大動脈ステント内挿術・人工血管置換術
胸部大動脈瘤に対するdebranchingとステントグラフト留置術を併用したハイブリッド手術の有用性：人工血管置換術との比較
... 用して debranching を施行した患者も含まれており， 一定でない。 結 語 今回の研究では，ハイブリッド手術群は，人工血 管置換群に比べて，より高齢で，術前リスクスコア が高いにもかかわらず，手術死亡率，脳梗塞の発生 率に有意差を認めず，手術時間および ICU 滞在期間 は有意に短かく，有用な術式であると考えられた。 ...
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) Case report 2) Title: Acute ischemic stroke 患者における Tandem occlusion の 4 Simultaneous approach 治療 : ステントリトリーバーのプッシュ 5 ワイヤを使用した血管拡張術
... 右 内 頚 動 脈 閉 塞 が み ら れ ， 拡 散 強 調 画 像 で 散 在 性 に 小 梗 塞 巣 を 認 め た 。 皮 質 症 状 も 伴 っ て お り ， N I H S S ス コ ア は 1 5 で あ っ た 。 C l i n i c a l - D i f f u s i o n m i s m a t c h が み ら れ ， 発 症 か ら 3 時 間 5 分 で t P A が 投 与 さ ...
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人工股関節置換術後の機能的脚長差が健康関連QOLに及ぼす影響
... プルサイズでも解析可能という報告 40）41） もあり，本研 究では単変量解析によってモデルに含める要因を限定 し，小規模なモデルを作成した。そのため，他の要因を 含めた障害構造モデルの構築には至っておらず，今後は より多要因を含めた大規模モデルについて大きいサンプ ルサイズで検討する必要がある。第二に，本研究で機能 的脚長差の指標として用いたブロックテストは，被験者 の主観的均等感の基準のみを採用しているため，股関節 ...
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人工膝関節全置換術後の深部静脈血栓症予防に対する当日理学療法（PT ケア）の効果
... Haenszel 検定を用いて調整解析した。結果，性による 影響を加味しても，PT ケアは DVT の発生割合の減少 につながったと考えられる。 TKA 後の DVT 発生要因は，Virchow の三徴（血管 内皮障害，静脈還流の停滞，血液凝固能の亢進）が挙げ られ，これらが複雑に絡み合っている 3） 。DVT 予防に おいて，理学的予防法と薬物予防法の大きく 2 つに分け られ，DVT ...
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人工膝関節置換術における早期退院プログラムと標準的な入院プログラムにおける術後運動機能の回復の差
... 術翌日（術後 1 日目）に離床を行い，術後 2 日目に理 学療法を開始した。術後 1 日目に車椅子移動または歩行 器歩行を状態に合わせて開始し，その後患者の歩行機能 に応じて段階的な歩行練習を継続し，術後 14 日目まで に杖歩行自立を目標とした。その後，階段昇降や床上動 作などの日常生活活動（以下，ADL）動作練習を行い， 屋内独歩移動，屋外杖歩行での自立生活を獲得した後， 術後 28 日目での退院を目標とした。術後 ...
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人工股関節全置換術後の漸減的な補高挿入は自覚的脚長差の軽減に有用か？
... 被検者間マルチベースラインデザインを使用した。従属 変数である PLLD の評価には block test 18） を使用し， 両上肢下垂位，肩幅に開脚した自然立位にて，足底に 2 mm のアクリル板を上行性に積み重ね脚長差感が消失 する高さを測定した。一般的に block test を使用した PLLD 測定は 5 mm 単位で実施されることが多く，測定 値の信頼性も確認されているが 16） ，本研究では PLLD の 経 時 的 変 ...
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セルフチェック 3 股関節のしくみ 5 痛みのもとになる疾患は? 6 人工股関節置換術とは 8 入院から退院まで 1 10 入院から退院まで 2 12 リハビリテーション基礎知識 14 合併症について 16 質問 回答コーナー 17 治療費について 19 ホームエクササイズ 21 人工股関節置換術を
... 血栓症・塞 そくせんしょう 栓症 手術中または手術後、血流が悪くなることで血管内に血の塊ができ ることがあります。これを血栓症といいます。この血栓が剥がれ、肺や 他の臓器に流れていって詰まってしまうことが塞栓症です。飛行機内 で起きる同様の病態が「エコノミークラス症候群」です。血栓症や塞栓 症が起きた場合の症状としては、太もも、ふくらはぎ、膝裏、足首の腫 れ、または痛みがあげられます。 ...
