肝 疾 患 にお け る血清 補体 に 関す る研 究
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(2) 268. 須. 藤. 千. 表1. 成. ツ ジ感 作 血 球1.0ml. 績. 健康例. 健常 成 人(18才 表2. 〜45才). 35名(男20名,女15名). 健 常 人 の 血 清 補 体価. 単 位:. CH50/ml. の 血 清 補 体 価(以 を 求 め た.そ. 下CH50と. 略 す)を. 測 定 し正 常 値. の 結 果 は 男33.83±6.16CH50/ml,女. 35.64±2.86CH50/mlで り同1人(30才,女)に. あ っ た.ま. た1年. つ きCH50価. 間 にわ た. を反 復 測 定 した. 2.. 単 位: CH50/ml *遷 延 性 肝 炎. の 変 動 範 囲 は40.0〜29.0CH50/mlで. あ っ た.. 肝 炎 の 各 病 期 にお け る血 清 補 体 価. 被 検 血 清 を 臨床 診 断 に よ って 分 類 し,平 均 値 お よ. 値 内 に あ っ た.慢 性 肝 炎 で は パ ラ ツ キ が 多 く,増 悪 期 と代 償 期 で差 を認 め る こ とは 出来 な か った.. もの が 多 く慢 性肝 炎,前 硬 変,肝 硬 変 に向 うに従 っ. 3.. て低 値 を示 す もの が 多 くな りなか に はCH50活. CH50活. 性測. くに亜 急 性 黄 色 肝 萎 縮. で は著 し く低 値 で あ っ た.一 方 閉 塞 性 黄 疸 で は著 明 に高 値 の もの が 多 く,体 質 性 黄 疸,肝. 炎後 過 ビ リル. ビン血 症 で は 正 常 値 に と どま っ て い る. 各 病 期 に お け る検 討 は肝 実 質 障害 の程 度 を血 清 ビ リル ビン値 と血 清 トラン ス ア ミナ ー ゼ 値(以 下S‑GPT)の. 変動 を. もっ て 指 標 と し た.急 性 肝 炎 と中 毒性 肝 炎 で は 血 清 ビ リル ビン値1.0mg/dl以 上 を 黄 疸 期(潜. 在 性 黄 疸 を含 め て)と. し,血. 清 ビ リル ビ ン値 が1.0mg/dl以 下 でS‑G PTが50k.. u.以 下 に安 定 し た状 態 を 回復. 期 と し た.慢 性 肝 炎 に つ い て はS‑GP Tが50k.. u.以 上 を増 悪期 と し さ らに そ の. 無. 黄 疽 例 に分 け た.そ の 結 果,急 性 肝 炎,中 毒 性肝 炎 で は黄 疸 期 に高 値 を示 す もの が 多 く回復 期 で は 正 常. び分 布 状 態 を 検討 す る と,急 性 肝 炎 で は高 値 を示 す. 定 不 能 な症 例 も含 まれ る.と. 第12病 週 ま で急 性 期 とす る。. うち黄 疸 例(血 清 ビ リル ビ ン値1.0mg/dl以 上)と. 結 果 は, 20回 の 測 定 で平 均 値 は35.46±2.90CH50/ml で,そ. 子. 表3. 対 照 完 全 溶 血:純 水6.5ml+ヒ. 1.. 鶴. 図1. 肝 機 能 検 査 と の相 関 性 と同時 期 測 定(前 後3日. 以 内)の 肝 機. 能 検 査,血 清 学 的検 査 成 績 との相 関 々係 を急 性 肝 炎 (中毒 性 肝 炎),慢. 性 肝 炎,肝 硬 変 の 別 に求 め た。. 血 清 ビ リル ビン値 とCH50価. との 相 関 は,ウ. イル.
(3) 肝 疾 患 に お け る血 清 補 体 に 関 す る研 究. 表4. 269. 血清補体 価 と各種肝機能検査 との相関係数. ():検 数 *急 性 ウ イル ス 性肝 炎 と明 らか に異 るの で 別 記 した 。. 図2. 図3(1). RA‑Factor. 急 性 肝 炎(38検. 数) 図3(2). RA‑Factor. 慢 性. 肝 炎(95検. 数).
