術 前小兜手拳 大 の副 脾 の存 在 を推 定 し得 た る 所 謂 バ ン チ 氏 病 の 一 例
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(2) 2008. 久 米 田 克 哉 ・桑 田 睦 之 輔. 弁 口 に 軟 性 の收 縮 期 性 雑 音 を 聞 くが,第2肺. 整 な る も,腫 瘤 に 圧 迫 され た る 為 と考 へ られ. 動 脈 音 の 亢 進 は 著 明 で な い.肺. る.胃 壁 の 硬 直 ほ な く,憩 室,壁 龕 も認 め ら. は聴 打 診上著. 変 を 見 な い.腹 部 に 於 て は 腹 壁 は 平 坦,柔 で 皮 下 静 脈 の 怒 張 は 見 ず,肝. 軟. は 右鎖 骨 中央 線. で 約2横. 指 に 触 れ,正. 中線 では劔 状 突 起下約. 8cm,左. 鎖 骨 中 央 線 で 肋 骨 弓 に 入 る.肝 縁. は 鈍,表. 面 平 滑,弾. 力 性 稍 々硬 靱 で あ るが 圧. 痛 は な い.胆. 嚢 は 触 れ ず,又. 明 し な い.脾. は 大 人 手 拳 大 に 腫 張 し,右 縁 は. 左 鎖 骨 中 央 線,下. 該 部 に圧 痛 を証. 縁 は 左 乳 線 上 約4横. 指 に,. れ な い.粘. 膜皺 壁 は 粗 雑で慢 性 胃炎 が疑 はれ. る.十 二 指 腸 球 部 は 上 方 に 固 定 さ れ,変 呈 し,此 の 部 に 軽 度 の 圧 痛 を 訴 へ,胆. 形を. 嚢 疾患. に よ る癒 着 が 考 へ ら れ る. 胸 部 レ ン トゲ ン 所 見. 著 変 は 認 め られ な. い. Lienographie所 に 約600c.c.の. 見. 人 工 気 腹 器 に よ り徐 々. 空 気 を 腹 腔 内 に 送 入 し,又 同. 左 縁 は 左 前 腋 窩 線 に て 肋 骨 弓 に 入 る.境 界 略. 時 に肛 門 よ り約1500c.c.の. 々 鮮 明,表. 入 し,直 ち に レ線 透 視 並 び に 撮 影 を 行 つ た.. 面 は 粗 な る凹 凸 を 触 れ,硬. 力 性 硬 靱,呼. さは 弾. 吸 と共 に 可 動 性 で 圧 痛 は な い.. 第1図. 空気 を大 腸 内 に注. に 見 る 如 く,脾 と考 へ ら れ る腫 瘤Aの. 截 痕 は 不 明 瞭 で あ る.其 の 他 腹 部 に は 腫 瘤,. 下 縁 の 陥 凹 部 に 接 し,鶏 卵 大 の 腫 瘤Bを. 抵 抗 等 を 触 れ ず,腹. 之 は 透 視 時,手. 水 も 認 め な い.下 肢 に 浮. 腫 な く,膝 蓋 腱 反 射 は 正 常 で あ る. 入院 后 の諸 検査 成績. を 以 て 圧 排 す れ ば 僅 か にAよ. り離 す こ とが 出 来 た.更. 血 液 所見 は血 色 素 量. 28%(ザ. ー リー)赤 血 球 数220万,白. 血球数. 2200,色. 素 指 数0.63で 著 明 な 貧 血 を 呈 す.白. に 腫 瘤Aの. Cが あ り,此 の 上 界 は 深 く肋 骨 弓 内 に 入 り, 明 か に 認 め 得 な い.腫 瘤Bは. そ の 位 置 よ り恐. ら く副 脾 で あ ろ う ど考 へ ら れ,又. 巴 球24%,好. の 畸 型 と考 へ ざ るを 得 な い.. 核 球2%で. く,血 小 板 数 は11万,出. 著変 な. 血 時 間5分,凝. 間 は 開 始5分20秒,終. 了7分20秒. 