学 会 第

学 会

第⁴3 回北 陸医学会 総 会

日 時^二平成^元年9月3 日く別 9時3 0分 場 所^二金 沢 医 科 大 学

シ ンポ ジ ウ^ム r老人性 疾 患^の治療と進歩J 司会 関 本 博 く金 沢 医科 大 学 老 年 病 糾 1 ^． 老年 者^の化 学 療 法について

座 長^こ大 谷 信 夫 く金 沢 医科 大 学 呼 吸 器 内 科 稲 松 孝 思 く東 京 都 老人医 療セ ンタ ^ー感 染 症 糾 2 ^． 老 年者の骨， 関 節 疾 患^につ い て

座 長^二束田紀 彦 く金沢 医 科 大学 整形 外 科 岡田 正人 く金 沢 医科 大 学 整 形 外 科ナ 3 ^． 老年者の尿 失 禁^{に つい}て

座 長^こ津川龍三く金沢 医 科 大学泌 尿器 科 勝 見 哲 郎 く国立金 沢 病 院 泌 尿 器 科

4 ． 老年 者の視 力障 害につ いて

座 長^こ佐々木^一 之く金 沢 医科 大 学眼科I 中泉 裕子く金 沢 医 科 大 学 眼 科 5^． 老年 者の皮 膚 疾 患^について

座 長^こ石崎 宏 く金沢 医科 大 学 皮 膚 科 小林 博^人く金 沢 医 科 大 学 皮膚 科₁ 6． 高齢化^の地 域 医 療^にらい て

座 長^二西 正美 く石j^rl県 厚 生 部 技 監ユ 村 本 信 吾 く公立能登総 合 病 院 内 糾

第2 会場 整形外 科分科 会 第¹1 2 回北 陸整 形 外 科 集 談 会 A ． 日本整形外 科 学会 教育 研 修 会

r 上 腕骨 外上 顆炎^の病 態と 治療J

西島 雄^一 郎 く金 沢 医 科大学 整 形 外 科 B ．

一 般 演題

1 ^． 中指 基 節骨^に発 生し た G ia ntCell Re a ctio n の 1

例

0 玉 野健^一 ， 仲 井 間憲 成， 兼 松 義^二 西岡 孝 く黒部 市民病 院整 外1 2 ． 上腕 部尺骨 神 経 炎と 思 わ れ た 1 例

0 宮 崎 憲太郎， 樋口雅 章， 岩 井 義信 菅 原 洋^一 郎， 藤田国 政， 河合 武 司 く富 山 県立 中央 病 院 整 外J 3 ^． 肘 関節小外 傷^にお け る造影所 見^{につ い}て

0 三秋 宏 く三秋 整 外1

加 藤日出 治 く加藤 整外I 細川外 書 男 く細川室外I

4 ． S_pin a v e nto s a の 1 例

0 安元定 幸， 藤 井正則， 西島 雄^一郎

く金 医大 整 外ユ 5 ． 大 腿 四頭 筋 腱 断 裂の 1 治験 例

0 小林 尚 史^， 上 野達 弥， 鏑 木護 郎 く松任石ノl伸 央 病 院 室 外1 6 − Osg^{o o}d⁻Sch lat te r 病^に対す る種々 の治 療 法^の比

較 検 討

0 森田祐 司， 森田多 哉， 山田 均

く社保 高 岡病 院 整 外う 市 村 和 徳 く富山 医 薬 大 整 外1 神 代 靖 久 く神代ク リ^ニ ック1 7^． 特 異な形 状を 呈 し た poplite al cyst の 2 例

0 森 下 裕，

一 前 久 芳， 米 澤 幸 平 勝 木 保 夫 く国立 金 沢病 院 整外1 渡辺 願七郎 く同 研 究検 査料I 竹 多 外志 く同 名 誉 院長う 8 ^． 膝 関 節複 合 靭帯 損 傷の治療 経 験

