広島大学病院_消化器外科･移植外科_紹介パンフ（平成30年）

広島大学病院

広島大学大学院医歯薬保健学研究科

・消化器外科

・移植外科

・消化器・移植外科学（旧第二外科）

広島大学病院

消化器外科・移植外科のご紹介

みなさまに診療体制と専門分野を知っていただくために

パンフレットを作りました。

ご紹介やご相談していただくときに

ご利用いただけますと幸いです。

平成30年

1

診療スタッフと専門分野

医 師 名

役 　 職

診 療 科

主たる診療分野

大段　秀樹

診療科長

_教授

_移植外科

消化器

肝・胆・膵・臓器移植

田邊　和照

診療教授

_准教授

消化器外科

胃・内視鏡外科

惠木　浩之

診療准教授

_講師

消化器外科

大腸・肛門・内視鏡外科

小林　　剛

診療准教授

_特任講師

_移植外科

消化器

肝・胆・膵・臓器移植

井手健太郎

診療准教授

_{学部内講師}

_移植外科

消化器

肝・胆・膵・臓器移植

大平　真裕

診療講師

_助教

_移植外科

消化器

肝・胆・膵・臓器移植

田原　裕之

診療講師

_助教

_移植外科

消化器

肝・胆・膵・臓器移植

黒田慎太郎

診療講師

_助教

_移植外科

消化器

肝・胆・膵・臓器移植

清水　誠一

助教

_移植外科

消化器

肝・胆・膵・臓器移植

橋本　慎二

医科診療医

_移植外科

消化器

肝・胆・膵・臓器移植

佐伯　吉弘

医科診療医

消化器外科

胃・内視鏡外科

向井正一朗

医科診療医

消化器外科

大腸・肛門・内視鏡外科

濵岡　道則

医科診療医

消化器外科

肝・胆・膵・臓器移植

河内　雅年

医科診療医

消化器外科

大腸・肛門・内視鏡外科

川堀　勝史

非常勤医師

消化器外科

大腸・肛門

檜井　孝夫

非常勤医師

消化器外科

大腸・肛門・がん化学療法

2 大 段 　 秀 樹 田 邊 　 和 照 惠 木 　 浩 之 小 林 　 　 剛 濵 岡 　 道 則 清 水 　 誠 一 大 平 　 真 裕 井 手 健 太 郎 田 原 　 裕 之 河 内 　 雅 年 橋 本 　 慎 二 佐 伯 　 吉 弘 黒 田 慎 太 郎 川 堀 　 勝 史 檜 井 　 孝 夫 向 井 正 一 朗

胃切除術症例数

当科における胃癌治療成績(2006〜)

腹腔鏡下胃切除術

日本内視鏡外科学会技術認定医指導の下で、精緻な腹腔鏡下手術を

行い、美容面に優れ、術後の痛みの少ない治療を行っています。

また、逆流性食道炎など「胃切除後障害の低減を目指した術式の工夫」

をおこない、術後ＱＯＬをできるだけ保てるようにこころがけています。

上部消化管外科

術後期間 (月)

生存率

逆流防止機構を付加した腹腔鏡下噴門側胃切除術

病的肥満症に対する外科治療

病的肥満(BMI 35kg/m2以上、糖尿病、高血圧、睡眠時無呼

吸症候群のうち1つ以上の代謝性疾患の合併を伴う)に対する

外科治療は、内科的治療と比較して明らかな生命予後改善効

果が得られることが明らかとなっています。

当院でも、保険診療で

腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を実施

しています。

腹腔鏡下スリーブ状胃切除術 （肥満外科治療ガイドラインより）

胃切除術症例数

当科における胃癌治療成績(2006〜)

腹腔鏡下胃切除術

日本内視鏡外科学会技術認定医指導の下で、精緻な腹腔鏡下手術を

行い、美容面に優れ、術後の痛みの少ない治療を行っています。

また、逆流性食道炎など「胃切除後障害の低減を目指した術式の工夫」

をおこない、術後ＱＯＬをできるだけ保てるようにこころがけています。

上部消化管外科

術後期間 (月)

逆流防止機構を付加した腹腔鏡下噴門側胃切除術

病的肥満症に対する外科治療

病的肥満(BMI 35kg/m2以上、糖尿病、高血圧、睡眠時無呼

吸症候群のうち1つ以上の代謝性疾患の合併を伴う)に対する

外科治療は、内科的治療と比較して明らかな生命予後改善効

果が得られることが明らかとなっています。

当院でも、保険診療で

腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を実施

しています。

腹腔鏡下スリーブ状胃切除術 （肥満外科治療ガイドラインより） 胃切除術症例数 当科における胃癌治療成績(2006〜)

