網 膜 色 素 線 形 成 ノ1稀 例 ニ 就 テ 岡山 醫科 大學眼 科 教室(主 任畑教授)
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(2) 1963. 網 膜 色素線形 成 ノ1稀 例 ニ就 テ. 目. 治32年. 次. 内 藤 達 氏 ニ ヨ リ始 メテ 記 載 サ レ,大 正. 12年 河 本 重 次 郎 氏 詳 細 ナ ル 報 告 ヲ ナ シ,其 ノ. 1.. 緒. 2.. 實驗 例. 言. 後 田坂,野. 3.. 總 括 及 ビ考 按. 石,松. 澤,石. 4.. 結. 原,河. 本 正 一,諫. 論. 主 ナル文獻. 中,宮. 下,鹿. 川,倉. 兒 島,根. 知,前. 山,永. 本,東,廣. 田,姜,吉. 山,小. 田,楠. 林,深. 水,土. 肥 氏 等 ニ ヨ リテ 報 告 サ レ タ リ.余 ハ 最 近 網 膜 色 素 線 形 成 ノ1稀 例 ニ接 シ,眼 症 状 竝 ニ其 ノ. 1.. 緒. 經 過 ニ於 テ甚 ダ興 味 ア ル 所 見 ヲ 得 タ ル ヲ 以. 言. テ,竝. ニ實 驗 例 ヲ記 載 シ症 例 追 加 ヲ試 ミ ン ト. 網 膜色素 線形 成 ハ比較 的 稀 有 ナ ル疾 患 ニ シ テ,1889年DoyneガChorioideal retinal eyeナ. changes,. the. result. of blows. on. tbildung. streifenformige. mit. sekundaren. Netzhaut. infolge. Pigmen‑. Veranderungen von. Hamorrhagien. ナ ル 題 目 ニ於 テ 本 病 ヲ獨 立 セ ル疾 患 トシ テ報 告 シ,1892年Knappニ. ヨ リAngioid. ナ ル 名 稱 ヲ 附 サ レ タ リ.以 ノ報 告 例 ハ 約100例. streaks. 來 内 外 ヲ通 ジテ其. ニ達 ス.我. 欲 ス.. the. ル 論 文 ニ 於 テ 始 メ テ 發 見 シ,1891年. Plangeガ,Uber. der. and. 國 ニ於 テ ハ 明. 2.. 實. 驗. 患者. 岸○惣 ○ 郎. 初診. 昭 和11年5月1日.. 主訴. 兩 眼 ノ視 力 障 碍.. 家族 歴 長 女 ハ6歳 リ ト.次 リ.兩. 21歳. 例 料 理 人.. 同 胞 ハ 患 者 ト共 ニ5人,長 ノ時 何 レ モ 「ヒ キ ツ ケ」?ニ 女 ハ12歳,弟. ハ2歳. 兄 ハ12歳, テ 死去 セ. ニシテ共 ニ健康 ナ. 親 ハ 血 族 結 婚 ニ シ テ 從 兄 姉 ノ間 柄 ニ ア リテ. 尚 ホ 健 在 セ リ.. 患 者 家 系 圖. 生 來健全 ニシテ著 患 ヲ知 ラズ.眼 ニ於. 年4月 初旬 轉 倒 シテ左 眼窩 上部 ヲ強打 シ眼鏡 破 片. テハ16歳 以來 近視 ト云 ハ レ,眼 鏡 ヲ裝 用セ リ.本. ニテ眼瞼 ヲ傷 ケ腫 脹甚 シク開 瞼 不能 トナ リタ リ ト. 既 往症. 163.
(3) 友. 1964. 云 ヘ リ.4月. 保. 下 旬 徴 兵檢 査 ノ 際軍醫 ヨ リ兩 眼 底ニ. 全 身 的 所 見.體. 格 榮 養 共ニ 良 好ニ シ テ,. 筋 肉 ノ發 育 佳 良 ナ リ.聽 診,打. 診 上 胸 部ニ 濁 音 等. 清 澄 透 明,糖(‑),蛋. 血 液檢 査 血液像. 5350000. 白 血 球數. 6000. 血 色素 量. (Sali氏. 状ニ 出 セ リ.内1本 ハ乳 頭 ト黄斑 部 トヲ連絡 セ リ. 色 素線 ノ色調 ハ何 レモ同樣 ナル黒褐 色 ヲ呈 シ,其 ノ境 界 ハ比較 的 鮮明 ニシテ邊 縁鋸齒 状 ヲ呈 セ ル所 ア リ.其 ノ長 キ ハ乳 頭 ノ3‑4徑. 法)80%. 特ニ 精 細 ナ ル檢査ヲ. ナ ス モ,彈. 力纎. 維 性 假 性 黄 色 腫 等 何 等 皮 膚 疾 患 ヲ認 メ ズ. 