【Ⅰ－２ かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師・薬局の機能の評価 －
①】
認知症地域包括診療料 1,515点
地域包括診療加算 20点
認知症地域包括診療加算 30点
［施設基準］
（地域包括診療料）
在宅医療の提供及び当該患者に 対し24時間の対応を実施している 旨を院内掲示し、以下の全てを満た していること。
ア 診療所の場合
(イ) 時間外対応加算１の届出 を行っていること。
(ロ) 常勤の医師が２名以上配 置されていること。
(ハ) 在宅療養支援診療所であ ること。
イ 病院の場合
(イ) 地域包括ケア病棟入院料 の届出を行っていること。
(ロ) 在宅療養支援病院の届出 を行っていること。
（新設）
認知症地域包括診療料１ 1,580点 認知症地域包括診療料２ 1,515点 地域包括診療加算１ 25点 地域包括診療加算２ 18点 認知症地域包括診療加算１ 35点 認知症地域包括診療加算２ 28点
［施設基準］
（地域包括診療料１）
(1) 以下の全てを満たしていること。
ア 診療所の場合
( イ ) 時 間 外 対 応 加 算 １ の 届 出 を行っていること。
( ロ ) 常 勤 換 算 ２ 名 以 上 の 医 師 が配置されており、うち１名以 上が常勤の医師であること。
( ハ ) 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 で あ ること。
イ 病院の場合
( イ ) 地 域 包 括 ケ ア 病 棟 入 院 料 の届出を行っていること。
( ロ ) 在 宅 療 養 支 援 病 院 の 届 出 を行っていること。
(2) 以下の全てを満たしていること。
ア 訪 問 診 療 を 提 供 し た 患 者 の う ち 、 当 該 医 療 機 関 で の 外 来 診 療 を 経 て 訪 問 診 療 に 移 行 し た 患 者 数が10人以上であること。
イ 直 近 １ ヶ 月 に 初 診 、 再 診 、 往
（略）
（地域包括診療加算）
(1) 在宅医療の提供及び当該患者に 対し 24時間の対応を実施している 旨を院内掲示していること。
(2) 以下のいずれかを満たしている こと。
ア 時間外対応加算１又は２の届出 を行っていること。
イ 常勤の医師が２名以上配置され ていること。
ウ 在宅療養支援診療所であるこ と。
（新設）
診 又 は 訪 問 診 療 を 実 施 し た 患 者 の う ち 、 往 診 又 は 訪 問 診 療 を 実 施 し た 患 者 の 割 合 が 70％ 未 満 で あること。
（略）
（地域包括診療料２）
地 域 包 括 診 療 料 １ の (1) の 要 件 を 満たしていること。
（地域包括診療加算１）
(1) 在 宅 医 療 の 提 供 及 び 当 該 患 者 に 対 し 24 時 間 の 往 診 等 の 体 制 を 確 保 し て い る こ と 。 （ 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 以 外 の 医 療 機 関 に つ い て は 、 連 携 医 療 機 関 の 協 力 を 得 て 行 うものを含む。）
(2) 以 下 の い ず れ か を 満 た し て い る こと。
ア 時 間 外 対 応 加 算 １ 又 は ２ の 届 出を行っていること。
イ 常 勤 換 算 ２ 名 以 上 の 医 師 が 配 置されており、うち１名以上が常 勤の医師であること。
ウ 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 で あ る こ と。
(3) 以 下 の 全 て を 満 た し て い る こ と。
ア 訪 問 診 療 を 提 供 し た 患 者 の う ち、当該医療機関での外来診療を 経 て 訪 問 診 療 に 移 行 し た 患 者 数 が、在宅療養支援診療所について
（略）
（新設）
は10人以上、在宅療養支援診療所 以 外 の 診 療 所 に つ い て ３ 人 以 上 であること。