(4) 270. 須. 図3(a). RA‑Factor. 肝. 硬. 変(58検. 藤. 千. 鶴. 子. 図4(1). 数). 抗. 肝 抗 体. 慢 性 肝 炎(110検. 数). 図4(3). 図4(2). 抗 肝 抗 体. 前 硬 変(78検. 抗. 数). 干抗 体. 肝 硬 変(53検. ス性 肝 炎 の 黄 疽 が 速 や か に消 退 す る もの よ り,遷 延. るCH50活. す る 中 毒 性 肝 炎 に お い て よ り高 い 相 関(α=0.408). で は 明 らか に高 値 を示 す.第3病. を認 め た.同 様 にS‑GPTお. 内 の 変 動 を み た が,第10病. よ び血 清 アル カ リ性. ホ ス フ ァタ ー ゼ値 で は急 性 期 のCH50価. とや ゝ相 関. が あ るが,硫 酸 亜鉛 反 応,血 清 鉄 お よ びBSP. 性 の 経 時 的 変 動 を み る と,第1〜2病. 血 清 蛋 白像 とCH50価. 週 以 後 は 変 動 も少 な く正. 常 値 に復 す る.. (30 図5. と の相 関 で は,急 性 肝 炎 に. お いて ア ル ブ ミン減 少 お よ び β‑グ. ロブ リン増 加 と. や ゝ相 関 をみ る が慢 性 肝 炎 で は と くに 関 係 を認 め な か った.肝 硬 変 で は γ‑グ の相 関 を認 め た. RA因. ロ ブ リン増加 と比 較 的 負. 子 お よ び抗 肝 抗 体 とCH50. 価 との 関 係 は 陽 性例 に 明 らか にCH50価. 低 下 を認 め. た. 4.. 急性期 の経過観察. (1) 軽 快 治 癒 例 発 病 期 が 明 らか で,約3ヵ. 月 の 経過 観 察 に よ り軽. 快,治 癒 と診 断 され た32例 につ き,発 病 初 期 にお け. 発. 病. 初. 週. 週 か らは 正 常 範 囲. 分 値)の 各 検 査 値 に お いて は各 病 期 と も と くに相 関 は み られ な か った.. 数). 期. の 経 過 (軽 快32例).
(5) 肝 疾 患 に お け る血 清 補 体 に 関 す る研 究. 271. (2) 急 性 肝 炎遷 延 例 急 性 肝 炎 と して発 病後12週 間 以 上 を経 過 して なお 図6. 発. 病. 初. 期. 図8. 急. 性. 肝. 炎 21才 女. の 経 過 (遷 延 例11例). 肝 機 能 の正 常 化 が み られ な い症 例(11例)のCH50. 前 駆 症 状 発 現 よ り10日 目(黄. 価 を追 って み る と,軽 快 例 に比 して第3病 週 以 後 も. 入 院.入. CH50価. S‑GOT. は40.0CH50/ml以. 上 の比 較 的高 値 を示 し,. 第12病 週 後 もそ の 動 揺 は大 き く図6に 示 す ご と く, CH50価. の 変 動 は臨 床 上 の シ ュー ブ と よ く平 行 して. 380k. u.,. (‑),チ. S‑GPT. 目)に. 570k. u.,. モ ー ル 混 濁 反 応(以. 亜 鉛 反 応(ZST) ー ゼ 値(Al. 正 常 範 囲 内 に安 定 しが た い.. 疸 出 現 後2日. 院 時 検 査 で は 血 清 ビ リ ル ビ ン 値4.40mg/dl,. 5.6,血 P). 2 .5. 下TTT). CCF. 2.5,硫. 酸. 清 ア ル カ リ性 ホ ス フ ァタ. Bessey. 清 コ レス テ ロー. ル142mg/dl,血. 中 毒 性肝 炎 で はCH50価. 経 に 触 知 し 弾 性 軟 で あ り脾 濁 音 界 の 増 大 が 認 め られ. の安 定 は臨 床 所 見 の 正 常. た.図8の. 清 鉄213γ/dlを. u.,血. (3) 中 毒 性 肝 炎. 図7. ご と くS‑GPTは1260k.. み た が 第5病. 発 病初 期 の 経 過 (中 毒性 肝 炎 5例). 示 し,肝. 腫 は1横. 指. u.ま で 上 昇 を. 週 よ り諸 検 査 成 績 は 正 常 化 し,発. 病後. 70日 目 の 肝 生 検 組 識 像 で は 急 性 肝 炎 回 復 期 を 示 し経 過 良 好 と 診 断 さ れ た. 目 に54.5CH50/mlと. CH50価. の 変 動 は 発 病 後13日. 高 値 を 示 し た が 第4病. 週 よ り. 以 後 は 正 常 範 囲 と な り安 定 し た.. 症例 Ⅱ 46才. 急性肝炎遷延例. 女. 工員. 急 性 肝 炎 と診 断 され臨 床 的 に は3ヵ 月 以 上 を経 て な お肝 機 能 検 査 の異 常 を残 す 症例 で あ る.血 清 ビ リ ル ビン値 は第4病 週 後 は正 常 とな り血 清 膠 質 反 応 の 異 常 も示 さず, S‑GOT,. S‑GPTの. の み が1年 余 に わ た って持 続 した.第6病. 軽度変動 週 の肝 生. 検 に よ り組 識 学 的 に遷 延 性 肝 炎 と診 断 され 糖 質 コル 化 よ り遅 れ る傾 向 が み られ る.発 病後16週 前 後 で な おCH50価. は45.0CH50/ml以. 上 を 呈 した が そ の後. の 経過 観 察 で は予 後 良好 で あ った. 5.. 症例. の 変 動 経 過 を肝 機 能 検 査 成績 の そ れ と対 比. して 記 載 す る. 症 例1 21才. 急性肝炎 女. 看護婦. 下 ス テ ロ イ ドと略 す)の 投 与. を始 め第26病 週 で の肝 組識 像 は 慢 性 肝 炎 活 動 型(小 坂 の分 類:グ 鞘 炎型 ⅡA3))を (Ⅰ muran)の. 臨 床 的 に典 型 的 な 経 過 を と っ た 症 例 に つ い て, CH50価. チ コ ス テ ロイ ド剤(以. 呈 しazathioprine. 併用 を お こな った.図9の. 中抗 肝 抗 体 が一 時 的 に 認 め られ た がCH50価 病週 ま で40.0CH50/ml以 症例 Ⅲ 51才. ご と く血 は 第42. 上 を示 した.. 慢 性肝炎 男. 公務員. 肝 炎 の 既 往 歴 な く,入 院8ヵ 月 前 に 偶 然肝 機 能 の.