眼科 的 所見 力. 視 R.V.=0.2(0.8×‑2.5D). 影 法 兩檢 眼 共 ニ ‑2.5Dナ 膜,角. 達 スモノ ア リ.其 ノ先端 ハ漸 次細 クナ リ,或 ニ ル. ナル細 小枝 ヲ出 シ不完全 ナ ガ ラ相連 絡 シテ網 状ニ. 膜,水. 晶體,硝. 吻 合 セル所 ア リ.殊ニ 鼻側ニ 於 テ然 リ. リ.. 黄斑 部 ハ黄班輪 ヲ缺キ中心窩 反射 殆 ド無 ク,他. 子體ニ 異 常 ナ ク,. 瞳 孔 正 圓 ニ シ テ對 光 反應 ハ 直 接,間. 接 共ニ 正 常 ナ. リ. 眼 底 所 見(直. 以 上ニ及ブ モ ノ. ア リ.太 サハ 最 モ太 キモ ノニテ中 心靜脈 ノ約2倍. モ ノハ2分 シ或 ル モ ノハ走 行 ノ途 中ニ於 テ 不規 則. L.V.=0.5(1.0×‑2.25D). 眼瞼,結. 呈 シ,大 約1/2乳頭徑ノ幅 ヲモ ツテ乳 頭 ヲ輪状ニ圍. ノ黒褐 色 ナル 色素線 ヲ赤道 部ニ 向 ヒテ稍 々放 射線. 白(‑).. ワ氏 反應(‑). 赤 血 球數. 皮 膚所 見. 乳 頭 ノ周圍ニ脈 絡膜 萎縮 竈 ア リテ,帶 青灰 白 色 ヲ. 状ニ 走 レル 輪環 状 色素線 ヲ認 ム.之 ヨ リ大約10本. (110‑70). 尿檢 査. 乳 頭ハ略ボ 正 圓,色 調 正 常,境 界鮮 明 ニ シテ異. セ リ.中ニ 不 完全 ナ ガ ラ相 連絡 シ乳頭 ト繞 同 心圓. ヲ證 明 セ ズ. 血壓. 治. 常 ナ ク,中 心 血管竝ニ 動靜脈ニ 何等變 化 ヲ認 メズ.. 出 血 ア リ ト云 ハ レ タ リ. 現症. 進. 著變 無 ケレ ドモ其 ノ顯〓 側 下方ニ 粟粒 大 ニ ノ2箇 ノ小 出血班 ア リ. 當眼底ニ 於 テ甚 ダ興 味 アル 所見 ヲ呈 セル ハ鼻. 像)左 第1圖. 眼 底(第1圖參. 照).. 側ニ 大 ナル 出血斑 有 リ,何 レモ美麗 ナル線 状 ヲ ナ シ精細ニ觀 察 スルニ 大部 分 黒褐 色 ノ色素線ニ ヒテ走 レル 事 ナ リ.而 モ此 出血斑 ノ所見沿 タル ヤ通 常 ノ網 膜若 クハ脈絡脉 出 血ト 異 リ,吸取 紙ニ「赤 イ ン ク」ヲ落 シ タル ガ如 ク薄 クニヂ ミ出 タル感 ア リテ色素 線 ト同樣線 状 ヲ呈 セ リ.以 上 ノ出血斑 及 ビ色素線 ハ其 ノ如 何 ナル 部分 ヲ見ル モ,網 膜 中心 血管 ヨ リハ深 ク脈絡膜 血管 ヨ リハ 淺 クシテ,全 ク之 等血管ニ 無 關 係 ニ シテ平然ト 夫等 ノ上 ヲ越エ テ走 レ リ. 網 膜周 邊部 ニア タ リテ淡 黒褐 色 ノ小斑點 ガ恰 モ砂 ヲ撒 ケル ガ如 ク瀰漫性ニ 無數ニ 存在 シ,網 膜 色素 上皮層ニ 輕 度 ノ色素 異常 アル ヲ思 ハ シム ル 所 ア リ. 右眼底(第2圖參. 照). 164.
(4) 1965. 網 膜 色素線形 成 ノ1稀 例ニ就 テ. 第2圖. 第4圖. 乳 頭,網 膜 中心 血管ニ 異常 無 ク,乳 頭 周 絡膜 萎縮竈 ノ形 態,色 調,網 膜周邊 圍脈 部 於 ケル 色素 異常,色 素 線 ノ色調,走 行,ニ 配列等 ハ略 ボ左 眼 ト同樣 ナル モ,出 血斑 ノ 大サ,形 状 等全 ク異 リ單ニ鼻 側乳頭 ヲ去 ル 3乳 頭徑ニ3箇,乳. 頭 上方2乳 頭徑ニ1箇. ノ小 出血斑 ヲ認 メ,何 レモ線 状ナ ラズ シテ 斑點 状 ヲナセ リ. 黄斑 部 ニハ黄 斑輪,中 心 窩反射 ヲ缺 キ, 小 出血班 ヲ認 メズ. 色神. 紅緑 色盲(石 原氏 色盲 表 ニ ヨル).. 光神. Nagel's Adaptometerニ. テ測定 セ. ルニ 第2表 ノ如 ク輕度 ナル 機能減 退 アル ヲ 認 メタ リ(第4圖參 照). 野 外界. 白 色視野輕 視 度ニ 求心 性ニ狹 窄. セ リ. 眼壓. 165. 左 右共ニ17mm水. 銀 柱.. 暗 調應. 曲 線.
(5) 1966. 友. 保進. 治. 166. 視.
