上越市健康増進計画改定版

(1)

上越市健康増進計画

改定版

(2)

心身

健康

暮らせ

まち

～すこやか

まち～を目指し

当市、成25年上越市健康増進計画成25年度～成34年度を策定し、健

康命の延伸健康格差の縮小を健康くの基本方針し定、取組

の重点を生活習慣病の発症予防重症化予防置き、市民生涯を通心身健康

暮らせまちの実現を目指し活動しまいました

その取組、自助個人の取組、共助地域、保育園、幼稚園、学校、職場等の取組、

公助行政の取組の考えの下、個人・地域の健康課題対策を共有し、連携す活動行

わます

その結果、毎年健康診査をけ市民増加す、健診結果を理解すこ、

自らの生活習慣を振返、進ん食事や運動等の生活習慣の改善取組人少し

増えきますこのう、健康診査を入口自らの体の状態を定期的確認しい

く取組を続しきた成果、生活習慣病の重症化予防や、重度の要介護認定者の減少

の具体的動きし現、このこ市民一人ひの健康命の延伸、健康格差

の縮小っいの考えます

今後、少子高齢化一層進、さら団塊の世代 75歳を迎え 2025年間近迫中、更予防・健康くへの取組を強化し、自分のこを自分き自立した生活

を目指す市民増えいくこ、医療費等の伸びを抑制し、持続可能社会保障制度の構

築へます予防・健康くの活動、少い経費大き効果をあこの

き、未来への先行投資あ、さら、市民いま健康地域社会活躍き

こ、すこやかまちくを支え最重要基盤考えます

健康課題、地域、家庭、個人の文化や生活様式、生活習慣起因すの多く、個人、

家庭、地域、職域、行政、そ役割を理解し連携しら、すべの市民自ら進ん

健康の維持、増進取組必要あます

そのた市、引き続き、市民一人ひ寄添い、生涯を通た切目のい健康

く活動を進いく中、生活習慣病の発症予防重症化予防重点を置き、更健

康命の延伸健康格差の縮小を目指しまいます

結び、本計画の見直し当た、熱心検討いたきました上越市健康く推進協

議会の委員の皆様並び、貴重意見をいたきました皆様へ、心から感謝を申し上ま

す

成30年3月

(3)

目

次

第1章計画の見直し当たっ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1

1 中間評価、見直しの趣旨・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1

2 計画の性格・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1

3 計画の期間・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 2

第2章上越市の概況特徴・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4

1 人口構成・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4

2 健康関す概況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5

1 死亡統計から見た保健の状況・・・・・・・・・・・・・・ 5

2 福祉制度から見た保健の状況・・・・・・・・・・・・・・ 6

3 要介護認定の状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 6

4 医療の状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11

5 健診・保健指導の状況・・・・・・・・・・・・・・・・・ 15

第3章基本的方針推進体制い・・・・・・・・・・・・・・・・・ 18

1 改定後の上越市健康増進計画の基本的方針・・・・・・・・・・ 18

2 計画推進向けた連携体制・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 20

第4章領域別の今後の方策・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 21

1 生活習慣病の発症予防重症化予防・・・・・・・・・・・・・・ 21

1 循環器疾患・糖尿病・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 21

2 ん・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 33

2 生活習慣及び社会環境の改善・・・・・・・・・・・・・・・・・ 37

1 栄養・食生活・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 37

2 身体活動・運動・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 44

3 飲酒・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 48

4 喫煙・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 51

5 歯・口腔の健康・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 54

6 休養・こころの健康・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 58

第5章生涯わた健康くの推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 61

1 ライフステの健康くの推進・・・・・・・・・・・・ 61

2 妊娠期から切目のい健康くの推進・・・・・・・・・・・ 62

(4)

巻末資料・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 71

1 計画の策定経過・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 71

2 上越市健康く推進協議会設置要綱・・・・・・・・・・・・・ 72

3 委員名簿・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 74

4 用語解説・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 75

※本文中の元号新元号未定あた、改元予定さい日以降の年い成

(5)

第1章計画の見直し当たっ

1

第

1 章

計画の見直しに当たって

１中間評価、見直しの趣旨

当市成 25年上越市健康増進計画を策定し、健康命の延伸健康格差の縮小を健康くの基本方針し定ました

その基本方針基く取組、生活習慣病の発症予防重症化予防重点を置くのあ

、市民生涯を通心身健康暮らせまちの実現を目指した活動を推進しい

ころす

国、成25年6 月の日本再興戦略い、全の健康保険組合対し、セプト等のデタの分析、そ基く加入者の健康保持増進のたの事業計画しデ

タヘルス計画の作成・公表、事業実施、評価等の取組を求、市町村国保同

様の取組を行うの考えを示し、取組さいます

また、高齢化の進展伴い、生活習慣や社会環境大きく変化しき、健康面

糖尿病患者の増加、更糖尿病性腎症等人工透析患者の増加大き課題っ

いますこのた、成28年3月、日本医師会・日本糖尿病対策推進会議・厚生労働省

の者、糖尿病性腎症重症化予防係連携協定を締結す、デタ分析基

く個々の状態応た適切対策を取たの糖尿病性腎症重症化予防プログラム

定らたころあますあわせ、各医療保険者対し、加入者の健康くや疾病

予防、重症化予防等の取組向け保険者努力支援制度を創設し、インセンテブを強化

す施策開始さいます

このう動きを捉え、当市い、成27年3月上越市国民健康保険保健事業実施計画デタヘルス計画を、また、成29年3月上越市糖尿病性腎症重症化予防プログラムを、そ策定し、デタ分析基く個々の状態応た対策を進

います

この間進きた、健康・医療情報を活用・分析し、糖尿病の重症化予防向けた取組や

特定健康診査以下、特定健診いう診率や特定保健指導実施率の向上を図取組

、保険者努力支援制度の予防・健康くの項目高い評価を得様々取組の

成果、本計画の策定時整理した健康課題い改善のし見え始きいます

今後、こうした基調の下、市民生涯を通心身健康暮らせまちの実現

向け、妊娠期から高齢期ま生涯を通た健康く活動を実践しいく必要あます

以上の認識を踏まえ、本計画い計画期間の中間当た 5年経過す成29年度

い、この間の当市け健康くの取組を検証す、課題を整理し、目

標の達成向けた取組の更充実を図た、見直しを行うのあます

２計画の性格

(6)

2

また、この計画、国や県の基本的視点を参考、上越市歯科保健計画、上越市自殺予

防対策推進計画から成本計画の領域別計画並び上越市国民健康保険第 2 期保健事業実施計画デタヘルス計画・第3期特定健康診査等実施計画、上越市第7期介護保険事業計画・第 8 期高齢者福祉計画、上越市障害者福祉計画、上越市子・子育支援事業計画、上越市第2期子の権利基本計画、上越市第2次総合教育プラン、上越市第 3 次食育推進計画、上越市第 4 次人やさしいまちく推進計画及び上越市第 3

次男女共同参画基本計画の整合を図ら、一体的か総合的対策を推進すの

あますＰ3、関係図参照

３計画の期間

計画期間、成25年度から成34年度まの10年間あ、中間年当た成29 年度最終年度まの課題解決向けた中間評価を行い、取組の見直しや目標項目の追加、

変更を行う、引き続き、各年度の進捗状況を管理しら、最終年度、目標の

(7)

3

第

2 章

上越市の概況と特徴

１人口構成

上越市の人口動態、出生数の減少死亡数の増加伴う自然減、社会減の要因加わ

、人口減少進行す状況あます図表2.1

また、年齢3区分別の将来推計人口い、年少人口の減少加え、成32年 2020 年老年人口の割合、全国均ピクを迎え成37年 2025年 5年早くピクを迎え、少子化・高齢化さら進こ予測さいます図表2.2

