す。
V． 治療経過のまとめ
【1】治療前期（第1回目第7回） ［依存心の出現と諸テーマの発現ユ
クライエントは、A大学保健管理センターのN看護婦によるインテーク面接 の結果、同看護婦の指示で当センターの精神神経科医師であるM医師の診察を
受けた。
クライエントは、インテーク面接時も医師による初回診察時も共に常に下を
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むいたままであり、ほとんど話すことができなかった。
医師は、精神安定剤を処方しっっ、箱庭を置かせることによって会話引き出 そうとした。
この時期には、医師は境界例の疑いを持っていたため、第6回面接までは、
医師が中心となって進行し、カウンセラーは箱庭療法と心理テストを受け持っ
た。
第7回面接以降は、カウンセラーによる心理療法を中心に進行し、医師の診 察は、投薬による症状の管理が主であった。
この時期の終わり頃から、クライエントは徐々に自発的に語るようになり、
依存心が出てくるにつれて、症状の背景にあると考えられる諸テーマ（職業・
性・死）が現れ始めた。
【2】治療中期（第8回〜第18回） ［自己洞察による将来の展望］
徐々に薬を必要としなくなり、症状は一進一退であったものの、深呼吸に よって徐々に排尿できるようになり、久しく小便器で排尿できた。同時に、そ の他の症状も軽滅し始めた。
カウンセリングの場では、依存心が出てきて次第に多弁になった。自己を語 るなかから、自己への気づき（自己洞察）が進み、将来への展望と共に意欲的 に生きようとする意志が明確になってきた。
【3】治療後期（第19回〜第26回）［生きることへの意欲］
第20回面接時に、性器にまつわる悩みなどの告白をきっかけに、以前には 言えていなかったことを極めて積極的に語り始めた。
この時期の後半には、兄の結婚や父親の東京赴任による弟との二人暮らしと いった生活環境の大幅な変化、およびM医師の定年退職に伴う治療終結予告 は、尚更にクライエントの治療意欲を喚起したようである。そして、一抹の不 安感を持ちながらも行動的になり、自力で生きていくことへの意欲が現れるよ
うになった。
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クライエントの心理的変容の結果、初期の症状は大幅な改善が見られるよう
になった。
【4】予後面接（第二次面接）12回
合計26回の面接を終結した2か月後、12回の時間制限の契約で第二次面 接が行われた。第二次面接の結果、荒削りな第一時面接を補うことができ、以 前よりはるかに成長したクライエントを見ることができた。
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表1．治療過程の要点
【，台療前其月】
回 ＊カウンセラーカ授けた印象 （M）…投薬
☆M医自画｛受けた印象・診断他 心理テスト
年月日 クライエント ◎クライエントが語った留在すべき内容 ［面接時間一一
の症状 ◇カウンセラーとM医師との話し合い Dr（医師）
Co（筆者）］
第0回 排尿困難 N看護婦インテーク
1992， 授業に出ら イエス・ノーを答えるにも、時間を要する
6．29 れない N看護婦は、医師の診察が必要であると判断した
第1回 ☆M医師初診 （M）
7．1
赴
☆うつむきかげんで何を聞いても明確に答えない☆対人恐怖を伴う神経症ではないかとの診断により投薬 ［Dr50m］
第2回 ☆症状は前回と：同じ （M）
7．8
趾
☆対話を引き出すために箱庭 箱庭No．1［Dr50m］
第3回 ☆筆者をカウンセラーとして紹介し同席 箱庭No．2
7．29
趾
問いかけに対して、時間をかけて極めて消極的に答えるのみ ［Dr5〔㎞］＊箱庭も寂しい感じのもので2本の木以外は孤独感がにじみ出る感じ ［Co同席］
排尿困難 ☆問いに素直に答え、自発的な発琶も徐々に出る （M）
