や さ し く わ か る
人
じん工
こう股
こ関
かん節
せつ置
ち換
かん術
じゅつあてはまるものは、ありませんか？
セルフチェック
3
股関節のしくみ
5
痛みのもとになる疾患は？
6
人工股関節置換術とは
8
入院から退院まで ①
10
入院から退院まで ②
12
リハビリテーション基礎知識
14
合併症について
16
質問・回答コーナー
17
治療費について
19
ホームエクササイズ
21
人工股関節置換術を受けられた方の声を
ご紹介します。
人工股関節を入れたことを忘れてしまうことも。
元気な頃の生活を取り戻せました。
歩きはじめに足の付け根のあたりにズキっとした痛みを感じるように なってから保存療法を 7 年続けましたが、痛み止めの座薬や運動をして筋肉をつけるくら いでは痛みが治まらなくなり手術を決意しました。個人差はあるようですが、私の場合は手 術翌日には痛みもなく、今では人工関節が入っていることを忘れてしまうくらいです。以前 のように自転車にも乗っていますし、足が痛くなかった頃の生活に戻ることができ、手術し てくださった先生には本当に感謝しています。 手術時60
歳 ここにご紹介させていただきました患者さんの声は、人工関節置換手術の成功例です。すべての方に同じ効果が必ず期待できるものではセルフチェック
該当する項目すべてに チェックをつけてください。1.
□ 膝が常に重く感じる
2.
□ 動き始め、歩き始めにももの付け根が痛む
3.
□ 運動をした後、ももの付け根やお尻の横が痛い
4.
□ 家族あるいは親戚に
股関節の病気を抱えている人がいる
5.
□ 歩くとき、左右に体がゆれる
6.
□ スカートやズボンの丈が左右で合わない
7.
□ 段差があると、上がりづらい
8.
□ 小さいころからあぐらがかけない、
または正座ができない
9.
□ 靴下をはきにくい
10.
□ 寝返りを打つとももの付け根の関節が痛い
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点10. -
点 合 計点
3ページでチェックをつけた項目の点数を合計して下さい。6点以上の方は…
関節疾患の可能性があります。 関節疾患は他の病気と比べ、症状の進行 は比較的ゆっくりしていますが、疾患の 程度が軽いほど治療法の選択幅は広くな りますので、ぜひ早めに医療機関の受診 をされるようお勧めします。3点以上の方は…
関節疾患予備軍です。 関節疾患は他の病気と比べ、症状の進行は比較的ゆっくりしています が、疾患の程度が軽いほど治療法の選択幅は広くなりますので、症状 が続くようであれば医療機関の受診をされるようお勧めします。2点以下の方は…
関節疾患の心配はないでしょう。 軟骨や骨、筋肉を健やかに保つためにも、 適度な運動とバランスの良い食生活を心 がけましょう。元気!
いたい〜
股関節は球きゅうかんせつ関節（ボールと受け皿の関節）と して知られており、大だ い た い こ つ腿骨（太ももの骨）の丸 い骨こ っ と う頭（ボール）が骨盤のきゅうがい臼蓋（受け皿）に組み合わ さってできています。 ボールと受け皿の表面は軟骨でおおわれ、股関節の まわりは筋肉や腱に囲まれて補強されています。 こうした組織が股関節を支え、安定した動きを与え ています。
股関節のしくみ
臼 きゅうがい 蓋 骨 こっとう 頭 大 だいたいこつ 腿骨ボールの表面と受け皿の内側は、
弾力のある軟骨で覆われています。
股関節の痛みや変形の原因は、炎症・腫瘍・外傷によるものなど様々 です。激しい痛みを生じさせる疾患としては、変形性股関節症や関 節リウマチ、骨頭壊死などがよく知られています。
変
へんけいせいこかんせつしょう形性股関節症
生まれつき股関節がずれていたり（先 天性股関節脱臼）、骨盤の発育不全（臼きゅうがい蓋 形け い せ い ふ ぜ ん成不全）などがあるとき、体重の負荷 で軟骨が磨り減りやすくなり、骨頭と臼 蓋がこすれあうため、痛みや運動障害を 招く病気です。関節リウマチ
関節リウマチのような関節炎では、関 節の中にある膜が炎症を起こします。炎 症により放出された化学物質が関節の軟 骨や骨を破壊し、痛みや腫れを引き起こ します。骨
