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臨 牀

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Academic year: 2022

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(1)2010. 臨. Nebra氏. 牀. 紅 色 粃 糠 疹 ノ1例. 岡山醫科大學皮膚 科泌尿器科教室(主 任 皆見 教授). 助 手 Hebra氏. 大. 道. 直. 一. テ ハ30例. 紅色 粃 糠 疹 ノ極 メ テ稀 有 ナ ル疾 患 ナ ル コ トハ,既 ニ諸 家 ノ認 ム ル所 ニ シテ,之 ガ報 告 例 モ吾 國 ニ ニ満 タズ.. 其 病 理 組 織 的所 見 竝 ニ原 因 或 ハ臨 牀 的 症 候 等 ニ就 テ モ 既 ニ幾 多 ノ貴 重 ナ ル業 績 發 表 ア リテ,今 更 余 ノ蛇 足 ヲ附 スル ノ要 ナ ケ レ ド,最 近1例 抑 モ 本 症 ハ1862年. ニHebrn氏. ヲ經 驗 セ シ カ バ,之 ヲ報 告 セ ン トス. ニ依 リテ,始 メテ 定 義 セ ラレ シ疾 患 ニ シテ,本 邦 ニ テハ 土 肥 氏 ノ初 メテ 報. 告 サ レ シ ヨ リ,其 後 山 田,伊 藤,佐 瀬,田 上,山 田(司),坂 本,三 木.石 原,佐 谷,西 川,中 野.高 橋.徳 富,本 多,藤 谷,高 橋(明),古 宇 田,峯,中. 島,久 保 山,高 橋(五)(順. 序 不同)ノ. 諸 氏 ニ據 リテ報 告 ヲ見 シモ ノ ニ シ. テ,共 病 理 組 織 ニ 關 シテ ハ,西 川,徳 富,山 田,坂 本,佐 谷,佐 藤 諸 氏 ノ業 績 ア ル モ,就. 中 西 川 氏 ノ研 究 最 モ. 詳 密 ニ渉 レ リ.同 氏 ニ族 レ バ,本 症 ノ初 發 病 竈 ハ表 皮 及 ビ眞皮 上 層殊 ニ乳 頭 下 層 ニ ア リ.皮 膚 ニ於 ケ ル主 要 且 必 發 的 ナ ル 所見 ハ,眞 皮 上 層 ニ於 ケ ル血 管 周 圍 ノ細 胞 浸 潤,「 ク ロ マ トホ ー レ ン」ノ増 加 崩 壊,附 屬 器 官 ノ 萎 縮 若 シク ハ 消失,彈 力 膠 質 兩 繊 維 ノ變 化 竝 ニ表 皮 ノ一 次 的 進 行變 化,二 次 的 萎 縮 等 ニ在 リトス. 次 ニ 原 因 ニ關 シテ ハ, Jadaasohn氏. ハ淋 巴腺 中 ニ結 核 菌 ヲ證 明 シテ,本 症 ト結 核 ト ノ關 係 ヲ論 ジ タル モ,. 土 肥,西 川,佐 谷 諸 氏 ハ 反對 ス ル所 ア リ.又 土 肥 氏 ハ 内分 泌 異常 ヨ リ來 レル 自家 中 毒症 ナ ラ ン ト論 ジ,佐 谷 氏 モ 之 ニ賛 シ,根 岸 氏 ハ 蛋 白 尿 ナ キ本 症 患 者 ノ多 數 ニ就 テ 輕 度 ノ「ア チ ドー ジス」ヲ證 明 シ,田 中 氏 ハ 血 液 檢 査 ニ テ 白 血 球 及 ビ 「エ オ ジ ン」嗜 好 細 胞 ノ増 加 ヲ見,山 田 氏 ハ 白 血球 及 ビ血色 素含 有 重 ノ増 加 ヲ認 ム.其 他 Riecke氏. ノ著 ニ據 ル モ, Auspitz氏. ハ 營 養障 碍 ノ爲 メナ リ ト云 ヒ, Elesenbrg氏. ハ 傳染 説, Fleisohmann氏.. ハ神 經 營 養 障 碍 説 ヲ唱 フ.. 症 吉 岡 某.64歳 主訴. 男.商.山. 口縣 入.初. 診. 例. 昭 和2年9月26日.. 全 身 ノ發 赤,落 屑 竝 ニ輕 度 ノ〓 痒.. 家族歴. 父母 死 亡,同 胞5人 中4人 死 亡,子 供1人 健 在,家 族 中患 者 ト同 一 患疾 ニ罹 レ ル者 ナ シ.. 既往症. 患 者 ハ 幼 時 ヨ リ健 康 ニ シテ 著 患 ヲ知 ラ ズ.約6‑7年. 前 ヨ リ陰 嚢 濕 疹 ヲ毎 夏季 ニ再 三 發 シ,其 都. 度 温 泉 ニ入 湯 シテ 治 癒 セ リ ト.本 年 モ5月 上 旬 ヨ リ同 樣 ナル 〓 痒 感 ヲ陰 嚢 ニ覺 エ シ モ,間 モ ナ ク 兩 手 掌,後 チ 顔 面 ニ〓 痒 感 及 ビ發 赤 ヲ生 ゼ リ.次 イ デ 急 ニ全 身 ニ〓 痒 及 ビ發 赤 擴 大 シテ,遂 ニハ 落 屑 ヲ生 ズ ル ニ至 レ リ. 以 テ 今 日 ニ及 プ.性 病,肋 膜 炎 等 ニ罹 レ ル コ トナ シ ト云 フ. 222.