腹腔鏡下胃切除術

日本内視鏡外科学会技術認定医指導の下で、精緻な腹腔鏡下手術を 行い、美容面に優れ、術後の痛みの少ない治療を行っています。 また、逆流性食道炎など「胃切除後障害の低減を目指した術式の工夫」 をおこない、術後ＱＯＬをできるだけ保てるようにこころがけています。

上部消化管外科

術後期間 (月) 逆流防止機構を付加した腹腔鏡下噴門側胃切除術

病的肥満症に対する外科治療

病的肥満(BMI 35kg/m2以上、糖尿病、高血圧、睡眠時無呼 吸症候群のうち1つ以上の代謝性疾患の合併を伴う)に対する 外科治療は、内科的治療と比較して明らかな生命予後改善効 果が得られることが明らかとなっています。 当院でも、保険診療で 腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を実施 しています。 腹腔鏡下スリーブ状胃切除術 （肥満外科治療ガイドラインより）

大腸癌に対する腹腔鏡下手術

日本内視鏡外科学会技術審査委員・技術認定医（大腸領域）を中 心として、全大腸癌を対象に腹腔鏡下手術を行っています。広島県 の技術認定医（大腸領域）取得者11人中 9人が当講座出身者です。 再発率の高い下部直腸進行癌に対する集学的治療として術前化学放射 線療法を行っています。局所再発率を低値に抑え、良好な成績を得ていま す。再発規定因子(バイオマーカー）の同定に関する研究を行っており、新 規治療法の開発に取り組んでいます。 術後の補助化学療法だけでなく、切除不能進行再発大腸癌に対しては、 腫瘍の遺伝子解析データをもとに、分子標的薬（抗VEGF抗体薬、抗EGFR 抗体薬、マルチキナーゼ阻害剤）も含めた治療レジメを決定しています。 術前化学放射線療法前 術前化学放射線療法後

下部直腸癌に対する腹腔鏡下肛門温存手術

肛門に近い下部直腸癌に対しても、肛門温存手術が可能です。解 剖を正確に把握し繊細な操作を行うことで神経温存し良好な肛門機 能を維持するよう心掛けています。さらに肛門機能を客観的に評価す ることで適切な術式選択を行っています。2018年4月から直腸癌に対 するロボット支援手術が基準を満たした術者に対して保険診療可能と なりました。当科ではスタートと同時に保険診療を開始しています。 5年生存率 Stage 0 100.0% Stage I 97.0% Stage II 92.6% Stage IIIa 87.4% Stage IIIb 74.4% Stage IV 33.3%

下部消化管外科

Da Vinci Xi によるロボット支援手術

大腸癌に対する集学的治療

生存期間 (月) 生存率 大腸癌ステージ別手術治療成績 (2010年1月〜2017年9月の初回原発巣切除症例) 大腸癌手術症例推移 3

上部消化管外科

下部消化管外科

腹腔鏡下胃切除術

　日本内視鏡外科学会技術認定医指導の下で、精緻な腹腔鏡下手術を行い、 美容面に優れ、術後の痛みの少ない治療を行っています。 　また、逆流性食道炎など「胃切除後障害の低減を目指した術式の工夫」を おこない、術後QOLをできるだけ保てるようにこころがけています。

病的肥満症に対する外科治療

　病的肥満（BMI 35kg/m2以上、糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸症 候群のうち1つ以上の代謝性疾患の合併を伴う）に対する外科治療は、 内科的治療と比較して明らかな生命予後改善効果が得られることが明 らかとなっています。 　当院でも、保険診療で腹腔鏡下スリーブ状 胃切除術を実施しています。

大腸癌に対する腹腔鏡下手術

　日本内視鏡外科学会技術審査委員・技術認定医（大腸領域）を中 心として、全大腸癌を対象に腹腔鏡下手術を行っています。広島県 の技術認定医（大腸領域）取得者11人中9人が当講座出身者です。

大腸癌に対する集学的治療

　再発率の高い下部直腸進行癌に対する集学的治療として術前化 学放射線療法を行っています。局所再発率を低値に抑え、良好な 成績を得ています。再発規定因子（バイオマーカー）の同定に関 する研究を行っており、新規治療法の開発に取り組んでいます。 　術後の補助化学療法だけでなく、切除不能進行再発大腸癌に対 しては、腫瘍の遺伝子解析データをもとに、分子標的薬（抗 VEGF抗体薬、抗EGFR抗体薬、マルチキナーゼ阻害剤）も含め た治療レジメを決定しています。

