肺癌 の診断 と治療 に関す る研究
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(2) 954. 町. 田. 健. 一 表1.. 図1. X線. X線 検 診 に よ る肺 癌 の 発 見率. X線 検 診受 診 者 の 性,年 令 分 布. 撮 影 は,年1回. の 間 接 撮 影 で , 70ミ リ と. 100ミ リ ミラー カ メ ラ を 用 い, 90KV以 撮 影 で,背 間 接X線. 腹 方 向 で1枚. 表2.. X線 検 診 に よ る肺 癌 の性,年. 令 別 の 発 見率. 上 の高 圧. の み 撮 影 し た.. フ ィ ル ム の 読 影 は,ダ. ブル チ ェ ック. で 行 い,読 み 落 し,読 み す ぎ例 の 防 止 に 努 め た. また 過 去 にX線. 撮 影 の あ る もの は,そ. ィ ル ム と比 較 読 影 し た.異. のX線. フ. 常 所 見 は結核 予 防 会. 肺 癌 研 究 班 に よ る 肺 癌 ス ク リー ニ ン グ用 分 類3)に よ っ て 分 類 し,孤 炎,胸. 立 性 陰 影,無. 気 肺,閉. 肺癌数. 塞性肺. 発見率(10万対). 膜 炎 な ど の 所 見 を 記 載 し た.. 要 精 検 者 に つ い て は,胸 層 撮 影 を 行 い,肺 喀 痰 細 胞 診,気. 部 直 接X線. 癌 疑 い に つ い て は,さ. 管 支 鏡 的 検 査,経. の 女 で は187例,. 撮 影,断 ら に,. 皮 的 針 生検 な. 表2に. 年 令 別 の 肺 癌 発 見 率 を示 し た. 30才 代. の 肺 癌 は5例(1%)に. ど で,細. 胞 診 あ る い は 組 織 診 に よ る確 定 診 断 を. 50才 代38例. 行 い,組. 織 型 別 に 分 類 し た.さ. 例(40%)と. ら に,必. 要 に応. 10万 対19 .41で あ っ た.. す ぎ ず, 40才 代20例,. と年 令 と と も に 増 加 し, 70才 代 で175 も つ と も 多 く発 見 さ れ た.発. じ て,胸 部,腹 部,頭 部CT,骨 シ ンチ グ ラフ ィ ー ,ガ リ ウ ム シ ン チ グ ラ フ ィー な ど の 検 査 を施. 50才 代 男12.74,女9.69,. 行 して 病 期 診 断 を 行 い,日 本 肺 癌 学 会 の 基 準4)に. 70才 代 男97.69,女51.22,. 基 づ い た 臨 床 病 期 に 分 類 し た.. 女61.60で. 成 1). X線. は, 40才 代 の 男 で10万 対9.53,同. 2) 検 診 に よ る 肺 癌 の 発 見 率 と性,年. 令. 分布. 80才 以 上 男136.60,. あ り, 60才 以 上 の 男 で 高 い 発 見 率 を示. X線 検 診 発 見 肺 癌 の 発 生 部 位 と腫 瘤 影 の 大きさ. 表3に がX線. じ く女 で4.29,. 60才 代 男57.77,女23.93,. し た.. 績. 9年 間 に,延 べ2,014,098人. 見率. 検 診 を受 診. 発 見 肺 癌 の 発 生 部 位 と年 令 を 示 し た .. 区 域 気 管 支 よ り 中枢 側 に 発 生 し た 肺 門 型 肺 癌 と,. し,こ の 中 か ら428例 の 肺 癌 を 発 見 した.表1に. こ れ よ り末 梢 肺 野 部 に 発 生 し た 肺 野 型 肺 癌 に 分. 肺 癌 の 発 見 率 を 示 し た.発. 類 し た. 428例 の 肺 癌 の う ち353例,. 10万 対21.25で で あ っ た.男. 見率 は 全受 診者 では. あ り, 40才 以 上 で は10万 対29.97 のX線. 検 診 受 診 者 は, 540,624人. と. 野 型, 75例,. 17.5%が. 肺 門 型 で あ り, X線 検 診. で あ っ た.年. れ, 10万 対43.84,. 10. と も年 令 と と も に 増 加 し て い る が,肺. は. は 男 に 多 く, 60才 代,. 万 対52.71と. 発 見 率 が 著 し く 高 か っ た.