多胎の妊婦の方を対象に
Top PDF 多胎の妊婦の方を対象に:
会場対象者申込み方法 刈谷市保健セン初妊婦とその夫保健師 助産師 保育士電話または来所で予約ふれあい遊び 沐浴体験 妊婦体験 ハイリスク者向け事業 ( 多胎児 外国人 転入者対象 MCG 等 ) 名称時期 回数会場対象者申込み方法 マタニティサロン 広場等 名称フレッシュ ママクラスマタニティーサロ
対象者 出産後２か月以内の母親で、①核家族で昼間に母親の援助をする人がいない家庭。②身内が 近くにいるが高齢・病気等の何らかの理由で母親の援助ができない家庭。
スタッフ職種 ホームヘルパー
利用方法 事前窓口申請 （持ち物）印鑑
5 さらに読み込む
保健師管理栄養士 窓口 電話 FAX メール 保健師 栄養士の会に分けることで よりきめ細かな内容になっている 就労している方にも参加しやすいように 土曜日開催日を設けている ハイリスク者向け事業 ( 多胎児 外国人 転入者対象 MCG 等 ) ティーンズママの会 ( 子ども ノーバディズパーフェク
になるケースへの対応
保健師と育児支援専門員が面接を実施。
市町村独自アンケート 愛知県統一の項目に加えて、豊田市独自の項目を６項目実施
内容・特徴 利用者支援（母子保健型）事業として、母子健康手帳交付時に専門職が全ての妊婦と面 接を実施しケアプラン（支援方針）を立案している。ケアプランに基づいて、産科医療 機関との連携を図るとともに保健師や育児支援専門員による切れ目ない支援を実施して いる。
さらに見せる
6 さらに読み込む
2 取扱施設の半数程度でスクリーニングが実施されている 2011 年を対象期間とした全国アンケート調査では 48.5% の施設が妊婦抗体スクリーニングを実施していた 13) 14) 抗体スクリーニング実施施設では抗体陰性者に スクリーニングを実施していない施設では全妊婦に対して妊娠中のトキソプラズマ
加し治療を受けることができる。
ピリメタミンは催奇形性が報告されており、ピリメタミンとスルファジアジンによ る治療は妊娠 16 週以降とする。妊娠 28 週以降のスルファジアジンの投与については 新生児核黄疸のリスクがあるため、ピリメタミン、スピラマイシンないしアセチルス ピラマイシンに変更する。一方、欧米では胎児感染例に対しては、ピリメタミンとス ルファジアジンが分娩まで使用される。胎児感染が確定的な症例などで、妊娠 28 週 以降もピリメタミンとスルファジアジンで治療する場合は、核黄疸リスクに留意しな がら同意を得て行う。核黄疸リスクを回避するため、胎児感染が確定的な症例では妊 娠 28 週以降分娩までピリメタミン+ロイコボリンで治療する場合もある。
さらに見せる
27 さらに読み込む
子育てケアプラン ( 出産前後 1 歳のお誕生日前後 ) 出産予定日 2か月前から出産後の方 生後 10か月から1 歳 6か月のお子さんがいる保護者の方を対象に 子育てケアマネジャーや保健師が子育ての目標や受けられる市のサポートなどを保護者の方と一緒に考え その方にあった子育てケアプランを作ります
■問い合わせ／ 健康増進課
■「妊婦歯科健診」
■「歯周病予防改善レッスン」
〜ママ､パパ､おばあちゃん､おじいちゃん！〜 子どもの口の中のむし歯菌は、家族の方など周 りのおとなから伝わっていくといわれています。 周りのおとなが、自分の口の中を清潔にしてお くことが、子どものむし歯予防にもつながります。 お子さんのためにも、ご家族そろって、おと な向けレッスンを受けてみませんか。そして妊 婦（ママ）さんは「妊婦歯科健診（無料）」を受 けて自分の口の状態を知りましょう。
さらに見せる
5 さらに読み込む
妊婦の冷え症の特徴
５．調査手順