0 相 木^一 秀， 澤田米 造， 金 粕 浩^一 河 村 公^二く横 浜 栄 共済 病 院 整 外I

野地 雷希 夫 く同 理学 診 療 科I 9 ． 高齢 者^の大腿骨 転子部骨 折 治 療^について

−^{エンダ ー}法^によ る13年 間を振_{り 返}って ⁻

0 田島 剛⁻ ， 飯田鴎^二く富 山労 災 病 院 整 鮒 浅 妻 茂 章， 関戸 弘 通 く金沢 市 立病 院整 錮 森 組 書， 河 合 克 弘 く根上総合 病 院整 外1 1 0． 大腿骨 転子下骨 折の治療につ いて

0 飯田鴎^二， 田島 剛^一 ， 今田光^一

く富 山 労災 病 院室 外1 浅 妻 茂章， 関 戸 弘 通 く金 沢 市立病 院 室 外ナ 森 紀 書， 河 合 克 弘 く根^上総合 病 院 整 鮒

1 1． 人工股 関 節 置 換 術 く^{Ha r ris T ．}H^．R1^{． の}経 験

0 五 之治行 雄， 松 本 忠 美， 仲 克己 く金 大整 外I 1 2．Sc r e w hole 付き s o cket を 用^いた 人^工股 関節 置換

術の経験

0 竹谷英之， 井村 慎^一 ， 田中 義孝

大 森 弘 則， 奥 村 康 弘， 市 橋 幸^三 神谷敬^一郎 く福 医 大整外ナ 13^． 弾 発現象を 呈 し た長 母 址 屈 筋魔の 1 例

0 篠川禎 久， 本田敬 宜， 橋 本^二美男

下 崎英^二， 富田勝 郎 く金大整 鮒

1 4． 母 址 種子骨 障害の1例

0 近 藤 毅， 村 本 潔 く井波 厚 生 病 院整 鮒^ら

1 1 0 2

山 崎安 朗 く金 医大 整 外1 1 5 ^． 足 根 管症 候 群 手 術 例^の検 討

0 安 念 憬， 吉村 光 生， 細 川正人 神谷敬^一 郎， 井 村 慎^一 く福 医 大 整 州

16． Ba ciu 法^によ る 足関 節 固 定術^の1 例

0 高田裕 恭， 岡田 正 人， 西 島雄 ^一 郎 く金 医大 整 外ナ 1 7． A O i^{nte rn a}l F ix ato r を 用^いて^の脊 椎圧迫 骨 折^の

治 療 経験

0 奥野眞 樹， 佐^々木 雅仁， 西 島雄 ^一郎

梶 谷 祐三く金 医 大 整 外ン

18^． 頚 椎 黄 色 軌帯 石灰 沈 着 症^の1 例

0大 成 永 人， 北 野 書 行， 片 山 元 柳 瀬 茂樹 く市 立砺波 総合 病 院 整 外ン 1 9^{． レ} ツタ リ^ング^ハ ウ ゼン氏 病^に伴っ た脊 髄 腫 瘍の 2

例

0 前 沢靖 久， 山田 浩， 島 巌 国 下正英， 竹 内 尚人， 土 田敏 典 く石 川 県立中央 病 院 整 外ン 2 0^． D ia ste mato myelia の 1 例

0 松 井 貴至， 高 橋 啓 介^， 馬 場 久敏 富田勝郎 く金大 整外1

第3 会 場 眼 科 分 科 会

一 般 演題

座長 中泉 裕子助 教 授 1 ． 過 去3年 間の外隈部 感 染 症 検 出菌の検 討

0武田秀利， 山村 敏 明， 村野秀 和 く金 沢 医 大1 2 ^{． フロ モ}キセ フナ ト リ ウ^ムの眼 内ク リ ア ラ^{ン ス}

0山 下 陽子， 望 月 清 文， 島崎 真人 小 松 雅 樹 く金沢大 学1 松田繁雄 く塩 野 義 製 薬1 3 ^． 長 期 経過を み た視 神経 乳 頭ド^{ル ー} ゼン の 1症 例