(6) 272. 須. 藤. 千. 鶴. 子. 異 常 を指 摘 され た が そ の ま ま放 置 して い た.黄. 急性肝 炎. 図9. (H.. A.→H.. C. ⅡA). 46才. 女. 疸 出 現 後6週. し た.入. 間 目 に 当 科 に転 入 院. 院 時 の 肝 機 能 検 査 で は血 清 ビ リ. ル ビ ン 値14.9mg/dl, S‑GPT Re,. S‑GOT. 200k. u.,塩 TTT. 12.6,. Bessey. u.,血. mg/dl,血. 305k . u.,. 化 コ バ ル ト反 応. ZST. 19.2,. Al‑P. 5.2. 清 コ レ ス テ ロ ー ル176. 清 蛋 白 量6.9g/dl,. A/G. 0.53. で 肝 は2横. 指 経 触 知 し た.. CH50価. の変. 動 は 図10の. ご と くで慢 性 肝 炎 再 然 増 悪 期. に はCH50活. 性 は 正 常 値 よ り低 下 し,諸. 肝 機 能 の 改 善 と と も に 正 常 範 囲 に 復 し た.. 症例 Ⅳ 肝硬変(昏 睡 期) 44才. 男. 会社重役. 初回入院時(急 性肝 炎罹 患後2年 目に 増 悪)肝 生 検 で 壊 死 後 性 肝 硬 変 と診 断 され て い た, 図10. 慢. 性. 肝. 炎. 肝 機 能 代 償 期 に 退 院 した が 約5ヵ 月 後 急 激 に高 度 な. 51才 男. 黄疸,腹. 水 貯 溜 と意識 混 濁 をお こ して 再 入 院 した.. そ の後 約1ヵ 月 間意 識 は 不 明 瞭 で あ っ た.肝 性昏 睡 時 のCH50価. は15.0〜20.0CH50/mlを. 学 的 にRA因. 子 強 陽性,血. 示 した.血 清. 中抗 肝 抗 体 の 出現 は臨 床. 的 に一 般 状 態 の改 善 に遅 れて 数 ヵ 月 間 持 続 した が, CH50価. も次第 に正 常 範 囲 に 復 す る傾 向 を示 した.. こ の症 例 で は抗 補 体 作 用 の 出現 は み られ な か っ た. 症例 Ⅴ 56才. 中毒 性 肝 炎 男. 会社 員. 精 神 科 で'軽 romazine mg/日 を2週. 躁 状 態'の. 75mg/日, 間 投 薬1週. を き た し た.(血. 診 断 の も と にchlorp. Levomepromazine. 100〜150. 間 休 薬 の 後,再 投 与 し て 黄 疸. 清 ビ リル ビ ン 値20.2mg/dl).ス. テ. ロ イ ド剤 の 投 与 を始 め第6病 週 に 内科 に 図11. 肝. 硬. 変. 44才 男. 転 科 した.内 科 入 院 時 肝 機 能 検 査 で は血 清 ビ リル ビ ン値7.85mg/dl,. S‑GPT. k.u., CCF. 12.2, Al‑P. (±). 4.9 Bessey mg/dl,血 g/dl,. ZST. u.,血 清 コ レス テ ロ ール208. 清 鉄85γ/dl,血 A/G. 92. 0.64で,肝. 清 蛋 白量8.2 は2.5横 指 経 に. 触 れ,表 面 は平 滑,軽 度 の 圧 痛 を訴 えた が 自覚 症状 は 全 身〓 痒 感 の み で あ っ た. CH50価. は 著 明 な高 値 を示 し,と. くに黄. 疸 の 消 退 が 目 だ っ た時 期 に は 反 動 的 に上 昇 し最 高112 CH50/ml で あ った.第12病. (2倍 稀 釈 で測 定). 週 の 肝 生 検 像 看 は小 葉. 中心 性 の胆 栓 形 成,星 細 胞 の 反 応,好 酸 体 の 出現 を認 め た が 細 胞 浸 潤 は少 な く肝.
