乳 腺 護 謨 腫 ノ 一 例 ニ 就 テ
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(2) ‑542‑. 度 ノ 稀 有 ナ ル カ ヲ 推 知 シ 得 ベ シ.更 ニ ヨ レバ其 頻 度 相等. シ ク 各6例. ニ 男 女 ノ 比 例 ヲ 見 ル ニMatzenauer氏. ナ ル ヲ 見 タ リ.而. 内 ニ 乳 腺 ニ 現 ハ レ 一 側 或 ハ 兩 側 ノ 乳 房 ヲ 侵 ス,就 其 比 ハ1:3ナ 飜. ヲ 報 告 シ,同. ノ 乳 腺 護 謨 腫 ヲ 報 告 セ リ.其 1909年Deutsch氏. 中 片側 ニ現 ハ ル モ ノ多 ク シ テ. 氏 ハ2例. ハ1例,. 1920年Burnier氏. 後1905年Sachs氏. ハ1例,. 及 ビ 同 年Paterson氏 1914年Konigstein氏. ハ1例,. ハ1例,. 1922年Taylow氏. 三 期 黴 毒. テハ 余. ハ3. 1916年Winternitz氏 同年. キ ャア ス ト ー. シ乳 腺 ニ 來 ル 初 期 感 染 ハ 既 ニ 二期 黴 毒. ノ乳 腺 ニ 現 ハ ル. ト雖 乳 腺 ニ 現 ハ ル ル コ ト ハ 是 亦 稀 有. ノ コ ト ニ シ テ 其 報 告 例 歐 米 各 國 ヲ 通 ジ テ實 ニ 寥 々 ニ シ テ 其 數45例 ニ 本 邦 ニ於. ハ. 1912年Pied氏. ハ1例,尚. 前 段 統 計 ニ 示 ス 如 ク 其 罹 患 率 比 較 的 多 數 ナ リ ト雖,第 シ,第. 1908年Lapowski氏. ハ1例,. ノ乳 腺 護 謨 腫 ヲ 各 自 報 告 セ ル ヲ 見 ル,蓋. ル コ トハ 頗 ル 稀 有 ノ 事 ニ屬. ハ 獨 逸 ミ ュン ヘ ン. 時 ニ 當 年 代 迄 ノ 各 國 ノ 文 獻 中 ヨ リ 得 タ ル25例. ハ3例. 1913年Muller氏. ハ1例,. 以. リ ト云 フ.. 醫 事 週 報 ニ 氏 ノ1例. 例,. シ テ 初 期 感 染 後 多 ク ハ1年. テ 護 謨 腫 性 乳 腺 炎 ノ 罹 患 率 ヲ 調 査 セ ル ニ1903年Heller氏. 1例,. ノ 報 告. ヲ 超 ヘ ズ,特. ノ寡 聞 未 ダ 乳 腺 護 謨 腫 ニ 關 ス ル 報 告 例 ア ル ヲ 見 ズ,偶. 最 近 我 教 室 ニ於 テ乳 腺 護 謨 腫 ノ一 例 ニ遭 遇 シ之 ヲ 手 術. 々余 ハ. シテ臨 牀 的 竝 ニ組 織 學 的. 檢 索 ヲ 遂 ゲ 聊 カ 之 ニ 關 ス ル 知 見 ヲ 得 タ レ バ 茲 ニ 其 大 要 ヲ 報 告 セ ン ト ス. (2)病. 歴. 患 者. 神 原某31歳. 主 訴. 左 側乳 房 ノ無 痛 性 腫 瘍.. ノ農 婦.. 血 族. 父 方 及 ピ母 方 ノ祖 父 母 ノ既 ニ不 明 ノ疾 病 ニ テ斃 レ患者 自 ヲ知 ラズ ト云 フ.父. ノ疾 病 ニ テ斃 レ,母 ハ71歳. ニ シテ 目下 健 存 ス,同 胞4人. ハ65ノ 時 不明. ア リ何 レモ健 全 ナ リ,其 他 神經 性,結 核 性 及 ビ. 黴 毒 性 疾 患 ニ關 ス ル遺 傳 ヲ證 明 シ得 ズ. 既 往 症. 患者 ハ生 來健 全 ニ シ テ約7年. 華 初 潮 シ爾 來順 調 異 状 ナ シ.結 婚 後20歳. 前 ニ急 性 胃 疾 患 ニ罹 レ ル外 著 患 ヲ知 ヲズ ト云 フ. 16歳 ノ時 月 ノ時 黴 毒 ヲ患 ヒ タ ルモ淋 疾 ニ罹 リタ ルコ トナ シ ト云 フ.結 婚 後. 屡 々妊 娠 シタ ルモ流産 及 ビ 早産 ノ ミ ニ シテ未 ダ健 全 〓 ル兒女 ヲ擧 ゲ タ ル コ ト ナ シ即 チ 第 一 囘 目妊 娠 ヨ リ 順 次 各5,. 6, 7箇 月 ニ テ流 産 ヲナ シ.第 四 囘 目 ハ8箇 月.第. 五囘 目ハ9箇 月 ニ テ早産 ヲ ナ シ.尚 ホ 目下. 妊 娠 第8箇 月 ナ リ ト云 フ.食 慾 佳 良.便 通 一 日一行.患 者 ハ煙 草 ヲ好 ム モ酒 ヲ飲 マ ズ ト云 フ. 現 病 歴. 約1箇. 月半 前 左 側乳 房 上部 ニ於 テ約榛 實 大 ノ無 痛性 ノ軟 キ腫 瘍 ア ル ヲ認 メ,當. 時 該 部 ノ皮. 膚 ニ ハ何 等異 状 ヲ認 メザ リ シ ガ該 腫 瘍 ガ漸 次 増 大 ス ル ト共 ニ發 病 後1箇 月頃 ヨ リ漸 次 赤 色 ヲ帶 ブ ル ニ至 リタ ル ヲ以 テ入 院5日. 前 ニ某 醫 ヲ訪 ヒ,小 切開 ヲ受 ケ少 量 ノ粘 液 様 帶 黄 色 ノ液 ヲ洩 セ リ ト云 フ,然 ル ニ. 腫 瘍 ハ少 シモ縮 小 セ ザ ル ノ ミナ ラズ創 口治 癒 ノ傾 向 ナク却 テ増 惡 ノ黴 ア リ シヲ 以 テ我 「ク リ ニツ ク」ヲ訪 38.