対象者へのインフォームドコンセントは，研究協力 の意思がある対象に対し，書面と口頭で研究の趣旨を 説明し，研究の承諾が得られた場合，同意書に署名し てもらった。同意が得られた妊婦に対し，プローブを 前額部中央部，足底部中央部に装着し，深部温，皮膚 温を同時に測定した。また，測定終了後，質問紙調査 を行った。なお，山崎（1981）は体温に左右の区別は なく，左右の位相は一致していて相関が高いと報告し ていることから，測定部位は，特に左右は定めずに装 着可能な方とした。また，三浦（2004）のサーモグラ フィーによる体表温度を測定した研究で，環境への馴 化時間は10分であったことから，本研究においても， 測定室入室約20分後に体温を測定し，外気温の影響 は回避した。
さらに見せる
10 さらに読み込む
拡充事業 事業番号 3101 妊婦健康診査 ( 保健予防課 碑文谷保健センター ) 妊娠の届出をした妊婦に対して 妊婦死亡率の低下や妊娠中の母体と胎児の健康を守るため 妊娠中に 14 回医療機関に委託して健康診査を実施する 妊娠超音波検査も 1 回公費負担する 前計画番号 2101 妊婦届出数 29
子どもがすべての家庭で大切にされるためには、安心して出産できる環境の整備が必 要です。区では、妊産婦の健康を守るとともに、生まれる子どもの健やかな発育と発達 を支えるために健診や保健相談を実施しています。妊婦健康診査や妊娠５か月から８か 月の妊婦及び産後１年以内の産婦を対象とした妊産婦歯科健康診査、妊娠中や産後の生 活、育児、栄養、歯科などの講義・実習を行っています。核家族においては父親の役割 が大きく、初めて父親になる方を対象としてパパの育児教室を開催しています。出産後 は、全産婦・新生児を対象として保健師や委託指導員が家庭訪問により相談に応じてい ます。また、経済的な理由で困っている妊婦に対しての出産費用の援助や、協力者がい ないなどの妊産婦に対して産前・産後ヘルパーを派遣することによって育児や家事支援 を行っています。
さらに見せる
17 さらに読み込む
妊婦を対象としたフットケアの検討と効果の検証
進について主観的には， 「足の血行が良くなった」， 「身
体全体がぽかぽかした」との意見が聞かれたが，皮膚 温度と皮膚血流の上昇は温罨法中のみだった。生理 的な反応において，加温により，一時的に循環が促進 されたことは示唆されたが，持続性はなく，循環促進 につながったとはいい難い。特にフットケア後1分か らの皮膚温度や皮膚血流の低下は，フットケアによる， 皮膚の露出の影響も考えられる。このことから，フッ トケア中は皮膚の露出を最小限にし，マッサージを施 さない部分は常にバスタオルで保温しておくことで， 温度低下を最小限にとどめることができると考える。 さらに今回，プレテストで温罨法の具体的な方法を検 討したが，7分間の温罨法では時間が短く，温タオル で行う温罨法そのものに問題があったと考えられ，今 後は加温方法をさらに検討する必要がある。具体的な 方法としては，足浴を併用することや，温罨法時の熱 伝導をより確実に行うために，温タオルよりも熱が逃 げにくいホットパックの使用を検討していく。時間に ついては，加温時間の延長を考えるが，加温後に足の マッサージを行うため，フットケア全体にかかる時間 が延長することになる。そのため，妊婦に疲労感を与 えない範囲で加温にどのくらいまでの時間を費やすこ とが出来るか検討していく。
さらに見せる
11 さらに読み込む
母子保健 子育て支援 母子健康手帳交付 妊娠届出書の受付と母子健康手帳の交付を行います 妊婦一般健康診査 妊婦一般健康診査を 14 回分 公費負担しています 妊婦歯科健康診査 妊婦歯科健康診査を 1 回分 公費負担しています 下記の歯科医療機関に予約の上 受診してください 医療機関名 地区 電話番号
乳幼児期に受ける予防接種については、生後２か月頃に予防接種券・予診票を一括してお送りします。 麻しん風しん２期、２種混合、日本脳炎２期については、対象年齢に個人通知します。