固時. で 共 に軽. 度 の 延 長 を 認 あ る.網 状 赤 血 球 は11‰. 上 部 に略. 々水 平 に走 る細 い間隙 を 以 て分 か たれ た腫 瘤. 血 球 百 分 比 は,中 性 嗜 好 性 白血 球69%,淋 酸 球5%,単. 認 め,. 腫 瘤Cは. フ ラ イ氏 ア ドレ ナ リン 試 験 成 績1000倍. 脾. ア. ドル ナ リン 溶 液0.5c.c.上 臆 皮 下 に 注 射 し,. に認. 結 果 は 第2表. に 示 す 如 く, 15分 后 に 著 明 な 白. め られ る.尿 に は ウ ロ ビ リノ ー ゲ ン弱 陽 性 な. 血 球 増 加,淋. 巴 球 の 比 較 的 増 加 を 見,又 脾 は. る他,何. 触 診 上 約1横. 指 半 縮 少 し た.. 等 異 常 な く,糞 便 は 潜 血 反 応 陰 性,. (ビ ラ ミ ドン反 応)蛔 虫 卵 を 少 数 認 め る.血 清 高 田 氏 反 応 は 強 陽 性,コ. バ ル ト反 応 はP8で. 明 か に 肝 機 能 障 害 を 認 め,血 ハ ト指 数 は4 .5,ハ. 十 二 指 腸 ゾ ン デ は2回 B, C各. 清 モ イレング ラ. 接陰 性 で あ る.. 嚥 下 せ し め た が,. 胆 汁 は 何 れ も よ く流 出 し,色. 入院 后の処 置 及び 経 過. A,. 蛔 虫 駆 除 を 行 つ た.輸 12回 行 つ た.そ. 血 は 毎 日100cc.宛. の 結 果,赤. に は 変 化 な く, 12月3日,剔. 調 正常 で. た.入. 作 は 入 院 後 は 見 られ ず,之. で 僅 か7.5,即. ち著 明な 酸度 低 下. を 見 る が 乳 酸 は 認 め な い.血 最 低60,血 時 間41,. 液. 高酸度. 圧 は 最 高115,. 2時 間92,中. 胃 部 レ ン トゲ ン 所 見 状 胃 を を 示 し,左. 等 価43.5で. あ る.. 胃 は 緊 張 減 退,爆. 季 肋 部 の 腫 瘤 に よ り右 前 方. に 圧 迫 さ れ て ゐ る.大. 彎 上 部 の 辺 縁 は 稍 々不. 術を 行 つ. は 蛔 虫 症 に よれ る. も の で は な い か と 考 へ ら れ る.既 往 の 胆 石 症 在 臨床 的 に 何等 所見. が 無 い 為 何 と も云 へ な い. 臨床 診断. 布. 血 球数. 院 前 に 訴 へ の あ つ た 上 腹 部 の疝 痛 様 発. の 存 在 も疑 は れ る が,現. 「ソ 」 氏 反 応}陰 性 で 血 沈 値 は1. 計. 脾 手 術の目的. で 陣 内 外 科 へ 転 科 し, 12月9日,手. 離 塩 酸 訣 乏 し,総 は 食 后40分. 目. 血 球数 及 び血 小 板. 数 に は か な りの 増 加 が 見 ら れ た が,白. 沈 渣 に は 寄 性 虫 卵,胆 砂 を 認 め な い.胃 液 は 游 酸 度 は 空 腹 時5,最. 入 院 後3日. よ り鉄 剤 を 投 与 し,同 時 に 輸 血 を 開 始 し,又. イ マ ン ス ・ フ ァ ン ・デ ン ・. ベ ル ビ 氏 反 応 は 間 接 陽 性,直. 6). 7). バ ンチ氏 症 候 群 兼蛔 虫 症. 手 術 所見 及び 其 の後 の経 過. 上 腹 部正. 中 切 開 に 臍 よ り左 に 向 う横 切 開 を 加 へ て 開 腹 す.腹. 水 は 全 く証 明 せ ず.肝. 臓 は 色 調 正 常,.