図表2.1 上越市の出生数と死亡数の次推移

資料：新潟県福祉保健部成28年福祉保健年報( 成27年度版)

図表2.2 上越市の将来推計人口

資料：各年国勢調査及び国立社会保障・人口問題研究所成25年3月推計

上越市第6次総合計画

205,610 203,904 202,312 200,785 199,079

2,310

2,492

2,422 _2,385 2,504

1,594 _1,559 1,591

1,431 1,490

194,000 196,000 198,000 200,000 202,000 204,000 206,000 208,000

1,000 1,200 1,400 1,600 1,800 2,000 2,200 2,400 2,600 2,800

H23年 H24年 H25年 H26年 H27年

人口死亡出生

27,584 25,048 22,618 18,583 16,495 120,754

111,997 _105,433

94,482

80,507 53,542

58,970

62,024

60,492

58,977

2,000 40,000 78,000 116,000 154,000 192,000 230,000

H22年 H27年 H32年 H42年 H52年

年少人口(0～14歳) 生産年齢人口(15～64歳) 老年人口(65歳～) (人)

2010年 2015年 2020年推計 2030年推計 2040年推計 (人)

(201,880)

(173,557)

(155,979) (196,015)

(190,075)

(9)

5

２健康に関す概況

１死亡統計見た保健の状況

当市の死因の1位ん、2位心疾患、3位脳血管疾患上位3位まの順位長年変わっいません、全国成23年から3位肺炎入替わっいます人口10万対死亡率

、ん・心疾患・脳血管疾患のい全国の比較い、また経年的見高い

状況す図表2.3

標準化死亡比Ｍ、特脳血管疾患全国比べ高水準あ、成23年から成27年 129 高くっいます虚血性心疾患 100を下回全国比べ低いのの、近年増加しいますん、胃ん高い水準あます図表2.4

図表2.3 次別死因順位(人口10万対死亡率)

市の死因第1位市の死因第2位市の死因第3位市の死因4位

ん心疾患脳血管疾患肺炎

全国市全国市全国市全国市

Ｈ22年 279.7 312.9 149.8 175.1 97.7 130.0 94.1 100.5

Ｈ23年 283.2 319.8 154.5 185.5 98.2 129.3 98.4 91.8

Ｈ24年 286.6 331.1 157.9 190.4 96.5 149.6 98.4 101.4

Ｈ25年 290.3 335.0 156.5 182.0 94.1 129.4 97.8 89.3

Ｈ26年 293.5 329.8 157.0 201.8 91.1 128.5 95.4 103.2

Ｈ27年 295.5 337.6 156.5 207.6 89.4 134.5 96.5 105.6

資料：厚生労働省成27年人口動態統計

新潟県福祉保健部成28年福祉保健年報( 成27年度版)

図表2.4 標準化死亡比( Ｍ ) 次推移

資料：上越地域振興局健康福祉環境部

Ｈ22年Ｈ23～27年

脳血管疾患

全体 105 129

男性 111 135

女性 101 127

虚血性心疾患

全体 92 97

男性 103 102

女性 83 95

胃ん全体 115 146

肺ん全体 83 94

大腸ん全体 96 96

子宮ん全体 65 61

(10)

6

２福祉制度見た保健の状況

当市け生活保護の被保護人員の年次推移、成20年度以降増加を続けいました、成27年度から減少転ました図表2.5 一方、生活保護費の医療扶助費増加し、成28年度生活保護全体の支給約19.4億のうち、約9.7億 50.2％

っいますまた、生活保護世帯の約30％病気や障害生活保護給傷病・障害者世帯図表2.6 あ、脳血管疾患患者や人工透析患者からの聞き取、病気

職を失い、生活保護の給至った事例確認しいこから、脳血管疾患や糖尿

病性腎症の生活習慣病の発症予防や重症化予防対策、安定した生活基盤を築く上重

要す

図表2.5 生活保護被保護人員と医療扶助費

図表2.6 生活保護世帯数

資料：上越市上越市のふくし2017 成29年版

３要介護認定の状況

第1号被保険者の状況

こま高血圧症、脂質異常症、糖代謝異常等の生活習慣病の発症予防及びこらの

疾病の重症化介護への移行を予防すた、健診結果合わせた保健指導の取

組を実施しきましたその結果、第1号被保険者の要介護認定率、成23年度以降、

22.3％横い、成27年度から 20.3％減少しいます、全国先駆

け取組ん新総合事業け基本チックリスト対象者を加え 21.2％あ、 783,961

843,282 873,726

910,594

970,587 974,611 1,201

1,280

1,352 1,395 1,371

1,293

500,000 600,000 700,000 800,000 900,000 1,000,000 1,100,000 1,200,000 1,300,000

500 600 700 800 900 1,000 1,100 1,200 1,300 1,400 1,500

H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度 H28年度

287 308

338

378 407

430

305 315 ₃₂₆ 321 316 307

249 259 248 275 257

213

47 56 52 50 47 40

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

高齢者世帯傷病・障害者世帯その他の世帯母子世帯 (人)

(世帯)

(11)

7

割合約1ポイント減少しいのの、全国、県均比べ高い状況あます成 28年度：全国18.0％、県18.6％図表2.7

図表2.7 第1号被保険者要介護認定状況の推移各度3月31日現在

資料：上越市高齢者支援課

また、第1号被保険者要介護3～5の中重度の要介護認定者の割合、全国・県比べ高い状況続いいます、減少傾向あ、次第その差小さくっきいます

図表2.8

第1号要介護認定者を疾患別見、原因疾患血管疾患多く56.0％を占

、膝痛・骨折等、認知症の順っますまた、脳血管疾患や認知症、中重

度の要介護状態人多く、膝痛・骨折等要支援1～2の軽度の人多くらます図表2.9・10

図表2.8 第1号被保険者要介護認定者要介護3～5の人の認定率の推移

11,386 12,041 12,341 12,620 12,976 12,011 12,194 21.4

22.3 22.3 22.3 22.3

20.3 20.3

18 20 22 24

0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000

Ｈ22年度Ｈ23年度Ｈ24年度Ｈ25年度Ｈ26年度Ｈ27年度Ｈ28年度認定者数第1号被保険者数認定率

9.0 9.1

8.7

8.5 _8.4

8.0 _7.9

7.8 7.9 7.8 _7.7

7.6 _7.5 _7.5

6.4 6.5 6.4 _6.3 _6.3

6.2 6.2

5 6 7 8 9 10

Ｈ22年度Ｈ23年度Ｈ24年度Ｈ25年度Ｈ26年度Ｈ27年度Ｈ28年度

市県全国

(世帯) (

％)

(％)

53,185 53,936 55,285

(12)

