急性動脈閉塞症に対する治療戦略
CRPCに対する最新治療戦略
... ついて検討した日本・多国間臨床試験機構（JMTO）の 研究、Pca10-01試験（第Ⅱ相）について西村先生から紹 介いただきたいと思います。 西村： 本試験では、日本国内の20施設からCRPC患者 76例が登録されています。ドセタキセル75mg/m 2 をday1 に投与、デキサメタゾン1.0mg/日を連日投与し21日間を1 サイクルとし、最大10サイクルまで投与しました（図7）。対 ...
6
大腿膝窩動脈閉塞に対する順行性アプローチ不成功後のアウトバックリエントリーカテーテルと双方向性アプローチとの比較 社会医療法人大道会森之宮病院循環器内科部長 川﨑大三先生 [ 目的 ] 大腿膝窩動脈の慢性完全閉塞 (FP-CTO) に対する順行性のワイヤー通過成功は依然として技術的な課題である 順行
... 度の石灰化病変の内膜下血管形成術では十分な内腔を確 保できず、転帰不良に至ることがある。したがって、重度の石 灰化病変に対しては、Crosser CTO再疎通システム（Bard Peripheral Vascular）などの種々の方法を用いる真腔内血 管形成術を実施するべきである。加えて、アウトバックリエント リーカテーテルはカテーテルのはね返しという点で重度の石灰 化病変に有効なデバイスとは限らない。第三に、当院ではステ ...
12
目次 参考資料脳血管障害の分類 5 1. 脳梗塞超急性期治療 6 2. 入院時検査項目 6 3. 重症度評価 6 4. 入院後検査項目 7 5. 塞栓源検索 7~8 6. 急性期脳血栓症の治療 8~11 ラクナ梗塞 9 アテローム血栓性梗塞, 動脈原性塞栓症,BAD 10~11 血行力学性梗塞 11
... ・喫煙は脳梗塞，くも膜下出血の危険因子であり，受動喫煙も含めて避けるべきであ る 高血圧（ 20．脳梗塞慢性期治療 も参照） ・若年および中年者は病院血圧 130/85mmHg 未満（家庭血圧 125/80mmHg 未満） ・糖尿病および CKD は病院血圧 130/80mmHg 未満（家庭血圧 125/75mmHg 未満） ・高齢者では病院血圧 140/90mmHg 未満（家庭血圧 135/85mmHg 未満） ...
34
浅大腿動脈および膝窩動脈近位部の慢性完全閉塞病変に対する自己拡張型ナイチノールステント留置後 5 年の臨床成績 済生会横浜市東部病院循環器内科 阪本泰成先生平野敬典先生 [ 目的 ] 浅大腿動脈および膝窩動脈近位部 (SFPA) の慢性完全閉塞 (CTO) 病変に対して自己拡張型ナイチノールステント
... から書面による同意を得た。 すべての症例、特にTASCⅡ分類のC型およびD型病変 については、血管外科医と協議した上でEVTの適応を決定 した。本検討におけるSFPA病変へのEVT適応は、狭窄率 が70%以上で流入血管病変がないものとした。EVT手技の 方法は、各医療機関の術者の判断にゆだねられた。一般的 には、大腿動脈から6Frのシステムを使用したが、閉塞部が ...
8
循環器病の診断と治療に関するガイドライン (2010 年度合同研究班報告 ) 4.MRI(magnetic resonance imaging)class Ⅱ a Adamkiewicz 動脈の同定 大動脈解離 ( 急性大動脈解離に対する治療法の選択における推奨 ) 2
... 大動脈の径や剥離内膜の有無を，さらに頚動脈や腹部大 動脈に剥離内膜がないかを確認する．ここまでで緊急カ テの必要な急性冠症候群か，大動脈解離かまたはそのど ちらでもない疾患が疑われるかの大まかな鑑別を行うこ とができる．我が国ではスクリーニングとしてのハンデ ィな経胸壁心エコー検査がベッドサイドで施行される頻 度は高く，初期診断ツールとして非常に有用である．臨 ...
105
閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置に関する診療ガイドライン ( 日本において睡眠医療を担当する医師, 歯科医師向け ) クリニカルクエスチョンと推奨 クリニカルクエスチョン : 閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者に対し, 口腔内装置治療を行うと, 他の治療と比較して, 閉塞性睡眠時無呼吸症候群は改
... ３．害について 前述した総説のOral Appliances for Obstructive Sleep Apnea. Ontario Health Technolo- gy Assessment Series, 2009にある口腔内装置に関する有害事象を改編引用し，表１に示 す（表記論文はいずれも本ガイドラインでの採用論文）．顎関節痛は不快感の程度ですみ， ...
