離 細胞 学 的 研 究,友 沢8)(1973)の
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(2) 1034. 西. 嶋. オ ブ ジ ェ ク トグ ラス上 に均 等 に塗 抹 した後, 95%エ. 克. 巳. 核 外形 は 円形,楕 円形 を呈 し,細 胞 質 の 中 心部 に. チ ル アル コ ール ・エ ーテ ル 等 量 混合 液 に24〜48時 間. 位 置 す る もの が 多 か った.ク ロ マチ ン像 は,細 顆 粒. 固定,通 法 に よ りPapanicolaou染. 状,液 状 を呈 し,核 濃 縮 が み られ る細 胞 もあ った.. 色(以 下P.染. 色 と略す)を 施 した. 塗抹 標 本 は, 200倍(接 倍(接. 眼10×,対. ま た核 が消 失 し,そ の痕 跡 を と ゞめな い 細胞,僅 か 眼10×,対 物20×),. 物40×)で. 400. 鏡 検 した.特 に,細 胞. 内 異 物,核 内構 造 の 観察 お よ び細胞 核 の 長径,短 径 の 計 測 に は,油 浸系‑1000倍(接. 眼10×,対 物100×). を用 い た.. が見 られ た. (b) 抜歯 後 の経 日的 所 見 1.. 抜歯 直後 所 見(図1). 標 本 全 域 を赤 血球 が 占 め,白 血球 が少 数 散 在 す る. 組 織 標 本採 取 につ い て は,幼 犬 を深 麻酔 下 にて死 亡 させ た後,顎 骨 を離 断 し, 10%ホ ル マ リン で固 定 後, 5%硝. に核 の 痕 跡 を残 し半 透 明 な核 の み られ る好 酸 性 細 胞. 酸 ホ ル マ リンに て脱 灰 を行 い,通 法 に従. って アル コー ル脱 水 後,パ ラ フ ィン包 埋 を して,抜 歯 創 中 心 部 の唇 舌 的切 片標 本(厚. さ10〜20μ)を 作. の み で あ った. 標 本 に よ って は,正 常 歯 肉 に見 られ た細 胞 が散 見 され た. 2.. 抜 歯 後3日. 目所 見(図2). 青 色 お よ び赤色 のC/N比 の 小 さい好 塩 基 性 お よ び. 製,ヘ マ トキ シ リン ・エ オ ジ ン染 色 を行 い, 40〜200. 好 酸 性細 胞 が 多 くみ られ,細 胞外 形 は円形,楕 円形,. 倍 で鏡 検 した.. 紡 錘 形 を呈 す る もの が 多か った. 核 外形 は 円形,楕 円形 を呈 し,核 膜 の 肥 厚 を認 め. Ⅱ. 研 究結 果. る細 胞 もあ っ た.ク ロマチ ン像 は細 顆 粒 状 に加 えて. Ⅰ) 剥離 細胞 学 的所 見. 大 きな顆 粒 が み られ,粗 網 状 を 呈す る もの も見 られ. 各 塗 抹 標 本 に よ り,経 日的 に出現 した細胞 の観察. た.ま た核 小 体 が 明 瞭 な細 胞 も認 め られ た.. を行 った.つ ぎに 出現 した 剥 離 上皮 細胞 の被 染色 性,. 黄色 お よび赤色 のC/N比 の大 きな細胞 におい て は,. 形 態 配 列 状 態等 を観 察 し,代 表 的 な細 胞 お よ び核 の. 多 角形,不 正 形 を呈 し,辺縁 に折 れ 目や 皺 を有 す る細. 長 径,短 形 を計 測 し た.. 胞 もみ られ,細 胞形 質 に褐 色 の顆 粒 の 散 在 す る細 胞. A.. 正 常 歯肉 お よ び抜歯 創 の経 日的剥 離細 胞所 見. (a) 正 常 歯肉 の所 見. も認 め られ た. また 赤色 と青 色 が斑 状 また は帯 状 に混 在す る細 胞,. 赤 色,黄 色 の細 胞 形質 核 比(以 下C/N比. と略 す). 核 周 囲 が赤 色 に染色 され る青色 細 胞,核 を取 りまい. の 大 き く薄 い扁 平 な細 胞 が視 野 の ほ とん どを 占 め,. て 透 明帯 が認 め られ,そ の 染色 性 が一 定 で な い 多染. これ らの細 胞形 質 外形 は,多 角 形,円 形 を呈 して い. 色 性 細胞 等 が散 見 され た.. た.細 胞形 質 内 に は,褐 色 の 好 塩 基性顆 粒,折 れ 目 と皺 を 有 す る細 胞 が多 くみ られ た.そ の 他,細 胞 内 に は杆 菌 の付 着 した細 胞 も多 くみ られ た.. Fig. 1 抜歯 直 後. その 他 に, 2核 を有 し細 胞質 の一 部 に空 胞 が認 め られ る細胞 もみ られ た. 赤 血球,白 血 球 は標 本 上 に広 範 囲 に散 在 して い た.. a:赤 血 球群 中 に白血 球 が散 在 す る. b: 好 塩 基 性細 胞 が散 在 す る..