イ 直近１ヶ月に初診、再診、往診 又 は 訪 問 診 療 を 実 施 し た 患 者 の うち、往診又は訪問診療を実施し た 患 者 の 割 合 が 70 ％ 未 満 で あ る こと。
（略）
（地域包括診療加算２）
(1) 在 宅 医 療 の 提 供 及 び 当 該 患 者 に 対 し 24 時 間 の 連 絡 体 制 を 確 保 し て いること。
(2) 以 下 の い ず れ か を 満 た し て い る こと。
ア 時 間 外 対 応 加 算 １ 又 は ２ の 届 出を行っていること。
イ 常 勤 換 算 ２ 名 以 上 の 医 師 が 配 置され てお り、 うち １名以 上が 常勤の医師であること。
ウ 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 で あ る こ と。
（略）
２．患者の受診医療機関や処方されている医薬品の把握について、医師の 指示を受けた看護師等が実施可能であることを明確化する。また、一定 の受診歴を有する患者について、同意に係る手続きを簡略化する。
現 行 改定案
【地域包括診療料】
【認知症地域包括診療料】
【地域包括診療料】
【認知症地域包括診療料】
【地域包括診療加算】
【認知症地域包括診療加算】
［算定要件］
（中略）
(3) 当 該患 者 を 診療 する 担 当 医を 決 め るこ と 。 担当 医 は 、 慢性 疾 患の 指 導に 係 る 適切 な 研 修 を修 了 した 医 師と し 、 担当 医 に よ り指 導 及び 診 療を 行 っ た場 合 に 当 該診 療 料を 算定する。
(4) 以 下の 指 導 、服 薬管 理 等 を行 う こと。
（中略）
イ 他 の 保 険 医 療 機 関 と 連 携 の 上、患者が受診している医療機 関を全て把握するとともに、当 該患者に処方されている医薬品 を全て管理し、診療録に記載す ること。
ウ 当該患者について、原則とし て院内処方を行うこと。ただし、
エ及びオの場合に限り院外処方 を可能とする。
エ 病院において、患者の同意が 得られた場合は、以下の全てを 満たす薬局に対して院外処方を 行うことを可能とする。
（中略）
( ハ ) 病 院 に お い て 院 外 処 方
【地域包括診療加算】
【認知症地域包括診療加算】
［算定要件］
（中略）
(3) 当 該患 者 を 診療 する 担 当 医を 決 め るこ と 。 担当 医 は 、 慢性 疾 患の 指 導に 係 る 適切 な 研 修 を修 了 した 医 師と し 、 担当 医 に よ り指 導 及び 診 療を 行 っ た場 合 に 当 該診 療 料を 算定する。
(4) 以 下の 指 導 、服 薬管 理 等 を行 う こと。
（中略）
イ 他 の 保 険 医 療 機 関 と 連 携 の 上、患者が受診している医療機 関を全て把握するとともに、当 該患者に処方されている医薬品 を全て管理し、診療録に記載す ること。必要に応じ、医師の指 示を受けた看護師等が情報の把 握等を行うことも可能であるこ と。
ウ 当該患者について、原則とし て院内処方を行うこと。ただし、
エ及びオの場合に限り院外処方 を可能とする。
エ 病院において、患者の同意が 得られた場合は、以下の全てを 満たす薬局に対して院外処方を 行うことを可能とする。
（中略）
( ハ ) 病 院 に お い て 院 外 処 方
を行う場合は、以下の通りと する。
（中略）
② 患 者に対 して 、 当該医 療機 関を 受診 時に 、 薬局 が発 行の お薬 手帳 又 は当 該医 療機 関が 発行 す るお 薬 手 帳 を 持 参 さ せ る こ と。 また 、診 療録 に お薬 手帳 のコ ピー を貼 付 する こと 、又 は、 当該 点 数の 算定 時の 投薬 内容 に つい て 診 療 録 に 記 載 す る こ と。
オ 診療所において、院外処方を 行う場合は、以下のとおりとす る。
（中略）
