4 2

左

1 3 6 7 2   76．6 77．7

 1

2．011 2．36 gZtZjLSLLft9711028

VI 右

3 7 8

1

78．2 1．85 8．08

左

1 3 7 6 2 76．7 2．33 1e．17

V正1

右

10 6 3 80．8

左

1

4 7 5 2 76．1 1．70i 2．40 7．40i10．39

第2表  男性左側肋膜癒着例 （二二21）

前 面 部 後 面 部

肋  骨 ^{1 1正}

m

^V

oo一

右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左

10。一

20。一 1 2

300＿ 12 9 1

40。＿ 6 5 1 1 3 ^{1 1}

50。＿一 1 4 5 6 3 ¹ 4 4 ¹ 2 ^{1 1 1} 2

60。一 8 7 7 14 10 6 6 4 3 5 ^ユ 5 ¹ 4 2 3

70。一 6 8 11 6 3 4 9 7 9 5 8 4 ⁶ 5 3 4

80。一 1 1 4 7 6 9 8 11 11 10 13 11

90。一 1 1 2 2 3 1 3 1

100。一109。 1

M

74．9 76．8 75．4 80．2 75．9 82．1｝一^@  1V7．38L6   1 77．3 皿 1．90 2．06 2．08 1．761．57 1．142．03 2．74 2．0012．28 _{2．12 2．27 2．29 2．36 1．63}

