冠動脈疾患に合併する頸動脈病変への
はじめに糖尿病は冠動脈疾患の危険因子である 糖尿病があると心血管系事故のリスクは3 倍 心筋梗塞の既往が加わるとそのリスクは10 倍程度に跳ね上がることが知られている そして 糖尿病に合併する心血管疾患は重症である場合が多い 反対に 糖尿病症例にとっても冠動脈疾患は主な死亡原因の一つである 糖尿病は
... 症である場合が多い。反対に、糖尿病症例にとっても冠 動脈疾患は主な死亡原因の一つである。糖尿病はもと より、その予備軍とされる耐糖能異常（impaired glucose tolerance：IGT）を有する症例数は増加の一途をたどって おり、冠動脈疾患への対策は喫緊の課題である。しかし ...
13
(27-15) 安定型冠動脈疾患を合併する非弁膜症性心房細動患者におけるリバーロキサバン単剤療法に関する臨床研究 (AFIRE Study) 申請者 : 山本克浩審議結果 : 承認 (27-5) 外来通院中の統合失調症患者への作業療法導入による不安軽減効果の検討申請者 : 山本敦子 以下の 条件付き
... 2.報告事項 ■以下の研究課題について臨床研究変更の申請がなされ承認した （26-㊶）静脈血栓塞栓症前向き追跡研究 A Key prosupective surveillAnce study oF venous thromboembolism for Japanese patients : AKAFUJI study ...
7
目次 頸動脈超音波検査の意義 ( 推奨度の現状 ) 頸動脈超音波検査の意義超音波所見と病理所見 IMT 評価の意義プラーク診断の意義狭窄病変の診断動脈硬化疾患における頸動脈狭窄合併 1. 目的 2. 適応 3. 用語解説 1) 生活習慣病 2) 短軸像および長軸像 3) 近位壁 (near wall
... 1. 超音波による頸動脈病変の標準的評価法．Jon J Med Ultrasonics 36(4), 2009,502 2. Koga M, Kimura K, Minematsu K, Yamaguchi T. Diagnosis of internal carotid artery stenosis greater than 70% with power Doppler ...
53
1 右 ITA を症例によって右冠動脈, 対角枝, 左前下行枝, 鋭角枝へのバイパスに使用することで, できるだけ多くの症例で, 両側 ITA を CABG に使用した. 右冠動脈へ適宜使い分けることによって, できるだけ多くの多枝病変症例に対して, 両側内胸動脈を使用することとしてきた ( 図 1
... とも言われており，糖尿病を合併した 冠動脈疾患患者数は急増している．糖尿病患者は，冠動 脈疾患に認められる典型的な症状を欠くことが多いた め，診断時には多枝病変を有する場合が多く，また，す でに過去において心筋梗塞を発症している場合も多く， 従って低心機能状態に陥り，初発症状が息切れなどの心 ...
6
頸動脈超音波検査の意義 ( 推奨度の現状 ) 1. 頸動脈超音波の意義生活習慣病には, 頸動脈超音波検査が勧められる A I # 参考 : 欧米での推奨度 ACC/AHA ガイドライン : 冠動脈疾患中等度リスク群において行うことを推奨 ( クラス IIA) 1). NCE-ATPIII: 脂質管理
... での動脈硬化進行度評価が必要な場合などである． 頸動脈超音波検査の適応は，①頸動脈の狭窄および閉 塞病変を伴いやすい疾患（脳血管障害の他，血管炎：高 安動脈炎，巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎） ，頸部動脈解 ...
49
J Jpn Coron ssoc 2011; 17: C 図 1 FDG 集積を示す有症候性頸動脈硬化の PET/ CT 画像と内膜剝離標本上段 ::FDG-PET.: 造影 CT. 頸動脈硬化プラーク.C: 造影 CT と FDG-PET の融合画像. 赤矢印 : 動脈硬化プラーク
... 異常，高血圧，耐糖能異常が急増し，動脈硬化を基盤と する脳血管疾患や冠動脈疾患の発症頻度が増えている． 動脈硬化は，脳梗塞や急性冠症候群など重篤な合併症を 引き起こし，その死亡率は悪性新生物と並んでわが国の 死因の上位を占めている．近年，本邦は類をみない高齢 ...