下部直腸癌に対する腹腔鏡下肛門温存手術

　肛門に近い下部直腸癌に対しても、肛門温存手術が可能です。 解剖を正確に把握し繊細な操作を行うことで神経温存し良好な肛 門機能を維持するよう心掛けています。さらに肛門機能を客観的 に評価することで適切な術式選択を行っています。2018年4月 から直腸癌に対するロボット支援手術が基準を満たした術者に対 して保険診療可能となりました。当科ではスタートと同時に保険 診療を開始しています。 逆流防止機構を付加した腹腔鏡下噴門側胃切除術 術前化学放射線療法前 術前化学放射線療法後 胃切除術症例数 当科における胃癌治療成績（2006 ～） Da Vinci Xi によるロボット支援手術 5年生存率 大腸癌手術症例推移 腹腔鏡下スリーブ状胃切除術 （肥満外科治療ガイドラインより） 大腸癌ステージ別手術治療成績 （2010年1月～ 2017年9月の初回原発巣切除症例）

0 20 40 60 80 100 120 140 160 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 その他 ドナー肝切除 転移性肝腫瘍 原発性肝癌 肝切除症例数の推移 肝細胞癌術後成績-Stage別 (2000年~2016年初回肝切除983例） 肝内胆管癌術後成績-Stage別 (2000年~2013年初回肝切除44例） 大腸癌肝転移術後成績-Grade別 (2000年~2013年初回肝切除130例） ロボット肝切除 0 20 40 60 80 100 120 140 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 腹腔鏡手術 開腹手術 腹腔鏡下肝切除件数（原発性肝癌） 0 20 40 60 80 100 120 140 160 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 その他 ドナー肝切除 転移性肝腫瘍 原発性肝癌 肝切除症例数の推移 肝細胞癌術後成績-Stage別 (2000年~2016年初回肝切除983例） 肝内胆管癌術後成績-Stage別 (2000年~2013年初回肝切除44例） 大腸癌肝転移術後成績-Grade別 (2000年~2013年初回肝切除130例） ロボット肝切除 0 20 40 60 80 100 120 140 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 腹腔鏡手術 開腹手術 腹腔鏡下肝切除件数（原発性肝癌） 0 20 40 60 80 100 120 140 160 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 その他 ドナー肝切除 転移性肝腫瘍 原発性肝癌 肝切除症例数の推移 肝細胞癌術後成績-Stage別 (2000年~2016年初回肝切除983例） 肝内胆管癌術後成績-Stage別 (2000年~2013年初回肝切除44例） 大腸癌肝転移術後成績-Grade別 (2000年~2013年初回肝切除130例） ロボット肝切除 0 20 40 60 80 100 120 140 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 腹腔鏡手術 開腹手術 腹腔鏡下肝切除件数（原発性肝癌） 4

肝胆膵外科

肝移植

内科的治療困難な非代償性肝硬変や切除不能肝細胞癌、緊急度の高い急性 肝不全などに対する肝移植適応決定を慎重に行い、迅速な肝移植治療を遂 行しています。肝機能が比較的安定（Child-Pugh分類:B程度）していても 将来的に移植が必要と考えられる患者さんの治療方針を肝臓内科医と定期 的に協議しております。

腎移植

県立広島病院・土谷総合病院・当院で広島腎移植ネットワークを構築してい ます。近年では、血液型不適合移植や透析を経ていない先行的腎移植、新規 脱感作療法によるクロスマッチ陽性症例に対する移植、高齢レシピエントの 移植も積極的に行っております。献腎移植・脳死腎移植登録も行っております。

肝臓移植・腎臓移植・膵臓移植

　日本移植学会認定医、日本臨床腎移植学会認定医指導の下、肝臓・腎臓・ 膵臓の臓器移植を手掛けています。その実績から各臓器とも脳死移植施設 に認定されており、複数臓器同時移植（肝腎、膵腎）の経験もございます。

膵移植

中国地方で唯一の脳死移植認定施設であり、1型糖尿病の患者さんで低血糖 発作を繰り返す方や腎不全を合併し透析加療中の方は脳死移植登録を行い、 QOL向上のため脳死膵移植や膵腎同時移植を行っています。 ＊ 認定レシピエント移植コーディネーターが2名常駐しております。休日・夜間問わず迅速に対応させていただきます。 0 10 20 30 40 20102011201220132014201520162017 肝臓 腎臓 膵臓 0 50 100 ＊認定レシピエント移植コーディネーターが_{2名常駐しております。} 休日・夜間問わず迅速に対応させていただきます。

