一過性脳虚血発作による頭痛
一過性脳虚血／再灌流傷害によるペリサイト由来神経幹細胞の誘導
... iNSCs）〕が誘導されることを発見し，これまでに報告してきた．さらに，最近，我々は一過性 脳虚血／再灌流モデルを用い，致死的虚血負荷閾値を明確にすることで神経産生メカニズム，新生神経細胞の 起源の解明を試みた．その結果，30 分間以上の致死的虚血傷害下において神経産生能をもつ iNSCS が誘導さ ...
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3 方法本研究における降圧剤の投与の流れは まず最後の脳虚血発作より 8 週は降圧剤投与を行わず 脳虚血発作 8 週後の収縮期血圧が 140mmHg 以上 あるいは拡張期血圧が 90mmHg 以上の高血圧症を認めた患者に対しロサルタン 25mg の内服を開始した その 2 週後に降圧効果が得られなか
... 正常化が報告されている ２） 。さらに、脳虚血後 4 週間の ARB 内服により CBF が上昇することも報告されて いる ３） 。また、利尿剤は循環血液量の減少により降圧を得ることができる。 Hydrochlorothiazide は細胞外液、 間質液の減少により心拍出量を減少させる ４） 。 thiazide-type の利尿剤は血液の粘性、hematocrit を上昇させ る効果があり ...
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マウス慢性脳低灌流モデルを用いた大脳白質慢性虚血性変化に対するCilostazolの投与効果に関する研究
... 我が国においては「認知症を伴う脳小血管病」が約半数を占め，多発梗塞性認知症 が2～3割であるとされている 26 ． 「認知症を伴う脳小血管病」については，皮質領域と 皮質下領域に細分類されており，大多数を占める皮質下領域病変に相当するものとし て多発ラクナ梗塞とBinswanger型脳梗塞が挙げられている．皮質下病変については， ...
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頭痛には、クモ膜下出血、脳腫瘍、脳出血、髄膜炎のような危険な病態の頭痛もありますが、その85%以上の多くは、気質的には異常のない機能性頭痛や、風邪などに伴なう頭痛です
... ので、頭痛の根本的な原因が解消されるわけです。 すなわち、症状の反復も起こらなくなるのです。 しかし、このようなストレスという同じ病因を受けたとしても、疾 病の発生や発展、変化の仕方は人によってそれぞれ異なります。 毎日の飲食の仕方が違うように体質も異なり、また性格も一人一人 違うからです。 ...
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急性期虚血性脳梗塞患者における初回端座位時の血圧変動と神経症状増悪との関連
... 均年齢は 73.1 歳，性別は男性 107 名，女性 58 名であった。 診断名はラクナ梗塞が 29 名（17.6％），アテローム血栓 性 脳 梗 塞 が 136 名（82.4 ％） で 病 変 側 は 左 側 が 91 名 （55.2％），右側が 74 名（44.8％）であった。また，梗塞 領域としては前方循環領域が 127 名（77.0％），後方循 環領域が 38 ...
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頸動脈血栓内膜剝離術後過灌流の発生における術前脳循環予備能低下および術中脳虚血の関与
... 頭蓋脳酸素飽和度（SO 2 ）をモニタリングし，CEA 術中 の内頸動脈遮断による脳虚血の程度を評価した． 3．結 果 術後過灌流は，術前脳血管反応性が低下（正常者の 平均 ±2SD 未満）していた 18 例中 10 例（55％）に認め られた．術前脳血管反応性の低下と 0.9 未満の術中 SO 2 ...
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頸動脈狭窄症に対する血行再建術前の脳血流および脳血管反応性の評価の意義
... 【目的】頸動脈狭窄症に対する内膜剝離術（CEA）やステント留置術（CAS）術前の脳血流評価の意義を検討し た．【方法】術前脳血流検査をした 220 件（CEA: 99，CAS: 121）を対象とし，黒田分類で評価して type 別に手術 結果を比較した．Type I が 115 件（CEA: 35，CAS: 80），II が 83（CEA: 46，CAS: 37），III が ...