(6) A. 1967. 網 膜 色素 線形 成 ノ1稀 例ニ就 テ. 治療及 ビ經過.. 1箇 月 ノ後 完 全ニ 吸收 サ レ色 素 線 ノ ミ淺 リ タ. 内 服藥 トシテ沃度 加 里 ヲ與ヘ,兩 眼ニ 高 張性 食. ル甚 ダ興 味 ア ル網 膜 色 素 線 形 成 ノ1稀 例 ナ リ.. 水 ノ球 結膜 下注 射 ヲ續行 シ テ經 過 ヲ觀 察セ 鹽 ル. 余 ハ 先 ヅ 調査 セ ル 文獻 ニ ヨ リテ本 疾 患 ノ臨牀. ,約1箇. 月 ノ後視 力 ノ増進 ハ認 メ得ザ リシモ眼 ニ. 底 所見ニ 於 テ甚 ダ奇 ナル著變 ヲ認 メ タ リ.即 チ左. 的 所 見竝ニ其ノ發. 生 原因 論ニ 就 テ考 察 セ ン ト. ス.. 眼底ニ ア リシ線状 出 血斑ハ完 全ニ 吸收サ レテ消 失. . 臨牀 的 所 見.. シ,後ニ 明瞭 ナル 黒褐 色 ノ色素 線 ア リテ,之 等 ノ 本 疾 患 ハ早 晩 常ニ兩眼 配 列 ハ恰 モ卵殼 或ハ壁 ノ龜裂 ヲ見ル ガ如 シ.而 シ テ何 レ ノ色素線 モ網 膜血管 ヨ リハ 外層ニ 位 シ脈 絡. ヲ對 象 的ニ 侵 シ,其. ノ經過 甚 ダ緩 慢 且進 行 的 ニ シ テ,初. 期ニ 於 テ. ハ 何 等 自覺 的 症 状 ナ ク眼 底ニ 血 管樣 色 素 線 ノ 膜 血 管 ヨ リハ内層 ニア リテ,之 等血 管 ニハ何等 關 係 ナ ク走行 セ ルハ カ ツ テ ノ所 見 ト全 ク同樣 ナ リ. ミヲ認 ム レ ドモ,漸 次 病變 ノ進 ム ニ從 ヒ黄 斑 部ニ變 状 ヲ來 タシ,視 力障 碍 ヲ惹 起 シ,遂ニ 失. (第3圖參 照).. 明 スル事 屡 々 ア リ.Coppez 第3圖. & Danis (1925). ハ本 疾 患 ノ最 初 期 ト思 ハ ル ル時 期 ヨ リ其 ノ完 成ニ 到 ル25年 ル1例. 間 ノ長 キ經 過 ヲ觀 察 セ. ヲ報 告 セ リ.. ildi (1926)ハW 本 疾 患 ノ經過 ヲ次 ノ3期 分 類 セ リ. 第1期.. ニ. 色 素 線 ノ ミ認 メ ラ レ,黄 斑 部 ハ. 殆 ド關 與 セ ズ.何 等 機 能 異 常 ナ シ. 第2期.. 黄 斑 部 罹 患 ヲ主 徴 トナ シ,網 膜. 下 滲 出乃 至 出血 等 起 リ次 デ 榮養 障 碍 ヲ來 タ シ漸 次 退 行變 性 ヲ來 タス. 第3期.. 黄 斑 部 ニ ハ 出血 或 ハ滲 出 性變 化. ハ 既ニ證 明 セ ラ レザ レ ドモ,白. 色結 締織性. 病 竈 ヲ生 ジ 中 心視 力 ハ消 失 スル カ甚 シ ク減 退 右眼底ニ 於 ケル 小 出血斑 モ完 全ニ吸收 サ レ其 ノ 他 ノ所見 ハ約1箇 月以 前 ノ所見 ト大差 ナ シ.. ス.. 余 ノ實驗 例 ハ 此 分 類ニ 從 ヘバ 左 眼 ハ 第2期 右 眼 ハ第1期. 3. 總. 括 及 ビ考 按. 余 ノ實驗 例 ハ兩 親 血族 結 婚 ヲ ナ シ,紅緑 盲 及 ビ近視 ヲ有 スル21歳. 移 ラ ンニ, トス ル. 時 期 ト思 惟 ス. 色. 生 年齡. 發本 症 ノ初 期ニ 於 テ ハ 患 者 ハ 自 己. ノ 男 子 ノ兩 眼 底ニ. ノ有 ス ル疾 患ニ 就 テ何 等 自覺 ス ル事 ナ ク眼 鏡. 網 膜 色 素 線 ヲ認 メ.特ニ 左 眼 底ニ 於 テ美 麗 ナ ル線 状 出血 斑 ガ色 素 線ニ沿 ヒテ 走 ル ヲ見,約 167. ヨ リ第2期ニ. 定,外 傷,身體檢. 査 等 ヲ契 機 トナ シ テ 眼 檢 科. リ偶 然發 見 セ ラ ル モ ノナ レバ,眞. ノ發 醫ニヨ.