女. 1,473,474人. と 全 受 診 者 の73%を. 181例 で あ っ た.発. 占め,肺. 見 率 は10万 対12.96,. 癌 は. 40才 以. 肺. に よ つて 発見 され た肺 癌 は 大部 分 が 肺 野型 肺 癌. 少 な か っ た が,こ の 中 か ら237例 の 肺 癌 が 発 見 さ 40才 以 上 の 男 で は236例,. 82.5%は. 発 見 時,胸. 令 別 に み る と,肺. 部X線. 野 型 肺癌 は 男女 門型 肺 癌. 70才 代 に 多 くみ られ た .. フ ィ ル ム に よ り腫 瘤 径 の 計. 測 で き た 症 例 に つ き検 討 した.表4に320例. の孤.
(3) 肺癌 の診 断 と治療 に関 す る研 究 表3.. 表4.. 955. X線 検 診 に よ り発 見 さ れ た 肺癌 の 発 生 部 位 と性,年 令 分 布. X線 検 診 に よ り発 見 され た肺 野 型肺 癌 の腫瘤陰影 の大 きさ. 表6.. X線 検 診 に よ り発 見 され た肺 癌 の臨 床 病 期 別分 類. ()%. 表5.. ()%. X線 検 診 に よ り発 見 され た肺 癌 の組 織 型別分類 で は,扁 表6に 60.9%,. 平 上 皮 癌 が 多 か っ た. 臨 床 病 期 分 類 を 示 し た. II期38例,. IV期8例,. 3.8%で. 18.4%, あ り,. I期126例,. III期35例,. 16.9%,. I, II期 症 例 が79.2%. で あ っ た. 175例 の 肺 野 型 肺 癌 で は, 118例, 67.4 %がI期, がI,. %で 瘤 径2cm以. 症 例 は105例,. ら3cmま. 32.8%,. の93例29.1%, 21.6%で. 3cmか. ら4cmま. あ り,腫 瘤 径3cmま. で あ っ た.自. 考 でのも. で の も の69例. で の 肺 癌 が61.9%. X線 検 診 発 見 肺 癌 の 組 織 型 お よび 臨 床 病 期 療 お よび経. わ が 国 の 死 因 順 位 に お い て,癌. っ た が,癌. る とい わ れ る5).肺 癌 死 亡 は,1950年. に は, 1,119 とな り,肺. 結 核 に よ る死 亡(11,965人)を 年 に は24,216人. 織 型 別 分 類 を示 した.腺. も. 年 に,男1.9,女0.8で. 53.6%と 31.4%,. 小 細 胞 癌18例,. 2.9%で. あ っ た が,肺 上 皮 癌29.7%と. 8.7%,大. 細 胞 癌6例,. 野 型 肺 癌 で は,腺. 癌58.3%,扁. 腺 癌 の 頻 度 が 高 く,肺. は,男16.2,女5.9と. 平. 門型 肺癌. を 占め る よ う に な. 人 で あ っ た が, 1972年 に は12,290人. 組. 癌 が111例,. 死 亡 は, 1981. 死 亡 の 増加 の大 部分 は肺癌 死亡 に あ. 過 を 観 察 し え た207例 に つ き検 討 した.表5に. っ と も 多 く,次 い で,扁 平 上 皮 癌65例,. 術 率 は61. 案. 年 よ り脳 卒 中 を 抜 き,第1位. 検 診 が 極 め て 有 用 で あ っ た.. 細 胞 診 あ る い は 組 織 診 を 行 い,治. で あ り, 82.9%. あ っ た.. 下の. 覚 症 状 の な い早 期 の肺 野 型肺 癌 の. 発 見 に は, X線 3). 2cmか. 15.4%がII期. 切 除 は207例 中127例 に 行 な わ れ,手. ()%. 立 性 陰 影 の 大 き さ を示 し た.腫. 27例,. II期 の 症 例 で あ っ た.. に 達 し た.訂. 上 ま わ り, 1982 正 死 亡 率 で,. あ っ た も の が,. 1950. 1982年 に. 増 加 し て お り,現 在,肺. 癌. 死 亡 は も っ と も 多 い 胃癌 死 亡 の 約25%に. 相当 し. て い る.し. 々 に減. か も,胃 癌 死 亡 は,近. 年,徐. 少 の 傾 向 を 示 し て お り,肺 癌 が こ の ま ま 増 加 を.