(3) ‑543‑. フニ至 レリ. 入院. 大正12年12月12日.. 現症. 體 格中等.營 養佳良.顔 貌 及ビ舌尋常.認 識 シ得 ベキ皮膚 及 ビ粘 膜異状 ナシ.妊 娠 第8箇 月. ノ徴 候アル外胸 腹内諸臟器 ニ異 状 ヲ認 メズ.尿 ハ酸性 ニ シテ黄色 ヲ呈 シ蛋 白,糖 及 ビ圓〓 等ノ存在 ヲ認 メズ.大 便亦異 状 ナシ. 局 所 々見. 左 側乳房 ニ於 テ左上半部中央 ニ約 鶏卵大 ノ腫脹 ア リ,創 縁 ハ〓開 シテ其周圍 ニ於 テ少. シク彎 入 セ リ.其 邊縁鋭 利ニ シテ其周 圍ノ皮 膚 ハ紫赤色 ヲ呈 ス.創 底 ハ豚脂様苔 ヲ以 テ覆 ハル.更 ニ腫 脹 ヲ按壓 スルニ限 局性軟 ナル腫 瘍 ニシテ,皮 膚 ル一部及 ビ周圍 乳腺. 織 ト固 ク癒着 シ,其 形球状 ヲ呈 シ. 表面稍 々平滑 ナリ.而 シテ殆 ド壓 痛ヲ 認メ ズ. 診斷. 以上ノ既往症 及ビ現症 ニヨ リテ該 腫瘍 ハ稀有 ナル乳腺護謨腫 ト診斷 シ,更 ニワ氏反 應 ヲ檢 セ. ルニ強陽性 ナルヲ證 セ リ.尚 ホ診斷 ヲ確 定 セ ンガ爲 ニ手術 ヲ決行 シ,該 腫瘍 ノ全 剔出 ヲ試 ミ,顯 微鏡的 檢 索 ヲ遂行 セ リ. 手術. 大正12年12月13日,. 0,5%「バ ンカイン」性局所麻 醉 ノモ トニ手術 ヲ行 フ.先 ヅ腫瘍 ノ領域. ニ於 テ皮膚 ヲ腫瘍 ヨリ充分 ニ剥離 シ,更 ニ腫瘍 ヲ其周圍 ノ健康 ナル乳腺組織ノ一部 ト共 ニ全剔 出セ リ, 創 口ハ一部縫合 シ,大 部分開放 シテ沃 度「フオルムガーゼ」ヲ挿入 セ リ. 經過. 術後 ハ何 等異 状ナ ク,約 二十 日ニ シテ創部 ハ全閉鎖 シテ治癒 セ リ.其 間驅黴療法 トシテ 「サ. ルバ ルサ ン」静脈 内注射,水 銀劑 及ビ沃度加里 ノ内服 ヲ併用 シ, 12月31日 全治退院 セリ. (3)剔 肉眼的 所見. 出 セ ル 腫 瘍 ノ肉 眼 的 竝 ニ顯 微 鏡 的 所 見. 剔 出 セ ル 腫 瘍 ハ 其 大 サ 約 鶏 卵 大 ニ シ テ其 形 膝 蓋 骨 ニ 酷 以 シ,底. 面 ハ 大 部 分 厚 キ脂 肪 組 織 ニ テ 覆 ハ レ大 胸 筋 トハ 明 ニ 區 劃 サ レ ヲル ヲ見 ル,而 テ 其 小 部 分 ニ於 テ ハ 尚 ホ 乳 腺 組 織 ノ 存 スル ヲ 見 ル,其 脂 様 苔 ヲ有 シ,周. シ. 表面 ハ 中 央 部 ニ於 テ ハ豚. 邊 部 ニ於 テ ハ 脂 肪 組 織 及 ビ乳 腺 組 織 ヲ 以 テ 覆 ハ ル,試. ミニ該. 腫 瘍 ノ 各 部 ヲ截 斷 シ其 斷 面 ヲ檢 ス ル ニ腫 瘍 ノ 中 央 部 ニ於 テ ハ 表 層 ヨ リ中 心 ニ 向 ツ テ 黄 色 ノ大 ナル 乾 酪 様 物 質 ノ塊 團 ア リ,其 サル ル ヲ見 ル,更. 周 圍 ハ 一 部 健 全 ナル 乳 腺 組 織 ト境. ニ腫 瘍 ノ表 層 ヨ リ基 底 ニ 到 ル ニ 從 ヒ テ其 斷 面 各 所 ニ 乾 酪 様 變. 性 部 ト島 嶼 状 ヲ呈 セル 乳 腺 組 織 竝 ニ脂 肪 組 織 ガ 互 ニ相 錯 綜 セ ル 像 ヲ 呈 ス. 顯微 鏡 的所見 ヲ作 リ,之. 腫 瘍 ヲ 隨 所 ニ 分 截 シ テ「チ エ ロイ ジ ン」包 埋 法 ニ ヨ リ テ 各 切 片. ヲ 「ヘ マ ト キ シ リ ン」及 ビ 「エ オ ジ ン」 ノ重 染 色 ニ ヨ リ テ鏡 檢 ス ル ニ. 大 體 次 ノ所 見 ヲ得 タ リ. 第 一所 見 シ,該 得 ズ. 39. 腫 瘍 ノ表 層 ハ大 部 分 壞 死 ニ陷 リ,各. 所 ニ 變 性 セル 脂 肪 組 織 ヲ介 在. 部 ノ領 域 ニ於 テ ハ 僅 ニ變 性 小 細 胞 ノ點 在 ヲ 見 ル モ 血 管 ノ 像 ヲ發 見 スル ヲ.