0 竹 山 知 永子く厚 生 連 高 岡病 院1 立jll 晶子， 三木 弘 彦 く関西医大1 座 長 狩野俊 哉 講 師

4 ^． 自 然吸 収を み た外 傷 性 前 房 出血後の角膜 染血 症^の 1例

0 佐々木 次 幕， 浅 井 源之， 菅 澤 啓^二 越生 晶 く厚 生連 高 岡病 院1 5 ^． 最 近5 年 間^に経 験し た交通 外傷 例

0 望 月 雄^二， 北J H和子， 北 沢 朝子 く金 沢 医 大1 6 ． 片 眠性^の網 膜 分離 症の 1 例

0小 原 啓子， 藤 中 千 雪， 松 原 広樹

小 嶋 ^一 晃 く福 井 医村 座 長 若 林 謙^二講 師

7 ^． 後 部 円 錐水 晶体 くPo st_{e r}io r⁻Le ntic o n u sl ^の2 症例

0 菅 渾 啓^二， 浅 井源之， 佐々木 次寄 越 生 晶 く厚 生 連 高 岡 病院1 8 ． 老人性 内反 症^の手術 Wh e ele r 法の1 変 法の緩

く^{ビ デ オ}供 覧l

O 升田義次 く宵山 制 9 ． 高 度^の偏 位を来し た 1 0 L 再 移 植 例

く^{ビ デ オ}供 覧l

O 中泉 裕子， 北 川 和子 く金 沢 医村 座 長 小 嶋 ^一 晃 助 教 授

1 0^． 眼 球 内 金属 異物の症 例に お け る電 気 生理学 的検 討

0小田典 子， 田辺 謙^二， 向 茂 雄 島 崎 真 人， 瀬 川 安 則， 浅 井宏 志 片口尚志， 川 崎^一 夫 く金 沢大 判

11． 嫡子体 切 除 術が奏 効し た内 因 性 真 薗 性 眼 内炎^の1 例

0高 比 良 雅之， 金子敏 行， 土 屋 美津保 柳田 隆 く国立金沢 病院1

12． 当科^にお け る眼 瞼腫 瘍例の統 計 的 検 討

0 早 見 宏之， 狩 野 俊 哉， 窪田靖 夫 く富 山 医薬 和

算4 会 場 脳神 経 外 科分科 会 第2 7 回 北陸 脳 神 経 外 科 集 談 会 座 長 西 篤 実 智者 く富 山 医 科 薬 科 大 学1 1 ^． 前 大 脳 動 脈の解 離 性 動脈 癌と思わ れ た 1 例

0 朴 木 秀 治， 武田茂 憲， 本 数 文 山谷 和正， 岡 伸 夫， 高久 晃 く富 山 医科 薬 科 大 学 脳 神 経外 科 症例は， 3 7歳 男性で， 以前よ り続く頭 痛の増強と左 片 麻 痔で来 院し た^． 発 症 後3 日目の C T にて右 前頭葉 内側 部に増 強 効 果^のな^い低 吸収 域を認め， 右 頸 動脈写 で右 A2基 始 部^の狭 窄お よ び そ れ ^に続く do uble

lu m e n 様の所 見と軽 度 膨 隆 部を認め^，血 管拡 張は膝 部 ま で続き ^一 部 壁 不 整を伴って いた^． 発症1 5 日 の C T で 低 吸 収域^の辺縁は明 瞭と な り ^一 部 増 強 効 果を認め， 1 カ月 後の右 頚 動 脈 写 ^で は A d istal に も do uble

lu m e n 様の所 見が得ら れ た． 本 症 例は， 若 年 者で突然 発 症し た脳 梗 塞であり， そ の e mbolic s o u r c e を認め ず， 脳血管 写 上 前 大 脳 動脈の狭 窄と そ の付 近の血管 膨 隆お よ び do ublelu m e n 像を認め たこと よ り， 前大 脳 動脈^の解 離 性 動 脈 痛が原 因と考え報 告し た^．

