【Ⅰ－５ 質の高い在宅医療・訪問看護の確保 －⑤】
と考えられる患者を追加する。また、夜間・休日加算及び深夜加算につ いて、夜間・休日・深夜の時間帯を標榜時間とする場合に算定不可とす る要件を追加する。
現 行 改定案
【往診料 緊急往診加算】
［算定要件］
緊 急 往 診 加 算 の 対 象 と な る 緊 急 な場合とは、患者又は現にその看護 に 当 た っ て い る 者 か ら の 訴 え に よ り、速やかに往診しなければならな いと判断した場合をいい、具体的に は、急性心筋梗塞、脳血管障害若し く は 急 性 腹 症 等 が 予 想 さ れ る 患 者 をいう。
【往診料 夜間・休日加算、深夜加算】
［算定要件］
夜間（深夜を除く。）とは午後６ 時から午前８時までとし、深夜の取 扱いについては、午後10時から午前 ６時までとする。
【往診料 緊急往診加算】
［算定要件］
緊 急 往 診 加 算 の 対 象 と な る 緊 急 な場合とは、患者又は現にその看護 に 当 た っ て い る 者 か ら の 訴 え に よ り、速やかに往診しなければならな いと判断した場合をいい、具体的に は、急性心筋梗塞、脳血管障害若し く は 急 性 腹 症 等 が 予 想 さ れ る 患 者 又 は 医 学 的 に 終 末 期 で あ る と 考 え られる患者（当該保険医療機関又は 当 該 保 険 医 療 機 関 と 連 携 す る 保 険 医 療 機 関 が 訪 問 診 療 を 提 供 し て い る患者に限る。）をいう。
【往診料 夜間・休日加算、深夜加算】
［算定要件］
夜間（深夜を除く。）とは午後６ 時から午前８時までとし、深夜の取 扱いについては、午後10時から午前 ６時までとする。ただし、これらの 時間帯が標榜時間に含まれる場合、
夜間・休日加算及び深夜加算は算定 できない。
【Ⅰ－５ 質の高い在宅医療・訪問看護の確保 －⑥】
⑥ 入退院（所）時の医療機関等と訪問看護との連携
骨子＜Ⅰ－５(6)＞
第１ 基本的な考え方
医療機関等と訪問看護ステーションとの連携を推進するため、以下の ような見直しを行う。
１．退院に向けた医療機関等と訪問看護ステーションの共同指導や連携 に関する評価を充実する。また、退院時共同指導等の連携に関する評 価について、特別の関係にある医療機関と訪問看護ステーション等が 連携する場合の取扱いを見直す。
２．患者が医療機関等に入院又は入所するにあたり、患者に合わせた療 養生活の支援が継続されるよう、主治医が訪問看護ステーションから 提供された情報を併せ、入院又は入所する医療機関等に情報提供を行 う 場 合 の 評 価 及 び 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン に よ る 情 報 提 供 の 評 価 を 設 ける。
第２ 具体的な内容
１．退院に向けた医療機関等と訪問看護ステーションの退院時共同指導の 評価を充実する。また、連携に関する評価において、特別の関係にある 医療機関等と訪問看護ステーションが連携する場合も算定できるように 見直す。
現 行 改定案
【退院時共同指導加算（訪問看護管理 療養費）】
（退院又は退所につき１回に限り）
6,000円
［算定要件］
訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン と 特 別 の 関 係 に あ る 保 険 医 療 機 関 又 は 介 護
【退院時共同指導加算（訪問看護管理 療養費）】
（退院又は退所につき１回に限り）
8,000円
［算定要件］
（削除）
老 人 保 健 施 設 に お い て 行 わ れ た 退 院時共同指導については、所定額は 算定しないこと。
※退院時共同指導料、在宅患者連携指 導加算（訪問看護管理療養費）及び 在宅患者緊急時等カンファレンス 加算（訪問看護管理療養費）の算定 要件についても同様。
２．患者が医療機関等に入院又は入所するにあたり、主治医が訪問看護ス テーションから提供された情報を併せて入院又は入所する医療機関等に 情報提供を行う場合の評価及び訪問看護ステーションにおける情報提供 の評価を設ける。
診療情報提供料（Ⅰ）
(新) 療養情報提供加算 50 点
[算定要件］
保険 医療 機関 が、 患 者の 同意 を得 て、 当 該患 者が 入院 又は 入 所す る保 険医 療機 関、 介護 老人 保 健施 設又 は介 護医 療 院に 対し て文 書で 診 療情 報を 提供す る際 、当 該患 者に 訪 問看 護を 定期 的に 行 って いた 訪問 看護 ス テー ショ ンから 得た指定訪問看護に係る情報を添付して紹介を行った場合は、50 点を所定点 数に加算する。
(新) 訪問看護情報提供療養費３ 1,500 円
[算定要件］
保険医療機関、介護老人保健施設又は介護医療院（以下、「保険医療機関等」
という。）に入院又は入所する利用者について、当該利用者の診療を行ってい る保 険医 療機 関が 入 院又 は入 所す る保 険 医療 機関 等に 対し て 診療 状況 を示す 文書 を添 えて 紹介 を 行う にあ たっ て、 訪 問看 護ス テー ショ ン が、 利用 者の同
意を 得て 、当 該保 険 医療 機関 に指 定訪 問 看護 に係 る情 報を 提 供し た場 合に、
利用者１人につき月１回に限り算定する。
ただ し、 他の 訪問 看 護ス テー ショ ンに お いて 、当 該保 険医 療 機関 に対 して 情報を 提供 する こと により 訪問 看護 情報 提供療 養費 ３を 算定 してい る場 合は 、 算定しない。
【Ⅰ－５ 質の高い在宅医療・訪問看護の確保 －⑦】