8

図表2.9 成28 度の疾患別要介護度割合成29 3月末現在

資料：上越市介護認定審査

4 0 ～ 6 4

6 5 ～ 7 4

7 5 ～ 8 4

8 5 ～

合計 4 0 ～ 6 4

6 5 ～ 7 4

7 5 ～ 8 4

8 5 ～

合計合計 4 0 ～ 6 4

6 5 ～ 7 4

7 5 ～ 8 4

8 5 ～

合計合計 4 0 ～ 6 4

6 5 ～ 7 4

7 5 ～ 8 4

8 5 ～

合計合計

疾

患

年齢要支援1 要支援2 介護1 介護2 介護3 介護4 介護5 合計

認定者数

40～64 30 35 26 55 37 38 40

426 358

合計 998 1,634 2,483 2,483 1,870 1,694 1,293

261

65～74 150 192 201 224 164 125 128 1,184

3,926

85～ 389 784 1,416 1,437 1,186 1,105

75～84 429 623 840 767 483

767 7,084

12,455

脳血管疾患

40～64 15 29 16 35 23 24 20 162

65～74 32 60 65 98 77 68 62 462

75～84 63 128 185 219 174 182 145 1,096

85～ 66 127 287 326 338 356 308 1,808

631 536 3,528

認定者数

対す脳血管疾患の割合

50.0% 82.9% 61.5% 63.6% 62.2% 63.2%

合計 176 344 554 679 613

50.0% 62.1%

21.3% 31.3% 32.3% 43.8% 47.0% 54.4% 48.4% 39.0%

40.5% 27.9%

17.0% 16.2% 20.3% 22.7% 28.5% 32.2% 40.2% 25.5%

14.7% 20.5% 22.0% 28.6% 36.0% 42.7%

41.4% 28.3%

血

管

疾

患

䥹

心

疾患

・

高

血圧

・

糖尿

病

䥺

15 22 12 25 15 15 14

17.7% 21.1% 22.3% 27.3% 32.8% 37.2%

118

57 84 97 96 68 51 33 486

141 1,993

270 500 936 920 721 611 386 4,344

223 335 449 383 247 215

574 6,941

認定者対す割合 56.6% 57.6% 60.2% 57.3% 56.2% 52.7% 44.4%

565 941 1,494 1,424 1,051 892

55.7%

認知症

1 0 7 2 5 4 12 31

39 243

29 27 440 271 204 162 182 1,315

12 0 73 39 47 33

482 3,043

74 76 1218 903 873 773 715 4,632

32 49 698 591 617 574

45.6% 55.3% 37.2%

膝痛・骨折等

7 3 3 13 8 5

認定者対す割合 7.4% 4.7% 49.1% 36.4% 46.7%

1 40

57 71 17 40 28 19 14 246

68 1,429

196 462 532 616 485 451 216 2,958

244 358 240 272 153 94

299 4,673

認定者対す割合 50.5% 54.7% 31.9% 37.9% 36.0% 33.6% 23.1%

504 894 792 941 674 569

37.5%

1 人当費用

( 年 )

(13)

9

図表2.10 第1号被保険者疾患別要介護度割合成29 3月末現在

図表2.9を再掲資料：上越市介護認定審査

第2号被保険者の状況

第2号被保険者の要介護認定率、成23年度をピク減少しいますまた、全国や県比べ高い状況続いいました、成26年度から県同程度の水準っいます成28年度：全国0.31％、県0.36％図表2.11

図表2.11 第2号被保険者要介護認定状況の推移各度3月31日現在

第2号被保険者の要介護認定者数減少した背景し、成25年度比較し新規要介護認定者数減少したこ、要介護状態改善し要介護認定の更新不要っ

た人いこ、年齢到達第1号被保険者へ移行した人いこ、中重度の要介護認定者のうち死亡した人いこ等の理挙らます

成28年度け新規要介護認定者のうち、脳血管疾患原因要介護認定至った人 51.4％を占います図表2.12

第2号要介護認定者を疾患別見、原因疾患第1号被保険者の要介護認定者同様、脳血管疾患 62.1％、血管疾患 45.2％高い割合を占い状況あます

図表2.13

344 349 ₃₂₉

312

284

254 261

0.50 0.51 _0.49

0.47

0.43

0.40 0.41

0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6

0 50 100 150 200 250 300 350 400

Ｈ22年度Ｈ23年度Ｈ24年度Ｈ25年度Ｈ26年度Ｈ27年度Ｈ28年度

認定者数認定率

(人) (

％) 全体

人数

割合

人数

割合

人数

割合

人数

割合

疾患介護 5 合計

脳血管疾患

血管疾患心疾患・高血圧・糖尿病

要支援 1 要支援 2 介護 1 介護 2 介護 3 介護 4

4,633

36.3% 34.1%

497 891 789 928 666 564 298

膝痛・骨折等

703 4,601

7.5% 4.8% 49.3% 37.1% 47.4% 46.4% 56.1% 37.7%

73 76 1,211 901 868 769

認知症

23.8% 38.0% 51.3% 55.7% 32.1% 38.2%

56.8% 57.5% 60.3% 57.6% 56.5% 53.0% 44.7% 56.0%

550 919 1,482 1,399 1,036 877 560 6,823

968 1,599 2,457 2,428 1,833 1,656 1,253 12,194

27.6% 516 3,366

161 315 538 644 590 607

41.2%

(14)

10

図表2.12 第2号被保険者新規要介護認定状況の推移

区分Ｈ25年度Ｈ26年度Ｈ27年度Ｈ28年度

新規認定者数 88人 75人 71人 72人

脳血管疾患の割合

36.4％ 40.0％ 46.5％ 51.4％

図表2.13 第2号被保険者疾患別要介護度割合成29 3月末現在

図表2.9を再掲資料：上越市介護認定審査資料

第2号被保険者のうち上越市国民健康保険以下国保いう加入者、脳血管疾患原因介護認定をけた人の認定前の加入保険を見、約4割国保加入者、その多く被用者保険の加入者すまた、健診を診しいた人 1割した図表 2.14

脳血管疾患等を発症し要介護状態、医療費けく介護給付費必要

、本人び家族の身体的、経済的負担増大しますまた、発症後のセプトか

ら、脳血管疾患発症の危険因子あ高血圧最多く、糖尿病や脂質異常症の重

見らいます図表2.15

図表2.14 第2号被保険者のうち脳血管疾患が原因要介護認定を受けた人の健診受診状況

成28 度国保加入者のみ

資料：上越市国保年金課全体

人数

割合

人数

割合

人数

割合

人数

割合疾患

脳血管疾患

血管疾患心疾患・高血圧・糖尿病

認知症

膝痛・骨折等

2.5% 15.3%

23.3% 8.6% 11.5% 23.6% 21.6% 13.2%

30.0% 11.9%

7 3 3 13 8 5 1 40

3.3% 0.0% 26.9% 3.6% 13.5% 10.5%

45.2%

1 0 7 2 5 4 12 31

14

50.0% 62.9% 46.2% 45.5% 40.5% 39.5% 35.0%

15 22 12 25 15 15

50.0% 82.9% 61.5% 63.6% 62.2% 63.2% 50.0% 62.1%

24 20 162

15 29 16 35 23

合計

30 35 26 55 37 38 40 261

118

要支援 1 要支援 2 介護 1 介護 2 介護 3 介護 4 介護 5

健診診

認定者数割合認定者数割合人数割合人数割合

男 111 68.5% 54 48.6% 4 7.4% 50 92.6%

女 51 31.5% 16 31.4% 3 18.8% 13 81.3%

合計 162 100.0% 70 43.2% 7 10.0% 63 90.0%

無有

区分

2号認定者認定前

(15)

11

図表2.15 第2号被保険者のうち要介護認定を受けた人の医療費等の状況

成28 度国保加入者上位10人

資料：上越市国保年金課

４医療の状況

医療費の状況国保・後期高齢者

高齢化伴い、国保加入者の均年齢 56.9歳年々上昇し、また65歳以上の被保険者の割合 51.9％、全国比較し高くっいます被保険者数 40,366人、加入率 20.1％全国比較し低い状況あます図表2.16