(4) 956. 町. 続 け る と, 1995年 に は,男 亡 を 追 い 越 し,癌. 田. で 肺 癌 死 亡 が 胃癌 死. 死 亡 第1位. に な る と予 測 さ れ. て い る6). 肺 癌 に 対 す る予 防 対 策 と し て,発 と し て の 喫 煙,大. 癌 関 連 物質. 気 汚 染 な ど に 対 す る 対 策 と,. 早 期 発 見 方 法 と し て の 集 団 検 診,早. 期治療への. 体 制 の 確 立 が 必 須 で あ る.. 健. 一. 告 し て い る. 著 者 は,. 1973年. か ら1981年. 2,014,098人. のX線. 検 診 を行 っ た 結 果, 428例 の. 肺 癌 を 発 見 し た.発. 肺 癌 の 集 団 検 診 に 関 す る報 告 は,胸. 部X線. 検. Overholt7)が,. 女 比 で は3.37対1と. く,年 令 分 布 は,男. で は,40才. 辺 地 が 報 告 し て 以 来,. 代24.3%,. 一 集 団 を長期 間に わ た. は,そ. 木 ら9)に 始 ま り,. ま で,宮. 城 県下 の 事 業. %と. 60才 代39.8%,. 代 の 症 例 は4.1%,80才 た,女. 対20,高. る と報 告 し て い る.. 民検 診 に 高 い肺 癌 発 見率 を報 告 し. て い る. 田 ら10,11)は,東 京 都 庁 職 貝 を 対 象 に,. 1953年 か ら1965年. ま で, 758,705人. の 肺癌 検 診 を. 行 っ た 結 果, 89例 の 肺 癌 を 発 見 し,発 万 対11.7,. 40才 以 上 で は287,578人 あ っ た と報 告 し,さ. 集 検 を 経 年 受 診 し た45,403人. 万 対245.9と. を 限 定 し て み る と, の 発 見 率 は10. に 分 け, 1群 は6ヵ. 月 間 隔 で100ミ. 発 検 診 に ま か せ る 対 照 群 と し て3年 ら に5年. に 対 し,集. リ. の群 は 自 間観 察 をつ. 間 の 追 跡 調 査 を 行 っ た 結 果,. 対 照 群 の 切 除 率29%,切. 除 例 の5年. 検 群 は 切 除 率44%,切 高 く,反. 著 者 が 発 見 した 肺 癌428例. の 男 女 比 は1.24対1. 生 存 率23% 除 例 の5年. 合 が 多 く,住 民 検 診 の 受 診 率 が 低 く,こ. 生. 復 集 検 の 価 値 を 強 調 し た.. 従 っ て 著 者 の 年 令 分 布 で は, 70才 代 が 全 例,男, 女 と も も っ と も 多 く,次. い で60才 代 が 多 い 結 果. と な っ た. 組 織 型 別 の 分 類 に 関 して は,米 国 で は, Moun. 46.2%,腺 癌9.0%で. 2,155例 の 肺 癌 で,扁. 癌24.2%,小. 細 胞 癌17.0%,大. %,腺. 癌38.6%,小. 細 胞 癌9.4%,大. あ り, X線. 検診 発 見 肺癌. 肺 野 型 で あ っ た と報 告 し,馬. 1974年 か ら1980年 1,319,262人. まで の群 馬県 東部 地 区で の検 の 受 診 者 か ら229例 の 肺 癌 を. 見 率 は10万 対17.4,. は10万 対44.8,肺. 場14)は. 40才 以 上 の 男 で. 野 型 肺 癌 が90%で. あ っ た と報. 細 胞 癌6.9. %の 頻 度 で あ り,男. で は 扁 平 上 皮 癌 が48%と. く,腺 癌 は32%,女. で は 腺 癌 が も っ と も 多 く59. %で. 