こっ頭
とう壊
え死
し 大腿骨（太ももの骨）の骨頭が、血流 障害のために、脆くなってつぶれてしま う疾患です。痛みのもとになる
疾患は？
外 傷
事 故 な ど の 衝 撃 が 原 因 で、 股関節脱臼や骨折を起こすと、 後遺症として関節疾患になる 場合があります。治療法は？
股関節の病気では、程度が軽い場合は、投薬や理学運 動療法といった保存的療法で症状を和らげることができ ます。 ただし、痛みが継続する場合 や、歩行能力の回復が見込めな い場合、また関節リウマチが進 行した場合には、人工股関節置 換術などの手術療法が必要にな ります。人工股関節置換術とは、変形性股関節症 や関節リウマチによって傷んで変形した股 関節の表面を取り除いて、人工関節に置き 換える手術です。人工関節は、金属製のス テムとボールとソケット、そしてソケット の内側にはめ込む耐久性に優れた硬いポリ エチレン製のライナーでできています。こ のライナーは、軟骨の役目を果たしている ので、ボールをライナーに組み込むことに より、スムーズな関節の動きが得られます。 使用する人工関節は、症状の進行度合いによって異なります。比 較的軽い場合は骨の表面だけを削って置き換えますが、股関節の破壊 が進み、変形の著しい場合には、すり減った骨を補充するために、 より多くの股関節部品が必要になります。
人工股関節置換術とは
ライナー （超高分子ポリエチレン） ソケット ボール ステム 〈人工股関節の一例〉 疾 しっかん 患のある股関節 骨の損傷面を取り除く 代わりの人工関節を固定人工股関節置換術の流れ
最小侵
し ん襲
しゅう術（MIS：エムアイエス）
治療部位の切開（侵しん襲しゅう）の程度をなるべく小さくし、患者 さんの体にかかる負担を少しでも軽くしようという手術手法 を、最小侵襲術あるいは低侵襲術といいます。人工関節置換 術における最小侵襲術では、皮膚を切開する長さを従来より も小さくする、筋肉を切らずに温存するといった方法で、患 者さんにやさしい手術の実現を図っています。 注記：最小侵襲術は、患者さんの容態や症状等によっては行えないこともあります。また、 最小侵襲術による効果は必ずしも確約されているものではなく、期待できる という範囲に留まっているものであることをご理解ください。最小侵 襲術を希望される場合には、適応や効果について、担当の医師 と十分にお話されることをお勧めいたします。統計データ
人工股関節置換術は日本国内で 40 年以上前から行われている 手術です。整形外科では一般的な治療法として定着し、手術件数 は年々増えており、今では年間 5 万例以上にも上ります。また、 社会保険庁 2008 年データによれば、人工股関節置換術を受け られる患者さんの平均年齢は 64.7 歳と、比較的高齢の方が手術 を受けられていることがわかります。日本における人工股関節置換術 年間症例数
80,000 （症例数） 60,000 40,000 20,000 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014（年） 矢野経済 2015 年調査データ術前説明
医師からインフォームドコンセントと呼ばれる術前説明があり ます。入院と手術の準備
手術の前に、必要な検査を受けます。服用しているくすりがあ れば必ず病院のスタッフに伝えてください。血を固まりにくくす るくすりは、一時的に服用を中止していただくことがあります。 手術を受けられる体調であることが確認されたら、入院のため の準備品などの説明を受けます。自
じ己
こ血
けつ貯
ちょ血
けつ 貧血のない方は、輸血による合併症のリスクを避けるため自 分の血液を前もって採血して、手術まで保管しておく場合があ ります。入院から退院まで ①
術前説明の主な内容 ●手術の目的 ●手術によって期待できる効果 ●手術方法 ●術後の注意点 ●麻酔の危険性について ●輸血について ●合併症について P13入 院
糖尿病など既往の病気を お持ちの方は手術前日より 早く入院が必要となる場合もありますが、一般には手術前日に 入院となることが多いようです。入院の日取りについては医師に ご確認ください。手術準備