(3) 術 前 小 児 手 拳 大 の 副 脾 の 存 在 を 推 定 し得 た る所 謂 バ ン チ氏 病 の 一 例. 稍 々 増 大 せ る 他,全. く硬 変 症 の 像 を 認 め ず.. 脾 は 小 児 頭 大 に 腫 張 し,表 面 は 一 般 に 平 滑 で あ るが,一 表 面,特. 部 稍 々硬 く触 れ る部 分 あ り,脾 の. に 左 側 面 は 腹 壁 と線 維 性 の 膜 様 組 織. で 疎 に 癒 着 す.脾. の色 調は 稍 々 白 色 味 を 帯. 第1表. 間,凝 8). 脾 を 認 む. 次 に術 後 の経 過 は概 ね 良 好 で血液 所見 は 第 1表 の 如 く,多 少 の 変 動 は 伴 うが,赤 球,血. 小 板,何. ・白 血. れ も著 明 に 増 加 し,又 出 血 時. 入 院 中 及 び 術 后 血 液 所 見. 壁 は 肥 厚 し,静 脈 賓 は 狭 くな り,中 に 血 球 は. 剔 脾 の病理 組織 学的 所見. 主 脾 は長 径. 少 く,寧 ろ 淋 巴 球,プ. 脾 は短 楕 円. ら れ る.出 血,斑. 痕 化,ヘ. は 見 られ な い.又. 濾 胞 の結締 織 化 及 び消 粍 の. 径16cm,重. 形 で 長 径5cm,短 量23gで. あ る.主. くで あ る が,第2・. 量792g,副 径3.5cm,幅. 約2cn,重. 脾 の 肉眼的 所見 は上 述 の如 第3図. は 鋭 く深 く入 り込 み,又. に 見 る 如 く,截. 痕. 截 痕 と 対 称 側 に も,. 稍 々 斜 め 上 方 に 走 る 切 れ 込 み が 見 ら れ,此. の. 両 者 間 で は 脾 の 幅 が 薄 く な つ て 居 り,為. に. Lienographieに. 於 て,左. 分 に分か た れ. る ほ ど 発 達 し た も の で な く,従. つ てHellyの. lobatus,或. 所 見 は 認 め ら れ な い.従. モ ジ デ リン沈 着 等. つ てバ ンチ氏 の 記 載. す る定 型 的 バ ンチ 氏 病 の 所 見 と云 へ な い が, 上 述 の 所 見 よ り所 謂 バ ン チ 氏 病 と云 ふ こ とが 出 来 る.(第4,. 5, 6図). 第2表. フ ラ イ 氏 ア ドレ ナ リン試 験. か し此 の. 切 れ 込 み は 之 に よ つ て 脾 が2部. 云 ふLien.. ラ ス マ 細 胞 な どが 認 め. 右 に走 る間 隙 とし. て 認 め ら れ た も の と 考 へ ら れ る.し. soriusに. 下 縁 の陥 凹 部 に 接 し,小 児 手 拳 大 の 副. 固 時 間 も略 々正 常 に 近 附 い て ゐ る.. 18cm,短. たLien.. ぶ.脾. 2009. はHabererの. succenturiatus,或. 名 附け. はLien,. acces‑. 該 当 す る もの で は な い と考 へ ら れ. る.. 次 に 組 織 学 的 に は,主. § 總括及び考按. 脾,副 脾 共 に 殆 ど 同. 様 の 変 化 を 呈 し て ゐ る.即. ち,被 膜,脾. 材は. 副 脾 の 存 在 は か な り古 くか ら 知 ら れ て 居 り,. 増 殖 肥 厚 し,主 脾 で は 脾 材 よ り,副 脾 で は 被. 1820年. 膜 の 側 よ り結 締 織 成 分 が 増 殖 して 脾 髄 中 に 入. のHenle氏. り,一 方髄 索 中 の 網 状 織 成 分 も増 殖 し,線 維 性 に 変 化 し脾 髄 内 で 網 状 に 交 錯 し,之. と前 者. との 間 に 膜 織 様 構 造 を 構 成 し て ゐ る.静 脈 寳. のMeckel氏. 1873年. の 解 剖 書 に もそ の 記 載 が 見 ら れ ,. 以 来Albrecht Habcrer. の 人 体 解 剖 書,. (1901),. (1896), Helly. 等 多 数 の 報 告 が あ る.バ. Sassuchin (1903),弘. (1900), 中(1908). ンチ 氏 病患 者 に 見 出.