31
専門の立場から 心臓以外の循環器内科疾患 ( 動脈疾患 ) について 循環器科部長 臼井 真 はじめに循環器内科は虚血性心臓病 ( 狭心症や心筋梗塞 ) 心不全 弁膜症 不整脈 先天性心臓病 心筋炎や心筋症などの心臓自体が原因の疾患の他に 胸部大動脈瘤 腹部大動脈瘤 閉塞性動脈硬化症などの動脈が原因
... 治 療：薬物治療、専門医による管理下での運動 療法（心臓リハビリテーション）、血管バイパス術、 カテーテル治療（風船治療およびステント治療）な どがあります。薬物療法や運動療法は単独で著しく 自覚症状を改善させる事は難しく、また効果が出る まで時間がかかります。バイパス術やカテーテル治 療との併用でより効果的になります。また、バイパ ...
8
JNET 8: , 2014 原著 鎖骨下 腕頭動脈閉塞性病変に対するステント併用血管形成術 術後拡散強調画像所見の検討 Percutaneous transluminal angioplasty with stent Study of postoperative embolic les
... 検査で小梗塞巣を認めたと報告した．椎骨脳底 動脈領域の塞栓予防目的にバルーンやフィルターが 用いられるが，椎骨動脈の protection の必要性自体に 議論がみられる．椎骨動脈に塞栓防止機材を留置し た治療例の報告があり 10,11–13） ，Shah ら 13） は併用した フィルターに debris が付着していたと報告した．こ ...
6
循環器病の診断と治療に関するガイドライン ( 年度合同研究班報告 ) 目 急性動脈閉塞症 慢性動脈閉塞症 身体所見 無侵襲診断 画像診断 急性肢虚血
... 間歇性跛行を有する患者で安静時の ABI が正常の場 合には，運動後に ABI を計測するのが有用である（エ ビデンスレベル B ）． しばらく歩くと下肢のだるさや痛み等から歩けなくな り，しばらく休むと再び歩けるようになる症状が間歇性 跛行である．速足や階段，坂道の歩行では平地歩行より も症状が出やすくなる．腸骨・大腿動脈の病変では腓腹 部，内腸骨動脈への血流障害では臀部（臀筋跛行），下 ...
33
邦における報告は少ない 25,30). そこで我々は, 閉塞血管別にIV-tPAの治療成績を検証し, さらにComTの有用性と安全性についての検討を行い, 超急性期脳梗塞に対する緊急血行再建戦略について考察したので報告する. 対象と方法 1. 対象 2007 年 12 月から2009 年 1 月まで
... 例で閉塞血管別の治療効果を検討しており，19例のICA 閉塞において，mRS ０-１は２例（11％）に認めたが， およそ80％の症例は転帰不良（mRS ４-６）であったと 報 告 し て い る 13） ． 最 近 に な り，Mechanical Embolus Removal in Cerebral Ischemia（MERCI）・Multi ...
9
報道機関各位 2017 年 9 月 26 日 東北大学大学院医学系研究科 慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対する新規治療 - バルーン肺動脈形成術は効果的で安全な治療法である - 研究のポイント 注 国の指定難病である慢性血栓塞栓性肺高血圧症 (CTEPH) 1 は 肺の動脈に血栓が生じて血管が狭くなる
... 【研究のポイント】 国の指定難病である慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH） 注 1 は、肺の動脈 に血栓が生じて血管が狭くなる・詰まることで肺高血圧症を引きおこす難治 性の疾患である。 ...
7
Chapter2-CQ5-4 Ⅱ 脳梗塞 TIA 1 脳梗塞急性期 1-8 脳動脈 : 血管内再開通療法 ( 機械的血栓回収療法 局所線溶療法 その他 ) 推奨 1. 前方循環系の主幹脳動脈 ( 内頚動脈または中大脳動脈 M1 部 ) 閉塞と診断され 画像診断などに基づく治療適応判定がなされた急性期
... ［年齢］ 80歳以上の転帰は80歳未満に比べて不良ではあるが、80歳以上の血管内治療群にお ける転帰良好獲得の調整オッズ比は3.68（95%信頼区間1.95～6.92）であり、80歳未満2.44（95% 信頼区間1.70～3.50）と同様に血管内治療の効果が期待できる 追9） 。 ［NIHSS］ NIHSSスコアの登録基準は研究により異なるが、下限は0～8点に設定され、上限は ...