授業に出ら ☆排尿困難症状（性のテーマ）を抱えての就職に不安（職業のテー 箱庭随。．3
第4回 れない マ）あり
8．5 就職不安 ◎双生児である弟が同じ症状であること：を自発的に語る YG・TEG・HTPP
＊ O哩テストには気軽に応じた。
◎「小便が出ないので、アルバイトをしていないんです」 ［Dr30m］
HTPPのとき、「絵を描くのは苦手なんです」 ［Coテスト］
第5回 ＊筆者は日程の都合で欠席。 （M）
8．26 ☆活気に欠ける・受け身的態度・劣等感大 箱庭Nα4
［Dr30m］
対人緊張に ☆比較的多弁 （M）
よる手の震え ◎以前、アルバイトで体力の乏しさを痛感。その際、サインのとき手
第6回 感 が震えた
9．9 ◎弟も同症状 箱庭No．5
◎r直してA大学へ来たことを後悔
◎クラブの部長をやめたこと ［Dr3（㎞」
◎小学校時代、友人のデスマスク ［Co同席］
地下鉄駅で ＊よく話すが話題が散逸 （M）
嘔気 ◎アルバイト、授業出席に積極的姿勢（意志のみ）
第7回 ◎大学退学をゼミの先生に相談
9．30 ◎父親から国民年金保険料を自己負担するよう命令された 箱庭No．6
◎「母方の祖母死亡、いつ死んでもよい」（死のテーマ） 箱庭中断
◇『性・職業・死の3つのテーマ』が明らかになった ・［Dr50m］
◇クライエントに依存性が出てきているので支持の必要性あり ［Co同席］
（面接予定日時である10／7、10／14は、集団健康診断のため他のルームを指定したので、連絡なく欠席）
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【治療中期】
嘔気減少 ◎トイレは一大決心水に対する震え感、食堂・行列は困難 （M）
食堂・行列 ◎賑やか・華やかな雰囲気は嫌い ここまで
第8回
は困難 ◎クうブで部長になって引っ込み思案を直したかった 規定服用量10．21 家のトイレ ◎合宿のつらさ・やめる聴のつらさ吐露
では出やすく ◎自分の性格は好まない
なった。（留 ◎尿の出やすい薬はないか？→泌尿器科を勧める ［Dr 7m］
守の時） ◇依存心が出てきている。欠席が充電効果を生んだのか？ ［（め50m］
胃のあたり ◎出したいが出ない感じは苦痛だ 服用量減る
がもたれて吐 ◎体力がない。バイトで疲れる。早死にすると思う
第9回 きそうになる ◎高2のと：きTVでホラーを見て倒れた。そのあと不眠 自己画法（1）
10．28 他人からの ◎受験時のみ尿が気にならなかった 深呼吸とリラクゼ
質問に答えら ◎睡眠中に暴れる。散歩時母は「薬のせいよ」 一ション（脱力）
れない。 ◎兄の結婚に両親は反対。自分は結婚する気にならない 酬PI渡す
◇症状は不安の防衛である。症状を取り去っても不安は残る。不安を
捜そう ［（め7（㎞］
11／4 学園祭のため休診
歯科医の窓□ ＠大学での排尿は、大便用で1日1回 服用はタ食後1回 で手の震え感 ◎社会人になったら排尿に手間取ることをごまかせない 、
トイレに近 ◎女性（F大学生）のこと：・検尿のこと・単位不足のこと 第10回 付くと緊張感 ◎「普通に出るようになりたいんです。」… r叫び』
1像．11 はある二丁し ◎弟は危機を脱出した
回復した。家 ◎両親は兄の結婚に集中している。兄は勝手にすればよい
で出やすくな ☆対人不安・人間不信が減少している。 WPI受け取る つた。授業に ◇次回は学タトで。支持者が必要なので卒業後のアドバイスなどを中心 ［Dr 7m］
出ている。 に支持的態度で臨もう。 ［（め50m］
深呼吸は効 、（沁が喫煙勧めると：、「ここでは煮えません。」罪悪感 果的だった。 Co：ここでは、嫌なことは「嫌い」と言おう
第11回 ◎背の高さ．「ウドの大木」嫌い。身長188㎝，足28Qm
11．18 ◎「怠け」は良くない ㎜PI（再）渡す
◎今まで「いい子」で来た 漁S（尺度31）