(4) 2010. 久 米 田 克 哉 ・桑 田 睦 之 輔. し た 副 脾 と し て は,昭 が あ り,第3期. 和14年,和. 田氏 の報 告. は それ 以. 下 の大 き さの副 脾が 主 脾 に伴 ひ 増大 して発 見. バ ンチ 氏 病 の 手 術 の 結 果,巨. 大 な る 脾 腫 の 他 に 副 脾 を 認 め,共. ら く見 落 され た で あ ら う米 粒 大,或. に同 様 の変. さ れ た もの で あ ら う と述 べ て ゐ る.実 際 に 彼. 化 を 示 し た 事 を 報 告 し,河 野 は 数 例 の バ ン チ. の 例 で は,発. 見 され た 副 脾 中,雀. 氏 病 屍 剖 見 に 際 し副 脾 は 主 脾 に 於 け る よ り稍. も の は 約9個. で,そ. 々 軽 度 の 硬 変 を 呈 し て ゐ る の を 見 て ゐ る.以. り,従 来 発 表 さ れ た 価 に 近 附 く と し て ゐ る.. 上 諸家 の報 告 はす べ て剖 見屍 又 は手 術 例 に於. 又 彼 は 此 の 材 料 は1例. て 偶 然 に 副 脾 を 発 見 し た もの で あ るが,我. に 偶 然 に 現 れ た も の だ け で,若. 々. 卵 大 以上 の. の 出 現 頻 度 は13%と. な. を 除 き,す べ て 手 術 野 し仮 に 之 を 剖. は 臨床 上 バ ンチ 氏症候 群 を 呈す る一患 者 に人. 見 し て み た な らば 更 に 高 い 頻 度 が 得 ら れ た で. 工 気 腹 に よ るLienographieを. あ ろ う と述 べ て ゐ る.動 物 に 就 て は,有 吉 は. 副 脾 の 存 在 を 疑 ひ,剔. 行 つ た 結 果,. 脾 術 後,之. を 確 め る事. 日本 猿169例. を 剖 見 し て49例,. が 出 来 た.又 剔 出 せ る副 脾 は 和 田 の 例 の 如 く,. を 見 た と報 告 し て ゐ る.. 主 脾 と 同 様 の 変 化 を 呈 し て ゐ る の を 認 め た.. 2). 以 下 副 脾 に 関 す る諸 家 の 報 告 を 要 約 し,我 の 例 と比 較 し た い. 1). 副 脾 の 大 き さ,数,及. 々. び位 置. 檎 大 の も の 迄,種. 々 の も の が あ り,榊. 原 は 主 脾 よ り大 な る206gの. 諸 家 の 報 告 に よ る と,副 珍 し い も の で な く,之. 脾 の存 在 は さほ ど. を 異 常 所 見 とす る よ り,. で は34個. 中,鶏 卵 大 以 上 の も の1個,鶏. 大 乃 至 雀 卵 大 の もの8個,碗. る 者 も 多 い.大. の もの13個,半. 中5例,即 731体. 中 は45例. ち11.1%に,昭. 中54体,即. 和2年,有. ち7.4%に,昭. 林 ・野 島 は 癩 患 者 屍71例 %に,昭 6%に. 和14年. 23例,. の 剖 見 中8例,. 河 野 は1632体. Sassuchinは. 15%に,. dorferは. 吉 は. 次 に1個. 11.1. の 剖 見 で98体, 国 の文 献 で. 小 児 の 解 屍153例. 1927年Weinert及. 中. びObern‑. 