※ 予防接種予診票をお持ちでない方は、母子健康手帳を持参して、健康増進課にお越しください。予防接種の接種状 況を確認させていただいた後、予診票をお渡しいたします。
20 さらに読み込む
妊婦健診に携わる看護職の冷え症ケア実施の実態と影響要因
一方で，冷え症ケアとスクリーニングでは，妊婦健 診時の冷え症ケアの実施割合は対象者全体で44.1%で あり，冷え症のスクリーニングの割合である46.5%と 概ね一致していた。松谷他（2010）は，看護実践では， 情報を適切に取り扱い，クリティカル・シンキングと 分析および知識の統合をおこなうアセスメントが重要 であると述べている。つまりアセスメントの実施は的 確な看護ケア実施のためであることから，アセスメン トは看護ケアに直結する。本研究でも，冷え症のスク リーニングにより，冷え症の有無をアセスメントし， 冷え症を診断し，冷え症ケアを計画・実施したと考え られ，冷え症のスクリーニングの実施は冷え症ケアの 実施に直接的につながることが示唆された。以上か ら，冷え症ケアの実施において冷え症のスクリーニン グが重要であると考えられる。冷え症のスクリーニン グ実施を阻害している背景として，妊婦健診での冷え 症のスクリーニングはガイドラインに掲載されていな い（NICE，2019）。我が国でも，妊婦健診の主な項目 は，子宮底長測定・腹囲測定・血圧測定・浮腫・尿検 査（尿糖・蛋白尿の有無）・体重測定などであり（厚 生労働省，2019），冷え症のスクリーニングが妊婦健 診項目に含まれていない。また，教育の場において も，国内外の助産師教育の教科書に冷え症に関する記 載はない等が考えられる。このような背景を踏まえ， 今後，妊婦健診に冷え症のスクリーニングを項目とし て加えることや冷え症に関する内容を助産師教育に導 入する等の対応が求められる。
さらに見せる
10 さらに読み込む
母子保健 子育て支援 母子健康手帳交付 妊娠届出書の受付と母子健康手帳の交付を行います 妊婦一般健康診査 妊婦一般健康診査を 14 回分 公費負担しています 妊婦歯科健康診査 妊婦歯科健康診査を 1 回分 公費負担しています 下記の歯科医療機関に予約の上 受診してください 医療機関名 地区 電話番号
検 診 頸・体部細胞診 1,000円 1,500円
※ 対象者は、平成31年３月31日までに下記の年齢になる 方です。
年度年齢 生年月日 胃 大腸 乳 子宮 20歳 平成10年４月１日～平成11年３月31日 － － － ○ 23歳 平成７年４月１日～平成８年３月31日 － － － ○ 25歳 平成５年４月１日～平成６年３月31日 － － － ○ 28歳 平成２年４月１日～平成３年３月31日 － － － ○ 30歳 昭和63年４月１日～平成元年３月31日 － － ○ ○ 35歳 昭和58年４月１日～昭和59年３月31日 － － ○ ○ 40歳 昭和53年４月１日～昭和54年３月31日 ○ ○ ○ ○ 43歳 昭和50年４月１日～昭和51年３月31日 － － ○ － 45歳 昭和48年４月１日～昭和49年３月31日 ○ ○ ○ ○ 48歳 昭和45年４月１日～昭和46年３月31日 － － ○ － 50歳 昭和43年４月１日～昭和44年３月31日 ○ ○ ○ ○ 55歳 昭和38年４月１日～昭和39年３月31日 ○ ○ ○ ○ 60歳 昭和33年４月１日～昭和34年３月31日 ○ ○ ○ ○ 70歳以上 昭和24年３月31日以前 ○ ○ ○ ○
さらに見せる
20 さらに読み込む
ROCKY NOTE 妊婦とインフルエンザ : 予防接種と抗インフルエンザ薬 (110107) 28 週の妊婦さんに インフルエンザの予防接種を受けた方が良いのか質問された 何と答えるべきか ちょっと前までは
（参考文献 1 より引用）