@ 1

   ト12．61ユ．83

1

σ

一8．53

9．21   ∫ lg．738．10 7．225．26 8．8711．66 9．2Q10．45   i

9．7110．20 10．49 10．83    ¹V・491g・8218・62^一 一 一10．80

900 Soe 700

60e sgo 400 30a

第2圖 男性左側肋膜癒着例

e．

／ t

ノ

／

yA

｝＞tfge．．A一一一e一一一

b  。  。 右側   o  ● 左 側

     健側

  一一一一一  患 側

     後

前

箋箋笙語奎薇釜酔筆 潔〃〃〃留〃〃〃〃

リモ小トナレルヲ認メタリ（第2圖参照）．

 女性右側肋膜癒着十一第3表ノ如ク，前面部 第1，第II，第HI，第IV肋骨＝於テハ， 健側

ヨリモ角度著シク小トナルモ，後面部肋骨角度 二三シテハ成績不定ニシテ，一定ノ關係ヲ見出 シ難iシ（第3圖参照）．

 女性左側肋膜癒着例ハ第4表ノ如ク，前面部 第II，第III，第；IV肋骨ハ右健側二比シ角度小

ニシテ，後面部第IV一第VII肋骨ニチモ，健側

ヨリ小ナリ（eg 4圖参照）．

第3表  女性右側肋膜癒着例 （総数22）

     一       一

@   一 一

前 面 部 後 面 部

肋  骨 ^{1 II ∬1} IV ^II正

V

右 左 右 左 右 左 右 左 右 ^｝左 右 左 右 左 右 左

20。一 2

30。一 ^エ3 8 ¹

40。一 5 11 1 2 3 2

50。一 1 2 4 2 4 6 7

60。一 ^{1 1} 11 15 10 14 8 8 ¹ 2 4 ¹ 2 1

70。一 6 5 6 7 5 10 11 7 8 6 11 4 13

80。一 ^{1 9， 1} 10 11 13 6 8 11 7

90。一 2

11

M

V9，676．7   1 76．2

｝8…

81．9 79．3

111

1，871．6511，681．16      1

   11・89己・22

2．1112．05

P1

P，531．24

@  1 1，621．15 2．29 1．53^1．851．36

l   l l  l l  l ¹

σ 8・8117・7『7・8815・4718・9015・76、8・9ろ9・647・21，5・8217・43｝5・颯 10．49 7．22 8．51 6．42

VII 右

 2  6 9 4 8a．2

左

：i 奄戟￨F一；

璽t璽

8．80i7．10 2 11 8  1 81．2

1

sse

Pugo

700 sce SDo 400 see

第3圖 女性右側肋膜癒着例

1 倉一つ・、

sN

o：一くゾ

，か一 くγ一駅一

ぎ 1 ノ

ノ    健側

一一一一一一@想，」則

1響磯欝響

80e

700 600 500 400 500

第4圖 女性左側肋膜癒着例

6

ノ

／ ノ

一一一ﾂさ、

 、や，

叙   『  げ一イ｝一一・●

 、℃ノ

   健側

一一一一一．．一．@慮 側

前       後

嗣笙箋笛笙籠釜築筆

響〃丁〃聯〃〃〃〃

2856

中西・三由

第4表  女性左側肋膜癒着例 （総数21）

前 面 部 後 面 部

肋  骨 ^II 瓜 ^{王V 1∬} IV

V

右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左

20。一 4 3

30。一 10 4

40。一 6 10 ^{1 1}

50。一 1 4 5 1 5 5 7 1

60。一 15 8 10 8 9 7 5 7 4 6 3 5 2 3 1 4

70。一 6 7 9 7 6 3 9 7 8 8 7 6 9 9 6 6

80。一 ^ユ 5 6 8 6 10 9 8 7 9 10

90。一 1 1 1 2 2 5 ¹

100。一109。 1 1 1

M

A．96｝2．。575．4 79．1 77．6 ^182．279．0 81．8 77．7 颯 ^1．71 2．041．30L67^{1．84 1．922．01} ₁ ^{2．15 2．29 2．28} 1．73 1．84 1．811．84

σ 7．86

；1塁ll器

9．36 5．83 7．68 8．45 8．16 9．25   ¹W，989．42   「

9．89 10．51 10．47 7．93 8．43

    第2節 滲出性肋膜炎二就テ

 滲出性肋膜炎像二於テハ多量ノ滲出液アル定 型的ノモノニ在リテハ，「レ」線爲眞上肋骨陰影

ノ消失叉ハ不鮮明ノモノ多ク，爲二症例ノ秘露 モ困難ナル所アリ，僅カニ16例ヲ槍査セリ．

 例数少キ爲メ，算術李均ノミヲ以テ示セル ガ，右側肋膜滲出例7例二於ケル成績ハ第5表 ノ如ク，之ヲ圖示スレバ，第5圖ノ如シ．

 帥チ前面部後面部ノ全肋骨割譲テ，健側二比 シ傾斜角度民団シク大ナリ．

 叉左側肋膜滲出例9例ニチハ第6表ノ如ク前 面部第1，第II．第IH肋骨ニチハ健側ヨリモ 角度大トナリ，之二反シ前面部第IV及ビ後面 部全肋骨二於テハ健側角度却ツテ大ニシテ，一 致セザル成績ヲ示セリ（第6圖参照）．

