（図表24）まず、医師の的確な診断をもとに 適切な処方がなされる。それをもとに、薬剤 師が調剤をし、 服薬に関する管理・ 支援を 行っていく。その際、看護師、ヘルパーなど の多職種による連携・支援により、適切な服 薬の支援を行いつつ、副作用のモニタリング も行っていく。医師は、これらの報告を薬剤 師から受け取り、効果・副作用の評価を行い、
それ以後の診断・処方に活かしていくことに なる。
服薬管理における医師・薬剤師の役割
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的確な診断
処方
調剤 服薬管理・支援
副作用モニタリング 効果と副作用の評価
訪問看護師、ヘルパーなど多職種からの支援 医師
薬剤師
日医 地域包括診療加算・地域包括診療料に係る かかりつけ医研修会9.「服薬管理」 図表24
図表24
１．患者が薬を飲む様子から、服用に困難がある状況がわかる。
２．「（飲むと）体調が悪い」、「本当は飲みたくない」、
「実際には飲んでいない」といった訴えは、医師以外の 職種に伝えられることが多い。
３．医療環境の変化に伴い、処方・調剤の誤りが起きやすい。
４．疑問を感じたら、とにかく確認を！
コメディカルがエラーを防ぐ最後の砦である。
医師以外の職種だからできること
東京⼤学 秋下雅弘先生提供
160821 日医 地域包括診療加算・地域包括診療料に係る かかりつけ医研修会9.「服薬管理」 図表25
図表25
参考文献
1） 平成19年度老人保健事業推進費等補助金「後 期高齢者の服薬における問題と薬剤師の在宅 患者訪問薬剤管理指導ならびに居宅療養管理 指導の効果に関する調査研究」報告書 日本 薬剤師会 平成20年
2） 早川達【監】「在宅アセスメント」虎の巻 日 経BP社 平成25年
3） 日本薬剤師会 在宅服薬支援マニュアル改訂 版（H21.9.29）
4） 秋下雅弘「高齢者の服薬管理」 日老医誌47：
134-136、2010
5） 提言―日本のポリファーマシー 徳田安春 編 尾島医学教育研究所 2012
6） 高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015 日本老年医学会、日本医療研究開発機構研究 費・高齢者の薬物治療の安全性に関する研究 研究班 編 日本老年医学会 2015
7） レジデントノート 2月号「ポリファーマシー その症状は薬のせい！？」 羊土社 Vol.17, No.16, 2016
平成 28 年度 地域包括診療加算・地域 包括診療料に係る かかりつけ医研修会
平成28年8月21日 発行
・発行 公益社団法人 日本医師会
〒113-8621 東京都文京区本駒込2-28-16 電話（03）3946-2121（代表）
・担当 保険医療部 医療保険課・介護保険課