無症候性頭蓋外頸動脈狭窄
5-03 Ⅴ 無症候性脳血管障害 3 無症候性頚部 頭蓋内動脈狭窄 閉塞 3-1 無症候性頚部頚動脈狭窄 閉塞 推奨 1. 無症候性頚動脈狭窄は脳梗塞発症の原因となるため 一次予防として動脈硬化リスクファクタ ーの管理が勧められる ( 推奨度 A エビデンスレベル中 ) 2. 軽度から中等度の無症候
... 無症候性頚部頚動脈狭窄・閉塞の症例の脳梗塞一次予防に有効な薬物のエビデンスは示されてい ないが、一般的な脳梗塞一次予防の治療として、禁煙・節酒、高血圧、糖代謝異常、脂質異常など の動脈効果リスクファクターの管理が勧められる 3、8-11） 。 頚動脈エコーによる Intima-media thickness (IMT) についてのメタアナリシスおよび報告によ ...
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脳 卒 中 J-STGE 早期公開 2015 年 11 月 13 日 Fig. 1 左総頸動脈撮影では起始部から狭窄を認めており 遠位端でも狭窄が強く NSCET 50 狭窄であった MRI plaque imaging sagittal view では T1WI で高信号であり soft plaq
... 線の影響により CIMT が起こり，引き続いて糖尿病・高 血圧・高脂血症の合併症によるアテローム性変化が soft plaque を蓄積させ，それが遠位塞栓の原因となり脳梗塞 を発症させたと考えるとことができる．近年 SAPPHIRE study 8） の結果を受け，頸部に対する外科治療後，放射線 治療後の頸動脈狭窄症に対しては CAS が選択されるこ とが多いが ...
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頸動脈狭窄症に対する血行再建術前の脳血流および脳血管反応性の評価の意義
... 結 果 1）各群の患者背景（表 1，表 2） Type I は 115 例（CEA: 35, CAS: 80），II は 83 例 （CEA: 46, CAS: 37），III は 22 例（CEA: 18, CAS: 4）で あった．CEA の割合は type I で 30％，II で 55％，III で 82％であり，type I に比べて type II と III で CEA が 有意に多かった．年齢は type III ...
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頸動脈狭窄症に対する発症急性期ないし亜急性期血行再建術の手術成績
... では，CEA を第一選択とし，CEA ハイリスク例や 75 歳以上例に CAS を行ったが，高齢者でも CAS による 脳塞栓をきたしやすい潰瘍を伴うソフトプラーク例で あれば CEA を考慮した．神経学的所見および modified Rankin Scale （mRS）を用いた 3 カ月後の転帰は，担当 医以外の脳卒中専門医（YK，HW，MT，TO）が評価し た．術後 magnetic resonance ...
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目次 頸動脈超音波検査の意義 ( 推奨度の現状 ) 頸動脈超音波検査の意義超音波所見と病理所見 IMT 評価の意義プラーク診断の意義狭窄病変の診断動脈硬化疾患における頸動脈狭窄合併 1. 目的 2. 適応 3. 用語解説 1) 生活習慣病 2) 短軸像および長軸像 3) 近位壁 (near wall
... での動脈硬化進行度評価が必要な場合などである。 頸動脈超音波検査の適応は，①頸動脈の狭窄および閉塞病変を伴いやすい疾患（脳血管障害の他，血管炎：高安 動脈炎，巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎） ，頸部動脈解離，動脈瘤など）やそれを示唆する臨床所見・徴候（意識障害， ...
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症例報告 JNET 4: , 2010 Persistent proatlantal artery を合併した症候性頚部頚動脈狭窄症に対する CAS: 症例報告 広田暢夫 保格宏務 加藤晶人 桜井孝 三代貴康 露無松平 Carotid artery stenting for sympto
... これらの報告を総合すると，遺残原始動脈を合併する頚 動脈狭窄病変はCEA，CAS共に通常よりhigh riskであ り，何らかの追加の処置が必要となることを念頭に置く 必要がある．CEAかCASかを選択する場合，どちらが よりリスクが高いか個々の症例について検討した上で適 応を決定する必要がある．本症例では狭窄が50%以上の ...
