北海道大学消化器外科学分野Ⅱ
16. 胆膵疾患に対する内視鏡診断 治療の最前線 北海道大学病院光学医療診療部 / 消化器内科助教桒谷将城北海道大学大学院医学研究科消化器内科学分野講師河上洋北海道大学大学院医学研究科消化器内科学分野教授坂本直哉 はじめに胆膵疾患に対する内視鏡診断 治療は 十二指腸内視鏡を用いた 経乳頭的アプローチ
... これまでに冷却システムを有する針型のバイポー ラRFAが開発され、EUSガイド下局所治療として、 化学療法施行例に対して72.8％（16/22）に有用で あったと報告されている。施行不能例では、消化管 粘膜や病変部に対してプローブの刺入困難がその理 由として報告されている。RFA施行後の急性膵炎 はなく、重篤な有害事象の報告はされていないもの の、早期偶発症として疼痛（18.8％；3/16） 、十二 ...
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教員公募（北海道大学大学院農学研究院・畜産科学分野畜牧体系学・助教）
... ８．応募書類提出先 〒060-8589 札幌市北区北 9 条西 9 丁目 北海道大学 大学院農学研究院 人事委員会 委員長 西邑 隆徳 （書類は、封筒に『畜産科学分野（畜牧体系学研究室）助教応募』と 朱書きして、簡易書留でお送り下さい） ...
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日本消化器外科学会雑誌第47巻第8号
... 19) Müller MK, Räder S, Wildi S, Hauser R, Clavien PA, Weber M. Long-term follow-up of proximal versus distal laparoscopic gastric bypass for morbid obesity. Br J Surg. 2008 Nov;95(11):1375–9. 20) 四方 裕夫，河野 美幸，神野 正明，松原 ...
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日本消化器外科学会雑誌第48巻6号
... 会陰創小腸瘻 8 症例のうち，複雑痔瘻による直腸切断術後の 6 例は術後早期に骨盤腔内感染を 3 例，会 陰創感染 3 例を認めたため，骨盤腔内に留置したドレーンから洗浄処置を行った．6 例全て排液が少量と なったため，ドレーンは抜去したが，いずれも会陰創から排膿は少量持続した状態であった．術後 6 か月 以上経過しても完全に閉鎖していない会陰創治癒遅延を来し，会陰創から小腸へ瘻孔を形成した．他院で 直腸切断術が施行された 1 例（症例 ...
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第66回日本消化器外科学会総会抄録集
... 宇田 征史 1 , 川真田 修 1 1. 尾道市立市民病院外科 【目的】肝がん手術において，腫瘍が右肝静脈に接している症例では，肝予備能にもよ るが，右肝静脈の合併切除を伴う拡大後区域切除術が施行される場合がある．従来は， 肝切除における切除範囲の決定は門脈の血行支配に基づいた系統的切除が基本とされ， 肝静脈の還流域はあまり考慮されることはなかった．しかし生体肝移植が施行され始め ...
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アンケート回答 19 施設 ( 順不同 ) 奈良県立医科大学消化器外科順天堂大学下部消化管外科市立函館病院消化器内科調布外科消化器科内科クリニック東京都多摩がん検診センター市立旭川病院消化器病センター山形大学医学部第 2 内科産業医科大学第 1 外科国立がんセンター中央病院内視鏡部福岡大学築柴病院福
... No.2 男 68 Ra 12 LST-G EMR <5 生理食塩水 分割 well あり SM< 1000 No.3 女 68 S 15 Isp EMR 11≦ 生理食塩水 一括 well あり SM< 1000 No.4 女 64 A 15 Isp EMR 11≦ 生理食塩水 一括 well あり SM< 1000 病理組織学的な断端評価 再発診断までの期間 局所遺残再発病変の腫瘍径 ...