多. あ っ た と報 告 し て い る.. 著 者 の 成 績 で は,腺. 癌53.6%,扁. 腺 癌 の 頻 度 が 高 か っ た が,肺. 発 見 率 は10万 対14.1で. 細胞. 吉 村2)が, 2,294例 の 全 国 集 計 で,扁 平 上 皮 癌42.6. 31.4%,小. ま で に, 222例 の 肺 癌 を発 見 し た が,. 平上 皮癌. あ っ た と報 告 して い る が,わ が 国 で は,. 形 県 下 で, 1976. 年 か ら1980年. の 年令. 層 の 肺 癌 の 発 見 が 少 な か っ た もの と考 え られ た.. 核 検診 に組 み込. 発 見 し,発. す ぎ ず,ま. 40才 か ら60才 代 の 男 は 事 業 所 検 診 を 受 診 す る場. 者 と同 様 に,結. 山 本13)は,著. 診 で,. 37.7%,. 代 は1.0%に. ん だ 住 民 の 肺 癌 検 診 を行 い,山. は72.2%が. 25.7%,. 12.1. の 肺 癌 は 男 に 比 しや や 若 年 令 の 傾 向 に あ. tain15)が1978年,. 極 め て 高 い こ と を 報 告 して い る.. ミラ ー カ メ ラ で 間 接 撮 影 をつ づ け,他. 存 率32%と. 10万. 1953年 よ り. 英 国 のBrett12)は, 45才 以 上 の 男, 54,000. 人 余 を2群. づ け,さ. 見 率 は10. 中87例,. らに,. 12年 間 に75例 の 肺 癌 を 発 見 し,そ. 1969年. で. 30.7%,. で あ り,全 国 集 計 に 比 較 し て 男 が 少 な か っ た が,. ま た,早. 対30.3で. 50才. 頻 度 で あ り, 60才 代 で 最 も 多 く, 30才. 多 数 を 占 め る事 業 所 検 診 で の 肺 癌 発 見 率 は10万 年 令 層 の 多 い 住 民 検 診 で の 発 見 率 は10. 男が 多. 代12.1%,. 30.1%,. な り,全 例 で は, 13.6%,. 17.2%の. 2回. 70才 代18.8%,女. れ ぞ れ, 18.6%,. 所 と住 民 検 診 を行 い, 20才 以 上 の 成 人 男 子 が 大. 万 対80と,住. 村2)は,. の 全 国 集 計 か ら,男. 比 較 的 多 くみ られ る.同. か ら1960年. 40才 以. あ り,他 の 報 告 に 比 較. し て も高 い 発 見 率 を 示 し た.. わ が 国 で は, 1953年,野. り観 察 し た 報 告 は, Bucot8),鈴. 間に. 見 率 は10万 対21.25,. 上 の 男 で は10万 対52.71で. 肺 癌 の 性,年 令 分 布 に つ い て,吉. 診 を 利 用 し て,米 国 で は1951年,. 鈴 木 は1952年. ま で の9年. 細 胞 癌8.7%,大. 平上 皮癌. 細 胞 癌2.9%で. あ り,. 野 型 肺 癌 が82.5%. と大 部 分 を 占め て い た こ と と 関 連 し た も の と考 え られ る. 於 保16)は,東. 京 都 庁 の 肺 癌 検 診 か ら,集. 見 肺 癌 は 非 集 検 例 に 比 し病 期Iの 高 か っ たが, Doubling. Timeの. 短 い扁 平上 皮癌. や 小 細 胞 癌 の 発 見 の た め に は 年2回 が 必 要 で あ る と 報 告 し,辻. 検発. 占 め る割 合 が. 本17)は,発. 以 上 の検 診 育 の遅 い.