(7) 肝 疾 患 にお け る血 清 補 体 に 関 す る研 究 症例Ⅵ 30才 図12. 中 毒 性. 肝. 炎. 56才 男. 273. 若 年 性 進 行 性肝 硬 変 女. 家族歴. 主婦 母 と兄 が肝 硬 変 で 死 亡 し,兄1人. が肝障. 害 で 加 療 中 で あ る。 現病歴. 急 性 肝 炎 と して4ヵ 月 入 院加 療 を 受 け発. 病 後2ヵ 月 目 の肝 生 検 で 慢 性 化 傾 向 を指 摘 され,ス テ ロイ ド剤 の投 与 を 受 けて い た が効 果不 十 分 の ま ま 退 院 した.退 院6ヵ 月 後 黄 疸 が 出現 し再 入 院 し た. 入 院時 の 肝機 能 検 査 で は血 清 ビ リル ビン値5.02mg/dl S‑GPT. 340k. uで 再 び ス テ ロ イ ド剤 の投 与 を始 め. た が,亜 黄疸 の 状 態 が 持 続 し抗 肝 抗 体 陽 性,高 γ‑ グ ロ ブ リン血 症 を伴 な い,組 織 学 的 に も偽 小 葉 の 形 成 が 進 ん で い た. CH50価 次 低 下 し,と. は初 回 入 院 時 と異 な り漸. くにS‑GPT上. 昇 後の活性低下 が目. だ ち,常 に20.0CH50/ml前. 症例Ⅶ 内胆 汁 う っ滞 と診 断 され た.臨 床 的 に 経過 良好 で 第 14病 週 に 退 院 し た がCH50価. 女. 会社員. 家 族 内 に黄 疸 例 が 多 発 し,兄 弟4人 の うち 兄1人. はなお50.0CH50/ml. は21才 で黄 疸 で死 亡, 2人 は生 後 ま もな く黄 疽 を き. を示 して い た. 図13. 24才. 後 の値 に 固定 して きた.. 原発性胆汁性肝硬 変. 若年性 進 行 性 肝 硬 変. 30才 女.. た して死 亡 し,弟(18才)に. 毎年 黄 疸 の. 発 現 を み て い る.従 弟(母 方)が18才 発 黄, 7〜8年. で. 間 黄 疸 が 出没 して30才 で. 死 亡 して い る.患 者 は20才 で黄 疸 初 発 し, 以 来 数 回 の 黄 疸 増 減 を く りか えしてい る. 頑 固 な黄 疸 と軽 度 の 右 季助 部 痛 の た め開 腹 手 術 を2回 受 け て い るが.い ず れ も肝 外 胆 道 係 に異 常 を認 め て い な い. 入 院 時,栄. 養 正 常,皮. 膚 は褐 黄 色 で〓. 痒 感 の た め 掻 傷 が 目 だ っ た.肝 経 に 触 知 し,表. 面 平 滑,辺. は2横. 指. 縁 は鈍 で 硬 度. は 増 強 し て い た.肝 機 能 検 査 で は血 清 ビ り ル ビ ン 値8.85mg/dl, 図14. 原 発 性 胆 汁 性 肝 硬変. 24才 女(32.5). , S‑GPT CCF Al‑p. (±), 7.6. 25k. u.. TTT4.8,. Bessey. ー ル250mg/dl A/G. S‑GOT. 11k. u.,塩 化 コ バ ル ト反 応R4,. 0.65,尿. ,血. ZST9.2,. u.,血. 清 コ レス テ ロ. 清 蛋 白 量7.4g/dl,. ウ ロ ビ リ ノ ー ゲ ン(+),. 尿 ビ リル ビ ン(+),赤 値),白. 血 球 数5,300発. nisoloneの. 沈51mm 熱 は な い.. 投 与 を 受 け 約3ヵ. ビ リ ル ビ ン 値 は1.0mg/dl以 た が,何. (1時 pred. 月 間血 清. 下 を保 って い. ら誘 因 な く 再 び 高 度 黄 疸(最. 32.5mg/dl)を. き た し た.組. 間. 高. 織 所 見 は小 葉. 中 心 部 胆 栓 形 成,胆 毛 細 管 拡 張 著 る し く, 4ヵ 月 後 の 再 検 で は 線 維 化 は 高 度 に 進 行.