図表2.16 国保の被保険者数と加入率の推移

資料：国保デタスＤＢ

均年齢 45,318人 54.3歳 44,630人 54.9歳 43,567人 55.6歳 42,088人 56.3歳 40,366人 56.9歳

％ , 人 41.4% , 人 44.2% , 人 47.1% , 人 49.8% , 人 51.9%

全国 32.0% 34.3% 36.2% 37.0% 38.2%

市全国

Ｈ24年度Ｈ25年度

22.6% 22.2%

29.6% 30.0%

被保険者数

区分Ｈ26年度Ｈ27年度

再掲

～歳

国保加入率

21.7% 21.0% 20.1%

28.8% 28.2% 26.9%

Ｈ28年度

脳血管疾患

虚血性心疾患

人工透析

高血圧糖尿病脂質異

常症

1 3 , 9 1 1 万 4 50 3 ● ● ● ● ●

2 3 , 1 2 1 万 5 50 4 ● ● ●

3 1 , 7 6 6 万 4 50 10 ● ●

4 1 , 6 7 8 万 4 50 8 ● ● ●

5 1 , 6 2 8 万 5 50 3 ● ●

6 1 , 5 1 1 万 4 50 10 ● ●

7 1 , 4 4 4 万 4 50 3 ● ●

8 1 , 3 5 1 万 4 40 3 ● ● ● ●

9 1 , 3 2 7 万 4 60 2 ● ● ● ●

10 1 , 1 6 8 万 4 60 2 ● ● ● ● ●

医療費＋

介護給付費

発症年代

生活習慣病の重症化生活習慣病

(16)

12

当市の国民健康保険加入者の1人当た年間医療費増加す一方、県内自治体の比較入院医療費の順位下っいますまた、後期高齢者医療保険、外来医

療費増加しいのの、入院医療費減少し、県内順位下っいます図表2.17

図表2.17 １人当たり間医療費の推移

単位：万

1 阿賀町 23.9 阿賀町 25.6 阿賀町 15.1 粟島浦村 28.7 妙高市 39.8 新潟市

中央区 42.7

新潟市

西区 37.6

関川村 41.3

2 上越市 21.2 粟島浦村 23.9 柏崎市 13.5 阿賀町 18.0

新潟市

中央区 39.5

新潟市

西区 41.7

新潟市

区 36.8

新潟市

区 38.5

3 関川村 21.2 上越市 23.8 刈羽村 13.4 柏崎市 15.6

新潟市

東区 39.1

新潟市

東区 41.7

新潟市

秋葉区 36.6

新潟市

秋葉区 38.3

4 糸魚川市 20.7 妙高市 22.3 糸魚川市 13.4 糸魚川市 14.5 上越市 38.8 上越市 41.2

新潟市

西蒲区 34.1

新潟市

中央区 37.9

5 出雲崎町 20.6 出雲崎町 22.2 粟島浦村 13.3 田上町 14.3 新発田市 38.2 妙高市 40.3 新潟市

東区 33.4

新潟市

西区 37.0

6 妙高市 20.0 胎内市 22.2 関川村 12.6 村上市 14.2 新潟市

区 38.1

関川村 40.1 新潟市

中央区 33.4

新潟市

東区 35.7

7 胎内市 19.5 糸魚川市 21.8 出雲崎町 12.5 刈羽村 14.0 田上町 38.1 刈羽村 39.7 魚市 33.2 村上市 35.3

8 田上町 19.2 村上市 21.7 上越市 12.5 聖籠町 13.4

新潟市

西区 38.0

新発田市 39.3

新潟市

江区 32.8

新潟市

西蒲区 34.8

9 燕市 19.0 関川村 21.6 佐渡市 12.1 五泉市 13.2 阿賀町 37.5 胎内市 39.1 出雲崎町 32.2 粟島浦村 34.7

10 新発田市 19.0 新発田市 21.5 村上市 12.1 出雲崎町 13.1 加茂市 37.3 新潟市

秋葉区 38.7

魚市 32.0

新潟市

江区 34.1

11 村上市 18.9 田上町 21.4 妙高市 12.0 上越市 13.1 聖籠町 37.3

新潟市

区 38.4

加茂市 31.9 新潟市

区 33.5

12 加茂市 18.5 五泉市 21.3 弥彦村 11.9 加茂市 12.8 新潟市

秋葉区 37.3

阿賀町 38.4 村上市 31.8 柏崎市 33.5 13 十日町市 18.5 加茂市 21.0 新潟市 11.5 新潟市 12.7 関川村 36.7

新潟市

区 38.2

津町 31.5 糸魚川市 33.1

14 柏崎市 18.5 聖籠町 20.9 長岡市 11.5 胎内市 12.6 燕市 36.6 県均 38.0 小千谷市 31.5 小千谷市 33.0

15 刈羽村 18.4 燕市 20.9 加茂市 11.5 県均 12.6 胎内市 36.4 聖籠町 37.8 関川村 31.5 阿賀町 32.5 16 県均 18.4 柏崎市 20.9 小千谷市 11.5 長岡市 12.5 県均 36.1 条市 37.8 柏崎市 31.3 阿賀野市 32.2

17 粟島浦村 18.3 見附市 20.8 県均 11.4 妙高市 12.5 新潟市

江区 35.9

燕市 37.7 県均 31.2 県均 31.9 18 新潟市 18.3 県均 20.8 聖籠町 11.2 佐渡市 12.3 条市 35.7 田上町 37.3 妙高市 31.0 条市 31.8

19 聖籠町 18.2 阿賀野市 20.7 五泉市 11.1 見附市 12.0 新潟市

西蒲区 35.7

新潟市

西蒲区 37.1

胎内市 31.0 胎内市 31.6 20 小千谷市 18.2 新潟市 20.5 条市 11.0 小千谷市 12.0

新潟市

区 35.6

見附市 37.0 阿賀町 30.9 五泉市 30.9 21 五泉市 18.1 長岡市 20.4 田上町 11.0 阿賀野市 11.9 阿賀野市 35.4 長岡市 36.8 条市 30.8 魚市 30.8

22 佐渡市 18.0 条市 20.2 燕市 11.0 条市 11.8 魚市 34.9

新潟市

江区 36.7

新潟市

区 30.6

加茂市 30.6 23 見附市 17.7 小千谷市 19.9 胎内市 10.9 湯沢町 11.7 長岡市 34.8 村上市 36.6 五泉市 30.5 佐渡市 30.5 24 長岡市 17.7 十日町市 19.9 阿賀野市 10.4 燕市 11.3 小千谷市 34.8 五泉市 36.5 見附市 30.4 燕市 30.4

25 阿賀野市 17.5 刈羽村 19.8 魚市 10.2 弥彦村 11.2 糸魚川市 34.6 加茂市 36.5 湯沢町 29.8 湯沢町 30.3 26 条市 17.5 佐渡市 19.6 十日町市 10.1 十日町市 11.0 五泉市 34.4 阿賀野市 36.2 田上町 29.7 長岡市 30.2 27 弥彦村 16.3 弥彦村 18.8 見附市 9.9 魚市 10.9 見附市 34.1 小千谷市 36.1 佐渡市 29.7 出雲崎町 30.1

28 津町 16.1 魚市 17.9 津町 9.6 魚市 10.8 刈羽村 33.9 魚市 36.0上越市 29.6 見附市 29.8

29 魚市 15.6 魚市 17.8 魚市 9.5 新発田市 10.5 柏崎市 33.8 糸魚川市 36.0 燕市 29.3 田上町 28.8 30 魚市 14.6 湯沢町 16.6 新発田市 9.4 津町 10.2 佐渡市 33.5 柏崎市 35.7 十日町市 29.2 魚市 28.2 31 湯沢町 14.6 津町 16.4 湯沢町 8.6 関川村 10.0 村上市 32.7 佐渡市 35.5 長岡市 29.0 妙高市 27.7

32 十日町市 32.4 魚市 34.4 糸魚川市 28.8 刈羽村 27.3 33 出雲崎町 31.6 弥彦村 32.4 阿賀野市 28.2 聖籠町 27.2 34 魚市 31.0 粟島浦村 31.5 刈羽村 27.6 十日町市 26.9

35 弥彦村 30.7 十日町市 31.5 粟島浦村 27.4上越市 26.4

36 粟島浦村 29.0 出雲崎町 29.8 聖籠町 27.3 弥彦村 25.5 37 津町 28.1 津町 29.6 新発田市 24.8 新発田市 25.4

湯沢町 27.3 湯沢町 27.6 弥彦村 24.2 津町 24.9

順

位入院医療費外来医療費入院医療費

国民健康保険後期高齢者医療保険

外来医療費

H24年度 H28年度 H24年度 H28年度 H24年度 H28年度 H24年度 H28年度

不良

(17)