(5) 肺癌 の診 断 と治療 に関 す る研 究 肺 癌 はX線. 検 診 で 発 見 で き る が,発. い 肺 癌 は 年2回. 高 い と集 検 の 限 界 を示 し た が,成 の 肺 癌 検 診 を 比 較 した 結 果,胸 で は,年1回. 育 速 度 の速. の検 診 で も見 逃 され る可 能性 が. で も年2回. 毛18)は,各. 部X線. 種. 検診のみ. で も発 見 率 は10万 対14. な い し17で 差 は な か っ た と報 告 し て い る.発. 育. 957. は, 1975年 か ら,年2回. の 胸 部X線. 細 胞 診 に よ る会 員 制 肺 癌 検 診 を 発 足 させ た. 著 者 ら も1978年 か ら, 40才 以 上 の 男 の 喫 煙 者 に 対 し,集 痰 法 に よ る 喀 痰 細 胞 診 を組 み 入 れ, ま た 間 接 撮 影 フ ィ ル ム に つ い て,肺. の 蛍 光 板 を 試 み る な ど,肺. は 困 難 で あ り,ま. に 取 り組 ん で い る.. た 発 見 で き て も長 期 生 存 に 寄 X線 検 診 は 腺. 門,縦. X線. 門型 肺癌 の 早期 発見. 検 診 に よ る 肺 癌 検 診 は,肺. 野 型 肺癌 の早. 癌 と肺 野 型 の 扁 平 上 皮 癌 の 早 期 発 見 を 目的 に,. 期 発 見 方 法 と して 極 め て 有 用 で あ り,年1回. 年1回. 検 診 で 高 い 発 見 率 を示 した が,さ. で 充 分 意 義 あ る も の と考 え ら れ る.. 著 者 のX線 %,. III期16.9%,. I, II期 症 例 が79%を. IV期3.8%で. cmか. ら3cmま. で29.1%と. 高 率 に 発 見 さ れ,手. あ り,. 占 め て い た.ま. 径 の 計 測 で き た 症 例 で は, 2cm以. た,腫. 下32.8%,. 診 が 重 要 で あ り,肺 癌 に 対 す る 啓 蒙 運 動 の 充 実. 瘤. と と もに,行. 2. が 望 ま れ る.肺. 小 型 の 肺 野型肺 癌 が. 術 療 法 は61%の. 症 例 に行 な. 政 レベ ル で の 肺 癌 検 診 体 制 の 実 施 門型 肺 癌 の 早 期 発 見 の た め に は,. 喫 煙 者 を 対 象 と し た 喀 痰 細 胞 診 を 中 心 とす る 検 診 体 制 の 確 立 が 必 要 で あ る と考 え ら れ た.. わ れ た. ま 早 期 肺 癌 は,そ. の 発 生 部 位 に よ り,肺. 癌 と肺 門 型 肺 癌 に 分 類 で き る.両. と. め. 野型 肺 1973年 か ら1981年 の9年. 者 は発生 母 地. 間 に,岡. 山 県の 結核. も進 展 形 式 も 異 り,臨 床 症 状 に も大 き な 差 が 認. 検 診 に 組 み 込 ん だ 肺 癌 検 診 を行 っ た 結 果,以. め られ る.肺. の 結 論 を 得 た.. 門 型 肺 癌 は 早 期 で 胸 部X線. に写 ら. な い 時 期 で も,咳,喀. 痰,血. の あ る こ と が 多 く,肺. 野型 肺癌 は 陰影 が か な り. 大 き くな っ て,は. 痰 な ど の 自覚 症 状. じめ て 自覚 症 状 が 現 わ れ る こ. 検 診 に よ る 肺 癌 集 検 は,肺. 野 型 肺 癌 と二. 