(4) ‑544‑. 第 二所見. 上 述 ノ如 キ大 壞 死 竈 ニ隣 接 シ テ多 數 ノ小 圓 形細 胞 ヨ リナ レル 集 團. ア リ テ,其 中 ニ新 生 セ ル 多 數 ノ血 管 ヲ有 ス ル 像 ヲ呈 ス. 第 三所 見. 又 該 壞 死 竈 ニ隣 接 シ テ各 所 ニ大 小 種 々 ノ濾 胞 状 ヲ呈 セ ル 小 圓 形 細. 胞 ノ集 團 ア リ.此 等 ノ濾 胞 状 集 團 ノ中 央 ニ於 テハ 巨 大 細 胞 ア リ テ 「ヘ マ トキ シ リ ン」 ニ濃 染 セル 多 數 ノ核 ハ其 細 胞 ノ周 縁 ニ存 ス. 更 ニ巨 大 細 胞 ノ周 圍 ニハ 上 皮 様 細 胞 ノ集 團 ア リ テ典 型 的 ノ初 期 護 謨 腫 性 結 節 ノ像 ヲ 見 ル.(附 圖 第1及. ビ第2參. 照)或 ハ乳 腺 組 織 ノ一 部 尚 ホ濾 胞 中 ニ殘 存 シ. テ萎 縮 變 性 乃 至 消 耗 シ ツ ツア ル ノ像 ヲ呈 セル 部 分 ヲ認 ム. 第 四 所見. 以 上 ノ如 キ濾 胞 状 小 圓 形細 胞 ノ集 團 ノ間 ハ 各 鬆 疎 ナル 結 締 織 纎 維. 及 ビ細 胞 ア リ テ其 間 血 管 ニ富 メル 部 分 ア リ.而 シ テ之 等 ノ血 管 ハ 管 壁 著 シク肥 厚 シ テ内 胞 殆 ド栓 塞 セル モ ノ ア リ,或 ハ既 ニ栓 寒 シテ器 質 形 成 ヲ爲 セル モ ノ ア リ. 其 他 乳 腺 ハ 殆 ド健 全 ニ シ テ各 小 葉 ノ境 界 明 瞭 ニ シ テ腺 腔 ハ乳 汁 ヲ 以 テ充 タ サ レタ ル 部 分 ア リ(妊. 娠 第8箇. 月),或. ハ乳 腺 ノ 小 葉 ハ 多 數 ノ 小 圓 形 細 胞 ノ 浸 潤. ニ ヨ リ テ其 境 界 不 明 トナ リ腺 腔 亦 著 シ ク 狹 小 ニ シ テ分 泌 作 用 ノ停 止 セ ル 如 キ 像 ヲ認 ム ル 部 分 ア リ.而 (Weigert's. シ テ其 間 尚 ホ 彈 力 纎 維 ノ 比 較 的 多 量 ニ殘 存 セ ル ヲ 見 ル.. Elastinmethode). 以 上 ノ所 見 ハ 固 ヨ リ規 則 的 ニ 排 列 スル モ ノ ニ ア ラ ズ シ テ 一 定 ノ 秩 序 ナ ク 腫 瘍 ノ 各 部 ニ 亙 リ テ互 ニ 混 在 セ ル モ ノ ナ リ.要. 之 乳 腺 組 織 ハ 護 謨 腫 形 成 ニ ヨ リ テ各. 所 ニ 種 々 ナ ル 變 性 竈 ヲ生 ジ而 モ組 織 中 典 型 的 ノ多 數 ノ結 節 成 形 ノ 像 ヲ有 シ明 カ ニ 典 型 的 黴 毒 性 護 謨 腫 タ ル コ ト ヲ確 定 シ得 タ リ.特 ニ シ テ 彼 ノ普 通 ノ護 謨 腫 ニ見 ル 如 キ像 トハ 異 ナ リ,恰. ニ 余 ノ 例 ハ 比 較 的 早 期 ノ像 モ結 核 性 結 節 ト類 別 シ 能. ハ ザ ル 程 ノ 巨 大 細 胞 乃 至 上 皮 様 細 胞 ノ 集 團 ニ ヨル 特 異 ノ 乾 酪 様 變 性 ヲ 呈 セ ル 小 結 節 ノ像 ヲ 鏡 檢 シ 得 タ リ. (4)第. 三 期 黴 毒 性 乳腺 炎 ノ臨 床 的 類 別 及 主 要 ナ ル 徴 候. 抑 モ乳 腺 ニ發 生 ス ル 第 三 期 黴 毒 ハ 既 ニ18世 及 ビBierchen氏 佛 人Lancereaux氏. 紀 ノ後 半 ニ 於 テAstruc,. 等 ノ諸 學 者 ニ ヨ リ テ 記 載 セ ラ レ居 リ シ ガ19世. Sauvages. 紀 ノ 中 頃 ニ至 リ. ニ ヨ リ テ臨 牀 上 之 ヲ 二 型 ニ類 別 シ テ 限 局 性 護 謨 腫 性 乳 腺 炎. ト汎 發 性 乳 腺 炎 トセ リ. 限 局 性 護 謨 腫 性 乳 腺 炎 ハ 多 ク ハ 無 痛 性 ニ シ テ其 發 病 初 期 ハ 小 ナ ル 球 形 或 ハ 卵 40.
(5) ‑545‑. 圓 形 ノ腫 瘍 ト シ テ乳 房 深 部 ニ 發 生 シ周 圍 組 織 トハ 明 カ ニ 區 劃 セ ラ レ ヲ ル モ ノ ナ リ,而. シ テ其 硬 度 ハ 中 等 度 ナ ル ヲ 常 トス.然. ル ニ屡 々 疼 痛 乃 至 壓 痛 ヲ伴 フ モ ノ. 及 ビ其 硬 度 頗 ル堅 ク シ テ他 ノ腫 瘍 ト臨 牀 上 鑑 別 診 斷 ニ至 難 ナル 場 合 ア リ,即 Cardol, Pied氏. 等 ノ 報 告 例 ハ 壓 痛 性 ヲ有 シ加 之Sauvages氏. 來 セ リ ト云 フ,亦Heller氏. ノ例 ハ刺 槍 様 疼 痛 ヲ. ノ 例 ハ 腫 瘍 ノ表 面 凹 凸 不 平 ニ シ テ其 硬 度 頗 ル 堅 ク. 恰 モ硬 性 癌 様 ニ シ テ腫 瘍 ノ周 圍 ニ放 射 線 状 ノ結 締 織 索 ヲ認 メ タ リ ト云 フ.尚 Hennig氏. チ. ホ. ハ 屍 體 解 剖 ニ ヨ リ テ ー 大 護 謨 腫 ヲ 圍 繞 ス ル 結 締 織 索 中 ニ結 節 環 ノ 排. 列 セル 例 ヲ 見 タ リ ト云 フ.余. ノ例 ハ 全 ク無 痛 性 ニ シ テ其 硬 度 中 等 度 ナ リ.. 次 ニ腫 瘍 ノ 大 サ 及 ビ數 ニ 關 シ テ ハ 疾 患 ノ 經 過 ニ ヨ リ テ大 小 種 々 ニ シ テ 胡 桃 大 ヨ リ小 兒 頭 大 ニ達 スル モ ノ ア リ.又 鶏 卵 大 ノ 一 箇 ノ腫 瘍 ノ 他 ニ 一 乃 至 數 箇 ノ胡 桃 大 ノ腫 瘍 ガ 乳 腺 又 ハ 其 周 圍 組 織 中 ニ 存 在 セ ル モ ノ ア リ.或 互 ニ 相 融 合 増 大 セ ル モ ノ ア リ.或 半 分 ヲ 占 ムル モ ノ ア リ.即. ハ 多 數 ノ護 謨 腫 ガ. ハ 更 ニ孤 立 性 護 謨 腫 ガ 漸 次 増 大 シ テ全 乳 房 ノ. チSachs氏. ノ報 告 セ ル 例 ノ 如 キ ハ 皮 膚 浸 潤 ヲ伴 ヘ ル. 前 及 ビ 後 腋 窩 皺 襞 ヨ リ第 四 肋 骨 ニ亙 リ テ大 ナ ル 腫 瘍 ヲ形 成 セ ル モ ノ ナ リ. 