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Ⅵ その他の脳血管障害 1 動脈解離 1-1 内科的治療 推奨 1. 虚血症状を発症した頭蓋外動脈解離では 急性期に抗血栓療法 ( 抗凝固療法または抗血小板療 法 ) を考慮しても良い ( 推奨度 C エビデンスレベル低 ) 2. 抗凝固療法と抗血小板療法の有効性に差はなく いずれの
... 24) P.249 17）越後整，松井宏樹，岡英輝，他．後頭部痛・頸部痛のみで発症した椎骨動脈解離 の臨床像．Neurological Surgery 2013；41：305-310.（レベル4） 25) P.249 18）Georgiadis D, Caso V, Baumgartner RW. Acute therapy and prevention of stroke in spontaneous ...
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J Jpn Coron ssoc 2011; 17: C 図 1 FDG 集積を示す有症候性頸動脈硬化の PET/ CT 画像と内膜剝離標本上段 ::FDG-PET.: 造影 CT. 頸動脈硬化プラーク.C: 造影 CT と FDG-PET の融合画像. 赤矢印 : 動脈硬化プラーク
... III．動脈硬化プラークの画像診断 動脈硬化病変の評価は，古典的な動脈造影が gold stan- dard であるが，狭窄度など動脈内腔の情報が得られるも のの，血管内腔の濃淡を二次元画像で描出することから 動脈硬化プラークや血管壁の性状に関する情報は得られ なかった．また，動脈硬化プラークの生成・進展に伴い血 ...
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頸動脈超音波検査の意義 ( 推奨度の現状 ) 1. 頸動脈超音波の意義生活習慣病には, 頸動脈超音波検査が勧められる A I # 参考 : 欧米での推奨度 ACC/AHA ガイドライン : 冠動脈疾患中等度リスク群において行うことを推奨 ( クラス IIA) 1). NCE-ATPIII: 脂質管理
... 9.3 頸動脈（椎骨動脈）解離 頸動脈解離は，大動脈から解離が波及する場合と，外 傷性や特発性に発症する頸動脈原発性解離の場合があ る．大動脈から波及する頸動脈解離の場合は右側優位に ...
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反対側の内頸動脈高度狭窄あるいは閉塞性病変を合併した症候性内頸動脈閉塞に対するSTA-MCA bypass の治療成績
... ADL 低下の主な原因は進行性に生じた重度の高次脳 機能障害であったことから，脳卒中の再発予防効果の 可能性だけでなく，血行再建による高次脳機能障害の 改善も潜在的に期待された．実際に STA-MCA bypass 後には高次脳機能障害の著明な改善により予後まで改 善 さ れ た． 一 方 で， 最 近 に な っ て 報 告 さ れ た Randomized Evaluation of Carotid ...
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原著 original article 頸動脈狭窄に対する自己拡張型ステント留置後フォローアップ時のステント径と内腔の検討 Self-expansion of carotid artery stents after catorid artery stenting. 大阪府立急性期 総合医療センター脳
... 除 外 さ れ て い る が 、 エ コ ー 等 で 異 常 が 疑 わ れ る 場 合 に は 腎 機 能 等 の 問 題 が あ っ て も 脳 血 管 撮 影 を 施 行 し て い る た め 、 結 果 に バ イ ア ス が か か っ て い る 可 能 性 が あ る 。 ま た 当 院 で は 複 数 の 血 管 撮 影 装 置 を 使 用 し て い る こ と や パ ネ ル と 病 ...
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選択的な全身麻酔下の頸動脈ステント留置術
... 須磨 健 1＊ ，松崎 粛統 1 ，渋谷 肇 1, 2 平山 晃康 1 ，吉野 篤緒 1 ，片山 容一 1 要 旨 当施設では頸動脈狭窄症における脳循環予備能低下例などに対して循環動態を安定させることが可能で体動 を抑制できる全身麻酔（全麻）下での CAS を行っている．そこで全麻下での CAS の治療成績を検討した．【対 象と方法】2010 年 7 月から 4 年間で CAS を行った 22 ...
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3T MRI による頭蓋内主幹動脈狭窄症の血管壁描出能に関する検討
... BB-MRI とほぼ同様の手法であり，今回の我々の検討 における血管壁描出能が，より正確なものであること を裏付けると考えられる． 脳底動脈（BA）や椎骨動脈など後頭蓋窩の狭窄病変 に関しても，いくつかの報告が散見される 3, 8, 9） ．いず れも HR-MRI を使用して，症候性病変とプラークの関 係を調べたものであり，プラーク診断が脳梗塞発症に ...