☆男になりたい（性のアイデンティティー）
◇性の処理を聞いてみよう ［Co 60m］
＊車内では、診察室よりよく話す
第12回 ＊水・ジュースを平らげる。手は震えず、震え感なし
11．18 ◎牲の処理について（自分は童貞）
◎女性について（処女率を気にしている）
学外の ◎母一一「女は魔物」と言っている
喫茶店 ◎父一」糎眠醐冒用
◎弟一一小便器でできている
＊母親との心理的関係が気になる ［α）90m］
自主的に喫 「嫌・嫌い」について 第13回 煙。 楽しみはカウンセリング
11．25 図書館のト 女性と遊ぶために、昨年スーパーでアルバイト
イレで排尿。 家の資金不足・・家へ入れようと思う ［Dr 15m］
（深呼吸と開 父を「おまえ！」と呼 3も（gestalt） ［（沁60m1 き直り）
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第13回 ☆女性から逃げている
続き ☆カウンセリングでは明確化を大切に
☆Coは父親役を引き受けたらいいかも知れない
久しく嘔気 ◎英語の授業で当たった。何とかごまかせた （M）2週間前に切 第14回 ＠昨年は英語の美人の先生に馬鹿にされて出席しなかった れているはずの薬 12．2 小便器で排 ◎過剰緊張の自分とつき合うのはつらい がまだ残ってい
尿できた ＊父に対する理解を示す。洞察か？ る。新たに処方。
＊たばこ（ピース）は嫌う ［Co 60mj
◎弟と共に受けた高校受験で弟のみ合格。C1は泣いた。周囲の合格者 ＃13で診察室で自 の笑い声は、自分を笑っているように感じた 主的に喫煙した。
第15回 ◎親の引いたレールに、今になって反発している ＃15からは、毎回 12．9 ◎バイクは爽快だ。事故が怖いので免許は取らない 勧めなくても勝手
（酬） ◎英語の時間に、また当たった。失神しそうになった に喫煙。
◎今は自分をほめる気はしない
◇弟との関係（同じ症状の対比・分離）が気になる
◇自己洞察が出ている。精神的な安定度も進展している
〈〉進展速度が速過ぎるような気がする ［Co 60旧］
第16回 レストラン ＊食事のスピードは特別に遅い。
12．9 で昼食 ◎ペースののろさ・段取りの悪さは、自分で嫌になる。
（PM） （フォークで ◎浪人中は83Kgあった。減量と眠気誘発防止のために昼は抜いていた 手の震え感） ◎アルバイトはお金のためだけにする。こんなにもらってよいのかと
思う ［Co 70m］
機械類は苦 ◎根は怠け者だが、装って生きている 手（壊れるの ◎早く人間をやめて老けて死にたい
が怖い） ◎快楽には天罰力回ると思う。女とは表面的なつき合いをする 第17回 ◎完壁主義、サイズはずれは嫌。父180㎝，母163㎝
12．16 ◎早く帰宅するとうるさい。母は邪魔物扱いする。父はアルバイトせ
よという
◎兄は野D臨株で損をしている
☆洞察と同時に不安力幅まっているようだ。少しs1㎝downしよう
☆箱庭について、aggressiQnが出ているのであればよいが防衛が出て ＝二人箱庭 いるのであればそれは不安である ［Co 70m］
冬休みのため28日間の中断
性に関する ＠女子学生に検索iを聞いた （M）
不安 ◎一人前でないので女は要らない。性欲はない。女は処理には必要 公園の小便 だが…
用トイレ ◎コンビニで傲慢な態ii度。
◎任天堂事件を話にゼミの先生訪問。その後徒歩で公園へ 第18回 ◎クラブでは自分を追い込んでいた
1993， ◎両親の蔚が気になる。両親が眠ったことが気になる。襖1枚ですっ
1．13 と見張られてきた。
◎他人との時間差が気になる。子供の時から重圧であった。しかし、
自分は遅くて当然だ。周囲は気にしなくてもよいと思う
＊表情は明るい
☆コンビニで男母性獲得か？性の不安はまだある ［Dr 5m］
☆70％ほどよくなっていると見てよい ［Co 75m］
スーパーヴィジョン（1993，1，16）