6
閉塞性睡眠時無呼吸症に対する口腔内装置に関する診療ガイドライン (2017 年改訂版 ) 臨床疑問 1: 閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者に対して, 口腔内装置を使うべきか? 推奨 : 閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者において, 口腔内装置で治療を行うことを弱く推奨する.(GRADE 2B: 弱い推奨 /
... 一方，口腔内装置は多様な形態を持つが，日本では保険診療による診療報酬の兼合いか ら，下顎を前方に移動させるタイプで一体型のものが普及している．国内で均てん化され た口腔内装置治療をすすめるため，日本睡眠歯科学会としても，標準的な装置の作製法を 示す必要が改めて確認された．その前段階として，下顎を前方に移動したほうが本当に良 ...
54
急性呼吸不全で集中治療を要し，重症筋無力症クリーゼの診断に至った1例
... 現 症：身 長 ...%と低酸素血 症 を 認 め，直 ち に bag valve mask（BVM）による強制換気を開始した ところ，自発呼吸が再開し，SpO 2 は 94 %まで改善し た．顔面チアノーゼも改善したが，呼吸窮迫が強く， 不穏状態となった．血圧 192/123 mmHg，脈拍 121 bpm，体温 ...
6
反対側の内頸動脈高度狭窄あるいは閉塞性病変を合併した症候性内頸動脈閉塞に対するSTA-MCA bypass の治療成績
... 反対側に内頸動脈高度狭窄あるいは閉塞性病変を合 併していることで，より重度な脳循環不全かつ低い予 備能にある症例が多く全身麻酔管理，術中の recipient の一時遮断，さらに術直後の血圧管理などによる脳梗 塞の発生リスクは高い．CEA や CAS で順行性血流の 再開通を行いうる高度狭窄病変では，脳循環が正常に 保たれている無症候性の側から治療することも可能で ...
7
59:77 1 * 急性期脳梗塞, 脳主幹動脈閉塞, 血栓回収療法 わが国では 2010 年の Merci リトリーバー (Stryker), 2011 年の Penumbra システム (Penumbra Inc.) 承認以降, 急性期脳主幹動脈閉塞に対する血栓回収療法が行われるようになり,201
... 血栓回収療法は梗塞巣（虚血コア）が広範な場合には，再 灌流によりむしろ転帰悪化をきたし得るため，虚血コアが限 定され，かつ救済に足るペナンブラが存在する症例がよい適 応となる．Multimodal CT/MRI（単純 CT/CTA/CT 灌流画像あ るいは MRA/DWI/MR 灌流画像の組み合わせ）を施行し，さ らに RAPID 等の画像解析ソフトウェアを用いることで，ペナ ...
7
盗血症候群について ～鎖骨下動脈狭窄症，閉塞症～
... 本日のお話 • 盗血症候群とは • 盗血現症の血行動態 • 盗血症候群の疫学・症候 • 症候に失神は含まれるか？ • 頭蓋内側副血行路評価の重要性 • 鎖骨下動脈狭窄症・閉塞症の治療 • 症例提示 ...
6
頸動脈狭窄症に対する発症急性期ないし亜急性期血行再建術の手術成績
... 2）虚血性神経症状の発現（表 2） 術後の虚血性神経症状は，急性期群で 5.9％（1/17 件），慢性期群で 3.2％（7/221 件）にみられ，そのうち 永続性となったのは急性期群で 5.9％（1/17 件），慢性 期群で 1.8％（4/221 件）であった．急性期群で高頻度で あったが，有意差はなかった．なお，永続性神経症状 は急性期群では CAS ...
7
急性期脳主幹動脈閉塞に対する血管内治療後の転帰良好例における早期症候改善についての検討
... EDR 群と非 EDR 群の 2 群間で，年齢，性別，虚血 性脳血管障害の危険因子（高血圧症，糖尿病，脂質異 常症，心房細動，喫煙），脳梗塞／一過性脳虚血発作 の既往，病前 mRS スコア，病前経口抗血栓療法，術 前 NIHSS スコア，DWI における Alberta Stroke Pro- gram Early CT Score （DWI-ASPECTS），ASPECTS+W に ...
7
症例報告 脳血管内治療 J-STAGE 早期公開 2018 年 2 月 28 日 doi: /nkc.cr jnet 中大脳動脈閉塞症に対する血栓回収術後のくも膜下出血が亜急性期に増悪した 1 例 1) 酒井優 1) 小泉聡 2) 上田雅之 1) 太田貴裕 1 2
... M1 閉塞に対しステントレトリーバーによる血栓回収を行った． 術後右シルビウス裂に出血を認めたが拡大なく，術翌日からヘパリンを開始した．第 5 病日に突 然意識障害・左麻痺が出現し，撮影した頭部 CT にてくも膜下出血のびまん性増大を認めた．血管 撮影上明らかな出血源はなく，保存的治療にてリハビリ病院へ転院となった．【結論】出血の原因は ...
7