(7) 1968. 友. 保. 進. 治. 生 年 齡 ニ就 テ ハ 全 ク不 明 ト云 ハ ザ ル ベ カ ラ. ハ 其 ノ2‑3倍. ズ.然. 上 ニ達 ス ル モ ノ ア リ.. レ ドモBachschinjan. (1895)ハ9歳. ノ. 少 女 ニ於 テ本 疾 患 ヲ發 見 セ リ.Ascher. (1921). ハ 壯 年 後 ニ起 ル ト述 ベ タ リ.Holloway. (1927). ハ40歳. 以 上 ノ中年 以 後 ニ起 ル モ ノ 最 モ 多 シ. ト云 ヘ リ.Gronbald. 色 素 線 ノ邊 縁 ニ就 テハ 索 状,或. 頭徑 以. ハ血 管 樣 ニ. 全 ク平 滑 ナ ル ア リ,所 々 ニ凹 痕 ヲ呈 セ ル ア リ, 或 ハ 鋸 齒 状 ナ ル ア リ,又 走 行 ノ途 中 ニ於 テ 分. ノ. 枝 ヲ 出 セ ル 所 ア リ.余. ノ症 例 ニ於 ケ ル 色 素 線. 間 ニ起 ル モ ノ最 モ 多 シ ト云 ヘ リ.本 邦 ニ於 テ. ハ 帶 黒 褐 色 ニ シ テ,其. ノ境 界 ハ比 較 的 鮮 明 ニ. 余 ノ調 査 セ ル 文 獻 ニ ヨ レバ20‑40ノ. シ テ,邊 縁 鋸 齒 状 ヲ呈 セ ル 所 ア リ.長 サ ハ長. ノ最 モ 多 ク,余. ノ例 ハ21歳. 性 別. Holloway ベ,Gronbald 女 子22例. (1932)ハ30‑50歳. 位 ニ シ テ,長 サ ハ 約4乳. 間 ノモ. ナ リ.. (1927)ハ. キ ハ 乳 頭 ノ3‑4徑. 男 子 ニ 多 シ ト述. (1932)ハ63例. 中 男 子41例. ,. ニ シテ 男 子 多 數 ナ リ ト云 ヘ リ.本 邦. 文 獻 ニ依 レ バ男 子15例,女. 子11例. ニ シ テ男. 子 ノ方 多 シ.. 以 上 ニ及 ブ モ ノア リ,最 モ. 太 キ モ ノニ テ 中心 靜 脈 ノ約2倍 ア リ.先 端 ハ2分. シ,或. ニ達 ス ル モ ノ. ハ走 行 ノ途 中 ニ於 テ. 多 數 ノ分 枝 ヲ出 セ ル所 ア リ.色 素 線 ハ 常 ニ徐 徐 ニ發 生 ス ル モ ノナ ル モ,時. ニ ハ數 年 間 何 等. 變 化 ヲ見 ザ ル 事 ア リ,或 ハ 週 期 的 ニ甚 ダ急 速. 眼 底 所 見. 本 疾 患 ノ最 モ 特 有 ナ ル所 見 ハ 兩. ナ ル 増 生 ヲ ナ ス事 ア リ,特. ニ網 膜 深 層 出 血 ノ. 眼 底 ニ於 ケ ル深 在 性 暗 黒 色 色 素 線 ノ存 在 セ ル. 吸 收 セ ラル ル ヤ急 ニ延 長 セ ル ヲ 認 ム ル 事 ア. 事 ニ シ テ,該 色 素 線 ハ 乳 頭 周 圍 ヲ繞 リ,或 ハ. リ.然. 之 ヨ リ放 射 線 状 ニ周 邊 部 ニ 向 ヒ次 第 ニ其 ノ太. キ現 象 ヲ認 ム ル 事 能 ハ ザ リキ.本 症 ノ眼 底 ニ. サ ヲ減 ジ,時. 於 テ ハ 色 素 線 ノ他,色. ニ ハ 分 枝 ヲ出 シ,常. ニ網 膜 血 管. レ ドモ余 ノ症 例 ニ於 テ ハ 全 ク斯 ク ノ如. 素 線 ノ周 圍 ニ白 色 或 ハ. ヨ リハ深 ク脈 絡 膜 血 管 ヨ リハ 淺 キ所 ニ存 在 セ. 灰 白 色 ノ溷 濁 ヲ見 ル事 ア リ.又 屡 々網 膜 深 層. リ.. 部 ニ 出 血 斑 ヲ見 ル 事 ア リ.黄 斑 部 ニ出 血,色. 色 素 線 ノ位 置 ニ關 シテ ハ甚 ダ種 々 ナ ル 論 説 ア リテ,Oeller Zentmeyer. (1903),. (1909),. Schrader. Lindner. 膜 深 層 ニ在 リ ト述 ベ,Brewerton Collins (1923), Spicer (1914),. (1906),. (1914)等. ハ網. (1919), Guist (1921). 等 ハ色 素 上 皮 層 ニ ア リ ト云 ヒ,Kofler (1917), Lohman. (1922)等. ハ硝 子 膜 彈 力 膜 ノ破 裂 ト. 述 ベ タ リ.. ドル ー ゼ 」 樣 變 化,或. 色,褐 色,. 色 等 種 々 ナ ル 報 告 ア レ ドモ本. 邦 人 ノ如 キ有 色 人種 ニア リテ ハ 概 ネ帶 黒 褐 色 ノモ ノ多 シ.色 素 線 ノ幅 ハ大 略 網 膜 靜 脈 徑 或. ハ 乳 頭 ニモ. 「 ドル ー ゼ 」ヲ伴 ヘ ル 事 ア リ.然. レ ドモ余 ノ症. 例 ニ於 テ ハ網 膜 深 層 部 出 血,左. 眼 黄 斑 部 ニ於. ケ ル 小 出 血 斑,網. 膜 周 邊 部 ニ於 ケ ル 色 素 異 常. ヲ認 メ タ ル ノ ミナ リ. 遺 傳 的 關 係. 本 症 ハ 家 族 的 ニ發 生 スル モ ノ ナ リ ト ノ説 ヲ述 ベ遺 傳 關 係 ヲ重 要 視 セ ル 者 ア リ.Schweinitz. 色 素 線 ノ色 ニ關 シテ ハ 帶 黒 色,赤 灰 白,青 色,紫. 素 沈 着,「. Spicer (1914),. (1897),. Lindner. (1914),. Lederer. (1923), Wildi (1926),. Batten (1931), Hartung. (1932), Biozzi (1932). Blobner. (1935)ハ 同胞 ニ現 レ タ ル 症 例 ヲ報 告. セ リ.Hartungノ. 例 ハ 兩 親 血 族 結 婚 ナ リ.本 168.