上記の論文の結果から、妊婦さんは全員予防接種してもいいような気がするが、気になるのは 妊娠の時期である。つまり、この論文では妊娠第 3 期の妊婦が対象になっているが、それ以外で はどうなのだろうか。一般には第 2～3 trimester の妊婦には予防接種が勧められてきた歴史的な 経緯があるわけだが、当然第 1 trimester ではどうなのか気になる。
さらに見せる
5 さらに読み込む
妊婦甲状腺機能検査 検診を指導 協力した先生 落合和彦 検診の対象およびシステム この妊婦甲状腺機能検査は 1980 昭和55 年12月に 都内の 東京産婦人科医会会長 10医療機関の協力を得て試験的にスタートした 北川照男 その後 1982年12月からは 東京産婦人科医会 旧東京母性保 日本大学名
2013年度のスクリーニングで要精査となった者のう ち12％が精査を受けていない。その原因としては，つ わり，妊娠悪阻の時期と重なっていること，また精査 機関が限られていてアクセスしにくいことがある。受 診率がさらに低いのは，産後のスクリーニングであ る。育児で忙しいためであろうが，2013年度に産後の スクリーニングを勧告された者のうち実際に受検した のは22％にとどまった。精査が必要とされたのはその うち23％（77人）で，この大半（64人）は精査を受け たが，うち4人がバセドウ病と診断されている。また 低下症の方は，その予後が判明しているものがごくわ ずかしかいなかった。バセドウ病も低下症も，知らず にいると育児に影響しかねないし，次の妊娠に影響す るということも考えなければならない。こうしたこと から，産後もスクリーニングを受ける意義は明らかで， 妊娠中のスクリーニングが無駄にならないよう，今後 これに対する理解を深める必要がある。
さらに見せる
8 さらに読み込む
妊婦を対象としたふれて・感じる「Mama's Touchプログラム」の実行可能性
合うという取り組みが産科施設や地方自治体で実施さ れている。大森他（2005）は，核家族で育児経験のな い妊娠22週以降の初産婦5名へ，生後6か月までの乳 児とその母親が集う赤ちゃん同窓会の場への参加を依 頼した。赤ちゃん同窓会の前後で質問紙を実施した結 果，赤ちゃんのイメージが漠然としたものから具体的 なものへと変化していることや，育児経験者の体験を 聞くことで育児に関する不安の変化もあったと報告し ている。渡邉他（2013）は，母親学級の一環として行 なっている赤ちゃんと先輩ママとの交流に参加した妊 娠20週以降の初妊婦5名を対象にフォーカスグループ インタビューを実施し，初妊婦の体験について質的帰 納的に分析した。初妊婦の体験は，胎児への愛着の増 加や子育てすることの現実味が増すなどの【母親にな る実感の高まり】や，出産・育児を具体的に考えやす くなったなどの【出産・育児のイメージ化】が挙げら れていた。これらの報告より，乳児とふれ合う体験 は，胎児への愛着の増加や育児への不安軽減の可能性 が示唆されたが，効果的な時期や方法はさらなる検討 が必要である。そこで，著者らは乳児とふれ合う経験 を持たない妊娠期の女性を対象とした「Mama's Touch プログラム」を開発した（小川他，2018；Sonoda, et al. 2017 ）。プログラムの評価研究に向け，オキシトシン とコルチゾールを評価指標とするための検討を行 なったため，本研究にて報告する。
さらに見せる
13 さらに読み込む
羊水検査を受けるか否かに関する妊婦の意思決定プロセス
また，妊婦は障害のある子どもが生まれた場合に育
対象者 年齢 分娩歴 羊水検査の受否 検査 結果 の検査の実施 検査を検討するまでの経緯