(2) Hebra氏. 現症. 紅 色 粃 糠 疹 ノ1例. 2011. 體 格 中 等度 ナ ル モ精 々羸 痩 ス.全 身 ノ皮 膚 殆 ド餘 ス所 ナ ク鮮 紅‑暗 紅 色 トナ リ,顔 面 及 ビ頭 部 ニ ハ. 白 キ 光澤 ア ル粃 糠 状 ノ落 屑 ニテ 被 ハ レ,鱗 屑 ヲ剥 離 ス ル ニ多 クハ 乾 燥 セ リ.全 身殆 ド同 樣 ナ ル鱗 屑 ニ テ被 ハ ル モ,上. 肢 ニ ハ 落 屑 稍 々 少 キ ガ 如 ク,手. 状 ト ナ リ膝 部 ニ ハ 皸 裂 ヲ 生 ゼ リ,且 腫 ヲ 帶 ブ.手. ニ ヨ リテハ 薄 板. ツ稍 々浮. ホ 上 腿 ノ皮 膚 ハ 下 腿 ニ. 比 シ テ 光 澤 著 明 ナ リ.躯. 幹 ニ ハ 落 屑 少 ク,皮. 膚 ハ 潮 紅 シテ 菲 薄 ト ナ リ,前 萎 縮 ア リ.眉. 毛,頭. 部,腋. 膊 皮 膚 ニ於 テ モ. 髪 ハ 稀 薄 ト ナ ル.腺. ハ 兩 側 鼠 蹊 腺 ニ1‑2ノ. 腫脹. 鳩 卵 大 ノ腫 脹 ヲ 認 ム. 窩 ニ ハ 之 ヲ 認 メ ズ.尿. ハ透明. ニ シ テ 蛋 白 ハ 「ズ ル フ オ サ リ チ ー ル 」酸,煮 試 驗,. 肢 ニ テ ハ 落 屑 著 シ ク,所. 足 ノ爪 甲 ニ ハ 爪 根 ニ 添 ヒ 萎 縮 ア. ル 爲 メ 畸 形 ヲ 認 ム.尚. ル 外,頸. 背 ニ ハ 稍 々 浮 腫 ヲ 認 ム.下. 沸. Heller氏. 法 ニ テ 陰 性.「 イ ン ヂ カ ン」 ハ. 弱 陽 性 ナ リ.尚. ホ胸 部 及 ビ腹 部 臓 器 ニハ 異 常. ナ シ. Pirquet氏. 竝 ニWassermann氏. 反應ハ. 陰 性 ナ リ. 胃 液 檢 査(稻 外 見 ハ 正 常,消. 田 内 科 大 森 氏 ニ 依 嘱 ス)ニ 化 ハ 良,粘. 液 通 常,血. テ. 液 ナ シ.. 酸 度 ニ テ 遊 離 鹽 酸 度,「. コ ン ゴ ロ ー ト」紙 ハ 陰. 性,酸. 酸 度 ハ22度,乳. 度4度. ニ シ テ,總. 應 ハ 弱 陽 性 ナ リ(但 鏡 的 所 見 ニ テ.「. 酸反. シ 「パ ン」 食 ナ リ).顯. ザ ル チ ナ 」陰 性,酵. 「ラ ー ブ 」 酵 素20倍. 微. 素 陽 性,. 稀 釋 度 ニ テ 陽 性 ヲ 示 ス.. 即 チ 酸 減 少 症 ヲ示 ス.. 次 ニ血 液 檢 査(小 池 氏調 査)ニ テ,赤 血 球4835000,白 性 鹽 基 性 白 血 球 桿 状 型1%,中 大 淋 巴 細 胞4%,大. 血 球7900,血. 色 素 含 有 量75%,色. 性 鹽 基 性 白 血球 分 裂 型58.5%.「 エ オ ジ ン」嗜 好 細 胞13.5/,小. 單 核 白 血球 移 行 型3%,鹽. 基 性 白 血球2%ナ. 