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脳虚血耐性現象におけるリン酸化STAT3 の脳保護機序への関与
... B：海馬 CA1 部の二重免疫染色．3 分間の虚血負荷後 2 日目では，リン酸化 STAT3（ser727）は神経細胞（NeuN 陽性）で発現 が亢進し，アストロサイト（GFAP 陽性）では発現がみられない．スケールバー 50 μm（文献 15 より改変）． 図 1．一過性前脳虚血後の海馬 CA1 でのリン酸化 ...
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CQ 16 2 急性症候性発作の原因はなにか 要約 急性症候性発作の原因には 脳血管障害 中枢神経系感染症 急性自己免疫性脳炎 頭部外 傷 代謝性 全身性疾患 中毒 離脱 頭蓋内手術後 脱髄性疾患 放射線治療後および重 複要因がある 解説 主な急性症候性発作を表 1 に示す 1-4 急性症候性発作で
... 一般身体診察は，外傷，失禁，咬傷の有無，皮膚 （色調，発疹，チアノーゼなど） ，呼気臭，頻 呼吸などを確認する．不整脈・心雑音・チアノーゼがあれば失神・脳塞栓・心不全などを考慮 する 1） ． 神経学的診察は，意識障害の程度を確認し，髄膜刺激徴候があれば髄膜炎・脳炎，神経学的 局所徴候があれば脳腫瘍・脳血管障害など， Trousseau 徴候・ Chvostek 徴候があれば低カルシ ...
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4. 治療法脳虚血 出血の急性期は血圧コントロールや脳圧亢進対策などの内科的治療を行う 脳虚血発作に対しては外科的血行再建術が有効とされ慢性期に行うことが多い 外科的治療は浅側頭動脈 - 中大脳動脈吻合術を中心とする直接血行再建術と側頭筋接着術を主に行う間接血行再建術 及び両者を併用した複合血行再建
... もやもや血管に関して（Fig．１） 脳血管造影検査を行うと、a：脳底部の穿通枝が拡張した血管群から形成される basal moyamoya、b：眼動 脈から篩骨動脈を経由して前大脳動脈の皮質枝と吻合する ethmoidal moyamoya、c：中硬膜動脈から脳表 の皮質枝と吻合する vault moyamoya の所見がもやもや病患者に見られることがある。典型的なもやもや病 ...
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次の目的で処方されます 虚血性脳血管障害 ( 心原性脳塞栓症を除く ) 後の再発抑制経皮的冠動脈形成術 (PCI) が適用される下記の虚血性心疾患急性冠症候群 ( 不安定狭心症 非 ST 上昇心筋梗塞 ST 上昇心筋梗塞 ) 安定狭心症 陳旧性心筋梗塞末梢動脈疾患における血栓 塞栓形成の抑制 経皮的
... 医薬品の使用による重大な副作用と考えられる場合には、ただちに医師または薬 剤師に相談してください。 ご不明な点などありましたら、末尾に記載の「お問い合わせ先」にお尋ねください。 さ ら に 詳 し い 情 報 と し て 、 PMDA ホ ー ム ペ ー ジ 「 医 薬 品 に 関 す る 情 報 」 http://www.pmda.go.jp/safety/info-services/drugs/0001.html ...
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インドシアニングリーンを用いたNIRS による脳血流モニタリング–過灌流症候群における有用性–
... HPS の定義は，1）術後強い頭痛，痙攣，不穏，また は麻痺等の局所神経学的所見の出現，2）術翌日 MRI にて症状に合致する新たな虚血病変を認めない，3）術 後 SPECT にて病変側の CBF が非病変側を上回る，の 全てを満たすものとした．HPS 発症群，HPS 非発症群 の 2 群に分類し，症候性，プラーク性状，狭窄度， SPECT ...
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CQ V - 1 片頭痛, 緊張型頭痛, 群発頭痛以外の一次性頭痛は, 国際頭痛分類第 2 版 (ICHD-Ⅱ) 1, 2 では その他の一次性頭痛 Other primary headache としてまとめられている. 一次性穿刺様頭痛, 一次性咳嗽性頭痛, 一次性労作性頭痛, 性行為に伴う一次性
... この頭痛はさらに， Idiopathic stabbing headache ：特発性 刺様頭痛， External compression headache ：外的圧迫による頭痛， Cold stimulus headache ：寒冷刺激による頭痛， Benign cough headache ...