(8) 274. 須. 藤. 千. 鶴. 子. し,小 葉 間胆 管 の 萎 縮 が 目 だ っ た.血 清 学 的 に はR. 性 肝 硬 変(症 例 Ⅳ)に お い て は, CH50価. A因 子 常 に 陰 性,蛍 光 抗 体 間 接 法 で抗 胆 管 細 胞 抗 体. 正 常 範 囲 へ の 回復 は認 め られ ず,遷 延 性 肝 炎 の シ ュ. は陽 性 で あ った が 抗 核 抗 体 お よ び抗 肝 細 胞 質 抗 体 は. ー ブ後 にCH. 認 め られ な か っ た.. って い る.. こ の 症例 にお け るCH50価. の 変動 は血 清 ビ リル ビ. ン値 に よ く平 行 し,無 黄 疸 期 にS‑GPTは 昇 を呈 した がCH50価. 軽度 上. は正 常 範 囲 に あ り,黄 疽発 現. と と もに急 速 に 高 度 な上 昇 を認 め た. 考. 肝 硬 変 症 の 非 代 償 期 に お け るCH50価. は著 る し く. 性 測 定 不 能 な い し抗 補 体 作 用 の関. 与 が 考 え られ る症 例 が出 現 す る.(第. CH50価. 補 体 に つ い て の 研 究 は わ が 国 で は,昭 和39年 に発. 50価 が上 昇 す る もの と は明 らか に異 な. 低 下 し, CH50活. 詳 述.)し. 按. 二編 において. か し著 者 の 経 験 した肝 性昏 睡 の 症 例 で は は10〜20CH50/mlと. い う低 値 を 保 っ た が. 抗 補 体 因 子 の 関 与 は 考 え られ な か っ た.(症 例 Ⅳ) 一方 ,著 者25)が別 に 報 告 し た経 験 例 と して肝 硬 変 例. 足 した 補体 研 究 会6‑10)を 中心 と して基 礎 分 野 の生 物. にお い て み られ た 溶 血 発 作 時 にCH50価. 化 学 的 な 研 究 と と もに臨 床 分 野 で はSLE11),腎 炎 12) ,結 核13),血 液 疾 患14),悪 性 腫 瘍15)な どに つ い て. 24.0CH50/mlと. の報 告 が あ い 次 ぎ,肝 疾 患 と補 体 の 関 係 に つ い て も. た こ とが あ り, CH50活. す で に 中 島 谷(1958.)16),亀. れ る こ と も考 えね ば な らな いで あ ろ う.. ど もあ る.さ. 山(1959)17)の. 報告 な. は低下 し. が18.5か ら. 上 昇 し,接触 性 皮 膚 炎 合 併 時 の それ. で は25.0か ら39.0CH50/mlと. 一過 性 に 高 値 を 示 し. 性 は肝 外 性 因 子 に も左 右 さ. らに肝 臓 病 学 の進 歩 と と もに肝 炎 の慢. つ ぎに 個体 の過 敏 性 が 考 え られ る中 毒 性(薬 物 性). 性化 過 程 に 自己 免 疫 的 機 序18)19)ない しア レル ギ ー機. 肝 炎 で 典 型 的 な 肝 内 胆 汁 う っ 滞 型 を とっ た6例 の. 序 の 介 入 も考 え られ る よ うに な り,こ れ らの 症例 に. CH50平. お け る補 体 の 動 態 の検 討 は よ り興 味 深 い もの とな っ. 比 して 著 し く高値 で あ った.こ れ らは い ず れ も予後. た.. 良好 で あ った が, CH50活. 肝 炎 急 性 期 のCH50価 に50.0CH50/ml以 Mandel20),酒 CH50活. 均 値 は57.4CH50/mlで,ウ. イ ル ス性 肝 炎 に. 性 の 動 態 は種 々 の肝 機能. は著 者 の成 績 で は発 病初 期. 検査,血 清 学 的検 査 が正 常 化 し た に もか か わ らず 黄. 上 を示 す 例 が 多 い.こ の こ とは. 疸 消退 後 も数 週 間高 値 を持 続 した.