必要な膝関節機能解剖
【股関節の機能解剖】
... (4)中枢神経疾患による異常歩行 ①弛緩性歩行（図９） 患側遊脚期では骨盤を引き上げ，体幹を健側に傾けて麻痺側下肢を持 ち上げる．患側下肢は他動的に半円を描くように振り出す外転・分回し 歩行を認め，足関節が下垂して鶏状歩行となり足尖接地が生じる．また 立脚中期では膝折れを防ぐため足関節が過伸展傾向となり，長時間経過 ...
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人工膝関節全置換術後患者の階段昇段と降段における矢状面膝関節運動力学動態と大腿四頭筋の筋活動の特性
... 2）筋電図測定 筋活動測定にはサンプリング周波数 1 kHz の表面筋 電図測定装置（NORAXON 社製，TeleMyo 2400T G2） を用いた。測定筋は，内側広筋斜走線維および外側広筋 とし階段昇段と降段立脚期の筋活動を計測した。各筋の 電極は Delagi ら 14） の推奨する部位に貼付した。筋電 図導出の際には，解析ソフト Myo Research XP1.03.38 を使用し，筋電図波形に平滑化（root mean ...
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人工膝関節置換術後早期の自動膝関節可動域は自立歩行獲得期間や在院日数に影響する
... 角度に到達している大多数の症例が自立歩行獲得に多大 な時間を費やしている。つまり，単に歩行中に必要な関 節可動域を獲得すれば自立歩行の獲得が可能なわけでは ないということとなる。次に，本研究から，自立歩行獲 得期間に影響を及ぼす因子は，特に自動膝屈曲可動域で あったため，自動膝屈曲可動域はなにを反映した値であ ...
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中学野球選手におけるステップ脚膝関節および股関節の力学的仕事量と肩関節トルクの関係
... は負となるが，この場合には， 膝関節伸展筋群が遠心性筋活動によりパワーを発揮して いると解釈される。一方で，JT が負（伸展トルクの発 揮）であり，JAV も負（伸展角速度の増大）であれば， JTP は正となるが，この場合は膝関節伸展筋群が求心 性筋活動によりパワーを発揮していると解釈することが できる。このように，JT が同じ符号を示す場合でも， JAV ...
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膝関節疾患に対する動作解析の活用
... た中での体幹前傾動作の指導が必要だと考えられる。体幹・股 関節の筋力発揮のためには，骨盤の後傾，側方傾斜を避け，股 関節の屈曲を十分に行った動作が必要になるが，動作解析上， 骨盤の動きを捉えることは困難な場合が多い。そのため，指導 にあたっては動作解析の結果を踏まえつつ，より体幹前傾の可 ...
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変形性膝関節症に対する最新の外科的治療
... 変形性膝関節症に対する最新の外科的治療 67 wedge osteotomy は大きな矯正角度でも対応が可能で あるという長所はあるが，腓骨の骨切りが必要で，手術 後に人工膝関節全置換術が必要になった際の手術手技 が難しいなどの短所があるため，当院では open wedge osteotomy を第一選択として手術を行っている（図 2）。 Open ...
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膝関節 Ⅱ 前回に引き続き 今回も膝関節に関するトピックについて説明していきたいと思います 前回は膝蓋大腿関節の座位における検査法について説明しました 今回は仰臥位で行う膝関節の検査について 特に Q アングルに焦点を当てて 解説していきたいと思います 仰臥位検査 :Q アングル膝関節の仰臥位検査で
... 外側広筋や腸脛靭帯、VMO、膝蓋支帯、鵞足の触診 も重要です。特に膝蓋骨の運動障害が存在する場合、 これら筋肉の近位部にしばしば圧痛が触診されます。 腸脛靭帯の触診では、大腿骨外側上顆付近 ( 腸脛靭帯 摩擦症候群の鑑別 ) や Gerdy 結節 ( 腸脛靭帯の停止部 位 ) における圧痛の有無も確認します。慢性的な膝蓋骨 の運動障害では、VMO の萎縮が視診・触診されるこ ...
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膝関節運動制限による下肢の関節運動と筋活動への影響
... けた場合，膝関節は屈曲位になる．このとき，膝 関節運動制限を設けない場合と比較して，足関節 背屈角度は大きくなる．そのため，下腿腹側の骨・ 靱帯による支持機能の働きが低下する．この状態 で足関節背屈方向の傾斜刺激を受けると，立位を 保持するために下腿を前傾させなければならない． この働きに TA の活動量の増加が寄与したと考え られる． ...
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高度内反を伴う大腿骨遠位偽関節に対する膝関節固定術後の一症例
... との報告もあり 8） ，「最終選択」や「望まれない手術」 と表現されるように否定的な手段として理解される 1）8） 。 今回，大 骨遠位端骨折に対しプレートによる内固定 をされたが，偽関節を生じ，高度の内反と疼痛増悪， TKA 適用困難のため膝関節固定術施行に至った症例を 経験した。本症例は年齢が比較的若く，身体機能や動作 ...
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変形性膝関節症 理学療法診療ガイドライン
... 役立てるか この 1 世紀ほどで医学は進歩したが，ほとんどの疾患 に対する特効薬はいまだ存在せず，生命の自然治癒力に 依存した治療が多く，現時点で医療はすべての疾病を治 すことが可能なほど万能ではない。また，現在のような ストレス社会では，疾病による病理学的変化が必ずしも 症状に直結しているわけではなく，症状を引き起こす一 要因にすぎない。つまり，医療は疾患を治すことも重要 ...