肝臓移植・腎臓移植・膵臓移植

1 2 3 4 5 生着/生存率 術後年数 2013-2017 肝移植成績

症

例

数

年度 日本移植学会認定医、日本臨床腎移植学会認定医指導の下、 肝臓・腎臓・膵臓の臓器移植を手掛けています。その実績から各 臓器とも脳死移植施設に認定されており、複数臓器同時移植（肝 腎、膵腎）の経験もございます。 【肝移植】内科的治療困難な非代償性肝硬変や切除不能肝細 胞癌、緊急度の高い急性肝不全などに対する肝移植適応決定を 慎重に行い、迅速な肝移植治療を遂行しています。肝機能が比 較的安定_{(Child-Pugh分類:B程度)していても将来的に移植が必} 要と考えられる患者さんの治療方針を肝臓内科医と定期的に協 議しております。 【腎移植】県立広島病院・土谷総合病院・当院で広島腎移植ネッ トワークを構築しています。近年では、血液型不適合移植や透析 を経ていない先行的腎移植、新規脱感作療法によるクロスマッチ 陽性症例に対する移植、高齢レシピエントの移植も積極的に行っ ております。献腎移植・脳死腎移植登録も行っております。 【膵移植】中国地方で唯一の脳死移植認定施設であり、１型糖 尿病の患者さんで低血糖発作を繰り返す方や腎不全を合併し透 析加療中の方は脳死移植登録を行い、_{QOL向上のため脳死膵} 移植や膵腎同時移植を行っています。 生着率 生存率 1 2 3 4 5 生着/生存率 術後年数 2013-2017 腎移植成績 生着/生存率 術後年数 2013-2017 膵移植成績 生着率 生存率 生着率 生存率 1 2 3 4 5 0 50 100 0 50 100

肝切除術

　 原発性肝癌（肝細胞癌、肝 内胆管癌）や胆道癌、大腸 癌肝転移、肝移植ドナーに 対する肝グラフト採取など、 年間150例前後の肝切除術 を行っています。

腹腔鏡下肝切除

腹腔鏡を用いた傷の小さい肝切除を積極的に行っていま す。手術支援ロボット“ダビンチ”による肝切除は、より 複雑な肝切除を安全に行える可能性があります。

原発性肝癌

▶　 肝細胞癌：国内有数の症例数を誇り、安全性と根治 性に配慮した肝切除を心がけています。再発予防を 目指して、術後補助化学療法に関する臨床試験を 行っています。 ▶　 肝内胆管癌：切除が唯一の根治治療であり、積極的 に肝切除を行い、術後補助化学療法により予後改善 を目指しています。

大腸癌肝転移

切除可能な大腸癌肝転移は、肝 切除が標準治療です。また化学 療法の進歩により、切除不能と 思われた進行癌が切除可能にな る＂Conversion therapy＂が 増 加しています。 肝切除症例数の推移 腹腔鏡下肝切除件数（原発性肝癌） ロボット肝切除 肝細胞癌術後成績-Stage別 （2000年~2016年初回肝切除983例） （2000年~2013年初回肝切除44例）肝内胆管癌術後成績-Stage別 大腸癌肝転移術後成績-Grade別 （2000年~2013年初回肝切除130例）

腫瘍ナヴィゲーション

切除区域ナヴィゲーション

Water-jetによる肝実質切離

5 5

Topics 2018

肝切除の技術革新

肝切除手術手技は確立されてきましたが、もっと洗練される余地があると考えられます。私たちは新しい手

術デバイスをいち早く取り入れ、治療成績の向上に努めています。

1．蛍光法によるナビゲーション

　　1．腫瘍ナビゲーション

　　2．切除区域ナビゲーション

2．新しい肝実質切離法

　　1．Waterjetを用いた肝実質切離

胃癌・直腸癌に対するロボット支援下手術

腹腔鏡手術の利点を活かしより精密ながん治療をより安全に行うために当院ではロボット支援下手術を行っ

ています。2018年4月より保険診療にて実施しています。

腫瘍ナビゲーション 切除区域ナビゲーション Water-jetによる肝実質切離 腫瘍ナヴィゲーション 切除区域ナヴィゲーション Water-jetによる肝実質切離

外来配置

受 付 時 間

・午前

8：₃0−₁₁：00

・午後

₁₃：00−₁5：00

夜間休日連絡先

（業務当直）

082−257−50₉2

︵内線⊖₂₀₀₇︶

外 来 電 話 番 号

082−257−54₆₉

●火曜日・木曜日は手術日です。外来は当番医が対応させていただきます。

●専門外来へのご紹介は可能な限り月曜日・水曜日・金曜日にお願いいたします。

患者紹介及びセカンドオピニオンについて

広島大学病院　地域連携室　セカンドオピニオン係へ電話を入れていただき、

予約を取らせていただきます。

電話番号

082−257−507₉　　

受付時間

8：₃0−₁7：00

6

月

水

金

胃

田邊

田邊

田邊

佐伯

佐伯

佐伯

大腸・肛門

惠木

惠木

惠木

向井

河内

川堀 / 向井

肝・胆・膵

・移植

大段

大段

小林

井手

小林

井手

黒田

大平

田原

〈お問い合せ先〉

医　　局 TEL：082−257−5222　FAX：082−257−5224

医 局 長 田邊　和照

病棟医長 田原　裕之

外来医長 井手　健太郎

U R L home.hiroshima-u.ac.jp/home2ge/

2018年6月1日