(ニ) 患者に対して、当該医療 機関を受診時に、薬局が発行 す る お 薬 手 帳 又 は 当 該 医 療 機 関 が 発 行 す る お 薬 手 帳 を 持参させること。また、診療 録 に お 薬 手 帳 の コ ピ ー を 貼
を行う場合は、以下の通りと する。
（中略）
② 患 者に対 して 、 当該医 療機 関を 受診 時に 、 薬局 が発 行の お薬 手帳 又 は当 該医 療機 関が 発行 す るお 薬 手 帳 を 持 参 さ せ る こ と、 又は 当該 患者 の 院外 処方 を担 当す る保 険 薬局 から 文書 で情 報提 供 を受 ける こと 。ま た、 診 療録 にお 薬手 帳又 は保 険 薬局 から の文 書の コピ ー を貼 付す るこ と、 又は 、 当該 点数 の算 定時 の投 薬 内容 につ いて 診療 録に 記 載す るこ と。 なお 、保 険 薬局 から 文書 で情 報提 供 を受 けた 場合 でも 、事 後 的に お薬 手帳 の提 示に 協 力を 求めることが望ましい。
オ 診療所において、院外処方を 行う場合は、以下のとおりとす る。
（中略）
(ニ) 患者に対して、当該医療 機関を受診時に、薬局が発行 す る お 薬 手 帳 又 は 当 該 医 療 機 関 が 発 行 す る お 薬 手 帳 を 持参させること、又は当該患 者 の 院 外 処 方 を 担 当 す る 保
付すること、又は、当該点数 の 算 定 時 の 投 薬 内 容 に つ い て診療録に記載すること。
（中略）
(9) 患 者の 同 意 につ いて 、 当 該診 療 料 の初 回 算 定時 に 、 当 該患 者 の署 名 付の 同 意 書を 作 成 し 、診 療 録に 添付すること。
（略）
険 薬 局 か ら 文 書 で 情 報 提 供 を受けること。また、診療録 に お 薬 手 帳 又 は 保 険 薬 局 か ら の 文 書 の コ ピ ー を 貼 付 す ること、又は、当該点数の算 定 時 の 投 薬 内 容 に つ い て 診 療録に記載すること。なお、
保 険 薬 局 か ら 文 書 で 情 報 提 供を受けた場合でも、事後的 に お 薬 手 帳 の 提 示 に 協 力 を 求めることが望ましい。
（中略）
(9) 患 者の 同 意 につ いて 、 当 該診 療 料 の初 回 算 定時 に 、 当 該患 者 の署 名 付の 同 意 書を 作 成 し 、診 療 録に 添 付す る こ と。 た だ し 、直 近 １年 間 に４ 回 以 上の 受 診 歴 を有 す る患 者 につ い て は、 省 略 す るこ と がで き る。 こ の 場合 で も 、 他医 療 機関 受 診前 の 事 前相 談 の 必 要等 に つい て 、文 書 で 患者 （ 認 知 症を 有 する 患 者に つ い ては 家 族 等 ）に 周 知す ること。
（略）
３．地域包括診療料等の算定患者が入院・入所した場合に、入院・入所先 の医療機関等と医薬品の適正使用に係る連携を行った場合について、評 価を新設する。
地域包括診療料・認知症地域包括診療料 地域包括診療加算・認知症地域包括診療加算
（新） 薬剤適正使用連携加算 30 点
（退院又は退所の日を含む月の翌月までに１回）
[算定要件]
以下の全ての要件を満たした場合に算定可能
ア 地域 包括 診療 料 等を 算定 する 患者 が 、入 院・ 入所 に際 し て処 方内 容を調 整す るに 当た り、 患 者の 同意 を得 て、 入 院・ 入所 先の 医療 機 関等 に対 し、
処方 内容 、薬 歴等 に つい て情 報提 供し て いる こと （情 報提 供 の手 段は 問わ ない）。
イ 入院・入所先の医療機関等から処方内容について照会があった場合には、
適切 に対 応し た上 で その 照会 内容 及び 対 応に つい て診 療録 に 記録 する こと 。 ウ 入院 ・入 所先 の 医療 機関 等に おい て 減薬 して おり 、減 薬 後の 処方 内容に
つい て、 退院 ・退 所 後１ ヶ月 以内 に当 該 医療 機関 等か ら情 報 提供 を受 けて いること（情報提供の手段は問わない）。