骨子＜Ⅰ－２(5)(6)＞
第１ 基本的な考え方
地域連携及び継続的な口腔機能管理を推進する観点から、かかりつけ 歯科医の機能の評価及びかかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の施設 基準の見直しを行う。
第２ 具体的な内容
１．かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の施設基準について、う蝕や 歯周病の重症化予防に関する継続的な管理実績や地域連携に関する会議 等への参加実績を要件に追加し、関連する要件を見直す。
２．かかりつけ歯科医として必要な知識や技術の習得を推進する観点から、
要件としている研修内容を見直す。
３．歯科訪問診療の実績について、かかりつけ歯科医と在宅療養支援歯科 診療所との連携実績を選択可能な要件の一つとして追加する。
現 行 改定案
【 か か り つ け 歯 科 医 機 能 強 化 型 歯 科 診療所】
［施設基準］
(1) 過 去 １ 年 間 に 歯 科 訪 問 診 療 １ 又 は２、歯周病安定期治療及びクラウ ン・ブリッジ維持管理料を算定して いる実績があること。
【 か か り つ け 歯 科 医 機 能 強 化 型 歯 科 診療所】
［施設基準］
(1) 過去１年間において、歯周病安定 期 治 療 ( Ⅰ ) 若 し く は ( Ⅱ ) 及 び フ ッ 化 物 歯 面 塗 布 処 置 若 し く エ ナ メ ル 質 初 期 う 蝕 管 理 加 算 の 算 定 回 数 が それぞれ30回以上（歯周病安定期治 療 ( Ⅰ ) 又 は 歯 周 病 安 定 期 治 療 ( Ⅱ )
（新設）
（新設）
(2) 次 に 掲 げ る 研 修 を い ず れ も 修 了 し た 歯 科 医 師 が １ 名 以 上 配 置 さ れ ていること。
ア 偶発症に対する緊急時の対応、
医 療 事 故 及 び 感 染 症 対 策 等 の 医 療安全対策に係る研修
イ 高齢者の心身の特性、口腔機能 の 管 理 及 び 緊 急 時 対 応 等 に 係 る 研修
(中略)
(5) 当該診療所において、迅速に歯科 訪 問 診 療 が 可 能 な 歯 科 医 師 を あ ら かじめ指定するとともに、当該担当 医 名 、 当 該 担 当 医 の 連 絡 先 電 話 番 号、診療可能日、緊急時の注意事項 等について、事前に患者又は家族に 対して説明の上、文書により提供し ていること。
の合計）及び10回以上（フッ化物歯 面 塗 布 処 置 又 は エ ナ メ ル 質 初 期 う 蝕管理加算の合計）であること。ま た、クラウン・ブリッジ維持管理料 を 算 定 す る 旨 を 地 方 厚 生 局 長 等 に 届け出た保険医療機関であること。
(2) 過 去 １ 年 間 に 歯 科 訪 問 診 療 １ 又 は 歯 科 訪 問 診 療 ２ の 算 定 回 数 と 連 携 す る 在 宅 療 養 支 援 歯 科 診 療 所 に 歯 科 訪 問 診 療 を 依 頼 し た 算 定 回 数 が併せて５回以上であること。
(3) 過 去 １ 年 間 の 診 療 情 報 提 供 料 又 は 診 療 情 報 連 携 共 有 料 の 算 定 回 数 があわせて５回以上であること。
(4) 当該診療所に、高齢者の心身の特 性、口腔機能の管理、緊急時対応及 び 歯 科 疾 患 の 継 続 管 理 等 に 関 す る 適 切 な 研 修 を 修 了 し た 歯 科 医 師 が １名以上在籍していること。
(中略)
(7) 当該診療所において歯科訪問診療 を行う患者に対し、迅速に歯科訪問 診 療 が 可 能 な 歯 科 医 師 を あ ら か じ め 指 定 す る と と も に 、 当 該 担 当 医 名、診療可能日、緊急時の注意事項 等について、事前に患者又は家族に 対して説明の上、文書により提供し ていること。
(6) 当該地域において、在宅医療を担 う保険医療機関と連携を図り、必要 に応じて、情報提供できる体制を確 保していること。
(7) 当該地域において、他の保健医療 サ ー ビ ス 及 び 福 祉 サ ー ビ ス の 連 携 調 整 を 担 当 す る 者 と 連 携 し て い る こと。
（新設）
(削除)
（削除）
(8) (4) に 掲 げ る 歯 科 医 師 が 、 以 下 の 項目のうち、３つ以上に該当するこ と。
ア 過去１年間に、居宅療養管理指 導を提供した実績があること。
イ 地 域 ケ ア 会 議 に 年 １ 回 以 上 出 席していること。
ウ 介 護 認 定 審 査 会 の 委 員 の 経 験 を有すること。
エ 在 宅 医 療 に 関 す る サ ー ビ ス 担 当者会議や病院・介護保険施設等 で 実 施 さ れ る 多 職 種 連 携 に 係 る 会 議 等 に 年 １ 回 以 上 出 席 し て い ること。