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選択的な全身麻酔下の頸動脈ステント留置術
... い 術 中 の 収 縮 期 血 圧 は 100～120 mmHg を目標とした．また術中の activated clotting time は 300 sec 以上を目標に heparin をまず 100 unit/kg を投 与し調整した．脳循環予備能の低下している例に対し ては CAS の手技開始前に edaravone 60 mg ...
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2 要旨 目的 Stanford 分類 A 型大動脈解離のうち 下行大動脈にエントリーを有し逆行性に上行大動脈まで解離した 逆行性 A 型大動脈解離 (RAAD) に対するステントグラフト内挿術の初期中期成績を検討した 対象と方法 2012 年 4 月から 2014 年 6 月までに当科で RAAD
... 存的治療は危険と判断し入院 16 日目に手術を実施した。 2. RAAD に対するステントグラフト内挿術 CT でカテーテルのアクセス血管となる腸骨－大腿動脈を評価した。左右の腸骨－大腿動 脈のうち真腔と交通し、かつ石灰化や屈曲が少ない側をアクセス血管として選択した。全 身麻酔下に鼠径部を斜切開し大腿動脈を露出した。ヘパリンナトリウムを静注し活性化凝 固時間 ...
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動脈瘤と静脈瘤の体に優しい治療法 ～ステントグラフト内挿術とラジオ波焼灼術～
... ②弓部大動脈瘤 治療法 ステントグラフト ハイブリッド 開胸：弓部置換 麻酔 全身麻酔 全身麻酔 全身麻酔＋ 人工心肺＋ 脳分離 傷 片側鼠径 片側鼠径＋ 両側腋窩＋左頸部 胸骨正中切開 手術時間 2時間程度 5時間程度 8時間以上 合併症 出血 感染 神経系 少量 稀 脳梗塞 輸血の可能性あり 肺炎 脳梗塞 輸血あり 肺炎・創感染 脳梗塞 死亡率 1.9％ 2-3% [r] ...
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人工股関節全置換術術後急性期患者におけるベッドからの起き上がり方法の違いが動作時の股関節角度，時間，疼痛，困難感に与える影響
... 45°内旋していた。しかしながら動作方向による 術側股関節の最大内旋角度に差はなく，最大内転角度に 違いを認めた。先行研究においては，ビデオカメラにて 撮影された動画より評価者が右側への起き上がりのみの 運動パターンを分析していたが，本研究では，THA 術 後急性期患者の両側への起き上がりについて，動作解析 システムを用いることで動作を三次元で捉え，かつ動作 ...
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右 内 腸 骨 動 脈 瘤 を 有 する 腹 部 大 動 脈 瘤 に 対 するステントグラフト 内 挿 術 予 定 症 例 に 対 して 前 もって 右 内 腸 骨 動 脈 に 対 して 経 皮 的 コイル 塞 栓 術 を 施 行 しました は OT0183 経 皮 的 塞 栓 術 四 肢 動 脈
... 1と2はそれでよい。3はOT0110大動脈を選択してください。 術式 遠位弓部大動脈瘤に対して、ステントグラフト内挿＆2debranchingの手術を行い、その後エンドリークに対し て、ステントグラフト内にステントを留置しております。そして、今回、再度のエンドリークに対して、弓部大動 ...
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Japan Transcatheter Valve Therapies 06 口演 TAVI の工夫 口演 TAVI の工夫 O0-) 当院における経カテーテル的大動脈弁置換術 (TAVR) 術後 paravalvular regurgitation (PVR) の検討 Balloon volume
... １ 大阪市立大学大学院医学研究科循環器内科学、 ２ 大阪市立大学大学院医学研究科心臓血管外科学 口演11 BAV A 78 -year-old female, her main complaint was exertional dyspnea and loss of consciousness, and she was admitted to a before hospital. Transthoracic ...