(3) 幼犬乳歯抜創治癒過程の剥離細胞 学的および組織学研究 Fig. 2 抜 歯 後3日. 目. 1035. a:深 層 細 胞 の小 集 団 . b: 核 周 囲 に透 明帯 を有 す る異 常 角 化 細 胞. c: 2核 を有 す る深 層 細 胞. d・e: 白血 球 が多数 出現 し,細 胞 破 壊 物 と入 り混 って い る. 白血 球 は上皮 の周 囲 に集 り,時 に は細 胞 質 内 に侵 入 す る.. Fig.. 3. 抜 歯 後5.. a:. Pearls.. b:. Swirls.. c:. 7.. 円 形 を 呈 し,敷. 10日 目. 石状 に. 剥 離 さ れ た 細 胞 群..
(4) 1036. 西. 嶋. 克. これ らは上 皮 細 胞 周 囲 に集 ま り,時 に は細 胞質 内 に 侵 入 して い た.ま た,杆 菌 を 主 とす る細 菌 が付 着 し て い る細 胞 はC/N比 の 小 さい好 塩 基性 細 胞 には み ら. 巳 い に接 合 部 を もって連 続 して い る細 胞群 も見 られ た (図3c). 線 維 細 胞 様 に細 長く 伸 び たFiber. cell, Fibroc. れず, C/N比 の大 きな好 酸性 細 胞 に 多 くみ られ た.. ytes(図4a.. ま た細 胞 の 染色 性 の 低 下 が著 明 であ った.. 比 の小 さい細 胞 が み られ,異 常 染 色 性 を呈 して いた.. 3.. 抜歯 後5,. 7,. 10日 目所 見(図3). b. c.),ま. た濃 赤色 の細 胞 形 質 でC/N. そ の他 に,円 形 の赤 色 細 胞 の一 部 か ら細 長 い尾 を 出. 正 常 歯 肉 お よ び3日 目の剥 離 細 胞像 に加 えて,最 も多数 の染 色 性,形 態 等 に変 化 の あ る細 胞 を認 めた. 標 本 の一 部 に は成 熟 性 の低 い細 胞 が, C/N比 の大. し,お た ま じ ゃ く し状 の 変形 を示 す 細 胞 も認 め られ た(図4d).細. 胞 形 質 の 核周 囲空 胞 形 式 が著 明 に. な り,泡 沫状 の 細胞 形 質 を伴 った細 胞 が 見 られ た. きい成 熟 した 角 化細 胞 を中 心 に して,求 心 性 に螺 旋. (図5).. 状 構 造 を な して 集 って い るPearls(図3a)が. C/N比 の 小 さい細 胞 で,細 胞 形 質 が青色 と赤色 に. み. られ た.ま た平坦 な成 熟 性 の低 い無角 化 細 胞 が求 心. 染色 された 多 染色 性 細 胞 お よ び核 を中 心 に透 明帯 が. 性 に集 団 化 し,同 じ成 熟段 階上皮細胞群 であ るSwirls. 形 成 され た細 胞 も認 め られ た.. 形 成(図3b)も. み られ た.そ の 他,円 形 お よ び 多. 角形 の小 さい 好塩 基性 細 胞 が敷 石 状 に剥 離 され,互. Fig.. 4. a:. 核 は一 般 的 に大 き く,ク ロマ チ ン像 は粗 網 状 また は大 きな顆 粒 状 を呈 し,核 の変 形,扁 在 が あ り,時. 長 く連 っ た 深 層 細 胞 群.. c:. 両 端 が 長 く の び た 棘 状 細 胞.. d:. お た ま じ ゃ く し細 胞.. b:. Fiber. 2核 細 胞.. cell..