次 ニ腫 瘍 發 生 ノ 部 位 ニ關 シ テ ハ 乳 腺 内 ヨ リ發 生 スル モ ノ 多 シ ト雖 亦 周 圍 組 織 ニ 發 生 セ ル 護 謨 腫 ガ乳 腺 内 ニ侵 襲 スル モ ノ ア リ, Neumann氏. ハ27歳. ノ婦 人 ニ. 就 テ林 檎 大 ノ乳 房 内 護 謨 腫 ト同 時 ニ 大 胸 筋 内 ニ榛 實 大 ノ護 謨 腫 性 結 節 ノ存 在 セ ル 例 ヲ見 タ リ,. Holler氏. ハ62歳. ノ老 婦 ニ 就 テ胸 筋 乃 至 該 筋 膜 ヨ リ發 生 セル 護. 謨 腫 ガ 乳 房 内 ニ浸 潤 シ テ林 檎 大 ノ腫 瘍 ヲ形 成 シ加 之 約1/2L.ノ. 絮 状 片 ヲ有 ス ル. 液 ヲ充 タ シ タ ル 例 ヲ 手 術 ニ ヨ リ テ確 定 シ得 タ リ,又Rosenthal氏. ハ 乳 房 内 ニ手. 拳 大 ノ 壓 痛 性 腫 瘍 ヲ 有 セ ル 患 者 ニ就 テ更 ニ6乃. 至8箇. 房 組 織 内 ニ散 在 セ ル 例 ヲ見 タ リ.. ハ 乳 房 ノ 内 上 半 部 ニ於 テ約 鶏 卵. Winternitz氏. 大 ノ疼 痛 性 硬 性 腫 瘍 ガ外 方 ニ破 壞 シ,更 ノ著 シ ク 肥 厚 セ ル 例 ヲ 見 タ リ,余. ニ 内 方 ニ於 テ ハ 肋 骨 ト癒 着 シ加 之 肋 膜. ノ 例 ハ 孤 立 性 限 局 性 護 謨 腫 ニ シ テ左 側 乳 房 ノ. 左 上 半 部 ニ位 シ其 大 サ ハ 約 鶏 卵 大 ニ シ テ,乳 ク健 全 ニ シ テHeller其. ノ小結 節 ガ腺 内 又 ハ後 乳. 腺 ノ他 ノ 部 及 ビ其 附 近 ノ組 織 ハ 全. 他 諸 家 ノ 報 告 セ ル 例 ニ比 ス レバ 更 ニ 典 型 的 ナル モ ノ ナ. リ. 第 二 型 ニ屬 スル 汎 發 性 乳 腺 炎 ハ 前 者 ノ限 局 性 乳 腺 炎 ニ 比 ス レ バ 更 ニ 稀 有 ノ型 ニ シ テ,本. 型 ハ 汎 發 性 ニ 乳 腺 組 織 内 ニ 小 圓 形 細 胞 ノ浸 潤 ヲ起 シ,乳. ヲ侵 ス モ ノ ナ リ,而 41. 腺 ノ大 部 分. シ テ該 乳 房 ハ 一 般 ニ増 大 シ加 之 強 壓 ニ ヨ リ テ 疼 痛 ヲ發 シ個.
(6) ‑546‑. 個 ノ腺 葉 部 ハ 細 胞 浸 潤 ノ爲 ニ 硬 固 ナ ル 索 状 ト シ テ 觸 知 スル コ ト ヲ得,又 輕 度 ノ 薔 薇 色 ヲ呈 ス ル コ ト ア リ,而. 皮膚 ハ. シ テ 本 型 ハ主 ト シ テ男 子 ヲ侵 ス モ ノ ナ リ.. 以 上 二 型 ノ黴 毒 性 乳 腺 炎 ハ 何 レ モ 屡 々 腋 窩 腺 ノ腫 脹 ヲ 合 併 ス ル コ ト ア リ,而 シ テ其 大 サ ハ 普 通 鳩 卵 大 迄 ナ ル モBier氏 ヲ 報 告 セ リ.余. ハ鶏 卵 大 ノ腋 窩 腺 腫 脹 ニ伴 ヘ ル モ ノ. ノ例 ハ 腋 窩 腺 腫 脹 ヲ 認 メ ズ.. 次 ニ第 三 期 ニ來 ル 乳 腺 黴 毒 ノ性,年 調 査 セ ン ニ,(第1)性. 齡 及 ビ初 期 感 染 後 ヨ リ發 病 時 迄 ノ 時 期 ヲ. ニ 關 シ テ ハ 男 子 ハ女 子 ニ 比 シ テ 甚 ダ 稀 有 ニ シ テNeumann. 氏 ノ 統 計 ニ ヨ レバ 男:女. ハ7:100ナ. 就 テ男 子 ニ 來 ル モ ノ 僅 ニ4例. リ ト云 フ.又Heller氏. ニ シ テ女 子 ニ來 ル モ ノ15例. 齢 ニ 關 シ テ ハ 女 子 ハ 比 較 的 壯 年 期 ニ 多 ク發 性 シ,男 來 ル ト云 フ. 30歳,. 3例. Heller氏. ハ30歳. ニ シ テ殘 リ ノ2例. ノ報 告 ヲ 見 レバ1例. 乃 至40歳, ハ60歳. 1例. ハ40歳. 乃 至70歳. ノ集 メタ ル19例 ヲ 見 タ リ.(第2)年. 子 ハ24歳. ハ19歳. ノ少 女,. 乃 至50歳,. 1例. ハ5乃. 至6箇. 中1例. 年 後,. 3例. ハ3箇 ハ7乃. 月 後, 至12箇. 1例 ハ 更 ニ 遲 ク シ テ 少 ク トモ30年 ハ 初 期 感 染 後8年,. Winternitz氏. 乃 至47歳 6例. 2例 ハ9箇. 月 後,. ハ50歳. 乃至. 乃 至60歳. 後 ニ發 病 時期. チHeller氏. 1例 ハ1箇. 年 後 ニ シ テ 發 生 シ,尚. ノ間 ニ. ハ20歳. ノ老 人 ニ來 リタ ル ト云 フ,最. ニ 關 シ テ ハ 初 期 感 染 後 ヨ リ數 年 ヲ經 テ發 生 セ ル モ ノ多 シ,即 ニ ヨ レバ 全 數10例. ニ. ノ統 計. 年 後,. 3例. ホ 氏 ノ遭 遇 セ シ. 後 ニ 發 生 セル モ ノ ナ リ ト云 フ.又Burnier氏 ハ15年. ニ シ テ乳 腺 黴 毒 ノ 發 生 セ ル 例 ヲ見 タ リ. ト云 フ. 以 上 ノ 外 先 天 性 黴 毒 兒 ニ於 テ モHennig,. Gromo,. Gay, Jully, Birsch‑Hirschfeld. 氏 等 ハ 各 自 黴 毒 性 乳 腺 炎 ノ 發 生 セ ル 例 ヲ報 告 セ リ. 余 ノ例 ハ31歳. ノ農 婦 ニ シ テ,初. 期 感 染 後11箇. 年 ヲ經 過 シテ發 生 セル モ ノ ナ. リ. (5)鑑. 別. 診 斷. 臨 牀 上 第 三 期 乳 腺 黴 毒 ハ 甚 ダ 稀 有 ナル 疾 患 ナ リ ト雖 以 上 縷 述 セ ル 如 キ主 要 ナ ル 典 型 的 徴 候 及 ビ黴 毒 ノ既 往 症 竝 ニ 血 液 及 ビ乳 汁 ノ ワ 氏 反 應 ヲ參 照 ス ル 時 ハ 鑑 別 診 斷 比 較 的 容 易 ナ ル 如 キ モ 腫 瘍 ノ軟 化 シ テ膿 瘍 ヲ形 成 セ ル モ ノ,或 シ テ結 締 織 増 殖 ニ ヨ ル 瘢 痕 性 硬 固 ナ ル モ ノ,刺 性 乳 腺 炎 ハ 屡 々 急 性 及 ビ慢 性 乳 腺 炎,乳 腺 ニ 來 ル 良 性 腫 瘍 ト誤 ル コ ト ア リ.而. 嚢 腫,乳. ハ 之 ニ反. 槍 様 疼 痛 ヲ訴 フル モ ノ乃 至 汎 發 腺 結 核,乳. 癌 及 ビ 肉腫 其 他 乳. シ テ之 ガ 鑑 別 ノ 要 點 ハ 42.