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術後急性期の人工股関節全置換術後患者に対する4 日間の大腿四頭筋への電気刺激療法の有効性
... 2．プロトコル 両群とも手術 2 ヵ月前より術前リハビリテーションを 2 週に 1 回の頻度で行った。その内容は疼痛増悪のない 範囲での関節可動域練習や筋力エクササイズ，また術後 オリエンテーションを含めた患者教育とした。手術は 2 群とも前方アプローチもしくは前外側アプローチにて行 い，疼痛コントロールには術中カクテル療法を用い，硬 膜外麻酔は行わなかった。入院中のリハビリテーション は術後翌日より午前・午後の 1 日 ...
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1960 年は心臓手術の歴史において 記念すべき年となった この年 アメリカでは立て続けに大動脈弁や僧帽弁への人工弁置換術を行われた 写真の Albert Starr は僧帽弁置換術を成功させたが その際 心臓を虚血から守るために 彼は持続的に血液を冠動脈に注入 ( 持続冠還流法 ) していた しか
... 虚血、再潅流時にフリーラジカルによって心筋細胞が傷害を受けることは様々な報告から 明らかにされている。アロプリノールはキサンチンオキシダーゼを阻害し、マンニトール は水酸基をもつラジカルと反応することにより、フリーラジカルによる組織傷害を軽減す ることが示されている。血漿中にはこのほかにもフリーラジカルによる組織傷害の軽減効 果を持つ物質が含まれており、 urate（尿酸、血漿全体の 35-65％の効力を有する）、血漿蛋 ...
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慢性関節リウマチ患者における人工肘関節置換術後の一症例
... 【症例紹介】症例は 35 歳男性，オートバイにて転倒し受傷した．診断名は MCL・ACL・ PCL 断裂，内側半月板(以下；MM)損傷である．受傷当日に当院受診し，受傷 4 日後に MCL 修復術・膝関節後方関節包縫合術を施行した． 【初診時評価及び経過】術後 3 日目よりセラバンドにて足趾・足関節屈伸自動運動を開始 した．術後 7 日目に gyps の patella 周囲を開窓され，patella ...
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10 重度大動脈弁狭窄症に対する Continuous Suture Technique を用いた大動脈弁置換術 * 松濱稔 Mohd. Azhari Yakub ** [ 目的 ] 大動脈弁置換術における Continuous Suture Technique の手技の紹介と, 手術を安全に行うた
... AVR では，手術時間・人工心肺時間・大動脈遮断時間を 短縮し，全例において 21 mm 以上の人工弁を使用するこ とができた．また術後合併症も認めなかった． 現在まで CS が AVR において標準手術手技とされなか った背景には大きく三つの要因が考えられる．まずプレジ ェットを使わないことにより弁輪にカッティング等の組織 障害を起こす可能性，第二に人工弁の縫着の不確実性，第 ...
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高齢者に対する心臓大血管手術のはなし パス術も体外循環装置を用いずに心臓を拍動させたままで行うオフポンプバイパス術を中心に行っています また カテーテルで大動脈弁に人工弁を装着する経カテーテル的大動脈弁置換術 (TAVI)( 図 1) も 来年よりいよいよ始めることとなりました しかし これらの低侵
... 心臓外科部長 西村 隆 高齢者 に対する 心臓大血管手術 の はなし 以前から心臓や大血管に対する手術が行われていましたが、体にかかる負担が大きく、 危険度の高い手術でした。しかし、手術術式や手術器械、薬物治療、術後管理方法などの 進歩によって、その治療成績は飛躍的に向上してきました。この結果として、日本全国の ...
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682 破裂性腹部大動脈瘤に対する開腹手術とステントグラフト内挿術の治療選択に関する全国多施設観察研究
... 照会先および研究への利用を拒否する場合の連絡先：下記の連絡先にお電話または書面でご通知くだ さい。お電話の場合は、研究全体の研究責任者または当院の研究責任者・研究分担者にご連絡ください。 香川県立中央病院 問い合わせ先 香川県立中央病院 心臓血管外科 七条 健 〒760-8557 高松市朝日町１－２－１ 電話番号： 087-811-3333（代表） F A X： 087-802-1134 ...
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急性Ａ型大動脈解離術後の残存解離腔の検討
... This experience indicates that profound hypothermia with circulatory arrest is an effective method for emergency treatment of acute type A aortic dissection, because this method docs not[r] ...
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