4人 乃 至5人. に1人. の 割合 で 副脾 を見 出 した. と云 ひ,又1926年Lubarschは. 彼 自身の 数. 25%に. 副 脾 を 見 出 した と云 ふ 報 告. 体 に,河 中3例 3個. 野 は96例 に2個. 中14例. 吉 は54体 に,角. 以 上 の 場 合 は 更 に 稀 で,上 1,. 更 に 数 の 多 い 例 で は,富. 5,. Albrecht. の 例 を 記 載 し て ゐ る.. 次 に 副 脾 の み られ る 位 置 で あ るが,之. し て 見 ら れ た.弘 中,田. 料 に 依 つ た もの で あ る が,昭. 野 島,河. 全69例. に 剔 脾 を 行 ひ,又 中 約 半 数34例. 剖 見 の1例 を 加 へ,. に 副 脾 を 発 見 し て ゐ る.. は脾. 門 部 に 存 在 す る も の が 断 然 多 く,次 で は 脾 の. す べ て 脾 腫 に 関 し て特 別 の撰 択 を 行 は な い 材. 患6例. に 見 ら れ た.. 約50個,. 脾 門 部 よ り離 れ,脾. の脾腫 疾. 野,. Schilling. さ れ た もの で あ ら う と批 判 し て ゐ る.以 上 は. は 慢 性 マ ラ リア 脾 腫 の 患 者62例,他. 記 有 吉,河. 6例. 周 囲 に 見 出 され る こ とが 多 い. 井. 井 は34例. 岡 の16個,. の40個,又Tedeschiは は 約400個. 中8. の 副 脾 を 見 た と 報 告 し て ゐ る.. は 少 な 過 ぎ る もの で 恐 ら く小 な る副 脾 が 見 逃. 和23年,角. とな つ て ゐ. 体 中 に 発 見 さ れ る 副 脾 の 数 は1個. の 場 合 が 圧 倒 的 に 多 い が,有. 値 は 挙 げ て ゐ な い が, Jollyが 小 児 屍 体80例 中20例,. 豆 大乃 至小 豆 大. 小 豆 大 の もの2個. 角 井 の 例 で は 夫 々,. 第 一 次 欧 洲 大 戦 の戦 死 者 の 剖 見 で. 卵. る.. 和6年,小. 副 脾 の 存 在 を 見 て ゐ る.外. は1900年,. の剖 見屍. 副 脾 を 見 た と報. 告 し て ゐ る.形 は 殆 ど球 形 で あ る.角 井 の 例. 寧 ろ 正 常 所 見 と見 做 す べ き で あ る と考 へ て ゐ 正3年,弘. 副脾. 副 脾 の 大 き さは 半 小 豆 大 位 よ り,大 は 鶏 卵 大,林. 副 脾 の存 在頻 度. 29%に. 我 々の例 で は. 下 端 の 陥 凹 せ る部 分 に 接 尻 及 び 立 川.小. 林 ・. 野 等 は 膵 臓 内 へ の 迷 入 例 を 報 告 し,. 又 緒 方 ・三 田 村 は 大 腸‑脾 さ れ た1例. 彎 曲部附 近 に見 出. を, Christellarは 主 脾 内 へ の 迷 入. 例 を,更. に 珍 し い 例 と し てSneath及. 彼 は 副 脾 は 殆 ど主 脾 と 同 様 の 病 的 変 化 を 呈 す. mannは. 睾 丸,副. る もの だ か ら,主 脾 の 増 大 す る様 な 疾 患 で は. を 報 告 し て ゐ る.. 副 脾 も又 増 大 し,そ れ が 為 に 他 の 材 料 で は 恐. 3). びTal‑. 睾丸 に 接 して存 在 せ る副脾. 副脾の病理組織学的所見.