(7) ‑547‑. (第1)急. 性 及 ビ慢 性 乳 腺 炎 ハ常 ニ授 乳 期 ニ 來 ル モ ノ ニ シ テ乳 嘴 ヨ リノ細 菌 感. 染 ニ ヨ リ テ生 ジ腫 脹 ハ著 シク疼 痛 ヲ發 シ其 境 界 不 明 ナ リ特 ニ急 性 炎 症 ハ 早 期 ニ 皮膚 ノ發 赤 ヲ來 シ加 之 化 膿 ノ徴 候 ヲ有 ス ル コ ト ニ ヨ リ明 カ ニ區 別 シ得 ベ シ.慢 性 乳 腺 炎 ハ屡 々鑑 別 上 至 難 ノ場 合 ア リ ト雖 ワ氏 反 應 及 ビ黴 毒 ノ既 往 症 乃 至 驅 黴 療 法 ノ奏 效 ト否 トニ ヨ リ テ鑑 別 シ得 ベ シ. (第2)乳. 嚢 腫 ハ 主 ト シテ 産 褥 期 ニ發 生 シ乳 汁 ノ鬱 帶 乃 至 乳 腺 管 ノ 一部 閉 鎖 ニ. ヨ リテ波 動 ヲ有 ス ル腫 瘍 ト シ テ現 レ炎 症 々 状 ハ 殆 ド缺 如 シ壓 迫 ニ ヨ リ テ多 量 ノ 乳 汁 ヲ排 泄 スル 等 ニ ヨ リ テ容 易 ニ診 斷 シ得. (第3)乳. 腺 結 核 トノ鑑 別診 斷 ハ 屡 々困 難 ナル 場 合 ア リ,從 テ之 ガ爲 顯 微 鏡 的. 檢 索 ヲ要 スル コ トア リ.乳 腺 結 核 ハ播 種 性 乃 至 寒 性 膿 瘍 ト シ テ現 ハル ル 場 合 多 シ,播 種 性 結 核 ノ際 ニ ハ乳 腺 ハ他 ノ腫 瘍 ニ見 ル ガ如 ク増 大 セズ シ テ尋 常 ノ大 サ ナル カ或 ハ僅 ニ増 大 シ テ腺 中 ニ多 數 ノ硬 固 ナル 大 小 種 々 ノ結 節 ヲ觸 ル ル コ トア リ,而 シテ此 等 ノ結 核 ハ 時 日 ノ經 過 ニ伴 ヒ テ漸 次 互 ニ融 合 シ テ遂 ニハ外 方 ニ穿 破 シ結 核 ニ特 有 ナル 潰 瘍 ヲ形 成 シ瘻 孔 ヨ リハ 稀 薄 ナル 〓 麭 ノ細 碎 片 ノ 如 キモ ノ ヲ混 ゼ ル膿 汁 ヲ排 泄 ス.斯 ク ノ如 キ像 ヲ呈 セル 結 核 ノ晩 期 ニ於 テ ハ其 診 斷 固 ヨ リ容 易 ナ リ ト雖 早期 ニ ア リテ ハ黴 毒 性 限 局 性 乃 至 汎 發 性 乳 腺 炎 トノ鑑 別 ハ 局 所 所 見 ノ ミニ ヨ リ テハ 困 難 ニ シ テ ワ氏 反 應 黴 毒 ニ對 スル 特 種 療 法 乃 至 顯 微 鏡 的 檢 索 ヲ俟 ツテ診 斷 シ得 ベ キ モ ノ トス,即. チ後 者 ハ 對驅 黴 療 法 ニ ヨ リテ結 節 速 ニ消. 失 ス ル ト雖 前 者 ハ 啻 ニ治 癒 ノ傾 向 ナ キ ノ ミナ ラズ 病 竈 益 々増 惡 シ テ遂 ニ膿 瘍 乃 至 潰 瘍 ヲ形 成 スル ニ至 ル. 腫 瘍 組 織 ノ顯 微 鏡 的鑑 別診 斷 ト シテ ハ發 病 初 期 又 ハ早 期 ニ於 テハ 比 較 的容 易 ナル モ晩 期 ニ至 リテ ハ臨 牀 上 ノ所 見 ト異 ナ リ却 テ區 別 シ難 キ場 合 ア リ,但 シ黴 毒 ハ 肉 芽 組 織 中 多 數 ノ血 管 新 生 及 ビ末 梢 性 血 管 ノ炎 症 性 肥 厚 ア リ テ巨 大 細 胞 ノ 集 團 ヨ リ成 レル 結 節 ハ結 核 ニ比 シ甚 ダ 稀 ナ リ トス,而. シ テ組 織 中 ニ於 テ一 方 ニ. ハ 治癒 ノ傾 向 ヲ有 ス ル結 締 織 増 殖 ノ像 ア リ,他 方 ニハ 病 的 變 性 ノ 進 行 セル 像 ヲ 見 ル,而. シテ組 織 中 ノ彈 力纎 維 ヲ侵 ス コ ト少 ナ シ,之 ニ反 シ テ結 核 ハ 常 ニ破 壞. 消 耗 性 ニ シテ 其 組 織 中 巨 大 細 胞 及 ビ上 皮 様 細 胞 ノ集 團 ヨ リ成 レル特 異 ノ結 節 ヲ 見 ル コ ト多 ク且 肉 芽 組 織 中 新 生 血管 ニ乏 シク亦 彈 力纎 維 ハ黴 毒 ヨ リモ著 シク侵 サル モ ノ ナ リ,余 ノ例 ニ於 テ ハ典 型 的 ノ護 謨 腫 ニ シ テ而 モ巨 大 細 胞 及 ビ上 皮 様 細 胞 ノ集 團 ヨ リ ナ レル 多 數 ノ結 節 及 ビ其 中 心 部 ニ於 ケ ル 乾 酪 様 變 性 ノ像 ハ恰 モ 43.
