骨子＜Ⅰ－１(9)＞
第１ 基本的な考え方
医療・介護・福祉事業者間での切れ目のない連携を推進する観点から、
入退院支援や退院時の指導等における要件に障害福祉サービスの相談支 援専門員との連携を追加する。
第２ 具体的な内容
退院に向けた関係機関の連携強化のため、医療機関と居宅介護支援事 業者や介護支援専門員との連携に係る評価について、障害福祉サービス 事業における相談支援事業者や相談支援専門員との連携も評価対象とす る。
現 行 改定案
【介護支援連携指導料】
［名称］
介護支援連携指導料
［算定要件］
当 該 保 険 医 療 機 関 に 入 院 中 の 患 者に対して、患者の同意を得て、医 師又は医師の指示を受けた看護師、
社 会 福 祉 士 等 が 介 護 支 援 専 門 員 と 共同して、患者の心身の状態等を踏 ま え て 導 入 が 望 ま し い 介 護 サ ー ビ ス や 退 院 後 に 利 用 可 能 な 介 護 サ ー ビ ス 等 に つ い て 説 明 及 び 指 導 を 行 った場合に、当該入院中に２回に限 り算定する。この場合において、同
【介護支援等連携指導料】
［名称］
介護支援等連携指導料
［算定要件］
当 該 保 険 医 療 機 関 に 入 院 中 の 患 者に対して、患者の同意を得て、医 師又は医師の指示を受けた看護師、
社 会 福 祉 士 等 が 介 護 支 援 専 門 員 又 は相談支援専門員と共同して、患者 の 心 身 の 状 態 等 を 踏 ま え て 導 入 が 望 ま し い 介 護 サ ー ビ ス 又 は 障 害 福 祉 サ ー ビ ス や 退 院 後 に 利 用 可 能 な 介 護 サ ー ビ ス 又 は 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 に つ い て 説 明 及 び 指 導 を 行 っ
一日に、区分番号Ｂ００５の注３に 掲げる加算（居宅介護支援事業者の 介 護 支 援 専 門 員 と 共 同 し て 指 導 を 行った場合に限る。）は、別に算定 できない。
た場合に、当該入院中に２回に限り 算定する。この場合において、同一 日に、区分番号Ｂ００５の注３に掲 げる加算（居宅介護支援事業者の介 護 支 援 専 門 員 又 は 指 定 特 定 相 談 支 援 事 業 者 等 の 相 談 支 援 専 門 員 と 共 同して指導を行った場合に限る。）
は、別に算定できない。
【退院時共同指導料２ 注３加算（３ 者以上共同指導）】
［算定要件］
注３ 注１の場合において、入院中の 保険医療機関の保険医が、当該患者 の 退 院 後 の 在 宅 療 養 を 担 う 保 険 医 療機関の保険医若しくは看護師等、
保 険 医 で あ る 歯 科 医 師 若 し く は そ の指示を受けた歯科衛生士、保険薬 局の保険薬剤師、訪問看護ステーシ ョンの看護師等（准看護師を除く。） 又 は 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 の 介 護 支 援 専 門 員 の う ち い ず れ か ３ 者 以 上 と 共 同 し て 指 導 を 行 っ た 場 合 に 、 2,000点を所定点数に加算する。
【退院時共同指導料２ 注３加算（３ 者以上共同指導）】
［算定要件］
注３ 注１の場合において、入院中の 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 又 は 看 護 師 等が、当該患者の退院後の在宅療養 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 若 し くは看護師等、保険医である歯科医 師 若 し く は そ の 指 示 を 受 け た 歯 科 衛生士、保険薬局の保険薬剤師、訪 問看護ステーションの看護師等（准 看護師を除く。）又は居宅介護支援 事 業 者 の 介 護 支 援 専 門 員 若 し く は 指 定 特 定 相 談 支 援 事 業 者 等 の 相 談 支 援 専 門 員 の う ち い ず れ か ３ 者 以 上と共同して指導を行った場合に、
2,000点を所定点数に加算する。
【診療情報提供料（Ⅰ）】
［算定要件］
保険医療機関が、診療に基づき患 者の同意を得て、当該患者の居住地 を 管 轄 す る 市 町 村 又 は 介 護 保 険 法
【診療情報提供料（Ⅰ）】
［算定要件］
保険医療機関が、診療に基づき患 者の同意を得て、当該患者の居住地 を 管 轄 す る 市 町 村 又 は 介 護 保 険 法
第 46 条 第 １ 項 の 規 定 に よ り 都 道 府 県 知 事 が 指 定 す る 指 定 居 宅 介 護 支 援事業者等に対して、診療状況を示 す文書を添えて、当該患者に係る保 健 福 祉 サ ー ビ ス に 必 要 な 情 報 を 提 供した場合に、患者１人につき月１ 回に限り算定する。