2 ^． 破 裂 脳 動 脈 癖 術 後 管理にお け る Tr a n s c r a nial^．

Dop ple rくT C DI の使用経 験

0 瀧 波 賢治， 橋 本正明， 東 壮 太郎 池田清 延， 山 下 純宏 く金 沢 大学 医 学 部脳 神 経 外 科ン 脳動 脈膚 術 後 管理において T C D を 用^い頭 蓋 内血流 速度を継 時的^に測 定し， 更に I M P⁻S P E C T によ る脳 血流値と を比 較し， そ の臨床 的有用性を検 討し た^． ク モ膜下 出血患 者1 0例 く入院 時 H 上皮 H ⁻g^{r a}de は I ⁻ 1 ， II ⁻ 2 ， III ⁻ 7 例ニ F ishe r⁻C T 分 類 は総て 餅^{O up．}3こ早 期 手術9 例， 晩 期 手 術1例ンを対 象と し た． T C D によ る血 流 速 度は概ねspa s m 程 度を反 映し ており，

一 般 的^に症 状 発現 よ り も先 行し て S A H ^． day2^．3 よ り血 流速 度は上 昇し， day7 頃よ り pe ak と なり， day1 5 までに は 下降し始め た^． T C D の血 流 速 度の増 大と と も^に工M P によ る脳 血 流 値は低 下 傾 向を 示 し た^． 結語 非 侵 襲 的で反復 検^{査 が}可 能な T C D に よ り脳 血 管攣 締の程 度お よ び時間 経 過を確 認で き， 治 療法， 治療 時 期^の選 定， 更^には 予後 判 定に お いて も有 効と思わ れ た^．

3 ^．To r s adede pointe s を伴った破 裂 脳 動 脈 瘡 急性 期 手術 例

0 相原 謙 憶， 藤 沢 弘 範， 塚田 彰 吉田 ^一 彦， 村田秀秋 く福 井 県立 病 院脳 神 経 外 科ン

平 井 淳^一 く同 内 科I 症例^{は1 9 8 9}年1月3 0 日夕方^に昏 迷で発 見さ れ た49歳

の女 性で右 中 大 脳 動 脈 瘡 破 裂に よ る Gr ade III くW F N SI ク^モ膜 下 出血 く^{S A} 印 例で あ る^． 既 往^に心疾 患は な く， 発 症 翌日早 朝^に呼吸 が停止 し た^． E C G は To r s adede pointe s と呼ば れ る心 室 性 頻 脈 く^{V T}l を 示 し， 蘇生に て意 識は 回復し た ^． V T が頻 発し た が 1ido c ain e の点 滴 静 注が有 効^であ^った^．Q Tc は0 ^．6 9 と 著明^に延長し て^いた． 発 症2 日目^に脳 動 脈膚ク リッピ ング術を行^い，後に V^，P shu nt を要し た が術 後経過 は 順調_{で あ り}， 3月¹7 日患者は独 歩 退 院^{し た．} 以上 か ら S A H 急 性 期^に致 死的 合 併 症であ る T o r s ade de pointe s が起こり得ること を強調 す る と と もに急 性 期

の手術は 可能であること を報 告し た^．

4 ． 脳 内血 腰を伴^った破 裂 脳 動 脈癌 症 例の検 討

0 富子達 史， 熊 野 宏 ^一 く高 岡市民病 院 脳 神 経 外 科I 脳 内血腫を伴 った前 交通及び前 大 脳 動 脈 癌 仏C

＋Aa の 8例， 中大脳 動 脈痛 くM C Aン^の1 5例を検 討し た一血腫 量は M C A 3 9 士2 0c c，A C十A21 5士8．6c c， と