原 発 性 胆 汁 性肝. 井14),稲 井21)らの 報 告 と一 致 す る.. 性 の 上 昇 を きた す疾 患 に は急 性 扁 桃 炎,急. 性肺 炎,敗 血 症 初 期,リ. ウマ チ 熱初 期22)23),心 筋 硬. 硬 変 の1例 で はCH50活. 性 の動 態 は,血 清 トラン ス. ア ミナ ー ゼ 値 の変 動 よ りも血 清 ビ リル ビン値 の そ れ とよ く平 行 を示 した の が 注 目 され た(症 例 Ⅶ).こ れ. 塞24)な どが あ り.さ らに 腎 炎再 然 期 に お い て も一 過. らの 症例 で は肝 内胆 管 う っ滞 や 胆 栓 形 成 が著 明 で,. 性 に上 昇 す る12).肝 炎 発 病初 期 のCH50活. 性 の上 昇. 血 清 アル カ リ性 ホ ス フ ァ タ ーゼ 活 性 お よ び血 清 コ レ. は 臨 床 経過 か らみ て炎 症 機 転 が主 役 を演 じて い る も. ス テ ロー ル 値 の増 加 と相 俟 って 胆 汁 排 泄 機 構 の 障害. の と考 え られ る.す な わ ち,ウ イ ル ス性 肝 炎 で経 過. が, CH50活. 良好 な 典 型 的 急 性 例(症 例 Ⅰ)では発 病 初 期 にCH50. られ る.. 価 は 高 値 を示 し,第2〜3病. 週 で,肝 の炎 症 所 見 が. 性上 昇 の機 序 と関 連 が あ る もの と考 え. さ らに,補 体 各 成 分 の 産 生臓 器lifespanは. 末だ. 消 退 す る と と もに正 常 化 し,遷 延 性 肝 炎 でCH50価. 不 明 で あ るが, Tporbeckeら26)は. の高 値 を持 続 す る例(症 例 Ⅱ)で は グ リソ ン氏 鞘 を. パ組 織,肝,肺,腹. 中心 に細 胞 浸 潤 な どの 炎 症 所 見 が持 続 して い る.一. Claに 抗 原 性 の一 致 す る蛋 白 が 産 生 され る こ とを報. 方,き. 告 して い る. Sibooら27)は. わ め て 高 度 な肝 実 質 障 害 を惹 起 した症 例(亜. 急 性 黄 色 肝 萎 縮)で た.こ のCH50価. はCH50価. は著 明 な低 値 を示 し. の 低 下 の さい に は程 度 の 差 は あ る. 骨 髄,脾,リ. 腔 内 浸 出 液 な どでC3,. ン. C4,. 脾,肝 お よ び骨 髄の 細 胞. が溶 血 活 性 を示 す 補 体 を産 生 す る と述 べ て い る.ま たC1に. 関 して はColtonら28)は. モ ル モ ッ トの小 腸. が,全 身 臓 器 に 血 管 麻 痺,出 血,浮 腫 な どが み られ. で作 られ る と発 表 し, Moore29)は. 肝 に主 と して局 在 した 病 変 と は い え な い.し たが っ. 腹 腔 内 浸 出細 胞 の う ちMacrophageか. てCH50活. るこ とを み て い る.犬 に つ い て 肝 リンパ 系 の 補 体 と. 性 変動 の 機 序 はな か なか 複 雑 で あ る.. 慢 性 肝 炎 で はCH50価. の 上 昇 をみ な い もの,あ. る. モ ル モ ッ トの ら放 出 され. 血 清 補 体 の 関係 を観 察 した 平 岡30),後藤31),井上32)ら. い は か え っ て低 下 して い るな ど一 定 し ない が,予 後. の実 験 で は,そ れ ぞれ 飢 餓 時,肝 障 害 時, Adrenalin. 良好 な 症 例 で は,病 状 の 改 善 と と もに正 常 範 囲 に復. 注射 時 に肝 リ ンパ系 の補 体 は 血 清 補 体 よ り もよ り鋭. して い る.発 病 初 期 よ り増 悪 傾 向 の 強 い若 年 性 進 行. 敏 に反 応 し,肝 部 分 切 除犬 で は 反 応 し な い こ とを報.