(8) ‑548‑. 結 核 ニ酷 似 セ ル ガ如 シ.斯 ル像 ハ稀 ニ護 謨 腫 ノ早 期 ニ遭 遇 スル モ ノ ニ シ テ余 ノ 例 ハ發 病 後 僅 ニ1箇 月 半 ニ シ テ顯 微 鏡 的 檢 索 ノ機 會 ヲ得 タ ル ヲ以 テ斯 ル 典 型 的 ノ像 ヲ見 得 タ ル モ ノ ト ス,尚 ホ 以 上 ノ結 節 像 ノ外 ニ 肉芽 組 織 ノ一 部 ニ多 數 ノ毛 細 血 管 ノ 新 生 ア リ他 部 ニ於 テハ 瘢 痕 性 治癒 ニ傾 ケル 結 締 織 増 殖 中 ニ末 梢 性 血 管 ノ炎 症 性 肥 厚 乃 至 栓 塞 ノ像 ヲ見 ル. 最 後 ニ癌 腫 性 腫 瘍 トノ鑑 別 ハ最 モ必 要 ナル ガ 又最 モ困 難 ナル 場 合 ア リ,元 來 護 謨 腫 ハ統 計 上 限 局 性 腫 瘍 多 數 ニ シ テ其 硬 度 ハ 軟 ナル ヲ普 通 トシ多 ク ハ20歳 乃 至40歳. ノ 間 ニ於 テ發 生 ス ル モ ノナル ガ又 屡 々癌 腫 發 生 期 ノ年 齢 ニ於 テ硬 キ. 腫 瘍 トナ リ テ發 生 シ且 護 謨 腫 性 浸 潤 ニ因 スル 乳 腺 内 ノ索 状 物 及 ビ硬 固 ナ ル 腋 窩 腺 轉 位 等 ア リ テ加 之 惡 液 質 ヲ伴 フ場 合 ノ如 キハ全 ク鑑 別診 斷 ニ苦 シ ムル 例 ナ リ 或 ハ 護 謨 腫 ニ於 テ潰 瘍 ヲ形 成 シ其 基 底 ニ乳 嘴 状 肉 芽 ノ増 殖 竝 ニ 汚 穢 ノ苔 ヲ有 ス ル 時 ハ是 亦 屡 々乳 癌 ト誤 ル コ トア リ但 シ之 等 ノ 場 合 ニ ハ勿 論 試 驗 的 切 除 ニ ヨ リ テ組 織 ノ顯 微 鏡 的 檢 索 ヲ遂 ゲ診 斷 ヲ決 定 スル カ或 ハ特 種 療 法 ニ ヨ リ テ鑑 別 スル ノ要 ア リ,然. レ共 普 通 臨 牀 上 兩 者 ヲ區 別 スル 要 點 ハ癌 腫 ハ兩 側 ニ來 ル コ 〓頗 ル. 稀 有 ニ シテ徐 々 ニ發 育 シ遂 ニ皮 膚 ト癒 着 スル ニ至 ル又 屡 々刺 槍 様 疼 痛 ヲ來 シ腫 瘍 ノ 多 ク ハ 限 局 性 ニ シ テ腋 窩 腺 轉 位 ハ早 期 ニ現 ハ レ腫 瘍 ノ硬 度 ハ硬 固 ニ シ テ常 ニ 惡 液 質 ヲ伴 フ,反 之 護 謨 腫 ハ屡 々兩 側 ヲ侵 シ其 發 生 ハ 癌 腫 ヨ リ速 ニ シ テ多 ク ハ無 痛 性 ノ腫 瘍 ニ シ テ硬 度 ハ軟 ナ リ,又 時 ト シテ汎 發 性 ニ乳 房 ヲ侵 ス コ トア リ, 潰 瘍 ヲ形 成 ス ル 時 ハ 其 像 癌 腫 トハ全 ク異 ナ リテ其 邊 縁 鋭 利 ニ シ テ其 基 底 ニハ 豚 脂 様 苔 ヲ生 ジ又 腋 窩 腺 轉位 ハ必 ズ伴 フ モ ノ ニ ア ラズ. 其 他 乳 腺 ニ來 ル 腺 腫 及 ビ纎 維 腫 ハ護 謨 腫 ニ比 シ テ硬 度 硬 ク且 彈 力 性 ニ富 ミ其 形 球 状 乃 至 瓣 状 ノ移 動 性 腫 瘍 ト シ テ現 ハ ル モ ノ ナ リ,肉 腫 ハ發 育 速 ニ シ テ皮 膚 ニ穿 破 シ速 ニ潰 瘍 ヲ形 成 シテ 大 ナル 腫 瘍 トナル. (6)經. 過. 護 謨 腫 ノ多 數 ハ 自然 治 癒 ヲ爲 ス コ トア リ ト雖 屡 々1箇. 月乃 至3箇. 月 後 ニ著. シ ク増 大 シ テ其 大 サ林 檎 大 ニ達 シ皮 膚 ニ穿 破 シ或 ハ癒 着 ス,外 方 ニ穿 破 ス ル モ ノハ 粘 液 様 血 様 褐 色 乃 至 稀 ニ ハ 化 膿 性 ノ液 ヲ分 泌 シ屡 々他 ノ腺 葉 ヲ侵 シ護 謨 腫 性 瘢 痕 形 成 ニ ヨ リ テ乳 腺 ハ著 シク萎 縮 シ長 ク瘻 孔 ヲ有 ス ル モ ノ ア リ,又 外 方 ニ 穿 破 セザ ル モ ノハ硬 性 癌 様 ノ如 ク乳 腺 萎 縮 ニ ヨ リ テ乳 嘴 ノ 陷 没 ヲ 來 ス モ ノ ア リ. 44.