(8) 網膜 色素線 形成 ノ1稀 例ニ 就 テ. 1969. 邦ニ 於 ケ ル 文獻 上 血 族 結 婚 有 無 ノ記 載 ア ル モ. ノ關 係ニ 關 シ テ ハ 諸 家 ノ定説 ナ キ ガ如 シ.然. ノハ12例ニ. レ ドモ 小 林 氏 ハ近 視 ト本 病 トノ間 ニ ハ 直 接 ノ. シテ,根. 血 族 結 婚 ヲ認 メ,之ニ. 本,練 山,土 肥 ノ3例ニ 余 ノ症 例 ヲ合 ス レバ4. 例 ナ リ.. 關 係 ヲ認 ム ル 能 ハ ザ ル ニ シ テ モ近視 ノ タ メ硝 子 膜 破 裂 ヲ招 來 シ易 キ素 因 ヲ有 ス ル事 ヨ リ本. 屈 折 異 常ト ノ 關 係. 根 本 氏 ハ 約4Dノ. 近視. ヲ有 ス ル患 者ニ 網 膜 色 素 線 ヲ發 見 シ,近視. ヲ. 合 併 セ ル ガ タ メ ニ硝 子 膜 ノ破 裂 ヲ來 タシ色 素 増 殖 シ テ本 症 ヲ形 成 ス ル モ ノナ ラ ン ト述ベ,. 病 ヲ誘發 シ來 タ ル事 ア ラ ン ト ノ推 察ニ 賛 意 ヲ 表 セ ル モ,余. モ 亦 當 然 ノ事 ナ ラ ン ト思 惟 ス ル. モ ノナ リ. 光 神. 本 症 ノ光 神ニ 就 テ ハ未 ダ定説 ナ ク,. 本 症發 生 原 因 ノ一要 素 ト シ テ 近 視ニ 注 意 セ. 或 ハ減 弱 ス ト云 ヒ,或 ハ脈 絡 膜 萎 縮 ノ相 當強. リ.東,廣. キ症 例ニ 於 テ モ異 常 ナ シ ト報 ゼ ラ ル モ ノア. 石,松澤,前. 田,永 山諸 氏 ノ症 例 ハ. 何 レモ 近視 ニ シ テ余 ノ症 例ニ 於 テ ハ‑2.5D. ノ近視 ヲ見 出 セ リ.然 ルニ 小 林 氏 ハ3例. ノ網. 膜 色 素 線 患 者ニ 於 テ何 レモ遠視 ヲ認 メ タ リ. 内 外 ノ文獻ニ 依 レバ 必 ズ シモ 本 症 ハ 近視 ナ ラ ズ,正視,遠視. ノ例 ア リテ本 症 ト屈 折 異 常 ト. 第1表. 169. リ.余 ノ症 例ニ 於 テ ハ兩 眼 共ニ稍 々減 弱 セ リ. 色 神. 定説 ナ ク永 山 氏 ハ 色 弱 ア リ シ1例 報 ゼ リ.余. ヲ. ノ症 例 ハ紅 緑 色 盲 ヲ證 明 セ リ.. 治 療 及ビ豫 後. 豫 後 不 良 ニ シ テ 治 療 ノ方 法 ナ シ..
(9) 友. 1970. B.. 保. 本症 發生 原因論. Plange. (1891)ハ. 本 症 發 生 原 因 ハ網 膜 ニ起. 進. 治. (1898),. Coppez. (1908)ハ. 先 天 異 常 ニ歸 シ,. 河 本,田. 坂,廣 石 氏 等 ハ 原 因 不 明 ナ リ トセ リ.. リ タ ル 出 血 ニ ヨ ル 二次 的 變 化 ノ タ メ ニ生 ズ ル. Kofler (1917)ハ. モ ノ ナ リ ト 云 フ 出 血 説 ヲ 唱 ヘ 爾 來Knapp. 果 彈 力膜 ニ破 裂 ヲ來 タ ス タ メ ナ リ トノ硝 子 膜. (1892),. (1896),. 破 裂 説 ヲ最 初 ニ唱 ヘ,色. (1911),. 結 果 生 ゼ ル 裂 創 ノ光 線 反射 現 象 ナ リ トセ リ.. Dunn. Holden (1897),. Bayer. (1895), Oeller. (1913),. Lindner. (1914),. Kohne. Treacher. (1923),. (1927),. Di. (1927),. Oeller. (1926), Meesmann. (1921), Calhoun (1931). リ テ 支 持 サ レ タ リ.内 (1903),. Pagenstecher. (1908),. Heed. Koppl. (1918),. Fleischer. Lederer. Marzio. 等 多 數 ノ學 者 ニ 依. Magitot. (1914),. (1918),. Holloway. 藤(1899),. Schweitutz. (1903),. Lister. Zentmeyer (1927)等. Lohmann. (1921)ハ. 素 線 ハ硝 子 膜 破 裂 ノ. 硝 子 膜 ニ於 ケ ル 彈 力 減 退. ニ ヨ リ破 裂 ヲ來 タ ス モ ノ ナ リ ト シ,Ascher (1921)モ. 彈 力 膜 破 裂 ヲ以 テ 説 明 シ,Wildi. (1926)ハ. 彈 力 膜 ノ彈 力性 減 退 シ テ 生 ゼ ル 龜. 裂 ニ色 素 上 皮 ノ色 素 増 殖 ヲ ナ セ ル モ ノナ リ ト. (1903),. 云 ヘ リ.然. (1909),. (1929)ハ. ハ網膜 外層 ノ. 不 明 ナ ル退 行變 性 機 轉 ノ結. ル ニGronbald及. ビStrandberg. 彈 力 性 假 性 黄 色 腫 ナ ル 一 種 ノ皮 膚. 疾 患 ヲ伴 ヘ ル3例. ノ網 膜 色 素 線 患 者 ヲ報 告 シ. 新 生 血 管 壁 ニ 色 素 ノ増 殖 セ ル タ メ ナ リ ト ノ血. 種 々研 究 ノ結 果 兩 疾 患 ハ 同 一 組 織 系 統 ニ屬 ス. 管 説 ヲ 唱 ヘ タ リ.Walser. ル モ ノニ シ テ其 ノ本 態 ハ 全 身 ノ彈 力 纎 維 ノ彈. Verhoff. (1928)等. (1895),. Guist. (1921),. ハ 硝 子 膜 竝 ニ網 膜 色 素 上 皮. 層 ノ 皺 襞 ナ リ ト ノ皺 襞 説 ヲ述 ベ タ リ.Pretori. 力 性 減 退 シ,タ. メ ニ脈 絡 膜 硝 子 膜 破 裂 ヲ生 ズ. ル タ メ ナ リ ト云 ヒ,Marchesani及. ビWirz 170.