素 係數0.76,中 淋 巴 細 胞18%,. リ.即 チ「エ オ ジ ン」嗜 好細 胞 ノ高度 ノ増 加. ヲ認 ム ル ト共 ニ輕 度 ノ血 色 素 量 減 少 ヲ詔 ム. 植 物 性 神 經 系 統 ノ檢 査 ニテAschner氏. 試 驗 弱 陽 性, Cermak氏. 試 驗 陰 性 ナ リ.「 ア ド レナ リン」(0.7cc皮. 下 注 射)試 驗 陰 性,「 ア ト ロビ ン」(0.7cc皮 下 注 射)試 驗 弱 陽 性,「ビ ロ カ ル ビ ン」(0.7cc皮 下 注 射)試 驗 陰 性 ナ リ.即 チ輕 度 ノ副 交 感 神 經 機 能 減 弱 ヲ認 ム.血 液 種 族 ハB型 組織的所見. 左 上膊 ヨ リ皮 膚 ヲ採 リテ,一 部 ハ 「フ オ ル マ リン」,一部 ハ「アル コ ー ル」固 定,「 パ ラ フィ ン」. 包 埋 ヲ ナ シ テ,「 ヘ マ ト キ シ リ ン.エ オ ジ ン」染 色, Weigert氏 「ヘ マ ト キ シ リ ン.エ オ ジ ン」染 色 所 見. 223. ナ リ.. 法, Van. Gjeson氏. 染 色 ヲ ナ ス.. 表 皮 ノ乳 頭 ノ 尖 端 部 ニ 相 當 セ ル 所 ハ 多 ク ハ 薄 ク ナ レ ル モ. ,其. 他 ノ.

(3) 2012. 大. 道. 直. 一. 場 所 ニハ 萎 縮 ヲ認 メズ.表 皮 ノ細胞 ニハ 變 化 少 ク,基 底 層 ニ於 テ色 素 ノ減 ゼ ル 部分 ア リ.尚 ホMalpighi氏. 層. ノ中 へ多 少 ノ多 核 白 血 球 ノ浸 潤 ア リ.顆 粒 層 ハ 萎 縮 シテ 其 上 ニ數 層 ノ不 全 角 化 層 ヲ認 ム.眞 皮 ノ乳 頭 層 ハ 多 少 肥 大 ヲ認 ム.尚 ホ 眞 皮 上 層 ノ部 ニ於 テ 血 管周 圍 ノ淋 巴腔 擴 大 シ,ソ コ ニ淋 巴 細胞 ガ カ ナ リ存 在 シ,尚 ホ其 部 ニ1‑2ノ. 「エ オ ジ ン」嗜 好 細 胞 竝 ニ多 少 増 殖 セ ル色 素 細 胞 ヲ認 ムル モ,其 他 ノ場 所 ニハ 變 化 ナ シ.尚 ホ 眞. 皮 ノ血 管 ハ多 少 擴 大 セ ル モ ノ多 シ. Weigert氏 Van. 染色. Gieson氏. 治 療 竝 ニ經 過 1囘300cc宛6囘, 部1囘. 彈 力 繊 維 ハ 眞 皮 ノ細 胞 浸 潤 部 ニハ 少 ク他 ノ部分 ニハ 殆 ド普 通 ニ近 シ.. 染色. 膠 質 繊 維 ハ 彈 力繊 維 ト殆 ド同樣 ノ像 ヲ呈 セ リ.. 「サ ル ワル サ ン」(純 「ネ オ Ringer氏. 液300cc. タ ンワ ル サ ン」1號)2囘1週1囘. 1週1囘. 注 射3囘,糠. 浴1週3囘. 宛,生. 宛 計9囘,「. 理 的 食 鹽 水 注射 隔 日. レ ン トゲ ン」放 射 左 膝 蓋. ニ テ,該 部 ノ落 屑 去 リ,目 下色 素 ノ稍 々 沈 着 セ ル如 キ状 トナ ル.