(9) ‑549‑. 療. 法. 膿 瘍 ヲ形 成 セ ル モ ノハ 切 開 ヲ加 ヘ 限 局 性 小 腫 瘍 ノ際 ハ全 剔 出 ヲ試 ムル モ可 ナ リ,而 シテ更 ニ 一般 ノ驅 黴 療 法 ハ常 規 ニ從 ヒ勵 行 セザ ル 可 カ ラズ,斯. ク シ テ外. 科 的 手 術 ヲ要 セ ズ シ テ暫 時 ノ後 消 失 シ全 治 スル ヲ常 トス. (7)結. 論. (1)乳 腺 ハ黴 毒 ノ何 レ ノ時 期 ヲ問 ハ ズ屡 々侵 襲 サ ル ル ト雖 就 中 初 期 感 染 最 モ 多 數 ニ シ テ第 二期 及 ビ第 三 期 黴 毒 性 乳 腺 炎 ハ 甚 ダ稀 有 ナ リ トス,而 染 ノ頻 度 ハ 統 計 上 生 殖 器外 感 染 中 約13乃 カ ニ多 數 ニ侵 サル モ ノ ナ リ.. 至14%ニ. シ テ初 期 感. シ テ女 子 ハ男 子 ニ比 シ テ遙. 第 二 期 黴 毒 性 乳 腺 炎 ハ文 獻 中 僅 ニ13例. ノ報 告 例. アル ノ ミ而 シ テ男 女 ニ於 テハ 其 頻 度 略 相 等 シ.第 三 期 黴 毒 性乳 腺 炎 ハ 第 二 期 黴 毒 性 乳 腺 炎 ニ比 ス レバ 稍 々多 數 ナル モ是 亦 稀 有 ノ疾 患 ニ シ テ1903年Heller氏 ノ集 メタ ル25例. 及 ビ其 後 ノ諸 家 ノ報 告 例 ヲ合 シ テ約45例. ヲ算 スル ノ ミ,但. シ. 之 等 ノ數 ハ 固 ヨ リ全 數 トハ 云 ヒ難 キ モ其 報 告 例 ハ 實 ニ寥 々 ニ シ テ殊 ニ本 邦 ニ於 テハ 余 ノ寡 聞 未 ダ之 ニ 關 スル 文 獻 アル ヲ 見 ズ. (2)第 三 期 黴 毒 性 乳 腺 炎 ハ 臨 牀 上 限 局 性 護 謨 腫 性 乳 腺 炎 ト汎 發 性 乳 腺 炎 ニ類 別 シ前 者 ハ 後 者 ニ比 シ テ多 數 ニ來 ル,兩 者 共 腋 窩 腺 腫 脹 ヲ伴 フ コ トア リ,性,年 齡 及 ビ發 病 時 期 ヲ調 査 スル ニ男 子 ハ女 子 ニ比 シテ甚 ダ 稀 ニ シ テ 男:女 ハ7:100 ニ シテ女 子 ニ於 テハ 比 較 的 壯 年 期 即 チ20歳 乃 至30歳. ノ 間 ニ於 テ最 モ多 ク來 リ. 初 期 感 染 後 數 年 ヲ經 テ發 生 ス ル モ ノ多 シ. (3)余. ノ例 ハ31歳. ノ農 婦 ニ シ テ初 期 感 染 後11箇. 年 ヲ經 テ發 生 セ ル モ ノ ニ シ. テ左 側 乳 房 ノ上 部 乳 腺 内 ニ約 鶏 卵 大 ノ軟 ナル 限 局 性 無 痛 性 ノ腫 瘍 トナ リテ 現 ハ ル タ ル 典 型 的 ノ乳 腺 護 謨 腫 ニ シ テ約1箇. 月 半 内 ニ發 見 シタ ル モ ノ ナ リ,而. シテ. 斯 ル 症 例 ハ從 來 ノ文 獻 ニ於 テ見 ル モ亦 甚 ダ稀 有 ナル モ ノ ナ リ. (4)余. ハ腫 瘍 ノ肉 眼 的 竝 ニ顯 微 鏡 的 所 見 ニ ヨ リ乳 腺 護 謨 腫 ト確 診 セ リ,特 ニ. 顯 微鏡 的 所 見 ト シ テ ハ乳 腺 組 織 ノ一 部 ハ護 謨腫 形 成 ニ ヨ リ テ各 所 ニ種 々 ナル 變 性 竈 ヲ生 ジ而 モ其 組 織 中 典 型 的 ノ多 數 ノ結 節 形 成 ノ像 ヲ有 シ明 カ ニ典 型 的 黴 毒 性 護 謨 腫 ニ シ テ特 ニ余 ノ標 本 ハ 比 較 的 早 期 ノ像 ニ シテ彼 ノ普 通 護 謨 腫 ニ見 ル 如 キ像 トハ異 ナ リ恰 モ結 核 性 結 節 ト類 別 シ能 ハ ザ ル 程 ノ巨 大 細 胞 乃 至 上 皮 様 細 胞 ノ集 團 ニ ヨル 特 異 ノ乾 酪 様 變 性 ヲ呈 セル 小 結 節 ノ像 ヲ隨 所 ニ鏡 檢 シ得 タ リ. 45.
