左室機能ヒストグラムによる局所壁運動の 定量的評価一第２報，精度検討一
※，※９介雄立正
冠亀井哲也※
攻譲篠山重威※※
二谷柿下 瀬戸 和田
多結晶型ガンマカメラを用いた第１回循環時法 による心ＲＩアンジオグラフィは、高精度の左室 長軸像のデータが得られるため、心電図同期心プ ールシンチグラフィより局所壁運動評価の精度が 高い】￣2)。1978年Adamsらによって開発された 心壁運動の位相解析法3)は、，し､局所収縮の大きさ と非同期'性を評価することができ、心筋虚、の診 断に有用である。我々は多結晶型ガンマカメラデ ータの位相解析プログラムを作成し、従来より使 用されている局所駆出率イメージと合わせて、局 所壁運動異常を高精度に評価できることを報告し たい。今回は、これらの局所駆出率および局所 位相値をＸ線左室造影法による局所の％shortening 値と比較し、各指標の定量性を検討した。
〔対象と方法〕
心ＲＩアンジオグラフィおよびＸ線左室造影で 左室長軸像の局所壁運動が評価されている心筋梗 塞患者13例を対象とした。内４例は急,性心筋梗塞 患者で、急'性期と慢性期に両検査が施行されてい
る。
拡張終期の左室重心点を中心に、１０°ごとに 左室を36個の扇型区域に分割し、各区域ごとの局 所駆出率，局所位相を算出し、これをカラーヒス トグラム表示した（図１）。ヒストグラムの高さ は各区域の局所駆出率を、ヒストグラムの色は局 所位相を表わす。
Ｘ線左室造影法も、拡張終期の左室重心点を中 心に１０°ごとに36箇所の％shortening値を求め た。１３例についてそれぞれ前壁，心尖部および下 壁の局所駆出率と％shortening値を比較した。
またＡＨＡ基準による壁運動の重症度別に局所駆 出率と局所位相値を検討した。さらに急I性心筋梗 塞患者について、壁運動異常の経時的変化をどれ
くらいの精度で評価できるかを検討した。
〔結果と考察〕
図２に、前壁心筋梗塞患者の局所駆出率と％
shortening値の比較を示す。横軸は１０°ごとの 各区域の番号で、大動脈弁中点を’として、時計 回りにつけてある。両指標とも前壁から心尖部の 壁運動異常を明瞭に表わしており、曲線のパター
ンが一致している。
図３は13例における前壁，心尖部および下壁の 局所駆出率と％shortening値の比較を示す。Ｘ 線左室造影では左室の輪郭の動きをトレースして いるが、心尖部では局所の容積変化とずれがみら れ、％shortening値は局所駆出率より低値とな
る。このため前壁／下壁と心尖部を別に比較した。
前壁／下壁領域ではｒ＝0.72（ｐ＜0.00025)、心 尖部ではｒ＝0．６５（ｐ＜0.025）と良好な相関関 係を示している。
図４はＡＨＡ基準による壁運動障害の重症度別 に局所駆出率と局所位相値を比較したものである。
Normokinesis群に比較して、Hypokinesis群で は有意の局所駆出率の低下を、Akinesis群では 有意の局所駆出率の低下と局所位相の遅延を認め た。さらに壁運動の重症度が増すほど、両指標の 異常の程度も増加した。これらの結果より、局所 駆出率と局所位相は壁運動障害の定量指標として 使用しうると考えられた。
図５は急性前壁梗塞患者におけるＰTCR前後 のカラーヒストグラムを示す。ＰTCRによる前 壁心尖部の壁運動異常の範囲と程度の軽減が明瞭 である。４例の急性心筋梗塞患者の壁運動障害部 位の局所駆出率と％sbortening値の経時的変化 を比較したが、ｒ＝0.73（ｐ＝0.13）と相関する 傾向がみられた。
以上の結果より、多結晶型ガンマカメラを用い た第１回循環時法による心ＲＩアンジオシンチグ ラフィは、局所壁運動障害の定量的評価法として 使用可能であると結論できる。症例を重ねて再検 討する必要があるが、非侵襲的に壁運動障害の経 時的変化を評価できる意義は大きい。
Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ
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SpurrelLRAJ.：Detectionofpostinfarction leftventricularaneurysmsbyfirstpassradi‐
onuclideventriculographyusingamulticrystal gammacameraBr､Heart.』.,４１，６８－７８(1979）
２）Bodenheimer，MMBanka,Ｖ､Ｓ､，Fooshee，
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Ｍ、＆Geffers，Ｈ：Equilibrium（gated）radio‐
nuclideventriculography・CardiovascRadio1．，
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柿下正雄，杉本恒明：多結晶型ガンマカメラ を使用した第１回循環時法による左室位相解 析一統計精度および再現性の検討一．核医 学，20,1155-1162（1983)．
※富山医科薬科大学放射線科
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