胃淋巴肉芽腫ノー例

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胃淋巴肉芽腫ノー例

金澤醤科大雨久留外科教室（主任久留勝教授）

副 手  中   村   富     Te；nio Nakainus a

夫

（昭和21年3月27日受附〕

本稿ハ第10回北陸外科集三脚二於テ講演セリ，

緒 言 症 例 易咄標本所見 組織學的所見

目

術後経過 考 按 結 僻 丈 献

緒  淋巴肉芽腫ハ1898年Sternberg K ＝依り組織 學的基礎が究明セラレテヨリ，消化管二二生セ ル症例ヲ散見スル＝至ツタガ，SU s原嚢セリト

言

認メラレル報告ハ僅力数例ヂ，今日伺漕化管粘 膜下淋巴濾胞訓り護生ノ可能性二就テハ，甚ダ 疑問ヲ持タレテ居ル欺態ヂアル。

症 例

 53歳ノ男，漁師，昭和16年5月頃ヨリ胃癌類似ノ症 候ヲ呈シ，本院内科デ胃癌ト診駈一セラレ，當外科二韓 ジタモノデアル，

 局所寿見ハ，幽門部二近キ，小構側ノ，大サ 9，ll］卵大 ノ，癌種瘤類似ノ所見デアルガ，尿二粘液及血液ナ

ク，精査セルモ沿血ヲ認メナカツタ・胃液 囎酸度可 ナリノ減少，逝離盤酸ハ敏除シテ居恥癌細胞モ認メ ナイ，淋巴腺腫脹ハ，右腋窩以外ニハ認メラレナカヅ タ・胃癌疑診ノ下二・ビル・一卜氏第二轡從ヒ胃切 除競二胃周囲淋巴腺廓清，胃腸吻合術ヲ施行シタ．

易口出標本所見

 腫瘍主要部ノ在ル前壁ヲ避ケ，胃後壁二三テ胃長軸 方向a切開シ，粘膜側カラ観ルト第1圖ノ如クデ，睡 瘍部ハ胃壁肥厚シ，胃粘膜映損シ，淺キ潰瘍ヲ形成ス

ルモ，周擾二，胃癌二見ラル・如キ定型的堤防駄隆起 ヲ認メナイ，

組織内的所見

各層二瓦恥禰蔓性㍉一部昌ハ密ナル集籏ヲ形成 スル著明ナ細胞侵潤ヲ認メル．此等ノ細胞1大部分ハ

［ 51 1

52 中     村

狽上皮細胞デ，少聾ノ淋巴球，プラズマ細胞，エォジ ソ嗜癌細胞ヲ混ジ テ居ル（第2圖），此等ノ特殊細胞集 敏＾ハ，所た二類上皮細胞二調印E態細胞（Sternberg 氏：巨態細胞）ヲ敬見スル（窮3圖），共ノ他結締織母細 胞ノ増殖セル贋モアリ，格子賦繊維ハ微細二分枝SJ 集篠細胞二二蓬出シテ居ル（第4圖）。三二蒋シキ所見 ハ，前壁大縫側部デ，一・見粘液腫ウ思ハセル様ナ，主 腫瘍ノ牧縮ニヨツテ生ジタ組織浮腫ヲ認メタ事デアル

（第5圖）．本粛ノ粘膜下淋巴野馳昌ハ，特殊細胞ノ集

赦ヲ認メルガ，：巨態細胞ハ殆ド詔メラレナイ，此等ノ 所見一泊唾二於テハ何レモ輕微デアル。叉特殊細胞ノ 浸潤ハ，肉眼的病冠ヨリ遙カニ廣範一二及ンデ居ル．

 腫脹セル淋巴腺ニハ未ダ特異ナ七化ヲ示シテ居ナ イ．以上ノ所見ヨリ，病縫ハ圭トシテ前壁小縫二二在

り，所見ノ中心ヲ爲スモノハ，特殊炎症性肉芽性二化 デアッテ，H．淋巴wa ＝ハ未ダ之ヲ二二シ得ナカツタノ デアル．

術後経過

 逞押後三ケ月ニシテ：再楡セル＝，膵臓上縁卜思バレ ル部分及腋窩，鎮骨上窩等昌累々ト淋巴腺腫張ヲ認ム

ルニ至ツタ，

考

 本症ハ劉描標本ノ組織學的検索，帥チ類上皮 細胞ヲ主要素トシ，之＝淋巴球，プラズマ細 胞，エオジン嗜好細胞ヲ混ジ，更二定型的ノ Sternberg氏ノ互態細胞ヲ築盛シ，叉胃周園ノ 多数ノ腫脹セル淋巴腺ニハ未ダ著明ナ特殊攣化 ヲ認メ得ズ，而モ後置至り定型的至適的忘恩ノ 相ヲ現ハシテ趨走黙ヨリ，之ヲ胃ヲ原獲竈トセ ル淋巴肉芽腫ナサ｝診断スル轟躊躇シナイ例ヂ

アル．

 淋巴肉芽腫ハ潰瘍形成ヲ伴フ事多ク（Sussig，

Mi亡tel肱ch， Steindet），胃二於テノミ浸潤型ヲ示 シ（Dudiの叉非特異性ノ炎症性艇化ヲ伴フ事が 多イ（Baumgas加er）事ヲ記述セラレテ居ルガ，