7
反対側の内頸動脈高度狭窄あるいは閉塞性病変を合併した症候性内頸動脈閉塞に対するSTA-MCA bypass の治療成績
... 1 に示す． すべて血行力学的脳虚血による minor stroke で発症し ていた．反対側の内頸動脈病変が完全閉塞であったの は 2 例で，これらの病変についてはいずれも外科的加 療は要しなかった．反対側の病変が内頸動脈高度狭窄 で あ っ た の は ...
7
無症候性2型糖尿病患者における頸動脈maximum-IMTの冠動脈病変予測能に関する検討
... 緒言 動脈硬化疾患は糖尿病特有の合併症ではないが、糖尿病患者の生命予後ならびに 生活の質は心血管疾患によって大きく左右されるといっても過言ではない。なかで も、冠動脈疾患はより早期から出現することから、糖尿病患者の生活の質にとって ...
78
使用目的又は効果 < 使用目的 > 対照血管径が 2.25mm から 4.25mm の範囲にあり 新規の冠動脈病変 ( 病変長 32mm 以下 ) を有する症候性虚血性心疾患患者の治療 使用方法等 1. 使用前の検査 (1) 開封前に慎重に滅菌包装を点検し 滅菌包装に損傷がないことを確認する (2)
... ・空間勾配が2,500ガウス/cm以下 ・最大全身平均比吸収率（SAR）2.0W/kg（通常操作モード）下で 15分間以下のスキャン なお、磁場強度が3テスラを超えるMRI環境下でのステントの移動 又は過熱を評価する非臨床試験は行われていない。オーバーラッ プさせたステント長が71mmを超える場合、あるいはストラットが ...
7
座談会 Round Table Discussion 末梢動脈疾患におけるこれからの脂質低下療法を考える PAD に対しては, 脚の病変部分だけでなく, 冠動脈疾患や脳血管障害の予防を見据えた治療対策を常に考慮しておく必要があります 中村正人 ( 座長 ) 東邦大学医療センター大橋病院循環器内科教授
... 予後を見据えると冠動脈疾患などに対するリスク因子の管理 にも目を向ける必要があり，より積極的なLDL-C低下療法 が重要となります。このように考えると，日本のガイドライン もいずれは海外の考え方に近づくのではないかと推測してい ...
8
慢性腎臓病における大脳深部白質病変合併頻度と臨床背景の検討
... 本研究は大阪市立大学大学院医学研究科 倫理委員 会の承認を得て実施された（承認番号 : No.1415）． 統計処理は JMP12 Ⓡ （SAS Institute, Cary, NC, USA）に よって，Student-t 検定，χ 2 検定を用い，p<0.05 未満を 統計学的に有意と判定した．多変量解析を行うにあた り，ステップワイズ法ではなく，まず年齢や血圧，糖 ...
7
第 38 回日本 IVR 学会総会 技術教育セミナー 相良佳子 他 テーテルを総頸動脈に誘導できるか 安定が得られる かは手技の成功を左右する大事なポイントであり 事 前の検討が必要となる 特に重要な血管解剖は大動脈 弓部からの頸動脈分岐であり 大動脈弓頂部と総頸 腕頭動脈起始部の高さにより typ
... 生率は，両群で有意差は認められなかったという報 告がなされており，実臨床においては年齢や手技に よる合併症を考慮して，適応を決定していくことと思 われる。CAS における危険因子としてはshaggy aorta （embolic showerやコレステリン塞栓症）や 術前評価の 項目で述べたような不安定プラークの長区域病変（術 ...
12
J Jpn Coron Assoc 2011; 17: 図 1 Ring-like sign の代表例 左冠動脈前下行枝の中間部を責任病変とする不安定狭心症の冠動脈造影所見 C 冠動脈 CT angio A B では ring-like sign を認める 矢印 同部位の OCT 画
... の構成成分の質的変化によるプラーク安定化を示してい る可能性がある． VII．おわりに 薬剤溶出性ステントの登場により再狭窄率が劇的に減 少し，安定した冠動脈疾患に対する治療がほぼ確立され た現在，いかに ACS を予防するかが重要視されるように ...