当日は手術用の着衣に着がえ、腕に小さなチューブ（静脈ライ ン）を挿入します。このチューブは、手術中に抗生物質やその他 のくすりを投与するために使います。麻 酔
手術室に入ると麻酔がおこなわれます。麻酔には全身麻酔と 腰 よ う つ い 椎麻酔があります。麻酔が十分に効いてきたら、消毒液を使っ て患部を消毒します。手術開始
股関節の中に人工関節を入れるため、皮膚を切開します。損傷骨の切除
手術に必要な程度、骨が見える状態になったら、専用の器具を 使って損傷のある部分を取り除き、人工関節に合わせて骨の形を 整えます。 入院から退院までの一般的な流れを 記載していますが、施設によって内容 や呼び名が変わります。人工関節の固定
骨の切除が終ると人工関節を骨に固定します。縫 合
医師は人工関節がしっかりと固定され、十分に機能することを 確かめてから、切開した部分を縫合します。手術終了
創にたまった血液を外へ流し出すために、専用の排液管（ドレー ン）を傷口に挿入します。その後、傷口を滅菌ガーゼでおおい、 包帯を巻いて帰室します。 手術にかかる時間はおよそ1.5〜3時間で、患者さん毎の状況に よって変わります。手術後
麻酔が覚めてくると、ゆっくり と意識が回復してきます。看護師 が適宜、血圧や体温、足の動きな どをチェックします。また、手術 直後の痛みを取り除くため、痛み 止めのくすりを投与しますが、痛 みがひどい場合は麻酔を使用する こともあります。入院から退院まで ②
入院から退院までの一般的な流れを記載していますが、 施設によって内容や呼び名が変わります。
リハビリテーション
人工股関節周囲の筋肉を強化し、可動域 を回復させるために、徐々にリハビリテー ションを始めます。 また、理学療法士が最適な運動をおこなう 手助けをしてくれます。いずれも日常生活 への復帰を目的とした内容になります。退 院
回復が十分であると医師が判断したら、まもなく退院するこ とができます。具体的には、安定した歩行・階段昇降ができ、 トイレ・入浴などをご自身ひとりでできるようになることが退 院の条件となります。輸血について
手術中および手術後には、輸血を必要とする可能性が あります。 必要に応じて、手術の前に自分の血液を採っておき、 手 術 後 に 輸 血 す る 方 法 （自じ己血こけ つ輸血）や、手術中に 出血した血液を専用の器 械でろ過して体内に戻す 方法（回収血輸血）などを とる場合もあります。リハビリテーションの目的
関節の安定を保つ役割を果たしてい る筋肉や腱は、動かさないとすぐに弱っ てしまいます。 リハビリテーションを行うことに よって、筋肉を強くし、また、関節の 動きを良くして、早く日常生活へ復帰 することができます。開始時期
手術後、すぐにリハビリテーションを開始します。 最小侵襲 で手術を実施した場合には、手術翌日からリハビリ テーションを開始するケースが一般的です。リハビリテーションの種類
病室で… ●ベッドの上で上半身を起こす ●ベッドの端に腰掛け、脚を下に垂らす 病棟やリハビリテーション室で… ●歩行器を使った歩行練習 ●杖を使った歩行練習 ●階段昇降運動リハビリテーション
基礎知識
理学療法士から脱臼を
防止する肢位、お風呂
の入り方や靴下の履き
方などについても指導
があります。
P9手術後の注意点
ベッドで体を動かす場合は、股関節を内側にねじるなどの脱臼しや すい体位をしないように注意し、医師や看護師の指示に従いましょう。リハビリテーションのプログラム例
●ベッド上で足に力を入れるなど簡単 な運動から始めます。 ●ベッドの上で上半身を起こします。 ●ベッドの端に座る練習をします。 ●看護師や理学療法士の介助で車椅子 に乗ったり、トイレに行けるように なります。 ●病棟やリハビリテーション室で練習 します。 ○平行棒を使った歩行練習 ○歩行器を使った歩行練習 ○杖を使った歩行の練習 ○階段を昇り降りする運動 ※リハビリテーションの期間は施設や患者さんの症状によって 異なります。詳細は医師にお尋ね下さい。手術
退院