本例ラ於テモ之ヲ認ムル所デアル・

 溝化管昌1獲生シ，組織學的＝確實二淋巴肉芽 腫卜漸定日ラレタル症例ヲ求メタルニ，30例ヲ 得タガ，ee s原護セルハ僅ヵ二2例ヂァッタ．

 淋巴肉芽腫ノ本態ハ今1 Jur不明デァル．最：

モ主張セラレクルSch］agenhaufer， Weinbe：g，

Groot， Terphn其ノ他ノ學者二依ル結核論，

：LOwenbachノ論士読，湿性腫瘍詮，エオジン嗜 好細胞説，含脂肪細胞読ノ外，Siegmondノ「ベ ンツオール」，：Bra磁tノ「タe一・・ル」＝因ル説等 アリ，何レモー般的容認ヲ得ルニ至ラナイ．著

識

者ハ綿密ナル検出ヲ試ミタガ，抗酸性菌，Lan−

ghans氏素面細胞等ヲ認ムル事由不可能ヂアツ タ，又含脂肪細胞モ認メズ，含脂肪細胞説ヲ否 定スル腎虚躇シナイモノデアル．

 Duditzノ述ブル如キ，淋巴組織二極メテ親和 性張モ，未知ノ病原毒蛇二其ノ幸織回虫スル病 原性ハ，甚グ確實性ヲ帯ビテ居ルト思考サレ ル ガ，未ダ呉禮的ノモノヲ把握シテ居ナイ轍デ學 読トナスニ足リナイ．此ノ問Wt ＝關シ著者ノ調 査シタGlemsa染色＝依ル所見ヲ附言シテ置キ 度イ．帥チ恐ラク紅織球或ハ申性嗜好白血球ト 認メラル・モノノpV ＝，葡萄lllこ球菌ノ如ク集團 的二存在シ，小球形ノ「アヅール色素二濃染ス ル小穎粒膿ヲ多数二認メ得タ，此ノ顯粒ハ所二 依ツテハ，細胞外二盗脱セル如キ歌態ヲ呈シテ 居り，何レノ場合モ「アヅール」二依ル色調ハ同 様ヂアル．叉「アセトン」二依ツテ脱色セズ，

「グラム陰性ヂアル．斯カル顎粒ヲ有スル細胞 ハ，核ハ砧々大キク且不正形ヂ，主トシテ血管

壁二面ク藍鼠メラレ・ル．止ヒノ頼生立ノ 1生；朕ハ，鼠践

淋巴肉芽腫ノ病原艦トシテ纂ゲラレテ居ル宮 川，三田村氏小燈二酷似シテ居ルガ，本例ノ顯 粒：ハ其ノ大サS於テ遙カニ大デアル様ヂアル．

（第6圓）

長 52 型

中村論文附圖（1）

幽

門←・・・・…

側

論潰 鞍瘍

響考部

望

／

第 ¹ 圖

麹

→腫：

 瘍

 噴

→門  側

腫 張

→セ

 ノレ

 淋  巴  腺

別出胃後壁二於テ胃長軸方向モ切開ス

第  2 ^圖

驚1

特殊細胞ノ集籏ヘマトキシリン．エオジン染色270倍

中村論文附圃（・）

第  3 圖

   ／ Sternberg氏互態細胞持殊細胞集籏部ノ彊濃大，

ヘマトキシリン．エオジン染色700倍

第  4 圖

 箇々ノ細胞間＝於ケル格子朕繊維：ノ状況 Bielschowsky氏染色．270倍

    第  5 厨

、：一一＼瀦ぜ1∴

粘液腫様攣化ヲ呈セル部分 エオジン染色．80倍

ヘマトキシリソ．

第  6 圖

特殊穎粒小燈ヲ含ム細胞 Giemsa染色．700倍

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此ノ問題二就テハ將來更昌研究シ度イト考へ ^テ居ル．

結

 胃癌疑診ノ下場咄セル胃ノ組織學的槍索二 依り，胃淋巴肉芽腫ナル事ヲ確讃シ，更二本症

ノ病因論二考察ヲ加へ，最：後二宮川，三田村氏 小盟酷似ノ願粒二就テ記載シタ．

 欄筆スル昌臨㍉終始御懇篤ナル御指導ヲ賜りタル 久留教授並二叡室員佐野，高瀬爾先生二深謝ノ意ヲ表

ス。

文

1） Kratoehivil−Knmniker： Dtsch． Ztschr．

fchir． 247， 1936， 2） Romza， n： Beitr． Zt．

Path． 97，r1936． 3） Supino： Zbl． f． AIIg．

Path， 62， 1935． 4） Ander−Duditz： Beitr．

Zt． Path． 92． 1933． 5） Mariamittelbach：

Zbl． f． Al］g． Path． 55， lq．3Z 6） Palt：｝ f：

Zbl． f． Alig． Path． 54， 1931． 7） Sternberg：

Beitr． Zt．Path． 87． 1931， 8） Suwd sig： Dtsch．

獣

Ztschr． Chir． 226， 1930． 9） Terplan： Virch．

Arch． 271， 1929． le） Bra dtt Vireh． Arch．

279， 1929． 11） Thiemer： Dt． Ztschr． t ． chir． 2e5， 1927． 12） Coronini： Beitr・ Zt．

Path． 80， 1928． 13） Lubarsch： Zbl． Allg−

Path．23， 1923． 14） Terplasi： VirchJ Arch，

237． IS22．

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