(5) 術 前 小 児 手 拳 大 の 副 脾 の存 在 を 推 定 し得 た る所 謂 バ ン チ 氏 病 の 一 例. 副 脾 は 主 脾 と同 様 の 変 化 を 呈 す る もの で あ る. 臓 破 裂,脾. こ とは 諸 家 の 一 致 し た 見 解 で あ る.興 味 深 い. は,副. の は,田 尻 ・立 川 の 例 で,彼 等 は 癩 患 者 屍 の. る限 り,残 存 せ し め た 方 が よ い と考 へ ら れ て. 剖 見 に際 し膵 臓 内 に 迷 入 し た 副 脾 を 発 見 し,. ゐ る.. 之 は 主 脾 と同 様 の 癩 性 変 化 を 呈 し て ゐ るに 拘 らず,同 一 血 管 で 養 は れ る臓 器 で あ りな が ら 膵 自 体 に は 殆 ど癩 性 変 化 を 見 な い と報 告 して ゐ る.河 野 は,大 豆 大 以 上 の 大 き さ の 副 脾 は 主 脾 と殆 ど 同 様 の所 見 を 呈 す る も唯 程 度 の. 5). 膿 瘍,脾. 嚢 腫,脾. 2011. 腫 瘍等 に於 て. 脾 の 代 償 性 と い ふ こ とを 考 へ て 出 来 得. 副 脾 の成 因 先 天 性 及 び 後 天 性 に 発 す る場 合 が あ る.先. 天 性 に は,系. 統 及 び 個 体 発 生 学 的 に 見 た場 合. 認 め ら れ る種 々 の 脾 の 変 形 が 強 度 と な り,本. 差 を 見 る もの 少 数 に あ り,概 し て 主 脾 よ り鬱. 来 の 脾 よ り分 離 した 場 合 と,個 体 発 生 上,胚. 血 が 高 度 で あ り,淋 巴 濾 胞 は,主. 迷 入 に よ つ て 生 ず る 場 合 とが あ り, Haberer. 脾に於 て既. に 萎 縮 を 見 る場 合 に も副 脾 に は ま だ 之 を 見 な. 等 の 唱 へ る と こ ろ で あ る.後 天 的 に は,剔. い もの 多 く,却 て 軽 度 の 肥 厚 を 呈 す る も の あ. 後 腹 膜 よ り代 償 的 に 発 生 す る と の 説,剔. りと述 べ て ゐ る.又 既 述 の 如 く,彼 に よれ ば バ ンチ 氏 病 に 於 て は 主 脾 よ り軽 度 の 硬 変 を 呈 し,結 核 性 の もの は 両 者 同 程 度 の進 行 を 示 す と し て ゐ る.尚 河 野 は 米 粒 大 よ り小 麦 大 に 至 る小 な る 副 脾 は 所 謂 血 淋 巴 腺 に 類 似 し た 構 造 を 示 す と述 べ,之. を4型. 々 の 例 に 於 て は,和. に分 類 し て ゐ る.我. 田 の 例 の 如 く脾 髄 中 に 進. 入 した 結 締 織 成 分 の 入 り方 に 多 少 の 差 異 が 認 め られ る他 は,主 脾,副. 脾 は 全 く同 程 度 の 病. 網 膜 の 脂 肪 及 び 内 被 細 胞 よ り新 生 した も の で あ る とす る説,又. 脾 の 自家 移 植 に よつ て の み. 副 脾 を 生 ず る とす る 説 が あ る. Faltmannは 此 の最 後 の 説 を 裏 書 きす る 例 と し て,. 9年 前. 腹 部轢 過 に よる脾臓 破 裂 の為 脾 を剔 出 せ る患 者 に 後 に 虫 垂 切 除 を 行 つ た 際,盲 腸,. S字 状 結 腸 に 青 白 色,扁. 腸,上. 行結. 豆大 乃 至 桜実 大. の 漿 膜 に 蔽 は れ た 組 織 を 見 出 し,鏡 検 の 結 果,. 副 脾 の機能. § 結. 循 環 調 節,血 球 破 壊,抗 等,副. 脾後. 脾 類 似 の 構 造 を 見 た と報 告 し て ゐ る.. 変 を 呈 して ゐ た. 4). 脾. 体 産 生,物. 論. 質代 謝. 脾 もそ の 構 造 よ り考 へ て 主 脾 と同 様 の. 我 々は 肝 ・脾 腫 及 び 貧 血 を 主 訴 とす る一 患. 機 能 を 営 む こ とが 考 へ ら れ るが,之 等 は そ の. 者 に 術 前 に 気 腹 に よ るLienographieを. 行 ひ,. 大 き さ よ り考 へ て,あ. 副 脾 の 存 在 を 疑 は しめ る所 見 を 得,剔. 脾 を行. あ ら う.