人工股関節置換術を行った際に、まれに別の病気が起 きることがあります。これを合併症といいます。代表的 な合併症には、以下のようなものがあります。気になる 症状が現れた場合には、すぐに医師に相談してください。
脱 臼
人工股関節は正常な人の股関節よりかみ合わせが浅いため、ある 一定の角度以上曲げたりすると脱臼することがあります。特に、術後の 数カ月は、まだ股関節が馴染んでいないため、起こりやすくなります。 決して無理な態勢を取らないよう、注意してください。感 染
手術の際に、患部に細菌が入り、感染を起こすことがあります。現在、 手術には必ずつきまとうリスクで、完全にゼロにすることはできませ ん。感染が起きると、一般的に、患部の腫れ、痛み、発熱といった症状が 伴います。血栓症・塞
そくせんしょう栓症
手術中または手術後、血流が悪くなることで血管内に血の塊ができ ることがあります。これを血栓症といいます。この血栓が剥がれ、肺や 他の臓器に流れていって詰まってしまうことが塞栓症です。飛行機内 で起きる同様の病態が「エコノミークラス症候群」です。血栓症や塞栓 症が起きた場合の症状としては、太もも、ふくらはぎ、膝裏、足首の腫 れ、または痛みがあげられます。人工関節のゆるみ、破損
術後の身体活動によって、人工関節がすり減り、ゆるみがでることが あります。過大な衝撃が加わった場合には、破損にいたることもありま す。また人工関節のすり減りによって発生した細かい粉は、それを排除 しようとする体のはたらきによって周りの骨を溶かしてしまうことが あります。この場合もゆるみにつながります。合併症について
Q
1入院期間はどのくらいですか？
A
1最小侵襲手術の場合は、手術後おおよそ2〜3週間程度で退院す ることが可能です。従来法の場合には、2 〜 6 週間程度です。Q
2手術後、どのぐらいで
日常的な動作ができるようになりますか？
A
2最小侵襲手術の一般的なケースでは、手術後 2 週間以内に杖を 使って歩くことができ、手術後 1 〜 3 ヶ月までには、車を運転 できるぐらいまでの回復を期待できます。 従来法の場合には、回復時間をこれよりもやや長めに見ることが 必要です。Q
3痛みは無くなりますか？
A
3症例により個人差はありますが、退院後 1 〜 3 ヶ月でほとんど の場合、痛みが解消します。Q
4人工関節は、長持ちしますか？
A
4個人差はありますが、最近の人工関節は、製品の研究も進み、15 年以上の維持を期待できるようになりました。 ただし、人工関節に過度な負荷や衝撃がかかることによって、人工 関節のゆるみ、破損、摩耗などの合併症が発生した場合には、それ よりも短い期間で入れ替え手術が必要となる場合もあります。 手術後の注意点などについて手術前に医師と十分にお話し合いを され、Q5 の事柄に留意し、医師の指示に従って新しい関節と上 手に付き合っていくことが大切です。質問
・
Q
回答
A
コーナー
Q
5手術後、日常生活で制限はありますか？
A
5人工関節をできるだけ長持ちさせるために、いくつかの注意点が あります。主治医から受けた説明を守り、不安に思うことがあれ ば、ひとつずつ確認しましょう。 一般的な注意点には以下のようなものがあります。 ◯適切な体重を維持する。 ◯新たにスポーツや活動を始める 前に主治医に相談する。 ◯転ばないように十分注意する。 ×重い物をくり返し持ち上げるよ うなことを避ける。 ×関節を無理に曲げたり、伸ばし たりする動作を避ける。 ×ジョギングやスキー、動きの激 しいエアロビクスなど、体をね じったり、「衝撃荷重」がかか るようなスポーツを避ける。 年齢や症状による個人差がありますので 保証できるものではありませんが、たとえば ショッピングや旅行、あるいは水泳やゴルフ といったスポーツなど、手術前には股関節が 痛くて楽しめなかったことでも手術後には楽 しむことができるようにもなります。治療費について
高額療養費制度
人工関節置換術には公的医療保険が適用されると共に、高額療 養制度の対象となります。高額療養費制度に関する申請やご質問 等については、現在加入されている健康保険組合やお住まいの市 区町村役場までお尋ねください。現物給付制度