(5) 幼犬 乳 歯 抜 創 治癒 過 程 の剥 離 細 胞 学 的 お よ び組織 学 研 究. Fig. 5. Fig. 6. 核 周 囲 空 胞 形 成 細 胞.. a: 前 角化 細 胞. b: 角化 細 胞. c: 折 れ 目 と皺 を有 す る細 胞. d: 細 胞 に付着 した細 菌.. 1037.
(6) 1038. 西. 嶋. に は崩 壊 が 認 め られ た.. 巳. 黄 色 の好 酸性 細 胞 は, 5日 目は30.00%を. 血球 成 分 で は,赤 血 球 が 少 な くな り,多 核 白血 球 と リンパ球 が 上皮 細 胞 周 囲 に集 って い た.. 著 し く増 加 した.. 抜 歯 後15, 30日 目所 見. (b). 細 胞 質 外 形ⅰ ). 抜 歯 後15日 目所 見 で は,黄 色 細 胞 が 増加 の傾 向 を 示 して い た.. 正 常 歯 肉(表3). 多角 形 が 非 常 に 多 く97.27%を. 青 色 細 胞 の細 胞 形 賢 の空 胞形 成,崩 壊,変 形 は認 め られ た が,泡 沫状 の空 胞 はみ とめ られ なか った.. は 平 均1.02%で,他. 縁 に折 れ 目 と皺 が み られ た(図6a.. b. c. d.).. 核数 の増 加 お よ び核 の空 胞形 成 は著 明 で は なか っ た. ンパ球,組 織球 等 は非 常. 抜 歯 後30日 目所 見 は,一般 にC/N比 が小 さ くな り,. 棘 形 は 抜 歯 後3日 %で. で9.68%に. 白 血球 な どの 経 日的変 化. 顎 唇 側 歯 肉37.87%,上. 側 お よ び下 顎 舌 側 歯 肉 で は,そ. 顎 口蓋. れ ぞ れ26.14%,. 唇 側 歯 肉 に 多 か ったが,黄色 細胞 は逆 に 顎51.15%,舌. 口蓋 側 歯 肉 が上 下顎 と も71.24%と. 側および. 多 くみ られ た.ⅱ. ) 抜歯 創(表2) の好 塩 基性 細 胞. 目 で24.65〜40.84%で4〜16%. 目 が 各 々45.23%,. 表1. 減 少,. 10日 目. な っ た が,. 以 後 経 日 的 に 減 少 し, 20 30日. 目 で は6.25%に. 増. 加 し た. 紡 錘 形 は,抜 0.4〜4%の. 歯 後 全 期 間 を 通 じ て5.08%以. 下 で. 増 減 を く りか え し, 30日 目 に は 全 く み ら. れ な か っ た. (c). 細 胞 の成 熟 性. 細 胞 の 成 熟 性 に つ い て は,正. 常歯 肉 お よ び抜歯 創. 色 の 好 酸 性 細 胞 は5日 52.76%と. 目, 20日. 著 明 に 増 加 し て い た.. 細 胞 質被 染 色 性(正 常歯 肉). を 定 め た. 深 層 型 細 胞(図7a). 前 後 の 増 減 を く りか え し, 20日 目 以 後 で 急 激 に10% 以 下 に 減 少 し た.赤. 目6.17%に. 目 で は10.39. の 上 皮 細 胞 所 見 か ら友 沢8)に 基 づ い て 次 の 分 類 基 準. 抜 歯 創 の 上 皮 細 胞 所 見 で は,青色 歯 後3〜15日. 7日. 5日. 後 急 激 に 減 少 し, 30日 目 で は. 目 が11.23%で. 日 目 で は3.52%に. 正 常 歯肉 の上 皮 細 胞 所 見 で は,赤 色 細 胞 は上顎 唇. は,抜. 増 加 し,以. 目 で 約13%. な っ た.. 目 で10.09%,. 一 番 多 く み ら れ,. 円 形 は3日. ⅰ ) 正 常 歯 肉(表1). 唇 側 歯 肉 が下顎60.64%,上. 5日. な り,以 後 減 少 傾 向 を 呈. 全 くみ ら れ な か っ た.. (a) 細胞 質 被 染 色 性. 24.84%と. 3日,. 目 で17.46%と. し, 30日 目 で は1.25%に. B.. 側 歯 肉 が44.47%,下. 高 率 を示 し た.. 次 に 楕 円 形 が 多 く み られ,. 赤 血球,白 血 球 はほ とん どみ られ なか った. 細 胞質 被 染 色性,細 胞 質 外形,細 胞 の成 熟 性,. 上 で,. 10日 目 を 除 い て 経 日 的 に 増 加 の 傾 向 を示 し, 30日 目. を 示 し, 7日. 核 が 濃 縮 され た り,ま た は消失 した細 胞 がみ られ た.. 形. ) 抜 歯 創(表4) 多 角 形 は 抜 歯 後,全 期 間 を通 じて59.91%以. で は92.50%の. に少 な くな った.. 示 し,楕 円 形,棘. の細 胞 質 外 形 は 全 て これ以 下 で. あ っ た.ⅱ. 赤色 お よ び黄 色 細胞 の外形 は,多 角形 を呈 し,辺. 赤 血球,多 核 白血球,リ. 示 し,以 後. 7日 目, 10日 目 と増 加 し, 15日 目の 青 色 細 胞 が増 加 す る時 期 で は減 少 を示 したが, 30日 目 で は92.68%と. な お細 胞 染色 性 は良 好 で あ った. 4.. 克. 歯 肉 上 皮 の基 底層 にあ る細 胞 で,大 血 球 の4〜6倍.細 表2. き さは 多核 白. 胞形 質 は好 塩 基性 で青 色 に染 色. 細胞 質 被 染 色 性(抜 歯 創).