(10) 1971. 網膜 色素線 形 成 ノ1稀 例 ニ就 テ. (1931)モ 兩 疾 患 ヲ有 ス ル4例. ヲ報 ジ其 ノ原 因. ヲ彈 力 性 組 織 ノ原 發 性 退行 變 性 ノタ メ ナ リ ト. Haack. (1932),Brill (1933),. モ. 亦 本 説 ニ賛 意 ヲ表 セ ン トスル モ ノナ リ. 扨 テ 余 ノ症 例 ニ於 テ ハ之 ガ成 因 ニ確 乎 タル. Clay (1933),. 根 據 ヲ有 セ ザ レ ドモ患 者 ノ近 視 ニ シテ紅 緑 色. 國 ニ於テ. 盲 竝 ニ兩 親 血 族 結 婚 ナ ル ハ其 ノ成 立 機 轉 ノ一. 本 正 一,練 山,. 要 素 トシ テ 注 目 ス ベ キ 點 ナ リ.又 網 膜 周 邊 部. 深 水,土 肥 氏 等 ノ兩 疾 患 併 有 ノ報 告 例 ア リテ,. ニ於 テ 色素 異 常 ヲ認 メ シ ハ 明 カ ニ網 膜 脈 絡 膜. Koflerノ. 述 ベ タ ル 硝 子 膜 破 裂 説 ニ新 ニ他 方. 下 ニ變 性 ア ル ヲ思 ハ シ メ,此 色 素 異 常 ハ當 該. 面 ヨ リ重要 ナ ル 根 據 ヲ與 ヘ 今 ヤ 此 説 ハ諸 原 因. 部 ニ於 ケ ル 脈 絡 膜 中 ノ血 行 障 碍 ニ ヨル モ ノナ. 論 中 最 モ 多 ク ノ學 者 ニ ヨ リテ 信 ゼ ラル ル所 ト. ラ ン ト想 像 セ シ ム ル モ ノニ シ テ,輕 度 ノ暗 調. ナ リ タ リ.然 レ ドモHughes. (1930), Morgan. 應 障 碍 ヲ認 メ タル 事 實 ハ能 ク這 個 ノ消 息 ヲ語. (1931), Meesmann. Weil (1932),姜,. ル モ ノナ リ ト云 ヒ得 ベ シ.斯. モ石 川,前. 楠 原,小. Bonnet. (1932),. メ テ妥 當 合 理 的 ニ シテ,余. (1931),. 説 明 セ リ.爾 來 歐 米 ニ ア リ テ ハ,Poos Hartung. モ ノ ノ如 ク,極. 田,吉. 林,鹿. (1933),我. 田,倉 知,河. (1931),. 兒 島 氏 等 ノ症 例 ノ如 ク該 皮 膚. カル 病 的 脆 弱 ニ. ナ リ タ ル網 膜 脈 絡 膜 ニ ア リテ ハ其 ノ硝 子 膜 ニ. 疾 患 ヲ必 ズ シモ 併 有 セ ザ ル モ ノア ル ハ 事 實 ニ. モ縮 萎 ア ル ハ 推 定 シ得 ベ ク,其. シテ,余. 減 退 シ何 等 カ ノ原 因 ニ ヨ リテ破 裂 ヲ 生 ジ,二. ノ症 例 ニ於 テ モ 精 細 ナ ル 皮 膚 檢 査 ヲ. ノ結 果 彈 力性. 行 ヒ タル モ 皮 膚 疾 患 ヲ認 メズ.小 林 氏 ノ述 ベ. 次 的 變 化 トシテ 色 素 上 皮 細 胞 ノ増 生 ヲ來 タ シ. シ如 ク網 膜 色素 線 ニ ハ 彈 力假 性 黄 色 腫 ヲ伴 フ. 色 素 線 形 成 サ レ シ モ ノナ ラ ン ト推 定 ス.又 本. モ ノ ト伴 ハ ザ ル モ ノア リ ト考 フ ル ガ妥 當 ナ ラ. 症 例 ニ於 テ 最 モ 稀 トナ セ ル 左 右 眼 底 ニ於 ケル. ン モ,尚. 線 状 出 血 斑 ハ 外 傷 ニ ヨル 一 次 的 眼 壓 増 進 ノ. ホ本 問 題 ハ今 後 本 症 眼 球 ノ剖 檢 例 ヲ. 待 ツ テ 解 決 セ ラル ベ キ モ ノナ ラ ン. 上 述 ノ如 ク本 症 發 生 原 因 ニ關 シテ ハ 未 ダ病. タ メ 脈 絡 膜 毛 細 血 管 層 ノ血 管 破 レ,血 液 ガ Locus. minoris. resistentiaeタ. ル色素線 部 ヲ. 理 解 剖 ノ明 カ ニサ レ シモ ノナ ク,多 數 ノ學 者. 通 過 シ網 膜 下 ニ滲 出 セ ル モ ノナ ラ ン ト推 定 セ. ニ ヨ リ各 自 ノ僅 少 ナ ル 臨 牀 的 所 見 ニ基 キ テ其. ラル.然. ノ本 態 ヲ論 ジ來 タ レル ヲ以 テ,其. 病 理 組 織 學 的 檢 査 ニ ヨ リテ 初 メ テ 明 カ ニ セ ラ. ノ見 解 區 々. レ ドモ 其 ノ當 否 ハ異 論 ナ キ本 症 例 ノ. ニ シテ 種 々 ナ ル 學 説 唱 ヘ ラ レ タ リ ト雖 モ,現. ル ベ キ モ ノナ リ ト信 ズ.線 状 出 血 斑 ト色 素 線. 今 最 モ 多 ク ノ學 者 ニ ヨ リテ 信 ゼ ラ レ タル ハ,. ト ノ關 係 ニ就 テ ハ 一 見Plangeノ. 全 身 ノ彈 力 纎 椎 系 統 萎 縮 ノ1分 症 トシテ 眼 ニ. ヲ思 ハ シ ム ル モ 約1箇. 於 ケル 脈 絡 膜 硝 子 膜 ノ彈 力 纎 維 ニ 萎 縮 ヲ 生. 收 シ盡 セ ル モ 色 素 線 ニ何 等 變 化 ナ カ リ シ ハ 明. ジ,タ. カ ニ 出血 ノ結 果 色 素 線 ノ生 ゼ シ モ ノ ニア ラザ. メ ニ其 ノ彈 力 性 減 退 シ,極. メ テ輕 微 ナ. ル 外 因 ニ モ 抗 シ得 ズ シ テ遂 ニ硝 子 膜 破 裂 ヲ來 タ シ,之. 月後 ニ於 テ血 液 全 ク吸. ル ノ證 タ リ ト云 ヒ得 ベ シ.. ト密 接 セ ル網 膜 色 素 上 皮 モ 同樣 ニ障 4.. 碍 ヲ蒙 リ,二 次 的 ニ色 素 上 皮 細 胞 ノ増 生 ヲ惹 起 シテ 色 素 線 形 成 セ ラ ル ル モ ノナ ラ ン トス ル 171. 出血 原因説. 1.. 結. 論. 余 ガ實 驗 例 ハ兩 親 血 族 結 婚 ニ シ テ紅 緑.