現物給付制度を利用すると、高額療養費制度の支給分を医療 機関での治療費支払時に精算でき、立替払いが不要となります。 (*1) 差額ベット代やテレビ利用料などは医療費に含まれません。 (*2) 月収 28 万円以上などの窓口負担 3 割の方 2016 年 10 月現在。法改正により変更となる可能性もあります。 １か月の自己負担限度額 (*1) 年齢 所得区分 自己負担額 70歳 以上 住民税 非課税の方 年金収入のみの方の 場合、年金受給総額 80 万円以下など、総 所得金額がゼロの方 15,000円 上記以外の方 24,600円 一般 44,400円 現役並み所得者(*2) 80,100円+（10割分の医療費-267,000円）×1% 70歳 未満 住民税非課税の方 35,400円 月収28万円未満の方など 57,600円 月収28万円以上53万円未満 の方など 80,100円+（10割分の医療費-267,000円）×1% 月収53万円以上83万円未満 の方など 167,400円+（10割分の医療費-558,000円）×1% 月収83万円以上の方など 252,600円+（10割分の医療費-842,000円）×1%※ 1 加入している保険によっては、補助金が出る等、実際の負担額に違いが出る場合があります。 実際の自己負担金については、かならず保険者にご確認ください。本試算は、2016 年 10 月現在の制度に基づいております。 ※ 2 保険外併用療養費、入院時の食事療養費（食事代）、そのほかの生活療養費（室温、照明、 給水などの費用）などの保険適応外の負担分は、高額療養費の助成対象にはなりません。 また高額療養費制度には、「世帯合算」や「多数回該当」といった仕組みもあります。 詳しくは厚生労働省ホームページをご参照ください。 http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/ juuyou/kougakuiryou/ ※ 3 保険適用後の自己負担額から高額療養費制度による支給分を除いた額。前ページ表 1 参照。
高額療養費制度の現物給付を受けるための手続き
７０歳未満の方は、事前申請が必要です。事前にご加入してい る保険者（健康保険組合など）へ、健康保険限度額適用認定証 の交付申請を行い、これを医療機関窓口に提出してください。 ７０歳以上の方は、事前申請は不要です。自動的にこの制度が 適用されます。治療費支払いのイメージ
（高額療養費制度の現物給付を受けた場合）
病院 患者様 保険者 自己負担額（※3） 高額療養費制度を除く 保険支給分 高額療養費制度に よる保険支給分人工股関節置換術を受けられた後、ご自宅に戻ってから実践できる ホームエクササイズの一例をご紹介します。 ホームエクササイズは人工関節を支える周辺の筋肉を強化し、活 動性の向上を目的として行います。どのエクササイズがご自分に適 しているか、どのくらいの長さや回数で行うべきか、担当の医師ま たは理学療法士にご相談ください。また、新しい関節を保護するた めに、必ずイラストの通りに行うよう注意してください。万一、トレー ニング中に痛みや不快感があるときは、エクササイズを中止してく ださい。
ホームエクササイズ
ふくらはぎの筋肉を鍛える エクササイズ 脚と腕をまっすぐ伸ばして仰向けに 横たわり、おなかの筋肉（腹筋）に力 を入れます。爪先を体の方向に動か して、かかとを床に押し付けます。緊 張させた状態を何秒間か続け、力を 抜きます。 1 日 □ 回 □ 回繰り返し1
伸筋を鍛える エクササイズ 脚と腕をまっすぐ伸ばして楽な姿勢 で仰向けに横たわり、おなかの筋肉 （腹筋）に力を入れます。膝の裏の窪 みをマットに押し付けて、爪先を体 の方向に動かします。緊張させた状 態をしばらく続け、力を抜きます。 1 日 □ 回 □ 回繰り返し2
おしりの筋肉（臀部筋）を 鍛えるエクササイズ 仰向けに横たわります。脚と腕をまっすぐ に伸ばして、おなかの筋肉（腹筋）に力を入 れます。膝はまっすぐの状態で、爪先を体 の方向に動かします。おしりの筋肉（臀部 筋）を何秒間か緊張させて、力を抜きます。 1 日 □ 回 □ 回繰り返し3
股関節 編
