再灌流療法に関する治療戦略
中枢神経障害の理学療法評価と治療戦略
... 理学療法学 第 41 巻第 4 号 208 損傷半球側への抑制作用が強まることで，さらに損傷半球側の 機能が低下してしまうことが報告されている 2） 。このため脳 卒中リハビリテーションでは，この大脳半球間の不均衡を早 期より是正し，損傷半球側の興奮性をアップレギュレートす る必要性があり，近年では反復経頭蓋磁気刺激法（repetitive magnetic stimulation: ...
6
神経リハビリテーションにおける物理療法と運動療法の新たな治療戦略
... CI 療法などがこれに含まれる。最後に，運動の結果を脳 へ知らせる感覚フィードバック型の治療があり，これには言語 的・視覚的フィードバック，バイオフィードバックなどが含ま れる。これらの治療をどのように効率的に組み合わせるかが重 要なポイントであると思われる。また，これらの介入を実施す る時期に関しての議論はほとんどされていない。原が紹介して いる運動麻痺回復のステージ理論 25） ...
4
症例報告 T2* 強調画像により急性心筋梗塞再灌流療法後の微小循環障害の検討をした 2 症例 Analysis of Microvascular Injury Using T2* Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Two Patients with Repe
... 3．再灌流後亜急性期と慢性期のT2* 強調画像 MRI による心筋性状評価の比較 壊死に陥った心筋部位では，その2 週間前後から線維化 が始まり2，3カ月たった慢性期には線維瘢痕化するが，急性 期心筋内出血の長期的変化については不明であった．脳出血 においては，実質内出血のヘモグロビンは慢性期にヘモジデ リンとなり最終的にマクロファージに貪食され消失する 20） ．今 ...
7
神経リハビリテーションにおける物理療法と運動療法の新たな治療戦略
... おわりに 現在，電気刺激による運動学習，運動制御への影響について 多くの基礎的知見が集積されている。これらの知見には基礎的 な内容も多い一方，直接臨床に応用できるものも多く存在して いる。特に電気刺激による効果は刺激方法がきわめて客観的な ことから効果の有無も自ずと客観的なものとなってくる。すな わち，様々な運動学習などを構成するための中枢神経系に有効 な刺激方法に関してはそれを駆使した臨床での適用を進める必 要性がある。また，TMS ...
3
人工酸素運搬体：liposomeencapsulated hemoglobinを用いた虚血再灌流障害に対する治療戦略の検討
... 【背景と目的】脳梗塞の急性期治療として、遺伝子組み換え組織プラスミノゲンアクチベ ーター（ recombinant tissue plasminogen activator 、 rt-PA ）の静注治療や血管内治療での 機械的血栓除去術による閉塞血管の再開通療法は、機能予後の改善のために最も重要な治 ...
2
神経リハビリテーションにおける物理療法と運動療法の新たな治療戦略
... これらの結果を基に，本邦で実現可能なプログラムの有効 性を検証するため，回復期脳卒中患者を対象としたランダム 化クロスオーバー試験を実施した 24） 。対象は回復期脳卒中患 者 22 名とし，対象者を先行介入群と遅延介入群の 2 群にラン ダムに割りつけた。先行介入群はまず末梢神経電気刺激と課題 志向型練習の併用治療を 1 週間週 6 回行い，次に課題志向型練 習のみを 1 週間週 6 ...
5
CRPCに対する最新治療戦略
... な知見からAR標的薬を投与後のCRPCには、化学療法 剤であるドセタキセルを積極的に検討すべきだと考えてい ます。 1st-lineにAR標的薬、2nd-lineにドセタキセルを投与 後の3rd-lineの治療選択肢について、大阪腎泌尿器疾 患研究財団に所属する専門医に調査したところ、58.2% がカバジタキセルを投与すると回答しています。カバジタキ ...
6
非小細胞肺癌の治療戦略
... ・ PD-L1：50%以上→初回治療としてペンブロリズマブが使用可能 ・ PD-L1：1%以上→2次治療以降でペンブロリズマブが使用可能 ・ PD-L1発現率に関係なく、ニボルマブは2次治療以降で使用可能 免疫チェックポイント阻害剤が効きやすい人 ...
45
脳血管内治療ケーススタディ 広南流20の戦略
... IC に含まれるべき内容は，医療行為の必要性 （病名・病状），内容，期間，危険性・副作 用，予測される結果，代替可能な医療行為の有無と内容，これらを施行しなかった場合に予 測される結果等，とされる．これらは全て，前項の ‘ 適応判断 ’ の段階で，専門家同士によ る十分な検討を経ているべきものであり，言い換えれば，適応検討と IC は一体の作業であ る．誠実な適応検討は誠実な IC に直結し，医師 - ...
5
上育症治療指針（厚労研究 上育症治療に関する再評価と新たなる治療法の開発に関する研究班）案
... 抗 CLIgG、抗 CLIgM、ループスアンチコアグラントを一次スクリーニングとした。今回の班 員による不育症データベースでは尐数例であるが抗 PE 抗体陽性者で無治療群での成功率は 5/16（31.3％）と低く、アスピリン治療群（53/89：59.6％） 、アスピリン＋へパリン治療 群（141/178：79.2％）の成功率と有意差を認めた。しかし一部の班員のデータでは抗 PE ...