次性 陰 影 を呈 した肺 門 型肺 癌 の 発 見 には有 用 で あ る と考 え ら れ る が,肺. 門型 肺癌 の早 期 発 見の. 肺 門 型 肺 癌 は 喫 煙 と重 大 な 関 連 を もつ と考 え 国 で は1971年. か ら早 期 発 見 の た め の プ. ロ ジ ェ ク トが 開 始 さ れ た19).す の 男,. 1日20本. 3日 間 蓄 痰(Sacco. よ る 喀 痰 細 胞 診,問. 検 診 を行 っ た. Mayo 4,353人. な わ ち45才 以 上. 以 上 の 喫 煙 者 か ら希 望 者 を登 録. し, 4ヵ 月間 隔 で 胸 部X線, manno法20))に. X線. 診表による. Clinic19)では1974年. の 登 録 者 か ら9例. 喀 痰 細 胞 診 陽 性 のoccult. の 胸 部X線 lung. まで に. 陰 影 な し,. cancerを. 検 診 受 診 者 は 延 べ2,014,098人. 以 上 は70%で. 発見 し. と低 率 で あ っ た. 見 肺 癌 は428例,男237例,女191例. 発 見 率 は10万 対21.25, 対52.71で 3.年. で あ り,. 40才 以 上 の 男 で は10万. あ っ た.. 令 分 布 で は, 40才 代4.7%,. 50才 代8.8%,. 70才 代40.9%,. 80才 以 上11.0. %と 高 令 者 が 多 か っ た. 4.発. 生 部 位 で は,肺. 17.5%で. 野 型 が82.5%,肺. 門型 が. あ り, X線 検 診 で 発 見 さ れ た 肺 癌 は. そ の 大 部 分 が 肺 野 型 で あ っ た. 5.肺. 野 型 肺 癌 の 腫 瘤 影 の 大 き さ は,. 下32.8%,. 2cmか. ら3cm,. 29.1%で. 2cm以 あ り,. 比 較 的 小 型 の 時 期 に 発 見 が 可 能 で あ っ た. 6.組 %,小. 織 型 で は,腺. 癌53.6%,扁. 細 胞 癌8.7%,大. 門 型 早期 肺. 7.病. 癌 発 見 の た め に は, 40才 以 上 の 男 の 喫 煙 者 に 対. %,. し,喀. で あ っ た.. 田21)は,肺. で, 40才. 平 上 皮 癌31.4. 細 胞 癌2.9%で. あ り,. 肺 野 型 で は 腺 癌 の 頻 度 が 高 か っ た.. た と報 告 し て い る が 発 見 率 は 低 い. わ が 国 に お い て も,池. 下. あ っ た が, 40才 以 上 の 男 は22%. 60才 代33.4%,. た め に は 異 っ た プ ロ セ ス が 必 要 で あ る.. ら れ,米. 1.. 2.発. とが 多 い. X線. の. らに効 率 の よ. い 検 診 とな る た め に は 肺 癌 好 発 年 令 層 の 経 年 受. 検 診 に よ る 肺 癌 の 病 期 は1期60.9. II期18.4%,. 隔部. の は い る中 央部 分 の 感度 を高 め た感 度 変 化 方式. 速 度 の 速 い 小 細 胞 癌 は 頻 回 の 検 診 で も早 期 発 見. 与 す る こ と は 少 な い と考 え られ,. 検 診 と喀 痰. 痰 細 胞 診 が 必 要 で あ る と提 唱 し,山. 名22). 期 はI期60.9%, IV期3.8%で. II期18.4%, あ り,. III期16.9. I, II期 症 例 が79.3%.