股関節を曲げる エクササイズ 何かスライドする物（例えばタオル）を 手術した脚の下に敷きます。かかとを それに押し付け膝を曲げ、臀部の方向 に引きながら、手術した脚を体の中央 に向けて引きます。その間、爪先は上に 向けます。この姿勢をしばらく続け、そ れから足を元の位置に戻します。 1 日□回 □回繰り返し
4
太ももの外側（外転筋）を 鍛えるエクササイズ 脚を伸ばして仰向けに横たわりま す。何かスライドする物（例えばタオ ル）を手術した脚の先の部分に敷き ます。爪先を天井に向けます。脚を少 し横に動かして、ゆっくりと元に戻 します。この時、両膝が触れないよう にします。 1 日□回 □回繰り返し5
仰向けで太ももの筋肉を 鍛えるエクササイズ 仰向けに横たわり、手術した脚を少し曲げます。 そして曲げた膝を体の中央に向けて引きつけ （最高角度は90°）、この姿勢をしばらく保ちま す。曲げた脚をゆっくりと下ろします。このエク ササイズの間、健康な脚は床の上にまっすぐに 伸ばしたままで、爪先は上に向けておきます。 1 日□回 □回繰り返し6
枕を使って、太ももの外側 （外転筋）を鍛えるエクササイズ 健康な脚を下にして、楽な姿勢で横になります。枕を脚 の間にはさみます。健康な膝を曲げ、頭の下の腕を曲げ、 頭をその上に横たえます。そして手術した脚を上にあげ、 しばらくこの姿勢を続け、元の位置に戻します。上げてい る間、脚はまっすぐ伸ばしたままにして下さい。爪先を伸 ばさずに、足を床と平行にしないようにしましょう。 1 日 □ 回 □ 回繰り返し7
脚を曲げた状態で太ももの外側 （外転筋）を鍛えるエクササイズ 健康な脚を下にして、楽な姿勢で横になります。 枕を脚の間にはさみ、両膝を曲げます。手術した 脚を天井に向けてゆっくりと上げ、緊張させた 状態をしばらく続け、それから脚をゆっくりと 元の位置に戻します。爪先を伸ばさずに、膝を前 に向けないようにしましょう。 1 日 □ 回 □ 回繰り返し8
うつむけで太ももの筋肉を 鍛えるエクササイズ 脚はまっすぐ、腕も頭上まっすぐに 伸ばして、うつむけに寝そべります。 手術した脚の膝を曲げます。膝を曲 げた状態で、太ももを天井の方向に 上げます。この姿勢をしばらく保ち ます。膝を曲げた状態で、脚をゆっく りと床に戻します。最後に脚をまっ すぐにして、初めの位置に戻します。 しばらく力を抜いてから、エクササ イズを繰り返します。 1 日□回 □回繰り返し
12
膝関節と股関節を伸ばす エクササイズ 背中が反らないようにお腹の下に枕を 置いて、うつむけに寝そべります。腕を 頭上まっすぐに伸ばします。筒状の枕 を足の下に置いて、爪先を床の方向に 向けます。膝の裏を天井に向けて、膝を 床から上げます。太ももに緊張を感じ るまで、脚をまっすぐの状態で上げま す。この姿勢をしばらく保った後、力を 抜いて、脚を筒状の枕まで戻します。 1 日□回 □回繰り返し13
立った状態で太ももの外側（外転筋）を 鍛えるエクササイズ 安定した物を床に置いて、健康な脚でその上に立ちま す。手術した脚が床に着かないように、体が少し浮いた 状態でなければなりません。例えば椅子の背もたれな どをつかんで、体を支えて下さい。手術した脚を体から 離すように動かして、また戻します。脚はまっすぐの状 態で、爪先を伸ばさないようにしましょう。 1 日 □ 回 □ 回繰り返し9
立った状態で股関節を伸ばす エクササイズ 椅子の後ろに立って、両手で背もたれをつかみます。健 康な脚に体重をシフトします。手術した脚をまっすぐ にした状態で後方にゆっくりと動かして、また元に戻 します。このエクササイズをする間は、上体をまっすぐ に保ちましょう。 1 日 □ 回 □ 回繰り返し10
立った状態で膝関節を曲げる エクササイズ 椅子の後ろに立って、両手で背もたれをつかみます。膝 を少し曲げて、脚を上にあげます。緊張させた状態をし ばらく保ってから、ゆっくりと脚を下げます。膝は前方 に向けて、足は床に平行に保つようにしましょう。 1 日 □ 回 □ 回繰り返し11
発行：ジンマー バイオメット 人工関節について、さらに詳しい情報を載せています。 是非アクセスしてみてください。