(7) 幼犬乳歯抜創 治癒過程の剥離細胞学的 および組織学研究. 表3. 細 胞 質 外 形(正 常歯 肉). 表4. 細 胞質 外形(抜 歯 創). 表5. 細 胞 の成 熟 性(正 常歯 肉). 1039.
(8) 1040. 表6. 西. 嶋. 克. 巳. 細 胞 の 成 熟 性(抜 歯創). Fig. 7 a: 深 層 型 細 胞 c: 前 角 化型 細胞. b: 中 間層 型 細胞 d: 角 化型 細 胞.
(9) 幼犬 乳 歯 抜創 治癒 過 程 の剥 離 細 胞 学 的 お よ び組 織 学 研 究 され, C/N比. は3/1,細. 胞質 外形 は円形 で核 膜 は 明. 表7. 1041. 核周 囲空 胞形 成(正 常 歯 肉). 瞭. 中 間 層 型細 胞(図7b) 細 胞 形質 は 深層 型 細 胞 に類似 し,好 塩 基性 あ るい は好 酸 性 に 染色 され,鮮 明 な青色 ま たは 赤色.外 形 は楕 円形,棘 形,紡 錘 形 を示 し,核 は深層 型 細 胞 よ り僅 か に 小 さ く,核 外 形 は 円形,楕 円形. 前 角 化型 細 胞(図7c) 細 胞 は扁 平 で,細 胞 形質 外形 は 多角形 ま た は不 正 形 を呈 し,中 間層 型 細 胞 よ りも大. 細 胞 形質 は,黄 色 の好 酸 性細 胞,淡 青色 ま た は赤 色 の 好 塩 基 性 あ るい は好 酸 性細 胞 で,核 外形 は円形 表8. また は楕 円形 で中 間層 型 の核 よ り小.. 核 周 囲空 胞 形 成(抜 歯創). 角 化型 細 胞(図7d) 細 胞質 は黄 色 また は 赤色 を 呈 し,好 酸 染色 性 が 強 く,核 外形 は不 正 形 で,濃 縮 され て い る もの.ま た 核 が 消失 して無 核 あ るい は痕 跡 を残 す もの. 以 上 の 成熟 性 の 基 準 に基 き観察 した結 果 は表5, 6に 示 す ご と くで あ る. (ⅰ) 正常 歯 肉(表5) 唇 側 歯肉 に比 較 して,舌 側 お よ び口蓋側 歯肉 の 成 熟性 が 高 か った.上 下 顎 唇側 お よ び下 顎舌側,上 顎 口蓋 側 はほ ぼ 同程 度 の 細胞 成熟 性 を示 した. (ⅱ) 抜歯 創(表6) 前 角 化型 細 胞 は,抜 歯 後 全期 間 に わ た って一 番 多 く, 39.84〜79.07%を. 占 め て お り,抜 歯 後7,. 10日. 目で 減 少 は み られ たが,他 は 日数 の 経過 とと もに増. 細 胞 が56.72%に. 加 を き た し,特 に15日 目以 後 は, 62.09〜79.07%と. %に. 角 化 型細 胞 は7日 〜15日 目の期 間 は4.95〜10.94% と少 な か っ たか, 20日 目 に24.38%,. 30日 目に は16.28. 中 間 層 型 細 胞 で は, 3日 目 で16.99%, 増加 し, 7日 目で36.82%と. 5日 目で. 最 も多 く,以. 後減 少 し, 20日 目 で9.02%と 急 激 に減 少, 30日 目 で 4.65%と. な った.. 深 層 型細 胞 は3日,. 核 外 形(図8). く,次. っ た.そ の 他 の細 胞(Fiber. cell等)は10日. 目 まで. そ の 他 の 形 態 は10%以 最 も少 な く5%以. 8). 正 常 歯肉 に つ いて は,空 胞 形 成 した細 胞 は ほ とん. 下 で あ っ た.中. が 最 も 多 く35〜67%の. で も円 形 は. 歯 後 全期 間 を通 じて 楕 円形 間 に み られ,経. 日的 に増 減 を. く りか え し た. 円 形 は,. 3日. 目 が52%と. た.次 が,. 最 も多 く み られ,各. に 不 正 形 が 多 く, 3日 5日. 目,. 7日. 期間. 日 的 に 漸 次 減 少 の 傾 向 が み られ 目 は4.4%と. 