(6) 958. 8.手. 町. 術 率 は61%で. 田. 健. 一. あ っ た。. 以上 よ り胸 部X線. 謝. に よ る肺癌 検 診 は,肺 野型. 肺癌 の早 期 発 見 に 極 め て有 用 であ ったが,肺 門. 辞. 本 論 文 を擱 筆 す るに あ た り,御 指 導 な らび に 御 校. 型 肺癌 の早 期 発 見 の た め に は,喫 煙者 を対 象 に,. 閲 を賜 わ っ た思 師 木 村 郁 郎 教 授 に深 甚 の 謝 意 を表 し. 喀痰 細 胞 診 を組 み 入 れ た検 診 が 必要 で あ る。. ます.ま. た,終 始 懇切 な 御 指 導 と助 言 をい ただ い た. 結 核 予 防 会 岡 山 県支 部 守 谷欣 明 所 長 は じめ職 員 の 方 々 に深 謝 します.. 文 1.. 瀬 木 三 雄,末. 舛 恵 一:が. ん,統. 2.. 吉 村 克 俊,山. 下 延 男,石. 川 七 郎:日. 3.. 結 核 予 防 会 肺 が ん 共 同 研 究 班:肺 臨 床,. 31,. 527‑536,. 計 白 書,癌. 献. の 臨 床,. 27,. 438,. 1981,. 本 の 肺 癌 の 組 織 型 別 臨 床 統 計.日 が ん の 集 団 検 診 に 関 す る 研 究.前. 本 臨 床, 編.断. 38,. 2581‑2591,. 1980.. 面 で の 集 団 検 診 成 績.日. 本胸部. 1972.. 4.. 日 本 肺 癌 学 会 編:臨. 床.病. 理.肺. 癌 取 扱 い 規 約.金. 5.. 青 木 国 雄,大. 野 良 之:肺. が ん の 疫 学 と 病 因 的 考 察.日. 6.. 富 永 祐 民,黒. 石 哲 生:疫. 学 か ら み た 肺 が ん の 現 状 と動 向,公. 7.. Overholt, R. H.:. 8.. Bucot, K. R. and Sokoloff, M. J.:. Cancer detected. 原 出 版 社,. in surveys.. 本 臨 床,. pp. 17‑18, 38,. 1982.. 2541‑2550,. 衆 衛 生,. 47,. 1980.. 148‑155,. 1983.. Am. Rev. Tuberc. 62, 491-500,. Is survey cancer of the lung curable?. 1950.. Chest 27, 369-388,. 1955. 9.. 10.. 鈴 木 千 賀 志,金 集 団 検 診.内. 科,. 早 田 義 博,船. 津 秀 夫,中. 1210, 11.. 渕 一 郎,橋 19,. 本 邦 久,押. 828‑837,. 部 光 正,針. 生 建 吉,伴. 場 次 郎:結. 核 検 診 フ ィ ル ム を 利 用 した 肺 癌 の. 久 間 徳 寿,垣. 田 薫 明,大. 東 収 己:肺. 癌 の 集 団 検 診.治. 1967.. 島 英 夫,佐. 13.. 山 本 二 三 子,熱. 14.. 馬場. 京 都 庁 に お け る 肺 癌 集 団 検 診 の 研 究.日. 胸 外 会 誌,. 孝,新. の 集 団 検 診.. 海. 明,河. 井 一 男,篠. 路 明 夫,渡. X線. 崎 吉 次,庭. 辺 一 男:肺. 16,. 1144‑1162,. 地. 大,清. 癌 検 診 の あ り方.日 水 幸 夫,一. 写 真 の み に よ る 群 馬 県 東 部 地 区7年. 1202‑. 1968.. Am. J. Roentogenol. 於 保 健 吉,斉. 120, 130-138,. 藤 雄 二,船. 津 秀 夫,加. 集 団 検 診 の 実 績 と 効 果.日. 癌 の 集 団 検 診,そ. 18.. 成 毛 韶 夫:癌. の 意 義 と 限 界.診. 集 検 の 問 題 点 と 今 後 の 方 向,肺.癌. 39,. 田 薫 明,佐 423‑427,. 断 と治 療, の 臨 床,. The mayo lung project for early detection. 20. Saccomanno,. Chest 67, 511-522,. 本 満 臣,福. 本 胸 部 臨 床,. 42,. or atypical cells in sputum.. 21.. 池 田 茂 人:肺. 癌.臨. 床 成 人 病,. 22.. 山 名 卓 爾,鈴. 木 誠 一,古. 間 の 経 過.肺. 癌,. 23,. 314,. 1983.. 癌 の 早 期 診 断 と 治 療,. 2061‑2064,. 588‑597,. 1981. 1984.. and localization. P. E., Payne, W. S. and Taylor, of bronchogenic. G., Saunders, R. P., Ellis, H., Archer, V., Wood, B.G. and Beckler,. 11,. 815‑824,. 癌. carcinoma:. A. 1975.. tion of carcinoma. 川 一 介,米. 1982.. 田 敬 宏:肺. 1978.. 69,. 