大き な善があった^． 入院 時^clinic al_gr ade も M C A の ものの方がずっ と 悪 か っ た． く も膜下の出 血は，

M C A の場合^には多 量の症 例が約 半 数 あ^っ た の^に比 し， A C＋A2 で は， 出 血は微 量であ^っ た． 脳 室 内 出血 は，A C ＋ A2で高度の も の が 3例 あっ た^． M C A で血 腫 量4 0 0c c 以上， gr ade V は 6 例 全て死 亡し た． 血 腰 量4 0 0c c 以下の 8 例 中4 例は転帰 良 好だっ た^． 不良例 は， 高 齢 者 及び spa s m に よ る も^{の で} あっ た ^． A C ＋A2の 血腫 量は少な く g^{r a}de の良^いものも あ り，

予後 良好 例^は約 半 数 あっ た^． 不良 例は， pr e m atu r e r up tu r e， 術 後 髄 膜 炎 等^であ^った^， 手術は， M C A の場 合の方が緊 急の対 処を要す る．

座 長 寺林 征 く富 山 県 立 中央病 院1 5 ． 先天性 頭 皮 動 静脈 奇形の 1 例

0 染 矢 滋， 駒 井杜 詩 夫， 北林正宏 藤 井 登 志 春 く厚 生連 高 岡病 院脳 神 経 外 科I 今回， 我々 は先天性 頭 皮 動 静 脈 奇 形^の1 例を経 験 し， 手 術^によ り全摘 出し え たので報 告す る． 症 例^{は7 2} 歳^の女 性^で， 約4 0年 前よ り気がつ い て いた右 後 頭 部腫 将^に療 病を覚え当 科受診し た^．頭 部C T スキャ ン に て

右 後 頭 部 皮 下^に等 吸収 域^の腰 漕^{が み ら れ た．} 右 頸 動 脈 写で は， 後 頭 動 脈が拡張， 蛇 行し て腫 癌 内^へ流入 し て いた が， ni du s や d^{r a}in e r は， はっき り し な かった．

手術によ り腰 痛^{を 一}塊と し て全 摘 出し た^． 組 織 学 的^に は， 拡 張し た動 脈， 静脈が認め ら れ， そ の 血管 壁は肥 厚し て お り， 頭 皮 動 静 脈 奇 形^であった． 治 療と し て は， 全 摘 出が推 奨さ れ る が， 症 例^によって は 人 工塞 栓 術も考 慮さ れ るべき で あ る0

6 ． 頸 部 内 頚 動 脈 完 全 閉塞 例^に対す る 血栓 内膜 切 除術 一亜急 性 期 血行 再 開^に成 功し た1経 験 例 ⁻

0 扇 ^一恒 章， 遠 藤 俊郎． 大 森 友 明 大 井 政 芳， 西島 美 知春， 高 久 晃 く富 山 医 科薬 科 大脳 神 経 外 科ナ 症例は 6 8歳 男性^． 徐々 に進 行す る左 片麻 痺 構 音 障 害

で発 症^． 脳血管 写で右 頸 部 内 頸動 脈の完全 閉 塞^およ び 後 交通動 脈を介す る側 副血行の存 在を認め， C T 所 見

では pa r a v e ntricle の淡^い小梗 塞巣が疑わ れ た^． 発 症 5 日目に当 科入院， 直ちにS T A ⁻M C A 吻合 術と共^に 閉 塞 部血栓 内膜切除 術を試み た^． 閉 塞 部血栓 切 除 後，

末 棺 側^に2 F Fog^at y ^{c a}thet_{e r} を約7c m 挿入 し凝血塊 を引き出し 血流再 開^に成 功し た^． 特 記す^べ き合 併 症や 術 後 病 変 部^の再 閉塞を認めず症 状も著し^い改 善を認め た^． 本例^{のご と き}頸 部 内 頚 動脈 完 全 閉 塞例^に対す る血 栓 内 膜切 除術の報 告 例は^いま だ少な く， 自 験 例^の治 療