目 は 各 々24%,. ど見 られ な か っ た が,抜 歯 創 にお い て は,細 胞 形質. 日 目 で は5%と. の 一 部 に空 胞 形 成 の み られ る細 胞 が 多 くみ られ た.. 後 減 少 し, 30日 目 は11%と. 抜 歯後15日 目 で,核 周 囲 全体 に空 胞形 成 の み られ る. 上 と一 番 多. 示 し た.. 下 で あ っ た.. で 差 は あ っ た が,経. 下 に 認 め られ た.. (d) 核周 囲空 胞形 成(表7,. 円 形 が50%以. に 不 正 形 が20〜27%を. 抜 歯 創 に お い て は,抜. 5日 目で は15%で あ った が,. 以後 経 日的 に減 少 して, 30日 目で は 全 くみ られ なか. 4.49%以. 最 も少 な か っ た.. 正 常 歯 肉 に お い て は,楕. %に な った.. 10日 目 で86.15%. っ て 核 周 囲 全 体 に空 胞 を形 成 して い. る細 胞 は13.85%と (e). に 一 部 空 胞 形 成 は43.28. 部 空 胞 形 成 は,. と 最 も 多 く,従. 非 常 に 多 くな った.. 17.56%と. 増 加 し,逆. 減 少 し た.一. 減 少,. 以 上 の ご と く 円 形,楕. 23%と. 15日 目 は31%に. 少 なか っ た 増 加 し, 10 増 加 し た.以. な っ た. 円 形,不. 正 形 は経 日的 に 大.
(10) 1042. 西. Fig.. 8. 核. 外. 嶋. 克. 巳. 形. Fig. 9. 白. 血. 球. きな差 異 を示 した が,細 楕 円形,隠 元 豆 形 は5%以. (g) 細胞 直 径 の 測 定(表9,. 下 で非 常 に少 な く,ま た差 異 もみ られ な か っ た.. 細 胞 質 お よ び核 の 長径,短 径 に つ い て, Olympus の接 眼 測微 計 お よ び対物 測 微 計 を用 い て1000倍 の測. (f) 白 血 球(図9) 一 標 本 で 白 血 球200個 と 同 時 に,任. 意 の5視. を 観 察 し,百 分 率 を算 定 す る 野 に つ い て, 200倍 で そ の 数 を. 杆 状 核 は,抜. 歯 後 各 期 間 を 通 じ て,. ま り変 動 は み られ ず,分. 葉 核 は60〜70%台. あ. を示 し,. 目 ま で 経 日 的 に 減 少 し,. 示 し た が,. 日 目 以 後 は13%台. 10日 目 に は22%と. 3〜7日. 度数 分布 の 総例 数 をn,各 階 級 の測 計度 数 をO,与 え られ た母 集 団分 布 に基 い て 各階 級 の母 集 団 比 率P. あ る.こ. の 時x2=Σ(O‑T)2/T=ΣO2/T‑nは. 下 の 値 が,. 7日. 増 加 し,. 15. いず れ も5以 上 の 時 は,あ る 自由度 のx2分 布 に従 う か ら,こ れ に よ り検 定 し得 る.. と減 少 した.. 白 血 球 数 に つ い て は,. 目 に 多 く み られ た. 10日 目 以 後 か ら は 減 少 を示 し, 20日 目 に は わ ず. か で,. ご と くで あ っ た.. この測 計値 につ い て,正 規 分 布 をす るか否 か の検. を求 め る と,各 階 級 の 期待 度 数(理 論 度 数)Tはnpで. 目 に 僅 か に み ら れ た.. リ ン パ 球 は3〜7日. が,. 12〜15%で. 目 に は 変 動 が や ゝ強 か っ た.. 好 酸 球 は3〜20日. 目 で15%を. 計 を行 った結 果,表11の. 討 を行 った.. 算 定 し た.. 特 に5〜15日. 10, 11). 30日 目 に は み られ な か っ た.. 全体 の 自由 度: df=k‑c‑1 何個 か の 母 数 の推 定 値(c),自 (k)とす る.. 由 度 の 階 級 の数.