(9) 肝 疾 患 に お け る血 清 補 体 に 関 す る研 究 告 し補 体 が 主 と して 肝 で 産 生 され るか ま た肝 内 で蓄 積 され る所 見 を示 唆 して い る.. 4). 275. 慢 性肝 炎 代 償 期 のCH50価. は ほ ゞ正 常 範 囲 に. あ り,再 然 に よ り変 動 が み られ る.. 以 上 の よ うに 肝 疾 患 に お け るCH50価. は炎 症 の経. 5). 肝 硬 変 症 は 一 般 に 低 値 を示 し, CH50価. 測定. 過 に 伴 な い 変 動 す るが,そ の さい肝 内 お よ び肝 外 因. 不能 例 も認 め られ る.亜 急 性 黄 色 肝 萎 縮 例 は 著 明 に. 子 の 影 響 が 考 え られ る。 しか もCH50活. 性 の変 動 は. 低 下 して い た.. 補 体 の産 生,消. らに は抗 補. 費,排 泄 お よ び代 謝,さ. 体 物 質 の 影 響 が 相 互 に関 連 し複 雑 で あ るた め,肝 障. 6). 害 時 の 補 体 の 動 態 もその 解 析 は容 易 で は な い.し か しな が ら, CH50価. の 経 時 的 測 定 は肝 炎 の遷 延 化 な. 7). 8). は著 明 な 高 値 を示 した.. 閉塞 性 黄疸 で は 全 例 にCH50価. の 高 値 を認 め. た. 9) 結. 肝 疾 患 患 者200症 Mayerの50%溶 1). は高 値 を呈 し,黄 疸. 原発 性 胆汁 性肝 硬 変 例 は血 清 ビ リル ビン値 の. 消長 とよ く一 致 してCH50価. い し慢 性 肝 疾 患 の 診 断 や予 後 判 定 に有 用 で あ るこ と が 認 め られ た.. 中 毒 性 肝 炎 で はCH50価. 消退 後 も数 週 間 高 値 を持 続 す る.. 論. 例 につ い て血 清 補体 の 変動 を. 血 法 で 測 定 し,次 の 結 果 を えた.. 急 性 肝 炎 発 病 第1〜2病. 溶血 性 黄疸 の 寛解 期 で はCH50価. 週 で はCH50価. 10) 体 質 性 黄疸 お よ び肝 炎 後 過 ビ リル ビン血 症 例 のCH50価. はや. は正 常 範 囲 に あ る.. 11) 慢 性 肝 炎 お よ び肝 硬 変 にお け るCH50価. ゝ高 値 を示 し,経 過 順 調 な 症 例 は第3病 週 よ り正 常. 下 は, γ‑グ. 範 囲 に復 す る.. の 出現 例 に 多 い傾 向 が うか が わ れ た.. 2). は正 常 値 よ. りや ゝ低 く,溶 血 発 作 後 は 正 常 範 囲 内 に あ っ た.. 治 癒 遷 延 傾 向 を 示 す 症 例 は, CH50価. ロ ブ リ ンの 増 量, RA因. の低. 子 や抗 肝 抗 体. の正 常. 稿 を終 るに あ た り御 指 導,御 校 閲 を賜 っ た小 坂 淳. 範 囲 へ の 復 帰 が遅 れ,再 然 時 再 び高 値 を示 す 傾 向 が. 夫教 授 に 深 謝 す る と と もに,本 研 究 に さい し直 接御. み られ る.. 指導 を頂 い た 熊 本 大 学 医 学 部 第 三 内科 学 教 室 長 島秀. 3). 若 年 性 進 行 性 肝 硬 変 例 で は,発 病 初 期 に 高 値. を示 したCH50価. 定 後 も低 値 を持 続 す る.. 2). 西 岡 久 寿 弥:ア Stanley 274,. 3) 4). New. 13,. 285,. Kabat,. E,. Engl.. J.. &. 16,. 2026,. 1961. Mayer,. M.. Immunochemistry. Charles. C.. M.:. 2nd. Thomas,. Med.,. ed.,. 6). 高 橋 守 信,真. 弓. Minophagen. Med.,. 第1回 20,. 7). 第2回 426,. 8). 第3回 904,. 9). 第4回 794,. 補 体. 忠,古. P.. 133,. Illinois.. 瀬 礼 子,西. Review. 9,. シ ン ポ ジ ウ ム 記 録.ア. 岡 久 寿 弥: 97,. 1964. レ ル ギ ー,. レ ル ギ ー,. 14,. 1965 補 体. シ ン ポ ジ ウ ム 記 録.ア. レ ル ギ ー,. 補 体. レ ル ギ ー,. 16,. Kikuo. Marumo,. Toyoizumi,. Tamura,. Kaname. Okubo,. Kurata. 16,. 249,. 1967. 13). 江 村 正 信:ア. レ ル ギ ー,. 16,. 512,. 1967. 14). 酒 井 好 古:ア. レ ル ギ ー,. 16,. 635,. 1967. 15). 石 橋 幸 雄,藤. 井 源 七 郎,後 1,. 16). 中 島 谷 敬 之 介:大. 17). 亀 山 一 郎:岡. 18). Popper,. H.:. Schwabe. &. Mackay,. I. R.. New. 109,. 71,. 7,. &. Wood, P.. 1961. 39,. 1182,. 7009,. Immunopathology Besel,. 丸 義 雄:. 1965. 山 医 学 会 雑 誌,. Co. 1968. 藤 俊 二,佐. 阪 市 大 医 学 雑 誌,. diseases, York.. 597,. Kiyot. レ ル ギ,. 癌 の 免 疫 病 理,. 17,. &. レ ル ギ ー,. liver. 18,. Yoshiyuki. Michihito. Kawai:ア. 19) シ ン ポ ジ ウ ム 記 録.ア. Asano, Eizo. 井 垣 嘉 之:ア. 15,. 1966. 1967. aka. レ ル ギ ー,. 12). 14,. 1965 補 体 シ ン ポ ジ ウ ム 記 録.ア. Seiichi. Toshio. 1961 5). 補 体 シ ン ポ ジ ウ ム 記 録.ア 1969. Igaki,. Experime. Springfield,. 第5回 137,. 11). 新 医 学, A.. 日本 ア レル ギ ー. 献 10). 1964. 1966. 小 坂 淳 夫:最. ntal. レ ル ギ ー,. Yachnin: 140,. (本論 文 の 要 旨 は第15回,第16回 学 会 総 会 に お い て 発 表 し た.). 文. 1). 夫教 授 に厚 く感 謝 の 意 を表 し ます.. は 再 然 の た び に低 下 し,病 状 の安. II, New I. J.: Grune. 1958 1959. P.. York.. 303,. 1961. Progress &. Stratton,. in.