第 46 条 第 １ 項 の 規 定 に よ り 都 道 府 県 知 事 が 指 定 す る 指 定 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 若 し く は 障 害 者 の 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 を 総 合 的 に 支 援 す る た め の 法 律 に 基 づ く 指 定 特 定 相 談 支 援 事 業 者 若 し く は 児 童 福 祉 法 に 基 づ く 指 定 障 害 児 相 談 支 援 事 業 者等に対して、診療状況を示す文書 を添えて、当該患者に係る保健福祉 サ ー ビ ス に 必 要 な 情 報 を 提 供 し た 場合に、患者１人につき月１回に限 り算定する。
【 在 宅 患 者 緊 急 時 等 カ ン フ ァ レ ン ス 料】
［算定要件］
訪 問 診 療 を 実 施 し て い る 保 険 医 療機関の保険医が、在宅での療養を 行 っ て い る 患 者 で あ っ て 通 院 が 困 難なものの状態の急変等に伴い、当 該 保 険 医 の 求 め 又 は 当 該 患 者 の 在 宅 療 養 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医の求めにより、歯科訪問診療を実 施 し て い る 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 である歯科医師等、訪問薬剤管理指 導 を 実 施 し て い る 保 険 薬 局 の 保 険 薬剤師、訪問看護ステーションの看 護 師 等 又 は 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 の 介 護 支 援 専 門 員 と 共 同 で 患 家 に 赴 き カ ン フ ァ レ ン ス を 行 い 又 は カ ン ファレンスに参加し、それらの者と 共 同 で 療 養 上 必 要 な 指 導 を 行 っ た
【 在 宅 患 者 緊 急 時 等 カ ン フ ァ レ ン ス 料】
［算定要件］
訪 問 診 療 を 実 施 し て い る 保 険 医 療機関の保険医が、在宅での療養を 行 っ て い る 患 者 で あ っ て 通 院 が 困 難なものの状態の急変等に伴い、当 該 保 険 医 の 求 め 又 は 当 該 患 者 の 在 宅 療 養 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医の求めにより、歯科訪問診療を実 施 し て い る 保 険 医 療 機 関 の 保 険 医 である歯科医師等、訪問薬剤管理指 導 を 実 施 し て い る 保 険 薬 局 の 保 険 薬剤師、訪問看護ステーションの看 護 師 等 又 は 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 の 介 護 支 援 専 門 員 若 し く は 指 定 特 定 相 談 支 援 事 業 者 等 の 相 談 支 援 専 門 員 と 共 同 で カ ン フ ァ レ ン ス を 行 い 又はカンファレンスに参加し、それ
場合に、月２回に限り算定する。 ら の 者 と 共 同 で 療 養 上 必 要 な 指 導 を行った場合に、月２回に限り算定 する。
※ 訪 問 看 護 療 養 費 に お け る 在 宅 患 者 緊 急 時 等 カ ン フ ァ レ ン ス 加 算 に ついても同様
【退院支援加算１】
［施設基準］
転 院 又 は 退 院 体 制 等 に つ い て あ らかじめ協議を行い、連携する保険 医 療 機 関 又 は 介 護 保 険 法 に 定 め る 居宅サービス事業者、地域密着型サ ービス事業者、居宅介護支援事業者 若 し く は 施 設 サ ー ビ ス 事 業 者 等 の 数が 20以上であること。
【入退院支援加算１】
［施設基準］
転 院 又 は 退 院 体 制 等 に つ い て あ らかじめ協議を行い、連携する保険 医療機関、介護保険法に定める居宅 サービス事業者、地域密着型サービ ス事業者、居宅介護支援事業者若し く は 施 設 サ ー ビ ス 事 業 者 又 は 障 害 者 の 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 を 総 合 的 に 支 援 す る た め の 法 律 に 基 づ く 指 定 特 定 相 談 支 援 事 業 者 若 し く は 児 童 福 祉 法 に 基 づ く 指 定 障 害 児 相 談支援事業者等の数が 20以上であ ること。
【Ⅰ－１ 地域包括ケアシステム構築のための取組の強化 －⑪】