(11) 幼犬乳歯抜創治癒過程 の剥離 細胞学 的および組織学研究 表9. 細胞 測 定 値(μ). 注: S・Dは. 標 準偏 差. 1043.
(12) 1044. 表10. 西. 細胞質径/ 比 核径. 注: S・Dは. 標準偏差. 嶋. 克. 巳.
(13) 幼 犬 乳 歯 抜 創治 癒 過程 の剥 離 細 胞学 的 お よ び組 織学 研 究. 細胞質径/. 表11. 核径. 比 の有意差検定. 注: 抜 歯後3日. 細胞質径/. 正常 歯 肉 の +: ‑:. 細胞質径/. 目の. 核径. 比 と一 定 期 間 の抜 歯 創 お よ び. 核径 比 を検 定 した. 5%お よ び1%の 有 意 の差 な し. 危 険 率 で 有意 の 差 あ り. x2(0.05)3=7.85 測 定値 のx2=5.076〜0.705 したが って,表11の. 〈x2 (0.05)3と な る.. 観察 測 定 値 の 度数 分 布 の あ り方. と正 規 分布 と した時 の 理論 度 数 の 分布 のあ り方 とは, 有 意 の差 が な い こ と にな り,正規 分 布 とみ な し得 る. 次 にC/N比. につ い て は表12の ご と くで,一 元 配 置. 法 にて,抜 歯 後3日. 目の測 定 比 との有 意 差 の 検定 を. 行 った.そ の結 果, 1%の 色 の 各細 胞 は,と. 危 険率 で は,青,赤,黄. もに 全抜 歯 後期 間 を通 じて 有意 差. を認 め な か っ たが, 5%の. 危 険率 で, 7〜20日 目お. よ び正常 歯 肉 青 色細 胞 のC/N比 は有 意 差 を認 め た (表11) Ⅱ) 病 理 組 織 学 的 所 見 (a) 正 常 歯 肉(図10) 舌 側 歯 肉 上皮 は厚 く,頬 側 は や ゝ薄 く構 成 され て い た.上 皮 蹄 脚 は,舌 側 は規則 正 し く長 く配列 して い た が,頬 側 は や ゝ不 規 則 で短 かか った. 上 皮 層 は 基底 層,傍 基底 層,中 間層,表 層 の4層 か ら形 成 され て い た. 基 底 層 は上 皮 の最 下 部 を 占 め,細 胞 外形 は 円型 ま た は楕 円形 を呈 し,上 皮 細 胞 中最 小 で,単 層 であ っ た.細 胞 中央 に 円型 ま たは楕 円形 の 核 が み られ た. 傍 基底 層 は,基 底 層 の上 に位 置 を占 め,細 胞 外形. Fig. 10. 正常 歯 肉. 1045.