13

後期高齢者医療保険の加入者、高齢化の進行伴い、毎年、200人程度増加しいます図表2.18 また、後期高齢者医療保険加入者の医療費の推移、外来を診す件数増えいます、入院件数・費用減少傾向あます図表2.19・20 入

院外来等を合わせた全体の件数、増加傾向あのの、入院件数の減少費

用減少しいます図表2.21

図表2.18 後期高齢者医療加入者数の推移

区分Ｈ23年度Ｈ24年度Ｈ25年度Ｈ26年度Ｈ27年度Ｈ28年度

加入者(人) 30,137 30,405 30,642 30,720 30,986 31,282

資料：新潟県後期高齢者医療広域連合

図表2.19 後期高齢者医療外来費用額・件数の推移

図表2.20 後期高齢者医療入院費用額・件数の推移

図表2.21 後期高齢者医療入院、外来、歯科費用額・件数の推移

図表2.19～21 資料：国保デタスＤＢ

69 69 70

71 72 72

46.0 46.0 46.8 46.7

47.1 47.5

40 45 50 55

45 55 65 75

費用 (億 ) 件数

95

93 94 93

91

88

1.95 _1.92

1.90

1.87

1.79

1.76

1.4 1.6 1.8 2.0 2.2

60 70 80 90 100

172.2

170.4

172.5

172.1 172

169 52.6 52.8

53.8 53.9 54.5

54.9

46 50 54 58

167 168 169 170 171 172 173

(億 ) (

万件)

(億 ) (万件)

(18)

14

医療費高疾患の状況国保

１月当た 80万以上の医療費高セプト、成28年度い 1,804件あ、全体の件数・費用増加しいます増加の背景、んや予防難しい疾患

あ難病、ウイルス性肝炎等の疾患あ、予防可能脳血管疾患件数・費用

減少傾向、虚血性心疾患の件数横い、費用減少傾向あます図表2.22

図表2.22 予防可能脳血管疾患・虚血性心疾患の医療費レセプトの分析

人工透析医療費の状況

当市の更生医療申請状況人工透析導入患者数、成27年度327人、新規人工透析導入患者数総増加傾向あ、直近2年 30人を超えいます図表2.23 また、新規人工透析導入患者の原因疾患、約2～3割糖尿病性腎症っいます図表2.24

人工透析導入患者のうち、国保加入者け人工透析のセプトを分析す、糖

尿病性腎症の患者数及び費用全体の約半数を占いますさら、脳血管疾患や

虚血性心疾患を併せ持っい人半数以上います図表2.25

人工透析治療、血液透析の場合逬 3日、1回4時間の時間を要しますそのた、

患者の中転職や離職至人や体力の低下から介護保険の対象人、個

人の生活の質ＱＯＬ大き影響を及ぼします

図表2.23 新規人工透析導入患者と人工透析患者の推移

資料：更生医療申請状況

15 18 25 26 18 15 30 14 26 36 30

133 148

166 191

217 235

244

264

295 ₂₉₇

0 60 120 180 240 300 360

H17年度 H18年度 H19年度 H20年度 H21年度 H22年度 H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度新規人工透析導入患者人工透析導入患者

人数件数費用人数件数費用人数件数費用

Ｈ 2 4 年度 1,078 1,684 22億6,358万 76 109 1億3,091万 55 60 9,289万

Ｈ 2 8 年度 1,100 1,804 24億7,775万 58 104 1億1,337万 55 60 7,945万

比較 22 120 2億1,417万 △ 1 8 △ 5 △1,754万 0 0 △1,344万

年度

全体

対象： 8 0 万以上 / 件

予防可能疾患

脳血管疾患虚血性心疾患

(19)

15

図表2.24 新規人工透析導入患者の原因疾患別推移

資料：更生医療申請状況

図表2.25 長期化す疾患あ人工透析のレセプトの分析

５健診・保健指導の状況

特定健診、特定保健指導の状況

生活習慣病の発症予防、重症化予防の取組の第一歩、自分の体の状態を知こか

ら始まます当市、特定健診診率を国定 60％を目標、健診の診勧奨を行っきました診率、年々増加しいます、年代別見、40歳代、50歳代の若い世代の診率低い傾向あますまた、健診後の保健指導の状況、メタ

ボリックシンロムのうち未治療者を対象した特定保健指導実施率年々増加し

います図表2.26・27

しかし、当市の介護や医療の状況を見、生活習慣病の重症化脳血管疾患や

虚血性心疾患、治療中発症しい人多いこから、特定保健指導非該当者

含、リスク応た保健指導や訪問指導を行っきました

年代別た保健指導実施状況、特定健診診状況同様 40歳代、50歳代い低い状況見らます図表2.28

5 8

10 11

6 7

13

5 8

11 7 10

10

15 15

12 ₈

17

9

18

25

23

0 5 10 15 20 25 30 35 40

H17年度 H18年度 H19年度 H20年度 H21年度 H22年度 H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度糖尿病性腎症腎炎他

(人)

人数件数費用人数件数費用人数件数費用人数件数費用

Ｈ 24年度 153 1,946 8億3,317万 75 961 4億 947万 23 329 1億5,315万 70 872 3億7,283万

Ｈ 28年度 148 1,864 8億1,877万 72 918 4億 546万 32 372 1億6,462万 74 871 3億8,993万

比較 △ 5 △ 82 △1,440万 △ 3 △ 43 △401万 9 43 1,147万 4 △ 1 1,710万

年度虚血性心疾患

人工透析全体

(20)

16

図表2.26 特定健診受診率、特定保健指導実施率の推移

資料：新潟県福祉保健年報

図表2.27 代別特定健診受診率

資料：新潟県保健福祉年報

図表2.28 特定保健指導実施状況( 成28 度)

年代

特定保健指導実施

未実施健診結果説明会

訪問

説明会重複を除く

40歳代 28.3％ 50.8％ 20.8％

50歳代 30.6％ 35.4％ 34.0％

60歳代 50.4％ 40.5％ 9.1％

70歳代 65.1％ 30.3％ 4.6％

資料：上越市特定保健指導実施状況

44.9 45.8

47.3

45.8

48.0

50.2 51.4 52.1

50.3

56.9 57.7

60.5

63.8

66.7

30 40 50 60 70

H22年度 H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度 H28年度

特定健診診率特定保健指導実施率％

年度 40～ 44歳 45～ 49歳 50～ 54歳 55～ 59歳 60～ 64歳 65～ 69歳 70～ 74歳全体

H22年度 24.8% 25.6% 30.4% 35.5% 48.8% 49.6% 50.3% 44.9%

(21)

17

特定健診け有所見状況

脳血管疾患や虚血性心疾患等関係す生活習慣病の健診検査項目い、保健

指導判定値以上の有所見率増加傾向あます図表2.29

図表2.29 特定健診有所見状況

※検査項目い用語解説参照

初健診を診した人続診者比べ、診勧奨及び生活改善取組べ

き重症化予防対象者の割合高い傾向あます図表2.30

図表2.30 特定健診受診者と初めて受診した人の結果比較成28 度

図表2.29・30 資料:上越市特定健診結果

BMI 腹高血圧 HbA1c

L ） L コステロル

有所見 2 , 5 0 0 人 2 , 6 4 4 人 6 8 4 人 5 7 7 人 7 2 0 人

割合 20.7% 21.8% 5.7% 4.8% 5.9%

有所見 6 9 0 人 7 2 4 人 2 5 3 人 1 9 2 人 2 7 8 人

割合 2 3 . 3 % 2 4 . 4 % 8 . 5 % 6 . 5 % 9 . 4 %

H 2 8 年度初診した人

2 , 9 6 4 人

Ⅱ 度 (160/100mmHg)