第5表  右測肋膜滲出例 （総数7）

前  面  部 後  面  部

肋  骨 ^{1 1正 III} IV ^II工 IV

v［VI

右側角度 ｶ側角度

48．5 S3．0

71．7 U3．1

643

U2．2 61．1 U0．7

80．0 V7．ユ

82．7 V9．0

79．4 V8．4

82．5 V8．0

82．2 V6．7

第6表  左側肋膜滲出例 （総激9）

  前  面  部〜   一

後  面  部

肋  骨 ^{1 1正} 田 IV ^正II 工V

V

VH

右側角度 ｶ側角度

28．5 R7．2

61．4 U4．0

62．4 U8．2

63．8 U0．8

78．0 V5．8

80．7 V5．6

82．1 V6．1

85．5 V5．8

85．0 V5．7

第5圖 右働肋膜滲出例 第6圖 左側肋膜滲出例

soe 80e 700 60e soe coo

6

t ノ

lq．

ノ  ＼ t． b．．

   くトヘ    ノルロ くり

    健 側

一．一．一一一一@患 側

1箏箏磯辮

So．

800 700 6ee soe 400 300 200

i^t

i i 1 1 t

〆 ！儀、

／一一

D一一一◎一一つ一一一一1トー一つ

    健 側

畠…一一一一@患 側

1響1 ^茜釜箋筆

   第3節 正常例トノ比較二就テ

以上測定成績ヲ學ゲ，左右封比セルモ，健側 トノ比較ト共用，正常角度トノ劃比考察モ亦重

要ナル所ニシテ，正常二二於ケル成績ハ既二三 由ノ報告セル所ナルモ，便宜上再ビ記載スルニ 第7表ノ如シ．

第7表 正常肋骨傾斜角度（三由二依ル）

＼部位

M±C Xsx

則右側

子 女 子

左側 右側 左側

轟旨胸骨

35．0±

 10．45 38．3±

 10．31

35 ．4±

 10．36 39．8±

 9．78

63．2±

  9．72 63．3±

 8．37

63．0±

  9．45 64．0±

  8．88

第3肋骨

65．1±

 9．05

64．4±

 8．02

64．5±

 7．17

64．6±

 7．54

第4肋骨

61 ．4±

 8．60

50．9±

 9．42

61 ．0±

 8．41

59．1±

 9．31

 後第3肋骨

75．3±

 8．14

77．2±

 8．14

75．9±

 8．78

77．0±

 8．36

第4鵬廉鵬

76．4± 178．5±

  8．781 9．34 78．6± 179．4±

 9．3A．．1 8．48

第6肋骨

80．1±

 9．28

80．3±

 8．51

76．7± ］79．3± 180．6±

 8．871 8．70i 8．20

78．7±  80．3±  81．1＝ヒ

 8．901 8．731 8．32

第7肋骨

71．5±

 8．88

79．7±

 8．57

81 ．0±

 8．32

80．4±

 7．72  今正常者肋骨角度ト肋膜炎罹患者角度トヲ封

比スル＝，ソノ間個々ノ肋骨角度二三キテハ相 當ノ相異ヲ認メ得ルト錐モ，全肋骨二就キ観察 スルニ略ソノ傾向ハ近似ス．

 師チ前面部第1肋骨ハ三二比シ，ソノ傾斜角 度著シク小ニシテ，且個人差（雫均誤差及ビ標 準偏差）ノ大ナル黙，第H，第lll肋骨二於テ 傾斜角度増加シ，第工V肋骨二至り再ビ梢減少 ヲ來ス事等ノ諸黙ハ正常例ニチモ特有ナリシ ガ，肋膜炎罹患者＝＝於テモ，下：部肋骨＝至ル＝

從ヒ，梢傾斜角度ノ増大ヲ示ス傾向モ亦爾者ニ ー致セル所見ナリ．之ヲ要スルニ肋膜癒着乃至 滲出瀦溜者；於テモ肋骨相互間ノ配列角度＝ハ 著シキ攣化ヲ齎スモノニ非ザルヲ認メ得ルモノ ニシテ，上記病的状態モアル特定ノ肋骨＝ノミ

著シキ角度ノ二化ヲ惹起シ得ルコトナク，小局 所的攣形ヲ來シ得ザリキ．

 而シテ正常例二比シ，相異セルト見プル・ハ 次ノ諸黙ナリ．

  第7圖 男性左側肋膜癒着例ト正常例       トノ後部肋骨角度比較

soe

800

70e

    正常例

一一一一一一@ 癒着例

e一一一e一 pt一 ^H一一一    ρ，ρ凋レ騨一●

②一一・●一一一や

1笛甕阿蒙

     〃   ケ 骨   

2858

中西・三由

第8圖 女子左側肋膜癒着例ト正常例    トノ後面部肋骨角度比較

eeo

eoo

7so

   正常例

＿一，．一＿＿一@癒回護

     ヤ

   ／ 癌・㍉氏

，，ξ一触一凋シ

●．一

鞭辮

 1）正常例＝於ケル左右肋骨間ノ角度ノ差歯 lo内外・＝止りシ＝，肋膜炎罹患者二在りテハ ソノ差著シク大ニシテ，5。〜7。二達シタリ．

 2）右側滲出性肋膜炎ニチハ右側第1肋骨角 ハ左側旧里シ5．5。モ大トナルハ特有ノ黙ニシ テ，正常例＝テハ常二右測第1肋骨ハ左側ヨリ モ少ナク（3．3。一4．4。）肋膜癒着例二於テモ同様

