2olTlCIRIangiographyによる簡便な
心筋血流指標算出の試み（第２報）
運動負荷による心筋血流指標の変化 詳室谷与志文辮作井久豊辮木 替※真田宏人瀞※藤田_ｻﾞ※秀 入学※※滝淳一藤※※
松山 上田
利波
※※※※，※？※９
昇生久 幸紀 村田
秀毛 豊松※
範至※※※
桴
〔目的〕
前回、我々は、２olTlCl心筋血流シンチグラフ ィ撮像前のダイナミックデータ収集という簡便な 方法により得られる左室と大動脈の時間放射能曲 線から、PatlakPlotを用いることにより心筋血 流指標(MyocardialPerfusionlndex：MPI)を得る ことが可能であることを報告したが、今回、この MpIを負荷心筋及び安静心筋時に求めることに より、運動負荷による心筋血流の増加を検出でき るかどうか検討した。
〔方法〕
負荷心筋スキャンでは、自転車エルゴメータ法 により負荷をかけ、開始負荷量２５Ｗとし２分毎 に２５Ｗずつ増加し、２o1TlCl注入の指標として ミシガン基準及び予想最大心拍数の85％増加、下 肢疲労などを目安とし、負荷時のＭＰＩとした。
また、３時間後のdelayedimage撮像時、可能な 場合再静注法を用いることにより同一患者の安静 時のMPIを得た。
安静心筋においては安静時のＭＰＩを、また可 能な場合半量ずつポーラス注入することにより、
安静時のMPIを２回得た。
また負荷心筋，安静心筋において２回目のＭＰＩ を得る時、１回目に投与した2olTlClの影響を除 くため、３０秒間バックグラウンド像を収集し、そ の後のダイナミックデータから差し引き、２回目 のMPIを得た。
なお、装置は東芝ＧＣＡ-901Ａ/ＳＢを使用し、
コリメータは低エネルギー汎用コリメータを使用 した。なお、これら＿連のMpI算出処理はＧＰＬ 化し、データ処理を行った。
〔対象〕
当院にて2olTlCl心筋SPECTを施行した虚血 性心疾患患者92例で
運動負荷：６４例（再静注：３０例）
安静：２８例（再静注：１０例）
を対象に行った。
〔検討項目〕
運動負荷群と安静群のＭＰＩを比較した結果を 図ｌに示す。
MPI(EX）平均：１．４３５ＳＤ：O513 MPI(REST）平均：0.90ＯＳＤ：0.443 となり、運動負荷群MPIは安静群MPIに比し、
有意水準０．１％以下と有意に高い値を示した。
次に再静往法を施行した運動負荷30例を対象と して、負荷時ＭＰＩと３時間後のdelayedimage撮 像時の安静時ＭＰＩを比較、つまり同一患者での 運動負荷MPIと安静MPIを比較した結果を図２ 左に示す。運動負荷群では、負荷時MPIは、安 静時MPIに比し、有意水準0.1％以下と有意な高 値を示した。
対照として、再静注法を施行した安静群１０例で 前後２回のＭＰＩを比較した結果を図２右に示す が、有意な差は示さなかった。
最後に、再静注法を施行した運動負荷群30例を 対象に、ｄＰＲＥｄＨＲ，ｄＭＰＩの相関を検討し た結果を図３，４に示す。ここで、
。PRP＝負荷時ＰＲＰ－安静時ＰＲＰ ｄＨＲ＝負荷時ＨＲ－安静時ＨＲ ｄＭＰＩ＝負荷時ＭＰＩ－安静時ＭＰＩ
を示す。。PRP，ｄＭＰＩを比較した場合、相関係 数0.381、有意水準５％以下となり（図３）、また dHRとｄＭＰＩを比較した場合、相関係数0.441、
有意水準２％以下となり（図４）、共に弱いが有 意な正の相関を認めた。
〔結論〕
以上より、本法より得られる心筋血流指標(MPI）
算出は、運動負荷による心筋血流の増加を検州す る事が可能であり、運動負荷時と安静時の20]ＴｌCｌ ２回投与法と組合せることにより、冠予備能評価 がある程度可能であると思われた。
※小松市民病院
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※※※金沢大学
中央放射線部 内科 核医学科
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