以上

6 . 5 % 以上

160mg/dl

以上

区分

2 5 以上

男性 8 5 ㎝以上

女性 9 0 ㎝以上診者

続診者過去 1 回以上診履あ人

1 2 , 1 0 1 人

腹 BMI

人数率人数率人数率人数率

男85以上女90以上

25以上

H25年度 14,743 1,321 9.0 5,437 36.9 7,985 54.2 1,801 12.2 22.3% 20.2% H26年度 15,045 1,176 7.8 5,642 37.5 8,227 54.7 1,844 12.3 22.1% 20.2% H27年度 15,178 1,169 7.7 5,893 38.8 8,116 53.5 1,918 12.6 22.1% 20.5% H28年度 15,065 1,065 7.1 5,722 38.0 8,278 54.9 1,998 13.3 22.4% 21.2%

AST(GOT) ALT(GPT) γ-GT (γ-GTP)

中性脂肪

H ） L コステロル

L ） L コステロル

HbA1c 空腹時血糖尿糖血色素ヘトクリット 31以上 31以上 51以上 150以上 40未満 120以上 5.6以上 100以上 + 以上 12.0以下

男38.9以下女35.9以下 H25年度 14.1% 11.5% 14.9% 19.5% 6.5% 42.9% 31.9% 30.2% 2.0% 8.5% 6.1% H26年度 14.2% 11.8% 15.2% 20.4% 5.6% 42.6% 41.8% 30.4% 2.3% 7.4% 6.7% H27年度 14.8% 13.1% 15.6% 21.3% 4.5% 43.6% 39.3% 32.2% 2.1% 7.8% 6.4% H28年度 14.6% 13.5% 15.4% 22.2% 5.0% 44.3% 41.5% 32.1% 2.4% 8.1% 5.4%

最高血圧最低血圧尿酸尿蛋白尿潜血クアチニン e-GFR

130以上 85以上 7.1以上 + 以上 + 以上

男 1 . 2 以上女 1 . 0 以上

6 0 未満 7 0 歳以上 4 0 未満

Ⅱａ以上

H25年度 42.3% 34.8% 8.1% 3.4% 12.3% 2.0% 13.2% 2.2%

H26年度 42.6% 35.0% 8.3% 3.9% 13.2% 1.5% 9.7% 2.2%

H27年度 41.5% 33.7% 8.2% 4.3% 12.9% 1.4% 12.8% 1.7% H28年度 43.2% 34.8% 8.4% 4.4% 12.7% 1.6% 13.3% 1.6%

脂質代謝糖代謝

年度

腎尿路系

計測

肝機能診者数

総合判定

診勧奨判定値保健指導判定値

正常値年度

年度

血圧

貧血メタボリックシン

ロム

(22)

第3章基本的方針推進体制い

18

第

3 章

基本的

方針と推進体制について

１改定後の上越市健康増進計画の基本的方針

当市の医療・介護・福祉の実態こまの取組を踏まえ、引き続き、健康く係

基本方針を健康命の延伸健康格差の縮小しますこの方針基き、生活習

慣病の発症予防重症化予防の徹底、栄養・食生活、身体活動・運動、飲酒、喫煙、歯・

口腔の健康、休養・こころの健康関す生活習慣及び社会環境の改善を取組の視点し

ら、国の健康日本21 第2次の領域別指標沿っ、生活習慣病の発症予防重症化予防重点を置いた対策を今後続しいきます

※ 1 から 5 、健康日本21 第2次示す基本的 5 の方向

計画の基本的方向性し、循環器疾患・糖尿病、んの発症予防及び重症化予防の

徹底を図ます、循環器疾患及び糖尿病い、い、生活習慣や危険因子

の改善や管理共通し、脳血管疾患や虚血性心疾患、新規人工透析の原因腎疾

患の発症予防・重症化予防た、同領域し策定しました

また、生活習慣病の発症予防重症化予防を推進すたの基本要素し、栄養、食生

活、身体活動・運動、飲酒、喫煙、歯・口腔の健康、休養・こころの健康の6 の領域分け、重点領域し栄養・食生活加え、身体活動・運動の取組い

充実を図っいきますまた、歯・口腔の健康、上越市歯科保健計画を改定し、休

養・こころの健康い、自殺予防対策推進計画を策定し、取組の進捗管理

その計画実施しいきます

(1)健康命の延伸健康格差の縮小

自分のこを自分き自立した生活を目指し

(2)生活習慣病の発症予防

重症化予防

(4)健康を支え、守た

の社会環境の整備

(3)社会生活を営た必

要機能の維持及び向上

(5)栄養・食生活、身体活動・運動、飲酒、喫煙、歯・口腔の健康、休養・こころの健康

(23)

19

＜改定後の重点取組＞

1 将来の生活習慣病の発症を予防すた、保護者や親子関わ関係機関、こ

の成長・発達生活習慣の関係を理解し、親子健康くへの取組

きう支援を強化します

2 要介護認定の原因脳血管疾患等の発症を更抑制すた、健診の診勧

奨、健診結果合わせた生活習慣の改善や、未治療者・治療中断者への診勧奨

等、対象者合わせた保健指導を続強化します

3 人工透析の導入至原因糖尿病性腎症や高血圧等を背景す腎硬化症

を抑制すた、上越市糖尿病性腎症重症化予防プログラム基き、ハイリス

ク者への保健指導、未治療者・中断者への診勧奨、かかけ医・専門医連

携した保健指導を続強化します

※ 1 ～ 3 基本要素し、生活習慣栄養・食生活、身体活動・運

動改善への取組重要す市民健診を診し、自らの健診結果を踏まえ、

生活習慣を振返、自分合った健康食生活・身体活動への取組向け、自

助、共助、公助のバランスを考え活動しいきます

また、各ライフステい、個別性の高い栄養・食生活身体活動・

運動の取組を推進します

・幼少期から、体合わせた栄養運動の必要性を理解し実践すた健康教

育や園、学校、民間団体等け体験活動の充実を図ます

・成人期生活習慣病の発症予防・重症化予防のたの生活習慣の選択実践

向けた支援し、自分の体合わせた食事量いの学習や身体活動の向

上、運動の習慣化を目指した取組を行います

・高齢期、要介護状態の予防向け、生活習慣病の発症予防・重症化予防

加え認知症や骨折・転倒、フイル等への予防対策を図、自立した生活を

(24)

20

２計画推進に向けた連携体制

健康命の延伸健康格差の縮小の実現を目指すた、ライフステ毎、全

の市民、事業者、関係団体等、その立場自主的健康く活動取組

、相互理解連携を深ら関連施策を展開させこ、目標達成向け推

進を図ます

(1)市民、事業者、関係団体等の連携・協働

ま、自助の取組重要あ、市民一人ひ主役った健康くを進

いきます

あわせ、共助の取組し、地域、公私立保育園・認定こ園・幼稚園以下園

いう、学校、企業、地区組織、民間団体等共健康くの推進を図こ必要

す

(2)庁内推進体制の整備・充実連携強化

本計画の実施当たっ、関係部局相互の連携の総合的か効果的推進努

、関係部局い計画の趣旨を踏まえた施策の展開を図ます

(3)関係機関の連携強化

国・県をす関係機関の連携強化を図、その実施主体中心、

関係機関必要応連携・協力しら、効果的取組う努ますま

(25)

第4章領域別の今後の方策

21

第

4 章

領域別の今後の方策

１ 生活習慣病の発症予防と重症化予防

(

１ )