た. ま り問 題 に な ら な い で. ゞ内 分 泌 機 能 に 就 て は,量 的 な 関. つ て 之 を 確 め 得 た,且. 病 理組 織 学的 検 査 に よ. 係 は 問 題 とな ら な い か ら,副 脾 の 機 能 と し て. り,主 脾,副. は 之 を 取 上 げ る べ きか と考 へ られ る が,之. 々 非 定 型 的 で あ るが,所. 関 し て は 未 だ 詳 しい 臨 床 的,実. に. 験的 検索 が 施. され て ゐ な い. 科的 治療 の場. 合 に 副 脾 を 残 存 せ し む べ き や 否 や と云 ふ こ と 述 の 如 く副 脾 の 機 能 は さ ほ ど 重. 所. 見 を 見 た.臨 床 的 所 見 と照 応 し,所 謂 バ ン チ. 見 て ゐ る如 く,剔 脾 後 に は 骨 髄,主. 脾 残留 組. 織 と共 に 副 脾 の肥 大 が 考 へ られ る の で,剔. と 考 へ ら れ る の で,以 上 を 報 告 し,併 せ て 副 脾 に 関 す る 諸 家 の 報 告 を 要 約 し,我. 々の例 と. 比 較 考 按 した.. 要 視 す べ き も の で な く と も, Stubenrauchも. 脾. が 効 を 奏 す る と認 め られ て ゐ る溶 血 性 黄 疽, バ ン チ 氏 病,ゴ. 謂Fibroadenieの. ち稍. 氏 病 第 一 期 乃 至 第 二 期 の 初 期 に 該 当す る も の. 次 に 総 括 的 な 問 題 と し て,外. で あ るが,上. 脾 共 に 殆 ど 同 様 の 変 化,即. ー シ ェ氏 病 等 に 於 て は 副 脾 も. 共 に 剔 出 し て お くこ とが 望 ま し く,反 対 に 脾. 終 りに臨 み,懇 切 な御指 導 と御 校 閲 を賜 つた 平木, 陣 内両 教授 に深 甚 の謝意 を表 す る と共 に病 理学 教室 佐藤 助教授 の御厚 意 を謝す..
(6) 2012. 久 米 田 克 哉 ・桑 田 睦 之 輔. 文 1). 角 井:臨. 2). 和 田:同. 3). 有 吉:日. 床 外 科 , 仁 医 誌,. 3卷,. 102頁,昭23.. 13卷,. 新 医 学,. 924頁,昭14. 17卷. ,. 本 医 大 誌, 10卷,. Abteil., 10) Helly:. .. 河 野:目. 5). 小 林,野. 島:レ. プ ラ,. 1607頁,昭14.. 6). 田 尻,立. 川:東. 京 医事 新 誌 ,. 2卷 ,. Anat.. 12) Albrecht: 481頁,. 昭11. 富 岡:岡. 山 医 会 誌,. 8). 榊 原:臨. 床 医 学 ,. 9). Haberer:. Arch. 325号 17卷,. . f.. Anat.. ,. 523頁,大6.. Phisiol.,. Arch.,. Bd. 188, S. 65,. Ziegler's. Beitr.,. Bd. 20, S. 513,. Brun's Beitr.. z. klin.. chir. , Bd.. 118, S. 76, 1920. 14) Stubenrauch:. 59頁,昭14. u.. Virchow's. 1896. 13) Kreuter:. 7). Anzeig., Bd. 23, P. 217, 1903.. 1907.. 87頁,昭6. 2969号,. S. 47, 1901.. 11) Schilling:. 1762頁,昭2.. 4). 献. Anat.. Brun's. Bd. 118, S. 285, 1920.. Beitr. z.. klin.. chir,.
(7) 術 前 小 児 手 拳 大 の 副 脾 の 存 在 を 推 定 し得 た る所 謂 バ ンチ 氏 病 の 一 例. 第1図. リエ ノ グ ラ フ イ ー 所 見. 脾(表. 2013. 第2図. 剔. 面). 第4図. 主 脾 切片 標 本弱 拡 大. (ヘ マ トキ シ リ ン 、 エ オ シ ン 染 色). 第3図. 剔. 脾(疫. 面).
(8) 2014. 久 米 田 克 哉 ・桑 田 睦 之 輔. 第5図 副脾切片標本強拡大. 第6図 副脾切片標本弱拡大.
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