医薬分業の進展に伴い薬局薬剤師は外来の薬物治療、病院の薬剤師は入院患者の薬物治 療に当たるという考えが定着しつつある。その中で患者情報の共有化が薬局と病院の間で、
医療の継続性・一貫性を保つための医療体制の構築と共に整備されつつある。その具体的 な試みとして「地域連携パス」の活用や「退院時の共同指導」を行い、薬局と病院の間で 診療情報の共有化が進められている。現在、他の職種においても、例えば看護師同士の看 護サマリーによるケアの引継ぎや、最近では理学療法士等も情報提供書による引継ぎを 行っている。今後、社会の高齢化と医療の進歩によって、薬局と病院との関係をさらに強 化した継続性・一貫性のある薬物治療が必要になってきている。
（1）地域連携パスの活用
ここでの「パス」とは、良質な医療を効率的かつ安全、適正に提供するための手段とし て開発された診療計画書のことである。また「地域連携パス」とは、切れ目のないサービ スを提供するために、様々な医療の専門家が協働し、疾病の回復過程に沿った一連のサー ビスを体系化したパスのことである。現在地域連携パスは、大腿骨頚部骨折、脳卒中及び 各種のガン患者の治療等で用いられている。今後、医療ネットワークの構築と共に薬局・
病院薬剤師は、診療の内容や治療計画の流れが、患者はもちろん分担の医療者にもわかる 形式での情報の共有化が求められることから、一層の連携強化を図る必要がある。
図11：地域連携パス
（2）退院時共同指導と情報の共有化
退院時の共同指導は、医療安全を目指した薬局・病院薬剤師のシームレスな情報の伝達 と共有化を目的として、平成20年度（2008年度）の診療報酬改定で新設された。また、平 成20年度（2008年度）に日本薬剤師会が公表した「医療安全のための薬局薬剤師と病院（診 療所）薬剤師の連携事業報告書」は、今後の両者の情報の共有化の手段として「お薬手帳」
（薬局側）、「退院時服薬指導書」（病院側）、「薬剤適正使用のための施設間情報連絡書」（図 12）の活用を指摘している。また、日本病院薬剤師会では、退院時薬剤管理サマリー（図 13）を作成し、在宅介護者や主治医、保険薬局など在宅サービス提供施設のスタッフと
患者の薬物療法や服薬上の注意点、調剤上の工夫などの情報を共有するためのツールとし ての活用を促進している。
しかし、この報告書で指摘しているような「お薬手帳」や「指導書」等のやり取りだけ でなく、薬局・病院薬剤師間の理解を深めるためには、合同研修会等の開催を通して、お 互い顔の見える関係になることが望ましい。
平成22年（2010年）には医療保険に初めて介護保険との連携が導入され「介護支援連携 指導料」が創設され、退院時共同指導に加えて入院医療チームと在宅医療・介護チームの Face to Faceの情報共有が可能となった。退院をきっかけに症状の 悪や再入院といった 不測の事態を招くことのないよう、今後さらに一歩進んだ薬薬連携を展開し、地域の情報 共有が加速度的に進むことが期待される。
図12：薬剤適正使用のための施設間情報連絡書
図13：入院中の薬物療法を退院後も継続するために
「薬剤管理サマリー」の発行
日本病院薬剤師会作成
図14：情報を共有し地域と連携