循環器疾患・糖尿病

■基本的考え方

改定前の計画を策定した当時、当市、脳血管疾患の発症高医療費の発生

や要介護状態への移行の健康課題あ、市、その主要因高血圧対策を

重点生活習慣病の発症予防や重症化予防の取組を進きましたその結果、策定から5 年経過し、中間点当た成29年度、要介護認定率の減少や後期高齢者の入院医

療費の減少、少し改善見らます

しかし、医療や介護の状況から、脳血管疾患、虚血性心疾患及び糖尿病性腎症の発症や

重症化、引き続き大き課題あ、こらの疾患を発症した人の基礎疾患、高血

圧、糖尿病、脂質異常症、肥満等の生活習慣病あこ分かっいます

また、当市の医療保険の加入状況を見、市民の 6 割以上被用者保険加入し、退職後国民健康保険加入す人多くあますこの中、働き盛世代生

活習慣病を発症し、重症化した結果、退職後突然倒いう実態あこ明らか

ましたさら、近年、妊婦健診結果高血圧や糖尿病等の生活習慣病のリスク

を持妊婦、18～39 歳の市民健康診査結果 BMI、肝機能、脂質、血糖の有所見割合増加傾向あます

したっ、次世代を生育世代や働き盛世代対し、早期からの定期的

健診診勧奨を行い、生活習慣の改善を図たの啓発や取組を行っいくこ重要

ますまた、成人期・高齢期、体の維持・機能の低下予防向けた健康管理を行

っいけう、健診の診勧奨健診結果を活用した保健指導当た、生活習慣

病の発症予防重症化予防を徹底しいく必要あます

発症予防

ア循環器疾患

脳血管疾患や虚血性心疾患等の循環器疾患を予防すた、高血圧、脂質異

常症、糖尿病及び喫煙の4 の危険因子を適切管理しいくこ大切す危険因子関連す生活習慣、栄養、運動、喫煙及び飲酒あ、こらの生活

習慣の改善を図たの啓発取組必要す生活習慣の改善状況を判断すた

定期的健診診をす、健診診率向上のたの対策重要す

イ糖尿病

糖尿病の危険因子、加齢、家族、過食、肥満、身体活動の低下・運動不足及

び耐糖能異常血糖値の軽度の上昇、こ以外高血圧や脂質異常独立し

た危険因子あさいます糖尿病の発症予防のた危険因子の管理

(26)

22

重症化予防

循環器疾患の重症化予防、危険因子あ高血圧、脂質異常症及び糖尿病等の基礎

疾患を軽度の段階適切医療、生活習慣の改善たの取組重要すま

た、未治療や治療の中断糖尿病の合併症を増加させこ分かっきいます

このた、健診結果応、生活習慣の改善や必要治療開始きう支援し

いく、治療中の人治療を中断すこく、良好状態を維持きう、

医療機関連携した取組を今後推進しいく必要あます

■目標

脳血管疾患・虚血性心疾患重症化予防及び死亡者の減少

糖尿病性腎症新規人工透析導入患者の減少

■今まの取組

早期からの生活習慣病発症予防の取組

健診診率の向上向けた取組

生活習慣病の重症化予防の取組

■取組見えてきた成果

生活習慣病の治療率の増加

・治療を要す有所見者のうち、高血圧、糖尿病、脂質異常症の 3 疾患の治療をしい人の割合増加しました

成23年度 43.1％ → 成28年度 48.9％

健診続診者の健診結果の変化

・健診診者結果説明会の参加や保健師・栄養士等の保健指導等、自らの健

康状態への理解深ま、医療機関の診や結果合わせた生活習慣の選択実施

、デタの変化見らました(図表4.1)

図表4.1 受診者(12,789人)のうち記①～③に該当す保健指導対象者(3,936人)の集計

保健指導実施状況

(保健指導：訪問結果説明会等

H 年度健診結果が

改善した人の割合

実施人％人％

未実施人％人％

実施人％人％

実施 , 人％人％

H 年度～に該当した保健指導対象者

※重複あり

高血圧Ⅱ度 Hg 以上

人

ＨｂA %以上

人

ＬＤＬｺｽﾃｰ㎎以上

(27)

23

成27年度生活習慣病予防講糖負荷試験、頸動脈エコ検査参加者の変化

・講参加した人、参加しい人健診の続診率高く、動脈硬化の危

険因子数い、維持・改善認らます

高齢者健康支援訪問対象者の要介護状態への移行率の抑制

・生活習慣病起因す疾病のた、重い介護状態リスクの高い高齢者を

対象、保健師・栄養士等重症化予防を目的訪問を実施しました定期的訪

問の服薬管理や続診対す指導等、要介護状態への移行率差見

らました(図表4.2)

図表4.2健康支援訪問対象者の要介護状態への移行率の抑制成22～27 度

■今ま取り組きた目標項目の中間評価

目標項目

基準値

( 度)

目標値

(H34 度)

現状値

( 度)

中間評価

特定健診診率

44.9％

(H22年度)

60％以上

51.4％

(H28年度)

未達成

特定保健指導実施率

52.1％

(H22年度)

60％以上

66.7％

(H28年度)

達成

高血圧症 140/ 90㎜Hg以上の人

の割合

34.1％

(H23年度)

減少傾向へ

29.2％

(H28年度)

達成

糖尿病有病者

HbA1c6.5％以上の人の割合

6.0％

(H23年度)

減少傾向へ

5.1％

(H28年度)

達成

糖尿病を強く疑わ人

HbA1c6.5％以上の人の治療率

59.6％

(H23年度)

増加傾向へ

64.4％

(H28年度)

達成

血糖コントロル不良者

HbA1c8.4％以上の人の割合

0.59％

(H23年度)

減少傾向へ

0.34％

(H28年度)

達成

新規人工透析導入患者数

30人

(H23年度)

減少傾向へ

30人

(H28年度)

未達成

糖尿病性腎症新規透析導入患者数

13人

(H23年度)

減少傾向へ

7人

(H28年度)

(28)

24

目標項目

基準値

( 度)

目標値

(H34 度)

現状値

( 度)

中間評価

LDLコステロル高値

160㎎/dl以上の人の割合

7.1％

(H23年度)

減少傾向へ

6.6％

(H28年度)

達成

メタボリックシンロム該

当者及び予備群特定保健指導

該当者の割合

12.6％

(H20年度)

H20年度

比べ

25％減少

8.1％

(H27年度)

達成

第2号被保険者の要介護認定率

0.5％

(H25年度)

減少傾向へ

0.4％

(H28年度)

達成

中重度の要介護認定者(第 1 号被保険者要介護3、4、5の人) の割合

9.0％

(H22年度)

減少傾向へ

7.9％

(H28年度)

達成

脳血管疾患死亡者

脳血管疾患標準化死亡比Ｍ

全体 105 男性 111 女性 101

(H22年)

減少傾向へ

全体 129 男性 135 女性 127

(H23～27年)

未達成未達成未達成

虚血性心疾患の死亡者虚血性心疾患標準化死亡比

Ｍ

全体 92 男性 103 女性 83

(H22年)

減少傾向へ

全体 97 男性 102 女性 95

(H23～27年)

未達成達成未達成

■現状と課題

現状

ア健診診率い

・18～39歳の市民健診診率増加しいます成23年度 5.4％→ 成28年度 6.3％

・40～74歳の特定健診診率増加しいます、目標未達成す(図表4.3) 成22年度 44.9％ → 成28年度 51.4％

・40歳代 50歳代の特定健診診率低い傾向あます(図表4.4) 再掲

図表4.3 特定健診受診率の推移

44.9 45.8

47.3 45.8 48.0 50.2 51.4 35 40 45 50 55

H22年度 H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度 H28年度

(29)