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日本消化器外科学会雑誌第49巻3号
... 歳の男性で，排便時の出血を主訴に近医受診，精査加療目的にて当科紹介受診となった．下部 消化管内視鏡検査で S 状結腸に表面不整の I 型腫瘍を認め，生検で高分化型腺癌と診断された．胸腹部造 影 CT では明らかなリンパ節転移や遠隔転移を認めず，腹腔鏡下 S 状結腸切除術，D2 郭清術を施行した． 病理組織学的検査所見では異型細胞が微小乳頭状構造を形成し，間質との間に空隙を伴う浸潤性微小乳頭 ...
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日本消化器外科学会雑誌第53巻3号
... 開始した．1 コース施行後に HER2 免疫染色検査の結果が判明した．噴門直下の病変は強陽性であり，胃 角部の病変は HER 陰性部が混在するものの，同様の性質であった（Fig. 2B）．採血でも腎機能は改善傾向 であったため，次コースからは trastuzumab（初回 8 mg/kg，2 回目以降 6 mg/kg）+cisplatin（60 mg/day） +capecitabine（3,000 mg/day）療法を開始した．2 ...
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日本消化器外科学会雑誌第54巻3号
... 胃生検では細胞はシート状に増殖し腺管形成は少なく，核は大小不同で，核小体は明瞭であり，低分化 型腺癌の診断で，HER2（−），TTF-1（−），NapsinA（−）となり，原発性胃癌と考えられた．以上より，肺 癌と胃癌の重複癌と考えられた． 高度進行胃癌のため審査腹腔鏡検査を行ったところ腹膜播種はなく洗浄腹腔細胞診は陰性あったが，肝 ...
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日本消化器外科学会雑誌第51巻8号
... 家族歴：特記事項なし． 既往歴：40 歳時に十二指腸潰瘍穿孔に対して幽門側胃切除術 内服歴：心窩部の癌性疼痛に対してロキソプロフェン 180 mg とオキシコドン 10 mg を内服中であった． 現病歴：60 歳の時，残胃噴門部から小彎に広がる 8 cm 大の 4 型胃癌に対して試験開腹術が施行された． 腹膜播種を伴う切除不能残胃癌（sig，pT4aN2M0P1，pStage IV）の診断で，噴門部狭窄に対して食道ステ ...
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日本消化器外科学会雑誌第50巻6号
... 切除不能膵癌には，画像上膵周囲の主要動脈への浸潤を有する局所進行膵癌と遠隔転移を有する膵癌に 分類されるが，各々化学療法を中心とした集学的療法が奏効した場合の切除症例の選択や適切な手術時期 に関しては明らかではない．高い抗腫瘍効果を示しても，長期の化学療法による有害事象の蓄積により， 全身状態が悪化することで切除の選択ができなくなること，また化学療法の継続が困難となる患者も少な ...
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日本消化器外科学会雑誌第53巻6号
... 味を持つことに異論はないだろう．そして当然のことながら，外科医の能力は本質的に手術に注がれるべ きであり，手術記載はその結果の証明である． それに加えて手術記載とは，①疾患という本質的に望ましくない事象に対し最善を尽くした対応，②公 文書としての確実な保存，③科学的評価に耐える記録媒体としての条件を満たしていること，これらを踏 ...
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広島大学病院_消化器外科･移植外科_紹介パンフ（平成30年）
... 日本内視鏡外科学会技術認定医指導の下で、精緻な腹腔鏡下手術を 行い、美容面に優れ、術後の痛みの少ない治療を行っています。 また、逆流性食道炎など「胃切除後障害の低減を目指した術式の工夫」 をおこない、術後ＱＯＬをできるだけ保てるようにこころがけています。 ...