Aさん 37 P 受けない ─ なし 高齢出産を理由として、医師から検査の内容を一方的に説明 された。流産を2回体験している。 Bさん 21 P 受けない ─ なし 友人から聞いて羊水検査の存在を知っていた。自分は若いの で胎児がダウン症である確率は低いと思っている。 Cさん 29 P 受けない ─ なし 夫の家族に遺伝性疾患の既往歴があった。雑誌で検査の存在 を知り、医師から情報収集をおこなっていた。 Dさん 40 P 受けた 正常 なし 出産する時はこの検査を受けようと、妊娠前から思っていた。 人工妊娠中絶を3回体験している。 Eさん 38 1M 受けた 正常 なし 高齢出産なので妊娠前から検査を受けようと思っていた。上 の子どもも羊水検査を受け、正常であった。 ＊P：初産婦，M：経産婦
さらに見せる
10 さらに読み込む
超音波検査法を含む妊婦健康診査に対する妊婦の認識と心理的影響
5 . 助産師群，医師群ともに心拍数とSTAIの状態不
安得点は健診後に有意に減少し，唾液アミラーゼ値 は健診前後で有意な変動はなかった。
助産師と医師に超音波検査内容に相違は見られたが， 胎児推定体重の計測技術や妊婦の認識，妊婦への心理 的影響において差は認められず，これらの点で助産師 は医師と遜色ない超音波検査法を含む健診が提供でき ていると考える。さらに，助産師が超音波検査法を行 うことに対して多くの妊婦も肯定的であり，助産師の 専門性を十分発揮し，自律した業務の遂行や周産期医 療体制への課題の解決として，助産師による超音波検 査法を含む健診の実施拡大が望まれる。しかし，超音 波検査法は出生前診断法の一つであるため，助産師の スクリーニング能力についても今後調査する必要があ ると考える。
さらに見せる
9 さらに読み込む
初妊婦夫婦の育児経験の実態と夫の育児への期待と希望 －初妊婦夫婦への質問紙調査から－
抄録： 本研究は，初妊婦夫婦の育児経験の現状と妊婦が夫に期待し夫が希望する育児内容を明らかに する事により，妊娠期からの育児準備支援の示唆を得る事を目的とした．育児セミナーに参加し，質問 紙調査に同意を得た妊婦夫婦 174 組 348 名を対象として調査した結果，育児経験率は，妊婦 24.7％， 夫 14.9％と低かった．夫婦ペアでは，夫婦とも経験があるのは 9 組（5.2％），どちらか経験があるの は 51 組（29.3％），夫婦とも経験がない夫婦は 114 組（65.5％）で，有意（p ＜ .001）に育児経験の ない夫婦が多かった．夫の育児支援について，妊婦が夫へ期待する率と夫が希望する率はどちらも 82. 2％∼ 95.4％で，夫婦間の希望と期待の認知は一致していた．育児内容別では，夫婦共に 90％以上の 項目に沐浴があげられ，育児教室等の体験が育児のイメージ化につながっているものと考えられた．オ ムツ交換（P ＜ .01），あやすこと（P ＜ .05）は，育児経験のある夫の希望率が有意に高く，経験が必 要な項目であることが窺われた．育児経験の少ない現代の初妊婦夫婦には，育児教室等で育児技術経験 を取り入れ，育児のイメージ化を図るような支援が有効である事が示唆された．
さらに見せる
10 さらに読み込む
高齢妊婦と非高齢妊婦における骨密度・骨代謝の比較
２．骨代謝と骨密度について
DPD は前述したようにコラーゲン分解の際に放出 される物質であることから，骨吸収が亢進すると高値 を示し，逆に骨吸収が亢進しないときは低値を示す。 そのため，第3期のDPDにおいて高齢妊婦群は非高齢 妊婦群に比べ有意に低いことから，第3期の高齢妊婦 群において骨吸収が非高齢妊婦群と比べ亢進されてい ない状態であることが示唆された。しかし，DPD の 減少幅は高齢妊婦群と非高齢妊婦群で同程度であった ことから，妊娠中の DPD の変化については，より多 くの対象数を集め，詳細な分析を行う必要性がある。 また，両群とも第1期より第3期において，DPD値が 低くなっていたことから，第3 期に比べ第 1期に骨吸 収が亢進したと解釈できる。しかし，妊娠前の DPD の基礎値が不明であり，妊娠に伴う生理的な血液希釈 や糸球体濾過率（GFR）の増加，胎児・胎盤からの マーカー分泌など，様々な因子の影響を受けるため解 釈が難しいが，DPD の骨量減少のリスクが高いと予 測されるカットオフ値（5.9）より，両群とも第 1 期に おいて DPD 値が高いことから，初期に骨吸収が亢進 しているものと推測される。
