肝嚢胞開窓術を施行した1例
待機的腹腔鏡下修復術を施行した食道裂孔ヘルニアの1例
... ら 1） が腹腔鏡下での手術を報告してからは本邦で も腹腔鏡手術が普及しつつある．手術で重要なの は脱出臓器の還納，食道裂孔の閉鎖，逆流防止の ための噴門形成，捻転予防の固定であるが，多数 の縫合が必要となり，手技の難易度から腹腔鏡手 術症例はまだ少ない．医学中央雑誌で「食道裂孔 ヘルニア」「腹腔鏡」「upside down stomach」を ...
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膵全摘を施行した脾静脈内腫瘍栓を伴った膵管内管状乳頭腫瘍の1例 第77巻03号0650頁
... っ た（Table 1） 1）5）9）11）～15） ． 平 均 年 齢60歳 （35-73歳），男女比は10： ７ で，症状は腹痛や糖尿病 の悪化などが多いが，無症状例も ６ 例に認めた．腫瘍 の占拠部位は頭部： ７ 例，体部： ６ 例，頭体部： １ 例， 頭体尾部： ３ ...
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胸腔鏡下ドレナージ術を施行した膿胸を伴う降下性壊死性縦隔炎の1例 第75巻07号1824頁
... いことを確認した（Fig. 4b）．術後 ３ 日目に人工呼吸 器を離脱，術後 ９ 日目にICUを退室した．術後ドレー ン排液を複数回培養検査へ提出したが細菌や真菌は同 定されなかった．20日目までにすべてのドレーンを抜 ...
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尿膜管遺残に対して腹腔鏡下尿膜管切除術を施行した1例，および過去5年の本邦報告例のまとめ
... -尿膜管断端の処理について 臓側の尿膜管処理については，痩孔径が大きい 場合や臓直下に嚢胞が形成されてしまっている場 合では，炎症が完全に鎮静化していたとしても， 臓の合併切除が必要になることが多い本例では 隣への痩孔が形成されていたことから，隣尾半周 を切除することになったが，幸い臓の大きな変 形・醜形は来さなかった. しかし大きな変形が生 じてしまった場合や臓の完全[r] ...
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腹腔鏡内視鏡合同手術で胃局所切除を施行した噴門部神経内分泌腫瘍の1例 第76巻01号0047頁
... ESD手技による病変の全周粘膜下切開以外で切除線 を定める方法として，山崎らは十二指腸腫瘍に対して 内視鏡針状メスによる焼灼マーキングを施行し，腹腔 側からマーキングに沿って全層切除する方法を報告し ている．われわれは山崎らの方法を参考として病変の 漿膜面のクリッピング後に病変周囲に焼灼マーキング ...
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術中所見でT4であったためY字胃管バイパス術を施行した1例
... 今回狭窄症状のある進行食道癌の患者に対し手術 を施行したが，術中所見でT4であったためY 字胃 管バイパス術を施行した1 例を経験したので報告 する... 上部消化管造影所見:胸部中部食道に全周性の 狭窄病変を認めた(図1).[r] ...
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胸腔鏡下手術で摘出した釘誤嚥による肺内異物の1例
... 診して釘を確認した．釘の摘出時に胸腔内が汚染 しないため体外で摘出する方針とし，肺靭帯を切 り上げて釘を含んだ肺実質を体外へ誘導した．釘 が移動して迷入するのを防止するため，臓側胸膜 ...
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難治性腹水に対してCART治療中に 肝性脳症を来した維持透析患者の1例
... 入院精査で腎萎縮を認め、高血圧腎症、あるいは慢性糸球体 腎炎によるものが疑われた。しかし腎生検は施行せず、確定 には至らなかった。また、嘔気嘔吐症状の精査目的で上部消 化管内視検査が施行され、食道静脈瘤を認め特発性門脈圧 亢進症が疑われた。腎機能低下のため造影含めた精査は行 ...
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トラスツズマブ療法中にHER2陰性肝転移をきたした胃癌の1例 第74巻08号2157頁
... 経過：上記の検査の結果，肝転移を有する胃癌U- Ant T3 （SS） N2 H1 P0 Stage Ⅳと診断され，2011 年 ８ 月より，DOC/S-1療法を開始した． ２ コース施 行後，上部消化管内視鏡検査による評価では，陥凹性 病変はほぼ平坦となり瘢痕化し，CTでは肝転移はS2 のものは消失，S3 ...
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腹腔鏡下付属器切除術1ヵ月後に 発生した尿管搊傷の1例
... •2004年にDonnezらは、 25歳のホジキン病患者（IV期） から、化学療法施行前に 腹腔鏡下に左卵巣から一部皮質を摘出し凍結保存し、 初回治療から6年経過した完全 寛解後、 融解された卵巣組織を卵巣の血管近傍の腹膜と右卵管采近傍の腹膜に自家 移植した[Donnez J et al: ...
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腹腔鏡下ヘルニア修復術を行ったシートベルト損傷による上腰ヘルニアの1例 第76巻03号0631頁
... 以上より，ヘルニア門の長径が ７ cmで内容が横行 結腸の上腰ヘルニアと診断した（Fig. 2c）． 手術所見：イレウス症状はなく待機的に腹腔内経路 による腹腔鏡下腰ヘルニア修復術を施行した．全身麻 酔下左半側臥位に固定し，臍部にOpen法で12mmの ...