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標榜診療科 : 内科 糖尿病代謝内科 精神科 神経内科 呼吸器内科 消化器内科 循環器内科 小児科 消化器外科 外科 乳腺外科 整形外科 形成外科 呼吸器外科 脳神経 外科 心臓血管外科 皮膚科 泌尿器科 産婦人科 眼科 頭頸部外科 耳鼻咽喉 科 リハビリテーション科 放射線科 歯科 歯科口腔外科
... 救急医療センターであり、全国的にも数少ない独立型の救命救急センターです。循環 器科、脳神経外科、神経内科、心臓血管外科、消化器外科、整形外科、形成外科、精 神科、麻酔科、集中治療科等各分野の専門医が救急医療に特化した形で 365 日、24 ...
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日本消化器外科学会雑誌第51巻10号
... 胆囊癌と胆管癌の重複癌に関する報告は散見される一方で，上記のような発症素因を持たない胆管癌の 同時性多発病変に関する報告は少ない．同一胆管内に乳頭状腫瘍が多発する疾患として，胆管乳頭腫症が 知られている 12 ) ．胆管乳頭腫症は胆管被覆上皮の乳頭状の増殖を特徴とし，胆管癌とは区別され胆道の良 性疾患に分類されている．自験例の病理組織学的所見は核配列の乱れが極めて強く，核の大小不同が顕著 ...
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日本消化器外科学会雑誌第49巻11号
... 病理組織学的検査所見：針生検による病理組織検体において悪性は認めず，形質細胞を主体とした炎症 細胞の集族が観察された（Fig. 6）．免疫組織学的に浸潤細胞の検討したところ，多数の CD79α 陽性細胞， CD3 陽性細胞，CD68 陽性細胞が認められ，CD20 陽性細胞はこれらに対して比較的少数にとどまっていた （Fig. 7）．以上より，浸潤細胞の大部分が形質細胞，T ...
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は関連する学会 専門医制度と連携しており, 今後さらに拡大していきます. 日本外科学会 ( 外科専門医 ) 日本消化器外科学会 ( 消化器外科専門医 ) 消化器外科領域については, 以下の学会が 消化器外科データベース関連学会協議会 を組織して,NCD と連携する : 日本消化器外科学会, 日本肝胆
... 日本消化器外科学会（消化器外科専門医） 消化器外科領域については，以下の学会が「消化器外科データベース関連学会協議会」を組織 して，NCD と連携する：日本消化器外科学会，日本肝胆膵外科学会，日本食道学会，日本胃癌 ...
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日本消化器外科学会雑誌第50巻1号
... 1) 東北大学消化器外科学 目的：肝門部領域胆管癌の術前 multi-detector row CT（以下，MDCT と略記）をもとに dorsal sector の門 脈胆管枝の走行形態を検討し，左側肝切除で切除すべき尾状葉の右側境界を明らかにする．方法：2008 年 から 2012 年まで，肝門部領域胆管癌 110 例の術前 MDCT において，dorsal sector ...
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日本消化器外科学会雑誌第39巻第10号
... 広松 孝 秋田 昌利 長谷川 洋 坂本 英至 小松俊一郎 河合 清貴 田畑 智丈 夏目 誠治 青葉 太郎 都築 豊徳 ＊ 症例は 47 歳の男性で，腹部膨満にて精査入院となった．腹部 CT，MRI では巨大腫瘤が肝門 から骨盤まで達していた．腹部血管造影検査では左腎動脈から分岐する栄養動脈を認めた．後 腹膜腫瘍の術前診断にて手術を施行した．腹腔内全体を占める巨大腫瘍が結腸間膜前葉と後葉 の間に存在していた．摘出標本は ...
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日本消化器外科学会教育集会
... 胃切除術の影響は単に胃に留まらず，食道，胆 嚢，膵臓，小腸，大腸などほぼ消化器全般に及ぶ （図4）．消化器の働きは神経性（外来神経，壁内神 経）と体液性（消化管ホルモン）の機序により調 節されているが，胃切除術は，リンパ節郭清にと もなう外来神経（迷走神経・交感神経）の切除や 胃切除・再建にともなう壁内神経の離断，消化管 ...
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