(10) ‑550‑. (5)乳. 腺 ニ發 生 ス ル 限 局 性 護 謨 腫 ハ 普 通無 痛 性 ニ シ テ其 硬 度 ハ 中 等 度,其 大. サ ハ大 小 種 々 ナ ル モ其 形 状 多 ク ハ球 形 乃 至 卵 圓 形 ヲ呈 シ乳 房 ノ深 部 ニ發 生 ス ル モ ノ ナ ルガ屡 々壓 痛 性 及 ビ刺 槍 様 疼 痛 ヲ來 シ或 ハ 腫 瘍 ノ表 面 凹 凸 不 平 ニ シテ其 硬 度 頗 ル堅 キ モ ノ ア リ,之 ガ爲 臨 牀 上 乳 腺 結 核,乳 腺 癌 及 ビ肉腫 其 他 乳 腺 ニ來 ル 良 性 腫 瘍 ト誤 ル コ トア リ,特 ニ乳 腺 結 核 及 ビ癌 腫 トノ發 病 初 期 ニ於 ケル 鑑 別 診 斷 ハ 困 難 ナル 場 合 ア リ.斯 ル 際 ニ ハ局 所 ノ所 見 ノ ミ ヲ以 テ診 斷 ス ル ヲ得 ズ必 ズ ワ氏 反 應 黴 毒 ニ對 ス ル特 種 療 法乃 至 顯 微 鏡 的檢 査 ヲ俟 テ診 斷 シ得 ベ キ モ ノ ト ス.. (6)乳. 腺 護 謨 腫 ノ 多 數 ハ 自 然 治癒 ヲ爲 ス コ トア リ ト雖 屡 々1箇. 月 乃 至3箇. 月 後 ニ著 シク増 大 シ其 大 サ林 檎 大 ニ達 シ皮膚 ニ穿 孔 又 ハ癒 着 ス ル モ ノ ア リ或 ハ 之 ニ反 シ テ護 謨 腫 性 瘢 痕 形 成 ニ ヨ リ テ乳 腺組 織 ノ萎 縮 ン乳 嘴 ノ陷 没 ス ル モ ノ ア リ.余 ノ例 ハ1箇 月 半 ニ シ テ約 鶏 卵 大 ノ腫 瘍 ニ増 大 セ ル モ ノ ナ リ. (7)療. 法 ニ關 シ テハ膿 瘍 ヲ形 成 セル モ ノハ 切 開 ヲ加 ヘ 限 局 性 小腫 瘍 ノ際 ハ 全. 剔 出 ヲ試 ムル モ可 ナ リ,但. シ必 ズ シモ 外 科 的 手術 ヲ要 セ ズ シテ驅 黴 療 法 ニ ヨ リ. テ全 治 シ得 可 ベ キ モ ノ トス.余. ノ例 ハ腫 瘍 ノ全 別 出 ヲ試 ミ更 ニ一 般 ノ驅 黴 療 法. ニ ヨ リ全 治 セ ル モ ノ ナ リ.. 46.
(11) ‑551‑. Literatur. 1) Burnier (R.), Bull.Soc. franc. de dermat et de syph. Par. 1919. (Ref. Arch. f. Dermat. u. Syph. 1920,Bd. 125) . 2) Burnier (R.), Paris med. 1921. (Ref. Zentralbl.f. Chirur. 1923,Nr. 9). 3) Cheever, Bost. med. an d. surg. Jour. Vol. 1879. (Ref. Arch. f. Dermat. u. Syph. 1879, Bd. 11 ). 4) Deutsch, Wien. klin. Wochenschr. 1909,Nr. 4. 5) Heller, Munch.med. Wochenschr. 1903,Nr. 17. 6) Kennedy, Glasgow medical journal. 1900, August. (Ref. Hildebrand Jahresbericht, 1901, 6 Jahrgang). 7) 8) 9) 10). Konigstein, Wien.-klin.Wochenschr. 1913,Nr. 30. Krefting, Arch. f. Dermat. u. Syph. 1894,Bd. 26. Lang, Wien. med. Wochenschr. 188o,Nr. 9. Legrain, Annales de Dermotologieet de la Syphiligraphie. 1897,Nr. 5. Soc.franc. de dermat et de Syph. 26, April, 1897. (Ref. Arch. f. Dermat. u. syph. 1898, Bd. 45).. 11) Lesrink u. Alsberg, Arch. f. klin. Chirur. 1882,Bd. 28. 12) Matzenauer, Wien. klin. Wochenschr. 1902,Nr. 2. 13) 14) 15) 16). Muller, Wien. dermat. Gesellsch. 26, Feb., 1913. Wien. klin. Wochenschr. 1913,Nr. 25. Munchheimer, Arch. f. Dermat. u. Syph. 1897,Bd. 40. Ostermayer, Arch. f. Dermat u. Syph. 1893,Bd. 25. Pied, Annales de Dermatologieet de la Syphiligraphie,1911. (Ref. Arch. f. Dermat. u. Syph. 1912,Bd. 112).. 17) 18) 19) 20). Pospelow, Rouanet, Sachs (O.), Schneller,. Arch. f. Dermat. u. Syph. 1889,Bd.21. Le mercredimed. 1895,Nr. 4. (Ref. Arch. f. Dermat. u. Syph. 1895,Ed. 33). Arch. f. Dermat. u. Syph. 1905,Bd. 74. Arch. f. klin. Chirnr. 1922,Bd. 119.. 21) Steeg, Annales de dermatologieet de la Syphiligraphie. 1896, Nr. 1. (Ref. Hildebrand Ja hresbericht. 1897, 2 Jahrgang). 22) Wiesinger, 23) Winternitz, 24). Prensa. med.. 誌24囘 25). 竹 内 節,乳. Arch. f. Dermat. u. Syph. 1908,Ed. 93. Die Syphilisdes Urogenitalsystems. Argentiana. 第1號. 1922, Nr. 19.エ. ム.ア. ー ル,キ ヤ ア ス ト ー(日 本 外 科 學 會 雜. 腺 ノ 組 織 學 的 所 見 殊 ニ其 固 有 膜 ノ 發 生 ヲ論 ジ テ 病 的 意 義 エ及 ブ,東. 誌,第30年11號.. 47. 10, Dec.. 抄). 京醫 學 會雜.
(12) ‑552‑. 附 附 圖 第 一(Zeiss.. Okul.. 10x. Obj. 8)ハ. 圖. 説. 明. 乳 腺 組 織 内 ニ 生 ゼ ル護 謨 腫 性 結 節 及 ビ 遺 殘 セ ル乳 腺 ノ 一 部 ヲ. 示 ス ノ 像.. 1). a及 ビbハ. 典 型 的 護 謨 腫 性 結 節 形 成 ノ初 期 ニ於 ケ ル巨 大 細 胞 ニ シ テ 共周 圍 ハ 小圓 形 細胞 ノ. 集 團 ヲ以 テ圍 繞 セ ヲ ル ルノ 像 ヲ示 ス. 2). c及 ビdハ. 乳 腺 組織 内 ニ多數 ノ小 圓 形 細 胞 ノ浸 潤 ヲ生 ジ 之 ガ爲 腺 細 胞 ハ萎 縮 及 ビ消 耗 シツ. ツ ア ルノ 像 ヲ示 ス. 3). eハ 結 締 組 織 及 ビ其細 胞.. 附 圖 第 二(Zeiss.. Okul.. 10x. Obj. 40)ハ. 典 型 的 護 謨 腫 性 結 節(第. 一 圖bノ. 1). aハ 巨 大細 胞 ニ シテ多 數 ノ核 ハ細 胞 ノ周 縁 ニ存 ス ルノ像 ヲ示 ス.. 2). bハ 巨大 細 胞 ノ周 圍 ニ集 團 セ ル上皮 様 細 胞 ノ像 ヲ示 ス.. 3). cハ 小 圓 形細 胞 ノ集 團 ノ像 ヲ示 ス.. 4). dハ 結締 組 織 細 胞.. 擴 大)ノ. 像 ヲ示 ス.. 48.
(13) 岡野 論 文 附 圖 第 一. 岡野論文附圖第 二.
(14)
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