(14) 1046. 西. は楕 円 型 また は方 形 を示 し,層 は2〜3層. 嶋. 克. 巳. で あ っ た.. 塊 とな っ て,抜 歯 窩 内 に脱 落 して い た.抜 歯 窩 内 に. 細 胞 中央 に は,基 底 層 の核 よ りや ゝ小 さい 円型 また. は,線 維 素 の 折 出 が強 く,出 血 凝 固 し,血餠 形 成 が. は楕 円形 の 核 を有 して い た.. み られ,大 小 の球 状 の凝 血 塊 が 認 め られ た.. 中 間層 はや ゝ扁 平 な舟 状 の形 をな し,多 層 で あ っ た.舌 側 は頬側 に比 して厚 く,頬 側 は傍 基底 層 とほ ゞ同 じ厚 さを示 した. を. な して い た.核 は小 さ く濃縮 して お り不 全角 化 を き た して い た.. 1.. 抜歯 後 の 経 日的 組織 像 の変 化(表12,. 断 裂 した結 合 組 織 が少 しみ られ,抜 歯 窩 は多 胞 性 に 分 れ て い た.. 表層 は,多 角 扁 平 の細 胞 が平 行 して, 3〜4層. (b). 抜歯 窩 壁 には,好 塩 基 性 に 染色 され た骨 片 が あ り,. 抜歯 創 周 辺 部 組 織 に は,浸 出 液 が 多 く,抜 歯創 内 に は液 の貯 留 が み られ た.い まだ炎 症 反 応 はな く, 循環 障 害 をお こ して い た.. 13). 2.. 抜歯 直後 所 見(図11a). 抜 歯 後3日 目(図11b). 抜歯 創 縁 部 歯 肉 上皮 は肥厚 し,抜 歯 窩創 内 に折 れ. 抜歯 創 歯 肉 上 皮 は断 裂 され,抜 歯 後4時 間 前後 で 上 皮 の創 内進 入 が多 くみ られ た.断 裂 上 皮 細 胞 は集. Fig. 11. こみ,延 長 し,薄 く平 坦 に抜 歯 窩 内 に伸 展 してお り, 上皮 の再 生,被 覆初 期 の 段 階 が 抜歯 窩 内縁 にみ られ. a:. 抜歯 直 後. b:. 抜 歯 後3日. 目. c:. 抜 歯 後5日. 目.
(15) 幼犬乳歯抜創治癒過程の剥離細胞学的および組織学研究. 1047. た.ま た 同部 に は,炎 症 性 細胞 浸潤 が 強 く,肉 芽 に. 抜 歯創 口部 は,上 皮 が周 辺 部 か ら基底 層 を 中心 に. 接 した 部分 で は,大 型 の 空 胞 を形 成 した変 性細 胞 組. 再 生,増 殖 して い た.多 核 白血球 が 修復 上 皮 内 に浸. 織 が み られ た.. 潤 し,周 囲 の上皮 は肥厚 し,そ の 下 部 に は線 維 細 胞. 抜 歯創 口辺 縁 部 で は,表 層細 胞 は不 全角 化 を きた. の 増殖 が み られた.. した細 胞 の細 胞 質 が腫 大,融 解,変 性 を きた して い. 上皮 は抜 歯 窩 縁 の 炎症 性 肉 芽 組 織 に そ って,舌 状. た.核 は 融 解 して,核 質 の 消失 をみ,上 皮 細 胞 の 剥. に炎症 性細 胞 浸 潤 の強 い線 維 素 性 壊死 組 織 内 を伸展. 脱 が著 明 で あ っ た.ま た細 胞質 の輪 郭 が 不 明瞭 で あ. して い た.一 部 の上 皮 下 結 合 織 に お い て は,島 与 状. っ た.. の 上皮 が 窩縁 に遊 離 して 存 在 して い た.. 中 間 層 の細 胞 は腫 大 し,濃 染 性細 胞 が散 在 して い た.. 抜 歯創 口部 辺縁 の表 皮 は錯角 化 を呈 し,中 心 部近 くで は,中 間 層 の細 胞 が直 接露 出 して い る場 合 が 多. 傍 基 底 層 細 胞 は細 胞 質 の 膨 化 に伴 って,空 胞 化 し, 脱 落 して い た.. くみ られ た. 抜 歯 窩側 壁 部付 近 で は,骨 の著 明 な増殖 が窩 壁 か. 抜 歯 窩 内 中央 深 部 に は,疎 な 線維 芽 細 胞 が増 殖 し. ら稜 状 に み られ,新 生 骨 は 窩 内 を充 填 して い た.ま. て い た.出 血像 が強 く,壊 死 に 陥 った部 分 が み られ. た膠 原線 維 の 増殖 も強 くな り,硝 子 様 の結 合織 の 増. た.. 殖 が著 明 で あ った.. 3.. 抜 歯 後5日. 目(図11c). 