さらに見せる
10 さらに読み込む
妊婦の糖尿病管理
もつ妊婦では，スクリーニング検査を省略して 75gOGTT を行っても良い．
3．診断基準：スクリーニング陽性の場合に， 75gOGTT を行い，診断する（表 3）．現在の診断基 準は，「将来の糖尿病の発症」を指標として定めら れている．しかし最近「周産期合併症の増加」を 指標とするべきという考え方に変わりつつあり， 妊娠糖尿病の診断基準に関する国際的な無作為比 較試験 HAPO study（Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study）が行われた 9） ．妊娠 24 ～ 32 週の時点で 75gOGTT を行い，空腹時血糖 105 mg/dl 以 下， お よ び 負 荷 後 2 時 間 血 糖 値 が 200 mg/dl 以下の症例を解析した．その結果，空腹 時血糖値，負荷後 1 時間血糖値，負荷後 2 時間血糖 値の上昇は，在胎週数に対応する出生体重が 90 パーセンタイルを超える頻度および臍帯血の血清 C
さらに見せる
8 さらに読み込む
1 妊産婦の歯科健康診査を実施していますか 1. 妊産婦期 はい 14 いいえ 21 対象 : 市内に住所を有し健診を希望する妊婦仙台市いつ頃 :4~7か月頃の安定期での受診を勧めているが 妊婦自身の体調の良い時期に予約制で行っている塩竈市安定期に入ってから多賀城市 妊婦歯科健診と栄養のお話 年 4
学童期では、平成 22 年度の学校保健統計調査（文部科学省）おける「12 歳児 の一人平均むし歯の本数」が宮城県では 2.1 本と全国平均（1.3 本）と比較する と多い状況です。今回のアンケートにおいては、学童期における学校との連携 による歯科保健活動の実施件数に増加が認められませんでした。また、 「市町村 の 12 歳児の一人平均むし歯数」の質問に対し無回答・把握していないとの回答 が多いことからも、各学校・教育委員会などとの情報の交換・共有がスムーズ に行われていない地域が多いことが示唆されました。垣根を越えた連携の重要 性は十分理解されていると考えますので、継続的な歯科保健事業を協働するこ とで児童生徒の健康を守るとの意識を持って連携作りを進めることが求められ ます。
さらに見せる
21 さらに読み込む
何故妊婦は会陰マッサージをしないのか？
方法に関する困難な部分については，指の動かし方 やマッサージの力加減，指の挿入深度など，マッサー ジの動きに関するものが多く，会陰マッサージを途中 でやめてしまった女性の方が継続できた女性よりも難 しさを感じていた。先行研究では，会陰マッサージを 実施した女性の感想として，マッサージ方法の分かり にくさや実際行っているマッサージの方法が適切かど うかという不安が報告されており（Labrecque, Eason, Marcoux, 2001, pp.499-504 ；島田，2005a, pp.272-273）， 会陰マッサージを実施する上での手技への不安も阻害 要因として考えられる。情報誌やテキストなどの紙面 による情報では，実際の動きに関する知識の提供に限 界があるため，動画や模型の使用，または実際内診時 に行うなど，よりイメージしやすいよう，指導教材を 考慮していく必要がある。また不安に対してはフィー ドバックを行い，継続して支援していくことが重要で あると考える。
さらに見せる
10 さらに読み込む