30,. 久 間 徳 寿:肺. R. S., Sanderson, D.R., Woolner, L.B., Miller, W. E., Bernatz,. status report.. 1969,. 851‑860,. A System for the clinical staging of lung cancer.. 田 義 博,垣. 本 臨 床 外 科 医 学 会 雑 誌,. 辻 本 兵 博:肺. W. F.:. 野 宏 治,松. 41,. 1974.. 藤 治 文,早. 17.. 19. Fontana,. 260-262,. 本 胸 部 臨 床,. 色 重 雄,境. 間 の 集 計.日. 15. Mountain, C.F., Carr, D. T. and Anderson, W. A. D.:. 7年. 19,. 1966.. 垣 田 薫 明:東. 12. Brett, G.Z.: Earlier diagnosis and survival in lung cancer. Br. Med. J. 4,. 16.. 療,. Acta. Cytol 7,. 515‑521,. 1981.. 田 良 蔵,末. 舛 恵 一,池. 1983.. 田 茂 人,成. 305-310,. 毛 韶 夫,纐. P. A.:. Concentra. 1963.. 瀬. 博:会. 員 制 肺癌 検 診.
(7) 肺癌 の診 断 と治療 に 関 す る研 究. Studies Part. 1.. on diagnosis Mass. survey. and for. treatment detection. Ken-ichi Department. of Internal. Medicine,. (Director:. Prof.. 959. of lung of early. cancer. lung. cancer. MACHIDA Okayama Ikuro. University. Medical. School. Kimura). The mass survey was carried out for the purpose of early lung cancer detection by annual chest roentogenography in Okayama Prefecture. For 9 years from 1973 to 1981, the total number of those examined was 2,014,098; seventy percent of them were aged 40 and older. Four hundred twenty-eight cases of lung cancer (237 males and 191 females) were detected in this survey. The incidence was 21.25 per 100,000 and 52.71 per 100,000 in males aged 40 and older. More than half of them were older than 70 years old. 82.5 percent of lung cancer detected in this survey was peripheral type lung cancer. Most frequently the diameter of the tumor shadow was small; 32.5% was less than 2cm and 29.1% from 2 to 3cm. Histologically, the lung cancer detected in this survey was diagnosed, 53% as adeno carcinoma, 31.4% as squamous cell carcinoma, 8.7% as small cell carcinoma, and 2.9% as large cell carcinoma. Most of the lung cancer detected in this survey was in the early stage; 79.3% was in stage I and II. Surgical resections were carried out on 61% of them. The mass survey was very effective in detecting early peripheral type lung cancer. But it was not effective in detecting early hilar type. Cytological examination of sputum should be performed on smokers aged 40 and older to detect early hilar type lung cancer..
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