少シ（1．7。一6．1。）．

 3）正常例二期リテハ，後部全肋骨ノ左側角 度ハ右側ヨリ梢大ナルヲ聯邦タルニ拘ラズ，干 鯛肋膜癒着例ニチハ，男女共二後部左側肋骨角 度ハ右測ヨリ小トナルヲ示セリ（第7圖及ビ第

8圖参照〉．

 4）右側滲出性肋膜炎＝在りテハ，後部肋骨

＝於テモ，左側角度ハ右側ヨリ小トナレリ．

 以上ノ特異的ハ肋膜病攣二依ル肋骨角度帥チ 胸廓ヘノ影響ヲ示スモノト考ヘラル．

第4章総括及考察

 肋膜病攣ノ胸廓＝及ボス影響タルヤー見明カ ナリト難モ，ソノ数値的，統計的観察タルや誠 二丁々タリ．余等之ヲ肋骨傾斜角度ノ方面ヨリ 窺ハント試ミタルニ，材料ノ引写，爲眞測定ノ 障碍等ノ場合アリテ，伺ホ充分ナル結果ヲ得ザ リシヲ遺i感トスルモ，大禮二於テ先人ノ述べタ ル如キ傾向ヲ認メ得タリ．

EPチ肋膜癒着例ニチハ大禮二於テ，男女共後 部肋骨ハ患側ハ健測ヨリ角度小トナリ．更二正 常例ト比スルニ健閲二於ケル後部肋骨角度ハ大 罷正常肋骨角度トー致セルガ，患側ノ角度ハ正 常肋骨角度ヨリモ遙カニ小ナル事ハ第7圖，第

8圖ノ示ス如シ．以上ノ諸瓢ハ患側胸廓ノ狭少 化ヲ示スモノト推定セラル．然ルニ前面部肋骨 角度ニチハ男女＝テソノ成績全ク相反シ，女子

＝テハ患側角度ハ小ナル黒占ヲ認ムルモ，男子ニ チハ反ツテ健側角度ヨリ大ナル所アリ．男女二 於テー致セザルハ後部二於テ角度小トナルニ拘 ラズ，前胸部ニチハ呼吸蓮動ノ代償性二増張ス ル黙ヤ，或ハ前部肋骨ハ後：部コ比シ蓮動性二富

ミ，呼吸型ノ男女ノ差，：或ハ角度ノ個入差ノ大 ナル等ノ諸黒占二基クモノト推定セラル・ナリ．

 一方肋膜滲出側二於テ，右測瀦溜例二在リテ

ハ全肋骨＝渉リ患側角度が健側角度二比シ著シ ク大ナルハ注目スベキ陥ニシテ，明カニ胸廓憤 大ヲ讃シ得タルモ，左側学習例二在リテハ前部 患側肋骨角ハ増大スルモ，後部肋骨角＝於テハ 健測ヨリ小ナルヲ示セルハ読明二困難ナル所ナ ルモ，滲出性肋膜炎二於テハ往々爾側性＝＝來易

ク，一測性ナリトモ他側ノ呼吸蓮動ハ代償性二 旺盛ニシテ，吸氣時「レ」線像二依ル測定が叙上 ノ域績ヲ示スコトアルハ理解二難カラズ，恐ラ クハ解剖的相異二型ルモノナランカ．

 元來肋膜炎罹患側二於ケル胸廓ノ門形四二萎 縮狭左門ハ著明ナル事實ナリト難モ，ソノ成因 ハ肺臓萎縮読，疲痕攣縮読，中間説存シ， 尚 ホ明カナラズ。結局肺臓萎縮，叉ハ癒着二依ル 側壁制限ハ胸腔ノ狭少ヲ件ヒ，併セテ胸廓筋ノ 屡用萎縮ヲ來シ，ソノ他機能的，剥輕的原因モ 作用シテ胸廓弓形ヲ齎スモノニシテ，胸廓縮小 ハ閉炉腔ノ縮小ヲ來シ，肋骨ノ走行ノ急峻化シ 即チ傾斜角度ノ減少トナルモノ＝シテー見自明 ノ理ナルモ，從來撒値的，統計的観察ノ施サレ タルヲ聞カズ，車掌ノ成績ハ叙上ノー端ヲ籔値 的＝表現シ得タルモノト信ズ．