オ 過去１年間に、栄養サポートチ ー ム 等 連 携 加 算 等 の 算 定 が あ る こと。
カ 在宅医療・介護等に関する研修 を受講していること。
キ 過 去 １ 年 間 に 、 退 院 時 共 同 指 導 料、退院前在宅療養指導管理料、
在 宅 患 者 連 携 指 導 料 又 は 在 宅 患 者 緊 急 時 等 カ ン フ ァ レ ン ス 料 の 算定があること。
(8) 口 腔 内 で 使 用 す る 歯 科 医 療 機 器 等について、患者ごとの交換や、専 用の機器を用いた洗浄・滅菌処理を 徹 底 す る 等 十 分 な 感 染 症 対 策 を 講 じていること。
(9) 感 染 症 患 者 に 対 す る 歯 科 診 療 に ついて、ユニットの確保等を含めた 診療体制を常時確保していること。
（新設）
(略)
ク 認知症対応力向上研修等、認知 症 に 関 す る 研 修 を 受 講 し て い る こと。
ケ 自 治 体 等 が 実 施 す る 事 業 に 協 力していること。
コ 学 校 の 校 医 等 に 就 任 し て い る こと。
サ 過去１年間に、歯科診療特別対 応加算の算定があること。
(削除)
(削除)
(9) 初 診 料 の 注 １ に 規 定 す る 施 設 基 準を届け出ていること。
(略)
［経過措置］
平成 30 年３月 31 日にかかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の届出を行 っている歯科診療所については、平成 32 年３月31 日までの間、上記の基準 を満たしているものとする。
４．歯科診療を行う上で必要な診療情報や処方内容等の診療情報をかかり つけ歯科医とかかりつけ医との間で共有した場合の評価をそれぞれ新設 する。
「Ⅰ－１－④」を参照のこと。
【Ⅰ－２ かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師・薬局の機能の評価 －
⑥】
⑥ かかりつけ薬剤師の評価
骨子＜Ⅰ－２(7)(8)＞
第１ 基本的な考え方
患者本位の医薬分業の実現に向けて、患者の服薬状況を一元的・継続 的に把握して業務を実施するかかりつけ薬剤師に関する評価について見 直しを行う。
第２ 具体的な内容
１．かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料について、
患者の同意取得時に、患者の状態等を踏まえたかかりつけ薬剤師の必要 性やかかりつけ薬剤師に対する患者の要望等を確認することを要件とす る。
２．上記１．と併せて患者の同意取得の様式を整備する。
３．処方箋受付回数及び特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤割合 に基づく調剤基本料の特例対象の薬局について、かかりつけ薬剤師指導 料等の一定の算定実績がある場合に特例対象から除く取扱いを廃止する。
４．かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料の施設基準 について、当該保険薬局における在籍期間の要件等を見直す。
現 行 改定案
【調剤基本料】
調剤基本料の注１ただし書きに規定 する施設基準
(1) 次 の 全 て を 満 た す 保 険 薬 局 で あ ること。
【調剤基本料】
調剤基本料の注１ただし書きに規定 する施設基準
（削除）
イ 当 該 保 険 薬 局 に 勤 務 し て い る 保険薬剤師の５割以上が、かかり つ け 薬 剤 師 指 導 料 又 は か か り つ け 薬 剤 師 包 括 管 理 料 の 施 設 基 準 に 適 合 し て い る 薬 剤 師 で あ る こ と。
ロ か か り つ け 薬 剤 師 指 導 料 又 は か か り つ け 薬 剤 師 包 括 管 理 料 の 算定について、相当の実績を有し ていること。
【かかりつけ薬剤師指導料】
【かかりつけ薬剤師包括管理料】
［施設基準（通知）］
以 下 の 要 件 を 全 て 満 た す 保 険 薬 剤師が配置されていること。
(1)以下に掲げる勤務 要件等を有し ていること。
ア、イ (略)
ウ 施設基準の届出時において、
当 該 保 険 薬 局 に ６ 月 以 上 在 籍 している。
【かかりつけ薬剤師指導料】
【かかりつけ薬剤師包括管理料】
［施設基準（通知）］
以 下 の 要 件 を 全 て 満 た す 保 険 薬 剤師が配置されていること。
(1) 以 下 に 掲 げ る 勤 務 要 件 等 を 有 し ていること。
ア、イ (略)
ウ 施設基準の届出時において、
当該保険薬局に 12 月以上在籍 している。
【Ⅰ－２ かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師・薬局の機能の評価 －
⑦】