内 服 藥 ト シテ ハ 亞 砒 酸 丸0.001g頓. 服1日1囘. 宛 全 量0.021g,鹽. 酸「リモ ナ ー デ」内 服,其 他 軟 膏 塗 布 ト シテ,顔 面 ニハ 「ラ ノ リ ン」泥 膏,手 及 ビ. 躯 幹 ニ ハ 硼 酸 「ワ ゼ リン」ヲ塗 布 ス.入 院 後3週 間 ニ シテ,兩 手 掌 ノ部 ハ 殆 ド普 通 ノ皮 膚 面 ヲ呈 シ,其 他 胸 部 ノ落 屑 モ 殆 ド治 癒 ニ 向 ヒ ツ ツア リ.其 他一 般 ニ 身 體 ノ落 屑 度 減 少 シ始 メ〓 痒 感 ハ殆 ド消 失 シ,患 者 ノ苦 痛 モ 去 リ,安 眠 ヲ得 ル ニ至 レ リ.目 下 治療 繼 續 中 ナ リ.. 概. 括. 本 症 ト鑑 別 ヲ要 スル モ ノ ハ,全 身性 落 屑 性 潮紅 性 濕 疹 ヲ第 一 トス.特 陰 嚢 濕 疹 ノ既 往 症 アル ヲ以 テ ナ リ.然. ニ本 例 ニ於 テ ハ,最 初. レ ドモ 皮膚 色 ガ鮮 紅乃 至暗 紅 色 ニ シテ,一 種 特 異 ノ光 澤. ア リ.且 濕 潤 面無 ク シテ,躯 幹 竝 ニ前 膊 ニ於 テ 皮 膚 ノ萎縮 ア リ.又 症 状 ノ烈 シキ ニ比 シ〓 痒 輕 度 ナル テ見 レバ,本 例 ガHebra氏. 粃 糠 疹 ナル ヲ知 ル.余. ノ敢 テ本 例 ヲ報 告 スル ハ,眞 ニ本 症 ナ. ル 者 ハ比 較 的 稀 ニ シテ,且 豫 後 不 良 ナ ル ニ拘 ラズ 多 少 共 輕 快 セル ヲ以 テ ニ外 ナ ラズ.以. 下總 テ. ノ文献 ヲ調査 スル ラ得 ズ ト雖 モ,大 體 ニ於 ケ ル本 症 ノ梗 概 ヲ記 述 ス ベ シ. 年齢 余 ガ集 メ得 シ25例 中,比 較 的記 載 ノ充 分 ナル23例 生 後7箇 月 ノ乳 兒 ニ見 ル. 21‑30歳1例 人 ナ リ.即 チ40歳 以 下4例,. ニ就 テ觀 ル ニ, 20歳 以 下3人,内1例. モナ ク, 31‑40歳1人,. 41‑60歳13例,. 61歳 以 上6例. 41‑50歳7人,. ハ. 50‑60歳6. トナ ル.由 是觀 之,比 較 的 ニ本 症. ハ 中老 期 ニ多 キ コ トヲ認 ム. 性 22例 中 男性17例,女. 性5例. トナ ル.即. チ性 別 ニテ ハ 明 カ ニ 男性 ノ女 性 ヨ リモ 多 キ コ トラ知. ル.. 即 チ以 上年 齢,性. 別 ニ テ ハ,土 肥 氏 モ初 老 以 後 頽 齡 ニ及 ブ程 多 ク,殊. ニ強 壮 ノ男子 ヲ侵 ス ニ. 似 タ リ ト云 フモ,略 ボ余 ノ例 ト一 致 スル者 ナ リ. 家族 的 關 係 23例 中 家 族 的 關 係 ヲ認 メ得 シ者1例. モ見 ズ.全 然 家 族 的 關 係 ヲ度 外 視 シテ 可 ナ ラ ン カ. 224.