 術ホ肋膜癒着例二於テハソノ攣化多クハ後面

     部 位  前

謔P肋骨 第2肋骨 第3肋骨^第爆肋骨 後

謔R肋骨 第4肋骨

@70

第5肋骨 第7肋骨

17 囎 56 6騒 75 ^7露 73 ^7蕪

@ ㎜V3 第1例 右側肋膜癒着

35 46 65 68 84 84 80 78

第2例 左側肋膜癒着

41 71 73 68 80 86 86 85

堪7 7⑪ 繍 60 75 66 73 75 7藷

中西・三由論文附圖

第1例2臓男性

 右側肋膜癒着

第2例39歳女性

 左側肋膜癒着

肋膜炎ノ肋骨傾尉角度二及ボス影響二就テ 2859

部肋骨二於テ減少的二現ハレ，肋膜滲出側二於 テハ之＝反シ多クハ前面部肋骨角度ノ増大ヲ見 ルハ興味アル事實ニシテ，EPチ胸腔狭縮的影響 ハ主；背部肋骨角二現ハレ，損大的影響ハ主二

前面部肋骨角＝示サル・コトヲ推定シ得ルモノ ニシテ，呼吸運動時二於ケル脊柱ノ固定性，胸 骨ノ振子歌蓮動性，ソノ他肋骨蓮動等ヲ考察ス ル時示唆スル所多シ．

第5章  結  1）余等ハ各種肋膜炎成人患者肺「レ」線爲眞 100例二就キ，前後肋骨傾斜角度ヲ測定シ，之

ヲ健側並ビニ正常例ト比較シ，肋膜炎ノ胸廓二 三ボス影響ヲ窺ヒタリ．

 2）肋膜炎罹患一二在リテハ，肋骨角度ノ左 右差ハ正常無二比シ甚ダシク大＝・シテ，左右不 樹構ノ傾向ヲ示セリ．

 3）肋膜癒着例二在リテハ，前面部肋骨角度 ハ男女ソノ成績相反シ，女子ハ患側ハ健側ヨリ 小ナルモ，男子ハ却ツテ大ニシテ，後面部肋骨 角度ニチハ，男女共患側ハ健側ヨリ小ナルヲ認

メタリ．

 4）肋膜癒着例，男女共後面部肋骨角度ハ健 側二在リテハ，正常側ト略一致シ，患側角度ハ 著シク正常側ヨリ小ナリ．

論

 5＞滲出性肋膜炎：＝於テハ，右側瀦溜例ニチ ハ患側角度ハ常二健側（左側）ヨリ大ナリ．然シ 乍ラ左側面訴例ニチハ，前部肋骨ノミ患側角度 ハ大引シテ，後部バー致セズ．

 6）余等ノ槍査二依リテ肋膜炎二於テハ可ナ リノ程度二肋骨傾i斜角度二攣化ヲ及ボシ，胸廓 攣形ヲ齎スコトヲ数値的二知リ得タルト共二，

該影響ハ特＝肋膜癒着例＝於テハ，後部肋骨角 ニテ著シク現ハレ，肋闘腔狭少的二作用スルコ

トヲ認メ，肋膜滲出例二於テハ特二前面部肋骨 ニテ著シク認メラレ，肋骨角度増大的帥チ肋聞 損大的二作用スルモノト認メラレル．樹叉男女 聞ノ差異ヲモ多少認メ得タリ．

 稿ヲ終ル封〆ミ御懇篤ナル御指導ト御校閲ヲ賜  リタル李松助敢授二深謝ス．

文

1） Assmann； Kl． Roentg−Diag． 4． Aufl． 2）

Schinz Baensch u． Friedl； 工．ehrbuch d．

R．oentg−1）iag．    3） 高橋理一一頁B， 孚し兇學雑誌，

10巻，2號，エ85頁，昭和6年．  4）横山保，

グレンツゲビート，8年．  5）大岡保司，實 蔑醤理學，昭和13年．  6）古屋義弟，署學統 計法ノ理論ト其慮用，金原書店．   7）三由交

Ptt■C一^P 全會雑誌，46巻， 5號．