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着地動作における膝関節バイオメカニクスに対する下肢筋張力の影響
... メントに対する一次支持機構は内側側副靭帯（ Medial collateral ligament: MCL）であるが 41 ， ACL 損傷に MCL 損傷が合併する頻度は ACL 損傷全体の 6〜17%にすぎない 42,43 ．Quatman ら 34 は Levine ら 31 ，Kiapour ら 33 と同様の手法を用いて着地シミュレーション時の ACL と MCL の strain ...
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人工膝関節全置換術後患者の階段降段動作では同年代健常者の遠心性膝関節伸展モーメントを再現できていない
... 古 本 太 希 1）2）# 浜 田 大 輔 2） 片 山 綾 音 1） 松 井 祐 1） 川 村 由 佳 1） 友 成 健 1） 加 藤 真 介 1） 西 良 浩 一 2） 要旨 【目的】人工膝関節全置換術（以下，TKA）後患者の階段降段動作では，同年代健常者の遠心性膝関節伸展 モーメントを再現できているのかを明らかにすること。【方法】対象は，術後 1 年以上経過し降段動作が 1 ...
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膝関節疾患における超音波診断装置の臨床応用
... 膝関節拘縮を呈する症例において，その制限因子が膝蓋上嚢 なのか PFP の変性なのかを区別する方法として，大腿四頭筋 の持ち上げ操作（lift-off 操作）時の動態をエコー観察すると一 目瞭然である。持ち上げ操作に伴い，「膝蓋上嚢が開大するか 否か？」，「変性した PFP に機能的な変形が認められるのか否 ...
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5 月 22 日 2 手関節の疾患と外傷 GIO: 手関節の疾患と外傷について学ぶ SBO: 1. 手関節の診察法を説明できる 手関節の機能解剖を説明できる 前腕遠位部骨折について説明できる 4. 手根管症候群について説明できる 5 月 29 日 2 肘関節の疾患と外傷 GIO: 肘関節の構成と外側
... 足部・足関節の疾患と外傷に関する基本的な知識を学び、将来自分が医師として診察したときに整形外科専門医に 紹介すべき疾患の判断およびその緊急性を理解する。本講では、足部・足関節の疾患を中心に学ぶ。 足・足関節領域の一般外傷とスポーツ外傷の代表的な疾患を列挙し、部位別に分類し説明できる。 ...
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変形性膝関節症患者における呼吸機能と姿勢との関連
... 能にはどの姿勢の構成要素も関係していなかった。呼吸 機能，基本属性，運動機能，姿勢の各項目間の相関関係 より，膝 OA 患者においては肺活量，1 秒量と膝関節屈 曲角度の間，肺活量，1 秒量と年齢の間に統計的に有意 な相関関係を認めたが，膝関節屈曲角度と年齢の間には ...
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人工膝関節置換術における早期退院プログラムと標準的な入院プログラムにおける術後運動機能の回復の差
... 術翌日（術後 1 日目）に離床を行い，術後 2 日目に理 学療法を開始した。術後 1 日目に車椅子移動または歩行 器歩行を状態に合わせて開始し，その後患者の歩行機能 に応じて段階的な歩行練習を継続し，術後 14 日目まで に杖歩行自立を目標とした。その後，階段昇降や床上動 作などの日常生活活動（以下，ADL）動作練習を行い， 屋内独歩移動，屋外杖歩行での自立生活を獲得した後， 術後 28 ...
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膝関節角度と膝関節伸展筋力の変化による膝蓋骨後方傾斜への影響
... 作の関与が報告されている 27） 。そのため，実際のダイ ナミックな動作時の膝蓋骨後方傾斜についてや，他関節 が膝蓋骨のトラッキングに与える影響などについてさら に検証していく必要があると考える。また，膝蓋骨の運 動方向は本研究で計測した膝蓋骨後方傾斜といった矢状 面上の運動のみではないため，前額面や水平面上での運 動もそれぞれ計測していく必要がある。本研究より，光 ...
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人工膝関節全置換術患者の両下肢間協調性について
... た。さらに，相関分析で歩行中の両下肢間協調性と有意 な相関が認められた項目が複数ある場合は，それらの項 目を独立変数とし，歩行中の両下肢間協調性項目を従属 変数とした重回帰分析（強制投入法）を行った。その際， 多重共線性（VIF）について確認をした。統計解析ソフ トは R commander，version ...
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GMK SPHERE 手術手技書 Hip Knee Spine Navigation はじめに この冊子は GMK Sphere 人工膝関節システムの手技を説明しております この手技は大きな骨欠損や軟部組織の弛緩が伴わない関節症に用いられます 本手技は 膝関節の正常なアライメントを基軸として脛骨 大
... 20 大腿骨の遠位切除が完了しましたら、大腿骨の前方 後方切除、及びシャンファーカットを行います。 大腿 骨前方切除は前方皮質骨のノッチ形成、また前方フ ランジがはみ出さないようにします。 前方皮質骨は 外側により突出しているため、大腿骨コンポーネント の外旋を大きくした場合、ノッチを避けるため、特に APサイズを大きくする必要があります。 つまり外旋を 増やすことで、サイズ３からサイズ４に変更する必要 ...
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足関節部の力の方向が膝関節剪断力に及ぼす影響 -数学シミュレーション研究-
... Purpose: The purpose of this study was to examine the direction of the force at the ankle joint that reduces the anterior shearing force at the knee joint during muscle training of the v[r] ...
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