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Session No. E1 下肢動脈疾患は動脈硬化性病変のみではありません 外膜嚢腫 補足症候群や Burger 病 血管炎など我々が知っておくべき 鑑別すべき疾患は数多くあります これを機会に一度自分の知識を整理してみませんか? Language MODERATOR MODERATOR Time
... Session No. E9 ステント内再狭窄、再閉塞はこれまでもそしてこれからも治療選択が難しい病態の一つです。基本的 な定義から新しいデバイスを用いた治療方法まで。みんなで一緒に考えていきましょう。 Session No E9 ...
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無症候性2型糖尿病患者における頸動脈maximum-IMTの冠動脈病変予測能に関する検討
... curve (ROC 曲線) を用い、ROC 曲線の曲線下面積 (AUC) にて評価した。 リスクスコアと冠動脈狭窄 病変の検討に関しては、Framingham risk score (FRS)、UKPDS risk engine (UKPDS)、Japan Atherosclerosis Longitudinal Study (JALS) の各リスクスコアを使用した。リスクスコア単独、もしくはリスクスコアと ...
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無症候性2型糖尿病患者における頸動脈maximum-IMTの冠動脈病変予測能に関する検討
... の差は、以下に挙げる対象者の属 性が原因であると考えられた。Lee らは中国人を対象に、一般的な健康診断として 冠動脈 CT を施行しており(59)、Versteylen らは安定狭心症を対象としていた(72)。 Irie らの研究は冠動脈疾患の既往のない 2 型糖尿病を対象としたが(36)、本研究の 対象は同研究と比較し、心血管疾患のリスクが高い集団であった。実際に、Irie ら ...
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盗血症候群について ～鎖骨下動脈狭窄症，閉塞症～
... 脳神経外科学改訂11版p.1110-1111 Osiro S, et al. Med Sci Monit. 2012 May;18(5):RA57-63. 鎖骨下動脈盗血症候群 盗血症候群の特徴 1. 上肢に起こる症状 ：仕事をしたり運動，特に 手の運動をしたりすると，一方の腕がだるい， 力が入らなくなる，しびれる．また，両側橈骨 動脈を同時に触知すると患側で拍動が弱く， ...
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頭蓋内主幹動脈狭窄の遺伝子解析研究―もやもや病関連遺伝子RNF213の解析―
... のグループ（東北大学のグループと京都大学のグルー プ）がそれぞれ異なる手法を用いて，17q25.3 に存在す る ring finger protein 213（RNF213）が感受性遺伝子とし て 同 定 さ れ た 6, 7） （本 稿 に お け る RNF213 reference sequence は National Center for Biotechnology Information Reference ...
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全身性血管炎 ( 大動脈炎症候群 結節性動脈周囲炎 多発性動脈炎 ヴェゲナ肉芽腫症を含む ) [ 静脈内 点滴静脈内 筋肉内 ] 多発性筋炎 ( 皮膚筋炎 ) [ 静脈内 点滴静脈内 筋肉内 ] 強皮症 [ 筋肉内 ] 腎疾患ネフローゼ及びネフローゼ症候群 [ 静脈内 点滴静脈内 筋肉内 ] 心疾患
... 皮膚科疾患 ★ 湿疹・皮膚炎群（急性湿疹、亜急性湿疹、慢性湿疹、接触皮膚 炎、貨幣状湿疹、自家感作性皮膚炎、アトピー皮膚炎、乳・幼・ 小児湿疹、ビダール苔癬、その他の神経皮膚炎、脂漏性皮膚炎、 進行性指掌角皮症、その他の手指の皮膚炎、陰部あるいは肛門湿 疹、耳介及び外耳道の湿疹・皮膚炎、鼻前庭及び鼻翼周辺の湿 疹・皮膚炎など）（但し、重症例以外は極力投与しないこと。局 ...
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眼窩内孤立性線維腫に対して術前動脈塞栓を併施し外切開による摘出を行った１例
... 神戸市立医療センター 中央市民病院臨床病理科 Health Organization）の分類では境界型悪性であり，しばしば再発する．眼窩内 孤立性線維腫はこれまで報告があるが，術前動脈塞栓の有用性を報告したものは 見当たらない．症例は７５歳男性．３０年前に右涙嚢摘出術を施行し良性腫瘍と診断 された．１年前より眼瞼腫脹，流涙を認め，画像検査で眼窩内腫瘍が疑われた． ...
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