25

図表4.4 代別特定健診受診率

度 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳全体

H22年度 24.8％ 25.6％ 30.4％ 35.5％ 48.8％ 49.6％ 50.3％ 44.9％

H27年度 25.8％ 26.6％ 30.9％ 35.6％ 49.6％ 55.5％ 58.4％ 50.2％

イ生活習慣病の重症化予防ア高血圧の改善

・Ⅱ度高血圧 160/100㎜Hg 以上の人の割合減少しいます(図表4.5) ・男性、女性比べ有所見割合高くっいます

図表4.5 Ⅱ度高血圧 160/100㎜Hg 以上の割合の推移

資料：上越市特定健診結果

イ糖尿病有病者の減少

・糖尿病有病者 HbA1c6.5％以上及び血糖コントロル不良者 HbA1c7.0％

以上、計画策定当初比べ減少しいます、近年少し増加傾

向あます(図表4.6・7)

・糖尿病有病者 HbA1c6.5％以上の治療率増加しいます(図表4.8)

図表4.6 糖尿病有病者 HbA1c6.5％以上の人の割合の推移

資料:上越市特定健診結果

11.4

10.4

8.1

9.1

7.8 8.1

6.1

5.5

4.8 4.7

4.2 4.6

8.4

7.7

6.3 6.7

5.9 6.2

2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0

男性女性全体

8.0

9.4

5.0

6.5

6.1

6.8

4.4 4.9

2.6 3.2 2.9

3.7 6.0

6.9

3.7

4.7

4.4

5.1

1.0 3.0 5.0 7.0 9.0 11.0

男性女性全体

％

H25 年度、検査方

法変更あったた

(30)

26

図表4.7 血糖コントル不良者 HbA1c 7.0%以上の割合

図表4.8 糖尿病有病者(HbA1c6.5%以上の人)の治療率の推移

ウ脂質異常症の減少

・脂質異常症の人の割合横い推移しいます、近年、男性の割合増加傾向あます(図表4.9)

図表4.9 LDLコレステル160mg/dl以上の人の割合の推移

エメタボリックシンロムの該当者及び予備群の減少

・特定保健指導実施率増加し、国の目標値60％を達成しました(図表4.10) 成22年度 52.1％ → 成28年度 66.7％

・計画策定当初比べ、特定保健指導該当者減少す一方、近年、生活習

慣病の治療中を含メタボリックシンロム該当者及び予備群の割合横

い推移しいます(図表4.11) 701

1,031

546

707 ₆₆₉ 769

418

585

376 402

452 499

59.6 56.7

69.1

57.7

67.3 _64.4

0 20 40 60 80

0 200 400 600 800 1,000 1,200

糖尿病有病者治療者治療率

5.7

5.4 5.4

4.8

5.3 5.7

8.2

7.6 8 _7.2

7.1 7.4

7.1

6.6 6.8

6.1 6.3

6.6

4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0

男性女性全体

2.7 2.8

1.7 2.0 1.9

2.2

0.0 1.0 2.0 3.0

％人

(31)

27

図表4.10 特定保健指導実施率の推移

図表4.11 タボックシンの該当者及び予備群の割合の推移

心細動の治療率の増加

・心細動有所見者の割合上越市特定健診結果

成23年度 3.9％ → 成28年度 5.9％有所見者のうち87％服薬治療中

カ腎機能低下の抑制

・腎機能低下尿蛋白 2＋以上の人の割合増加しいます(図表4.12)

図表4.12 尿たぱく(2＋)以上の人の割合

区分Ｈ25 度Ｈ26 度Ｈ27 度Ｈ28 度

人数 142 168 193 181

割合 1.0％ 1.1％ 1.3％ 1.2％

キ糖尿病性腎症新規人工透析導入患者の減少

・新規人工透析導入患者、成27年度 30人っ、原因疾患別糖尿病性腎症新規人工透析導入患者 7人、腎硬化症 9人、その他の

疾患患者 14人す新規人工透析導入患者数年度変動あ

ます、毎年、糖尿病性腎症人工透析導入約2～3割、高血圧原因 52.1

50.3

56.9 57.7

60.5

66.7

45 50 55 60 65 70

24.8

23.5 _23.1 _22.8

21.9 21.6 21.8 21.8

12.6

11.7

10.8 _10.4

9.6 _8.8

8.4 _8.1

5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0

H20年度 H21年度 H22年度 H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度

ﾀﾎﾘｸｼﾄﾛ該当者及び予備群特定保健指導該当者％

(32)

28

腎硬化症人工透析導入約2割っいます(図表4.13) ・人工透析導入時の年齢、30～60歳代の働き盛世代 44％を占います(図

表4.14)

図表4.13 新規人工透析導入患者の推移人数

資料:上越市更生医療

図表4.14 新規人工透析導入時の齢の割合

資料:上越市更生医療

ク第2号被保険者の要介護認定率、新規要介護認定者の減少・第2号被保険者要介護認定率及び認定者数減少しいます

成25年度 0.5％ 312人 → 成28年度 0.4％ 261人・第2号被保険者新規要介護認定者数減少しいます

成25年度 88人 → 成28年度 72人

・新規要介護認定者の原因疾患のうち、脳血管疾患 51.4％を占います・脳血管疾患を発症した人の基礎疾患、高血圧・糖尿病・脂質異常症等の生

活習慣病あ、特高血圧多い状況す

・脳血管疾患を発症した国保加入者のうち、ほん健診未診した

ケ第1号被保険者の中重度要介護認定率の減少

・第1号被保険者の要介護3～5の認定率減少しいます

成22年度 9.0％→ 成28年度 7.9％全国6.2％、県7.5％

・要介護認定の原因、血管疾患高血圧・糖尿病・心疾患等 56.0％を占います

13

5 8 11 7

5

1

3 6 9

12

8

15

19

14

0 10 20 30 40

H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度

糖尿病性腎症腎硬化症その他の疾患

20.6 23.5 [値] 22.1

0 20 40 60 80 100

30～50歳代 60歳代 70歳代 80歳代

(33)

29

コ循環器疾患の死亡者の減少

・成23年から成27年の脳血管疾患標準化死亡比Ｍ、男性135、女性127、全体129 っ、全国比べ高い状況す

・成23年から成27年の虚血性心疾患標準化死亡比Ｍ、男性102、

女性95、全体97 っ、全国比べ男性高い状況す

課題

・健診の未診、自らの生活習慣病のリスク保有状況分から、気かい

うち生活習慣病の発症や重症化事例あます

・特定健診診者の有所見割合増加傾向あ、脳血管疾患や虚血性心疾患の発症

可能性あます

・糖尿病や高血圧等の生活習慣病の重症化、腎機能低下を引き起こし、人工透析導

入可能性あます

・心細動の所見あ人、医療を中断す心原性脳塞栓症発症のリスク高ま

ます

■今後の方策

早期からの生活習慣病発症予防の取組

ア乳幼児健診、園、小中学校の子及び保護者対し生活習慣病予防のた食

生活・運動の健康教育を実施

イ働き盛世代対し、健診診生活習慣の改善の重要性を周知

・地域の会議や研修会等の機会を活用し、国民健康保険以外の加入者健診

診生活改善の重要性を周知

・被用者保険被扶養者への健診時保健指導結果説明会の参加勧奨

・働き盛世代関係す機関連携すた、地域職域の健康課題解決向

けた検討会健診・保健指導検討会を開催

・全国健康保険協会以下、協会けんいうの連携会議、協会けん

人工透析予防サポト事業の実施

・企業の健康管理担当者や保健指導担当者連携し、市の健康実態の共有、健診

結果分析や保健指導の技術支援を目的す研修会を実施

・企業からの要望応、健診結果説明会や健康講を実施

健診診率の向上向けた取組

ア未診者訪問

・40歳、50歳、60歳の人対し、無料クポン券を訪問し配

市民の行動目標：自分健康を維持・増進していくために、健診を受け、健診結果に

上越市健康増進計画 改定版