(11) 友. 1972. 色 盲 及 ビ近 視 ヲ有 ス ル21歳. 保. 進. 治. 素 線 ニ何 等 變 化 ナ カ リ シ ハ,出. ノ男 子 ノ 兩 眼 ニ. 血 ニ ヨ リテ 色. 認 メ ラ レ タル 網 膜 色 素 線 ノ1例 ニ シテ 皮 膚 ニ. 素 線 ノ生 ゼ シ モ ノニ ア ラザ ル ノ證 ニ シ テ,寧. 著 變 ヲ認 メ ラ レザ リシ モ ノナ リ.. ロ 出血 ハ 二次 的 ト見 做 スベ ク,原 因 トシ テ余 ハKoflerノ. 眼 底 所 見 トシ テ 黒 褐 色 色 素 線 以 外 ニ,乳 頭 周 圍 ニ帶 青 灰 白 色 ノ脈 絡 膜 萎 縮,網 ノ色 素 異 常,網. 硝 子 膜 破 裂 説 ニ賛 意 ヲ表 ス ル モ. ノ ニ シ テ,近. 膜周邊 部. 膜 深 層 部 ノ出 血 斑 ヲ 認 メ タ. 視,色 盲,兩 親 血 族 結 婚 ハ其 ノ成. 立 ノ素 因 的 關 係 ニ於 テ 注 目 ス ベ キ點 ナ リ ト思. リ.. 惟 ス.. 2.. 本 實 驗 例 ニ於 テ最 モ 奇 觀 ヲ呈 セ ル ハ 左. 眼 底(輕 度 乍 ラ右 眼)ニ 於 ケ ル 出 血 斑 ニ シテ,. 擱 筆 スル ニ臨 ミ,恩 師畑 教授 ノ御 懇 篤 ナル. 吸 取 紙 ニ赤 「イ ン ク」ヲ落 シ タル ガ如 ク薄 ク ニ. 御 指導 竝 ニ御 校閲 ヲ深 謝 シ,且 常 ニ御助 言 ヲ. ヂ ミ出 タ ル感 ア リ,不 規 則 ノ紐 状 ヲ呈 シ大 部 分 色 素 線 ニ沿 ヒテ 走 リ,約1箇 全 二吸 收 サ レ,後. 賜 ハ リタル筒 井助 教授 ニ感 謝 ス.尚 ホ皮膚 科. 月 ノ經 過 後 完. 的 檢索 ニア タ リテ,種 々御 教示 ヲ賜 ハ リシ小. ニ色 素 線 ノ ミ變 化 セ ズ淺 リ. 池 助教 授竝 ニ後藤學 士 ニ謝 意 ヲ表 ス.. タ リ. 3.. 本 實 驗 例 ニ於 ケ ル 網 膜 色 素 線 ノ發 生 原. 因 ハ,出 血 ノ存 在 ヨ リ一 見Plaugeノ. (本論 文 ノ大 要 ハ昭和11年6月21日,第 22囘 中國 四 國眼 科集 談會 ニ於 テ 發表 セ リ).. 出血説. ヲ思 ハ シム ル モ,血 液 完 全 ニ吸 收 サ レ シ後 色. 主. 1). 内 藤 達,日. 眼,第3卷,912頁,明. 3). 田 坂 仁 憲,日. 眼,第27卷,984頁,大. 5). 野 中 茂 乘,日. 眼,第30卷,522頁,大. 7). 根 本 武,日. 東 泰 一,倉. 眼,第31卷,943頁,昭. 13). 倉 知 與 志,眼. 臨,第28卷,273頁,昭. 15). 姜 大 元,京. Bd.. Pagenstecher, 51,. S. 766,. 31,. 和8年.16). Arch. 1913.. f. Ophth., 29). 26) Bd.. Bayer,. 67,. Holden, S. 298,. Klin.. 和7年.. 眼,第37卷,525頁,昭. 和8年.. Mbl.. 附 録,786頁,昭. S. 78, f.. 1891.. 28). Bayer, Bd.. 眼,第28卷,429頁, Walser,. Bd. Klin.. 52,. S.. 眼,. 和10年.22). 25). Augenheilk.,. f. Augenheilk.,. 眼,第27卷, 永 山 寛,實. 土 肥 恒 夫,中 23, Arch.. 1908.. 臨,第28卷,534頁,. 和10年.20). 眼,第39卷,第10號. Bd.. 和5年.. 河 本 正 一,中. 和11年.23). 1895.. 眼,第13年,13頁,昭. 吉 田 義 治,眼. 眼,第39卷,2109頁,昭. f. Augenheilk,. 和2年. 和3年.9). 眼,第36卷,1197頁,昭. 和10年.18). 小 林 賢 三 郎,日. S. 345,. 廣 石 甫,實 石 川 含,日. 臨,第30卷,236頁,昭. Arch.. 眼,第20卷,775頁,昭. 前 田 太 郎,日. 手 醫 專 雜 誌,第1號,第1卷,52頁,昭. Augenheilk.,. 眼,第19卷,891頁,昭. 和8年.14). 