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特集 虚血性脳血管障害 Carotid Artery Stenting Progress to Date and the Next Steps Yasuhiko Akiyama, M.D., Takeshi Miyazaki, M.D., Shinya Hagiwara, M.D., Hiroya
... 験 32） によって CAS の有効性は世界的注目を集めること となった． CAS は，手技の確立から今日までに 20 年が経過し， これまでに CEA と治療効果を比較した 3 つのランダム 化比較試験（randomized control trial：RCT）において， 臨床的有効性が証明された．CAS は，全身性動脈疾患で あるアテローム性動脈硬化症に対し，低侵襲的に頚部局 ...
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慢性脳虚血がアルツハイマー病におけるアミロイドβの蓄積を亢進させる機序についてモデルマウスを用いた検討
... 脳表血流の測定，および，脳梁の粗鬆化の病理学的評価により， BCAS 術による慢性脳虚血モデ ルマウスの作成が，問題なく再現できていることを確認した．さらに， APP/PS1 マウスに対して BCAS 術を施行し，術後 5 週の段階では空間作業記憶が低下しないことを示し， BCAS 術により 脳内での Aβ ...
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健常成人に対する直流電流前庭刺激による一過性前庭機能障害モデルの作成
... を用いて検討した．その結果，tDCS による左右の眼球運動の 間で，眼振数，持続時間，眼振の振幅および SPV において有意差を認めなかったことから，右頭 頂葉に対する tDCS 陰極刺激が脳幹レベルの前庭中枢に影響を与えていないことが示された．ま た， tDCS 前後の EOG の比較では，左右の眼球とも眼振数の増加と，眼振持続時間の減少を認め た．この結果は，OKN において大脳皮質を経由する直接経路は，OKN ...
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32:590 脳 卒 中 32 巻 6 号 (2010:11) 図 1 脳 内 出 血 手 術 適 応 フローチャート(2008 年 度 ) 図 2 出 血 部 位 による 手 術 施 行 率 症 例 数 の 少 ない 尾 状 核 出 血 を 除 けば, 小 脳, 皮 質 下, 被 殻 出 血 にて
... 院時の転帰が良好であるという急性期降圧の有用性が 示唆されたとも言える．一方，外科治療症例では機能 予後の面で入院時重症度とは相関が認められなかった． 手術適応について本邦のガイドラインでは，現在のと ころ脳出血の手術治療に関しては非手術群と比較し， 予後，死亡率などの転帰が良好であったとするエビデ ンスレベルの高い報告はなく，手術適応の記述はいず れもグレード C どまりである．早期外科治療と保存 ...
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II 3. CQ II 片頭痛発作が月に 2 回以上あるいは 6 日以上ある患者では, 予防療法の実施について検討してみることが勧められる. 急性期治療のみでは片頭痛発作による日常生活の支障がある場合, 急性期治療薬が使用できない場合, 永続的な神経障害をきたすおそれのある特殊な片頭痛に
... 阻害薬リシノプリルの無作為化プラセボ対照クロスオーバー試験が行われ，片 頭痛予防効果が示されている．また， ARB （カンデサルタン） でも無作為化試験が実施され有用性が 示されている．片頭痛，高血圧症はいずれも有病率の高い疾患であり，両疾患を併せもつ患者は 多い． ACE 阻害薬， ARB は副作用が少なく忍容性に優れた薬剤群であり，片頭痛患者の QOL を ...
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虚血性脳障害とミトコンドリア機能不全
... 要 旨 心肺蘇生後に起こってくる心停止後症候群を如何に軽減させるか，それは早期から積極的に脳保護を念頭に 置いた治療を行い，脳機能不全までの段階で負のカスケードを阻止して機能改善を図っていくことである．心 肺蘇生時の救命救急処置法の改善および脳梗塞時の血流改善治療法の進歩および脳指向型集中管理法の併用に ...
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脳虚血後炎症
... 要 旨 高齢化社会を迎え，脳卒中医療の重要性はますます高まっている．次世代の脳梗塞治療法の開発には炎症を 制御することが重要であると考えられる．脳梗塞後の炎症の惹起には，虚血壊死に陥った脳組織から放出され る DAMPs，DAMPs を認識する炎症細胞の活性化，インフラマソームの活性化による IL-1β の産生など，様々 ...
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