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下行結腸まで陥入する腸重積を発症した虫垂粘液嚢胞腺癌の1例 第74巻08号2220頁
... リンパ節郭清を 施行した．病理診断は虫垂粘液嚢胞腺癌であり，陥入鞘の盲腸の筋層まで粘液の浸潤を 認めていた．無理に整復した場合は粘液の漏出や播種を併発する可能性を否定できない． 術後は経過良好で ７ 日目に退院した．術後 ２ ...
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肝粘液性嚢胞性腫瘍の1例 第74巻08号2265頁
... 一 1） 小山田 尚 1） 小 林 仁 存 1） 小 泉 雅 典 1） 植 木 浜 一 1） 大 谷 明 夫 2） 患者は45歳，女性．心窩部痛を主訴に近医を受診し，胆石症の診断で当院を紹介され た．肝内側区域に径 ９ ...
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A 会場 会長挨拶 9:55-10:00 小児 10:00-10:45 座長師田信人 ( 国立成育医療研究センター脳神経外科 ) A-1 内視鏡下嚢胞開窓術直後に痙性対麻痺の改善をみた鞍上部くも膜嚢胞の 1 例 東京医科歯科大学脳神経外科原祥子 A-2 髄膜脳瘤術後に水頭症とクモ膜のう胞の増大を認め
... ご発表データはUSBメモリで受け付けします。バックアップとしてご自分のPCでお 持ち下さい。また動画をご使用の場合およびMacintoshをご使用の場合は、必ずご自 身のPCおよび映画出力アダプタ（D-sub15出力）をお持ち下さい。ご発表データは WindowsのPowerPointで再生可能な形式として、ファイル名は「演題番号 お名前」 ...
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J UOEH( 産業医科大学雑誌 )34( 2 ): (2012) 201 [ 症例報告 ] 画像上拡大傾向を示した膵漿液性嚢胞腺腫の 1 例 中本充洋, 皆川紀剛, 山口幸二 産業医科大学医学部第 1 外科学教室 要旨 : 膵漿液性嚢胞腺腫 (serous cystadenoma:
... 鑑別が困難であったため切除し，SCAであった 1 例を経験したため報告する．症例は58歳，女性． Meigs症候群を伴う右卵巣莢膜細胞腫に対して摘出術を施行された際，CTで膵頭部の多房性嚢胞 ...cmへ増大傾向を示 ...
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術を施行された 4,211 例のうち 2,728 例 ( %) は腹腔鏡鏡下胆摘を選択され 例 ( %) は開腹胆摘を選択されていた (OS ) 世界中で 急性胆嚢炎に対しては腹腔鏡下手術が第一選択とされる傾向にあるが 地域による差異が存在する様子である (1)Coccolini F, Catena
... 推測される 1, 2 ） 。胆嚢の良性疾患はCommon diseaseであり絶対数が多いため、たとえ合併 症発生率が低くても総数は多い。これらの重篤な合併症を減らすために、手術難度を適 切に評価し、treatment strategy の標準化を進める必要がある。これまでの論文報告では、 手術難度の指標として開腹移行、手術時間、合併症などが用いられているものが多い。 ...
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1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院 ( 以下, 附属病院とする ) 第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 附属病院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに確認された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が
... 記載は確認できなかった。8 例全例で病理解剖は行われていなかった。中間報告書の公表後，1 例でデスカンファレンスのために作成した資料が当該科から提出されたが，それ以外では独立 ...
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1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 本院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに実施された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が保険適用外の疑いがあり, その内の 8
... 最後に，ナンバー制外科診療体制の問題が指摘される。同じ病院の中に，第一外科と第二外科が 共存し，その下に，上部・下部消化管外科，肝胆膵外科，乳腺外科，呼吸器外科など複数の診療チ ームが重複して存在する。それぞれが別個の責任体制の下に診療を行っており，術式や術前・術後 のプロトコールも共有されていない。少ない外科系人材が分散されており，閉鎖的診療環境から医 ...
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小児生体肝移植Roux-en-Y再建術後の吻合部胆管狭窄に対する経皮経肝的胆管拡張術の長期成績
... 歳未満)生体 肝移植 Roux-en-Y 再建術 539 症例のうち、経皮経肝的胆管造影にて吻合部胆管狭窄 と診断され、経皮経肝的胆管拡張術を実施した 52 人(男 23 人、女 29 人、初回拡張 術の平均年齢 5 歳)。観察最終日での臨床的成功率、拡張術による胆管狭窄の改善率、 ...
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無水エタノールによる硬化療法および鼻粘膜癒着処置を施行したオスラー病による難治性鼻出血の１例
... ．アルコールの血管内皮障害作用 による血栓形成効果による短期的止血のみならず組織の 線維化による中長期的な出血防止効果が得られる ８） １８） ． 血管腫や静脈瘤に対してはアルコール製剤を血管内へ 直接注入することにより血栓形成を達成している．一方 で消化管出血の場合や鼻出血では血管近傍へ注射するこ とによっても外側から血管内皮細胞を傷害することによ り止血している． ...
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