8
上育症治療指針（厚労研究 上育症治療に関する再評価と新たなる治療法の開発に関する研究班）案
... 宮の形が悪ければ流産しやすくなります。また、今回の検討で中隔子宮では手術 療法の方が観察群に比し妊娠成功率が高いことが判明しましたが、双角子宮では 手術群と観察群での妊娠成功率は同じでした。以上より現時点では双角子宮をも つ不育症に対しての積極的な手術療法はメリットがない、中隔子宮についてはメ リットがあるかもしれないというのが研究班の意見です。また弓状子宮での手術 ...
8
説主治療総 133 第 6 章 再発癌の主治療 再発癌に対する治療戦略は, 再発部位 ( 局所再発か遠隔再発か ), 前治療としての放射線治療の有無, 年齢や全身状態などにより大きく異なるので個別化が重要となる また, 不完全手術例で癌の残存が明らかな症例の治療は残存再発例の放射線治療として, 本章
... 2）脳転移 脳転移個数により治療指針が変わるため，放射線治療前に脳造影MRIによる精査が必 要である。脳転移1 〜 3個までの転移病巣では定位手術的照射（stereotactic radiosurgery； SRS）が有効である。また，1 〜 3個までの脳転移に対して全脳照射（whole brain radiation ...
21
理学療法士による起業戦略
... 筆者の事業の失敗経験となるが，2011 年 6 月∼ 2012 年 5 月 の期間で「フィリピン・セブ」にて会社設立（当社資本）して 休止した経験がある。その概要としては『①政治塾「一新塾」 で筆者がプロジェクトリーダとなるテーマに連動させた活動， ②事業内容：リハビリテーション・サービス（ネガティブリス ト：外国資本では設立できない営業領域），③対象者：ロング ステイ邦人，隣国富裕層のリハニーズ，④協力者：現地政治家， ...
6
脳血管障害患者における全脳CT灌流画像と自動関心領域設定ソフトを用いた脳循環の解析
... は ischemic core の領域のみで低下する傾向を認めるこ とから，定性画像から ischemic core をみつけるために は対側や周囲に比べて CBV が低下している領域を探 すことが有用であることがわかった（Fig. 3）．アルテ プラーゼ静注は施行の条件を満たせば遅滞なく行われ るべきエビデンスに基づいた治療であるので，アルテ プラーゼ静注後可能であればすぐに CT ...
5
褥瘡治療への理学療法の挑戦
... 褥瘡予防のための理学療法 褥瘡は一度形成されると活動性が制限され QOL の低下とと もに治療に必要となる医療費が増加する。そのため，予防が大 切となっている。理学療法を開始することで，「褥瘡が形成さ れる」とか「褥瘡が悪化する」という指摘を聞くことがある。 その一方で，褥瘡を治しながら活動性の向上につなげることが できるという話もある。なぜ，このようなギャップが生じるの であろうか？ ...
5
肝移植後早期においてNK細胞によるアロ認識が好中球浸潤の増幅をもたらし肝虚血再灌流障害を増悪させる
... の減少の理由、AAGM1 治療による NK 細胞以外の細胞への影響に関し質問があり、それに対 し NK 細胞が活性化されたときにアポトーシスするとの前提をもとに推測したこと、T 細胞 も 30％抑制されると回答した。次に、副査の北村秀光准教授から、保存時間を 18 時間に設 定した理由、ドナーNK 細胞の減少が肝外流出によるものかどうかなどにつき質問があり、 それに対し、実験の結果から 18 ...
1
肝移植後早期においてNK細胞によるアロ認識が好中球浸潤の増幅をもたらし肝虚血再灌流障害を増悪させる
... 【結果】 肝移植後 1 ， 3 ， 6 ， 24 ， 48 時間後に血清 ALT の値を測定したところ、アロジェニック移 植（ Lewis ⇒ SD ）群でシンジェニック移植群（ SD ⇒ SD 、 Lewis ⇒ Lewis ）と比較し ALT は 高値を示した。また、肝移植後 48 時間での H&E 切片では壊死範囲はアロジェニックグラ フトでシンジェニックグラフトよりも有意に広かった。また、炎症性サイトカインである ...
2
マウス肝移植モデルにおける機械灌流保存法およびsiRNAを用いた移植前グラフト治療法に関する研究
... 肝移植の臨床的現状および治療標的である虚血再 灌流傷害の病因論についてより詳述すべきであるとのコメントがあった。 主査の廣瀬教授からは、本研究モデルは、ノックアウトマウスの導入により分子生物学 的解析を担った方が有効ではないかとの質問があり、申請者は、今後はそのような方法で 治療機序の探索に応用したいと回答した。体外導入の成績不良の原因と今後の工夫ついて ...
1
脳虚血・再灌流障害とグルタチオンの脳保護効果
... る 18） ．日本においては，薬物中毒，妊娠悪阻および慢 性肝疾患などに適応されているが，脳疾患へのグルタ チオン療法は一般的ではない．その原因の一つが，注 射・点滴による治療のため，通院が必要であることが 挙げられる．そこで，われわれは GSH 経口投与によ る脳内 GSH 濃度への影響と一過性脳虚血発作に対す ...
5
ラットの心臓死ドナー肝における水素ガスによる虚血再灌流障害軽減効果に関する研究
... GSH は抗酸化剤として体内で働きその際に GSSG に変換される。 GSSG は、 タンパク質チオールとの結合で遊離 GSH を減少させ、抗酸化剤としての機能を 低下させ、酸化ストレスを増強させる。肝の温虚血再灌流においてミトコンドリ ア 機 能 が 維 持 さ れ る と 、 ニ コ チ ン ア ミ ド ア デ ニ ン ジ ヌ ク レ オ チ ド リ ン 酸 （nicotinamide ...
42