和10年.21). Plange,. 正15年.. 鹿 兒 島 茂,中. 和4年.10). 練 山 博 一,日. 昭 和11年.24). 正12年.. 臨,第21卷,623頁,大. 和6年.12). 楠 原 秀 夫,眼 和10年.19). 眼,第27卷,562頁,大. 宮 下 左 右 輔,眼. 根 本 武,中. 城 醫 專 紀 要,第3卷,第1號,29頁,昭. 第18年,737頁,昭. Bd.. 河 本 重 次 郎,日. 和2年.8). 眼,第23卷,1131頁,昭. 昭 和8年.17). 獻. 治32年.2). 敷 中 央 病 院 年 報,第4號,142頁,昭. 深 水 平,岩. 文. 正15年.6). 松 澤 誠 逸,中. 681頁,昭. ル. 正12年.4). 11). 27). ナ. 31,. Mbl. 677,. S.. Arch. 287,. f.. 1895.. f. Augenheilk., 1914.. 30). 172.
(12) 1973. 網膜 色素線 形成 ノ1稀 例 ニ就 テ. Lindner,. Arch. f. Ophthal., Bd. 88, S. 230, 1914.. Bd. 53, S. 430, 1914.. 32). Spicer, Am.. Klin. Mbl.. 37). f. Augenheilk.,. Bd. 67, S. 609, 1921. Coppez & Danis,. Morgan,. 40). 50). 43). 46). Bd. 88, S. 43, 1932.. 39). 55). Kohne,. Arch. f. Augenheilk, 38). Ascher. Lederer, Klin. Mbl. f. Augenheilk.. Hnghes,. 42). Meesmann, 49). Haack,. 45). Marchesani‑Witz,. Arch. f.. Zeitschrift f. Augenheilk., Bd. 73, S. 294.. Gronbald, Acta 51). 48). Hartung,. Klin.. Ophth., vol. 10, suppelm.. S. 1.. Weil, Zentralbl. f Ophthal.,. Zentralbl. f. Ophthal., Bd. 29, S. 398, 1933. 54). 41). Bachschinjan‑Frenkel, Zentralbl.. Zentralbl. f. Ophthal., Bd. 22, S. 154, 1930.. Clay, Arch. of ophthal., vol. 8, p. 334, 1932. 52). 33). Wildi, Klin. Mbl. f. Augenheilk., Bd. 76, S. 177, 1926.. Zentralbl. f. Ophthal., Bd. 30, S. 746, 1934.. 173. Lohmann,. Poos, Klin. mbl. f. Augenheilk., Bd. 87, S. 734, 1932.. Bd. 27, S. 94, 1932.. 1934.. 36). Zentralbl. f. Ophthal., Bd. 23, S. 840, 1930. 47). f. Augenheilk.. Journ. of ophth., vol. 1, p. 583, 1918.. Am. Journ. of ophth., vol. 9, p. 329, 1926.. Mbl. f. Augenheilk., 1932.. Am.. Bd. 67, S. 616, 1921.. Augenheilk., Bd. 104, S. 522, 1931. 1931.. Heed,. Guist, Zeitschrift f. Augenheilk., Bd. 45, S. 61, 1921.. f. Ophth., Bd. 19, S. 237, 1928. 44). 34). Journ. of ophth., vol.2, p. 340, 1919.. Bd. 90, S. 203, 1921.. Fleischer, Klin. Mbl.. Kofler, Arch. f. Augenheilk., Bd. 82, S. 134, 1917.. Arch. f. Ophth., Bd. 95, S. 97, 1918. 35). 31). 53). Bonnet,. Biozzi, Zentralbl. f. Ophthal., Bd. 31, S. 129,. Blobner, Zentralbl. f. Ophthal., Bd. 35, S. 383, 1936..
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