7
Online publication October 3, 2011 原 著 第 51 回総会座長推薦論文 内頸動脈起始部狭窄病変における収縮期加速時間の有用性 要 旨 : acceleration time; AcT AcT AcT 110 msec NASCET 60
... 渉，阪口昇二，他：下肢動脈疾患 の超音波検査─最近の進歩と現状─．脈管学 2004; 44: 727–734 4） Burdick L, Airoldi F, Marana I, et al: Superiority of acceler- ation and acceleration time over pulsatility and resistance indices as ...
7
Round Table Discussion記事 「冠動脈疾患患者の脂質管理」
... 飯島 SYNTAXスコアが高くpoly-vascular diseaseを有する ような患者は，LDL-C 50 mg/dL未満の管理目標を視野に入 れてもいいのではないかと考えます。 横井 LDL-Cは70 mg/dL程度に管理されていても，HDL-C が低値を示すような場合はハイリスクと判断し，さらに厳格 なLDL-C低下療法を目指す必要があるかもしれません。 大村 ...
8
頸椎変性疾患患者に対するMcKenzie法に基づく運動療法の効果とそれに関連する因子
... 所属施設において，頸部痛および上肢帯の疼痛・痺れ等 の症状で来院し，医師より頸椎疾患の診断を受けた症例 は 427 例であった。対象は，その内，画像所見で頸椎の 退行性変化が認められ，頸椎変性疾患の診断で，理学療 法を実施し，1 ヵ月おきに 3 ヵ月間，繰り返し理学療法 ...
11
選択的な全身麻酔下の頸動脈ステント留置術
... CAS の方に塞栓性合併症がやや多い 11） と報告されている．今回の検討では症例数が少ないが 約半数の症例で術後新たな DWI 陽性所見を認めてい た．このような症例に対しては CAS の術中に balloon catheter を用いた proximal, distal protection によって遠 位塞栓を防止する，または CEA ...
7
浅大腿動脈および膝窩動脈近位部の慢性完全閉塞病変に対する自己拡張型ナイチノールステント留置後 5 年の臨床成績 済生会横浜市東部病院循環器内科 阪本泰成先生平野敬典先生 [ 目的 ] 浅大腿動脈および膝窩動脈近位部 (SFPA) の慢性完全閉塞 (CTO) 病変に対して自己拡張型ナイチノールステント
... 2.4以上と定義した 10 。Stent fractureの有無は、来院時に4方 向からのX線撮影を実施し、EVT症例の経験が1,000例を超 える2名の観察者が判定することによって、ステント支柱の明 確な離断（>1～2mm）ならびにそれに付随するステントのキン ...
8
CCU で扱っている疾患としては 心筋梗塞を含む冠動脈疾患 重症心不全 致死性不整脈 大動脈疾患 肺血栓塞栓症 劇症型心筋炎など あらゆる循環器救急疾患に 24 時間対応できる体制を整えており 内訳としては ( 図 2) に示すように心筋梗塞を含む冠動脈疾患 急性大動脈解離を含む血管疾患 心不全など
... 循環器疾患においては心筋梗塞や重症不整脈、重症心不全などのために心肺停止となる 症例や、大動脈内バルーンパンピング（IABP）や経皮的心肺補助装置（PCPS）といったデ バイスの導入が必要となる症例があり、CCU においてもこのような症例が多く搬送されて きます。多くの病院では機械補助を必要とする症例において循環器内科と救急・集中治療科 ...
5
無症候性2型糖尿病患者における頸動脈maximum-IMTの冠動脈病変予測能に関する検討
... max-IMT、LDL/HDL の 三分位 における冠動脈病変 を有する患者の割合に関して検討を行った。Max-IMT、LDL/HDL、またこれらの臨床指標の組み合わ せにおける冠動脈狭窄病変、または冠動脈不安定プラークの予測能を Receiver operating characteristic ...
4