(4) Hebra氏. 紅 色 粃 糠 疹 ノ1例. 2013. 症状 自 覺 症 ト シ テ ハ,大. 體 ニ於 テ 〓 痒 感 ア ル ノ ミ ニ テ 疼 痛 等 ナ ク,唯1例. 熱 ヲ 見 シ ノ ミ ナ リ.尚 リ.尿. ホ 無 痛 性 腺 腫 脹 ヲ 認 ム ル ハ 坂 本,本. 間,佐. ニ 蛋 白 及 ビ「イ ン ヂ カ ン」ヲ證 明 セ ル 人 々 ニ 山 田,徳. 脱 落 ニ就 テ 記 載 セ ル ハ 山 田,高 ア リ.尿. 橋 ノ諸 氏 ナ リ.余. ニ 於 テ 頭 痛 及 ビ惡 寒 發. 谷,峰,中. 野,土. 富 ノ 諸 氏 ア リ.其. ノ例 モ,無. 痛 性 腺 腫 脹,爪. 肥 ノ諸氏 ア. 他 爪 甲 或 ハ毛 髪 ノ 甲 或 ハ 毛 髪 ノ脱 落. ニ 「イ ン ヂ カ ン」ヲ證 明 セ リ.. 合併症 結 核 ト本 症 トノ 關 係 ヲ説 ク 人 ア レ ド,我 邦 ニ テ ハ, 23例 ヲ 認 メ シ モ ノ ナ シ. Pirquet氏. 中,未. タ1例. ノ結 核 ト本 症 ト ノ關 係. 反 應 モ 總 テ 陰 性 ナ リ.. 豫後 豫 後 不 良 ナ ル ハ 一 般 ノ認 ム ル 所 ナ ル モ,久 射,水. 保 山 氏 ハ 甲 状 腺 錠 服 用,峰. 氏 ハ 「ク ロ ー ル 」石 灰 注. 銀 石 英 燈 照 射 ニ テ 良 好 ナ リ シ ト云 フ.. 療法 從 來 用 ヒ ラ レ シ方 法 ヲ列 擧 ス レバ,次. ノ如 シ.「 サ ル ワ ル サ ン」,亞 砒 酸 曹 達,「 ソ ラ ル ソ ン「竝. ニ 「ア ル ソ ゾ ン」,「カ ル チ ウ ム」,「ブ ロ ー ム ス トロ ン チ ウ ム グ ル コ ー ゼ 」,生 理 的 食 鹽 水,「 ス ト ロ ン チ ウ ラ ン」等 ノ 注 射 ア リ.内. 服 藥 ト シテ ハ 甲 状 腺 錠,亞 砒 酸 丸,鹽. 浴 ト シテ ハ 電 氣 浴,「 カ ミツ レ」浴,糠 射,水. 銀 石 英 燈 照 射 等 ヲ用 ヒ,塗. 浴 等 用 ヒ ラ レ,其. 他 光 線 療 法 ト シ テ ハ,「 レ ン トゲ ン」放. 布 劑 ト シテ ハ 種 々 ナ ル 軟 膏,泥. 結. 酸 「ペ プ シ ン」ノ服 用 ア リ. 膏 等 用 ヒ ラ ル.. 論. 1.本. 症 ハ比 較 的 ニ壮 年 者 ニ少 ク,中 老 期 ニ多 キ ガ如 シ.. 2.性. 別 ニテ ハ,女 性 ヨ リモ男 性 ニ多 キ ヲ認 ム.. 3.結. 核 的 疾 患 ト本 症 トノ 間 ニ關 係 ハ認 メ難 シ.. 4.余. ノ例 ニテ ハ,胃 液 檢 査 ニ テ酸 度 減 少 ヲ認 ム.. 5.植. 物性 神經 系 統 ノ機 能 檢 査 ニ テ,輕 度 ノ副 交感 神 經 機 能 減 弱 ヲ見 ル.. 6.血. 液 像 ニテ 「エ オ ジ ン」嗜 好 細 胞 ノ高 度 ノ増 加 及 ビ輕 度 ノ血 色 素 含有 量 減 少 ヲ認 ム.. 擱 筆 ス ル ニ當 リ終 始 懇 篤 ナ ル御 指 導 ヲ腸 ハ リシ恩 師 皆見 教 授 ニ深 謝 ス.. 文 1). 土 肥(慶. 藏),皮. 膚 科 學, 12版. 上. 献 2). 土 肥(章. 司),皮. 膚 科 泌 尿 器 科 雜 誌16巻.. 3). 本 間,. 同13卷. 4) 藤 谷,同13巻. 5) 伊 藤,同26巻. 6) 石 原,同18巻. 7) Jadassohn, Arcb. f. Derm. u. Syph. Bd.23‑24. 8) 古 宇 田,皮 膚 科 泌 尿 器 科 雑 誌12巻. 9) 久 保山 10) 三木 ,同11卷. ,同18卷. 11) 峯,同12卷. 17) 中 島,同11巻. 13) 中 野,同15卷. d. Aaut u. Gerchl. kr. Auf. 6. 14) 中 野,同12卷. 15) 西 川,同17卷. 16) Riecke, Lehrbuch 17) 坂 本,皮 膚 科泌 尿 器 科 雜 誌19卷. 18) 佐 谷, 土肥 教 授 大 學 卒 業25年 記 念 論 文 集. 19) 佐 谷,. 皮膚科泌尿器科雜誌17卷. 14卷. 同14卷. 225. 23). 高 橋(五),治 26). 20) 佐 瀬,同24卷. 療 藥 報285號. 24). 山 田,同26卷.. 21) 高 橋(明),. 田 上,同22卷.. 22). 皮膚 科 泌 尿 器 科 雜 誌12卷.. 高橋(誠),同 25). 徳 富,.

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