(10) 276. 須. 20). Mandel,. E.. Exp.. Biol.. 21). 稲 井 真 弥:日. 22). Fischel, 568,. 23). E.. &. Lange,. Med.,. K.:. 90,. 本 臨 床, E.. E.:. K.. W.,. Proc.. 606, 26,. J.. 藤. 千. 鶴. cobson, E. B.: Ciba Fundation Symposium. Soc.. : Complement,. 1955. 384,. London.. 1968. Clin.. Invest.,. biol., 11, Schultze,. G.: Dtsch.. H.. Med.. E.. &. Wschr.,. Proc. Nat, Acad,. 1898,. 29). 1957 24). Boltax,. A.. Med.,. J.. 20,. &. Fischel,. 418,. 25). 宮 本 千 鶴 子:ア. 26). Thorbecke, R.,. E.:. Amer.. J.,. 15,. 812,. Hochwald,. Muller‑Eberhard,. H.. Studies. Report. 1. on. M., J.. to. serum. 1st. in. complement. succesion. by. The. of. the. 8 In. with. of. acute and. after of. showed. exacerbations 4). value. In. 6). ihepatic. of. drug. remained In. It. high. cases. correlated. hepatitis. became. cases. and 5). of well. wes. and antibody. in. observed liver. method. CH50. cirrhosis appeared.. of. of. hepatitis,. 86,. 1960. 1959. 233,. 1958. diseases.. and. clinical. features. Medicine. Kosaka). disorders. or. jaundice. were. determined. Mayer.. CH50. levels. normal. acute. in. persistent. and. at. the. were. 4. with stage. high. weeks. hepatitis. fluctuated. levels by. (CH50). range. during. with. showed. the a. 1〜2. improvement. slightly. elevated. exacerbations. of. remission. remained. in. normal. relapsing.. were. low. and. in. some. cases. unable. to. be. estimated. and. gradually.. induced. (toxic) a. few. hepatitis,. weeks. cholestasis bilirubin CH50 in. 474,. School. hepatic. to in. cirrhosis. lower. that. liver. Kiyowo. illness. fluctuation. liver. serum. 15,. complement. levels. onset. intrahepatic with. 17,. obtained. serum. during. 14,. 本 細 菌 学 雑 誌,. Internal. with. returned. indefinit. levels. 本 衛 生 学 雑 誌,. 井 上 晴 之:日. Medical. patients. hepatitis,. the. 後 藤 伊 彦:日. activity. of. Prof.. gradually. chronic. an. CH50. 200. were. While,. weeks. cases. and 3). in. 本 細 菌 学 雑 誌,. Sudo. University. hemolysis. onset. symptoms.. over. range. 50% results. cases. clinical. 2). and. In. after. value. the. following. 1) weeks. levels. Immunology,. 32). complement. (Director:. Serum. S. I.:. 31). in. Department. Okayama. Vas,. 平 岡 健 太 郎:日. complement. Chizuko. The. &. 1968. Ja. serum. Reference. 185,. T. & Rapp, H. J.:. Sci., 56, 1158, 1966. 30). Van &. D. L.. 15,. 1966. G.. Moore,. J.. 1956 レ ル ギ ー,. G.. Furth,. E.. 415, 1965. 28) Colton, H. R., Borsos,. Sch,. 82,. p.99, J. & A. Churchill,. 1965. 27) Siboo, R, & Vas, S. I.: Can. J. Micro. 32,. 1953. Bruckel, wick,. 子. which. after with. CH50. levels. jaundice. had. persistent. showed. an. markedly. elevated. faded. jaundice,. CH50. levels. were. high. variation. levels serum. showed γ‑globulin. a. tendency. to. increased. decrease and. in RA. cases. factor. of or/and. chronic ant.
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