抜 歯 創 口部 は縮 小 し,抜 歯 窩 内 に は骨 片 の残 存 が あ り,線 維 素 が折 出 し,好 中球 の浸 潤 が 強 くな り,. 結 合 織 に面 す る抜 歯 窩壁 に は,骨 芽細 胞 が密 集 し て い た.ま た歯 小 嚢 側 の骨 壁 には,破 骨細 胞 の 出現 が 著 明 で あ った.. 出 血 が瀰 漫 性 に あ り,抜 歯 窩 の 浮腫 液 中 に線 維 芽 細. 歯 肉 上 皮 下組 織 ま たは抜 歯 窩 周辺 の骨 髄 腔 で は,. 胞 が増 加 して い た.ま た,そ の 中 に充 血 性毛 細 血 管. 血 管 の拡 張,充 血 が 著 明 で,循 環 が よ くな って い た.. が 多 く新 生 され,線 維 素 性 の 血栓 の 形 成 もみ られ た. 上 皮 の 再 生,被 覆 の形 態 お よび伸 展 は,抜 歯 後3. 5.. 抜 歯 後10日 目(図12b). 抜 歯 創 は厚 さの 増 した上 皮 で不完全 なが ら融 合 し,. 日目 とあ ま り大差 な く,窩 内 に薄 く増殖 した上皮 が. 細 い 蹄脚 が 新生 され て い た.し か し炎症 性 肉 芽 性 の. 厚 み と長 さ を増 して伸 展 して お り,先 端 部上 皮 に接. 乳頭 部 との 接 合 はゆ る く,乳 頭 部 結 合織 は疎 で あ っ. して壊 死 に陥 った上 皮 が み られ た.. た.. 再生 上皮 先 進部 にみ られ る深層 細 胞 は好 塩 基 性 で,. 膠 原 線 維 は窩 周 囲 か ら次 第 に増殖 が強 くな り,上. 核 は濃 縮 性 で あ った が,一 部 に は核 質 融 解 をお こ し. 皮 組 織 は炎症 性 肉 芽 組織 の 影 響 を うけて,多 核 白 血. て い る もの を認 め た.. 球 の 浸 潤 が み られ,上 皮 表 層 部 の細 胞 が離 脱 して い. 核 の 偏 在,細 胞 質 の凝 縮 が あ り,細 胞形 態 の 不規 則 の もの が 多 か った. 表 層 部 の前 角 化 型細 胞 は,細 胞 質 が 層 状 に な り, 核 の濃 縮 が み られ た. 傍 基 底細 胞 は,抜 歯 窩 壁 結合 織 に接 して,窩 内 の 線 維 芽 細 胞 お よ び膠 原 線 維 中 に伸 展 して い た. 増 殖 の 著 明 な傍 基 底 細 胞 お よび中 問層 は,ク ロマ チ ンの 凝集,核 質 の 崩 壊 が み られ,細 胞 質 は膨 化 し て 明 る く,大 で あ る もの が 多 か った.一 部 で は,抜. た.し か し空 胞 化 の変 化 は少 な く,細 胞 質 が 混 濁 し, 核融 解 をお こ して い た.ま た所 々 に傍 基 底 細 胞 が露 出 して い た. 6.. 抜歯 後15日 目(図12c). 抜 歯創 上 皮 は完 全 に融 合 し,抜 歯 窩 中央 部 に一 致 す る部 分 の み僅 か に陥 凹 を残 し,上 皮 の 蹄 脚 は 不規 則 で 乳頭 状 を呈 し,対 応 す る乳 頭 部 内 に は 多 くの毛 細 血 管 が新 生 され,充 血 が 強 か った. 上皮 下組 織 の 結 合織 の増 生 が強 くな り,膠 原 線維. 歯 創 が 完 全 な 再生 上 皮 に て被 覆 され て お り,抜 歯 窩. の 増殖 が著 明 で,瘢 痕 形 成 が み られ た.ま た 膠 原 線. 辺縁 の一 部 で は,樹 枝状 に 長 く,上 皮 が窩 内 に延 長. 維 内 に も,上 皮 が ロー ト状 に散 在,残 存 して い た.. した 所 見 もみ られ た.上 皮 下 は,出 血 が未 だ み られ. 創 窩 部 再生 上 皮 は,傍 基 底細 胞 お よ び中 間 層 細 胞. るが,膠 原 線 維 の 増 生 が は じま って お り,血餠,線. に分 化 して行 く過程 の細 胞群 が主 と して み られ,ま. 維 素 が折 出 し,抜 歯 窩 の一 部 には 小膿 瘍 の形 成 が み. た表層 部 に お け る角 化層 の形 成 は不 完 全 で あ った.. られ た.創 窩 中 心 部 の肉 芽 組 織 内 に は,毛 細 血管 の 新生 が強 く,充 血 が 強 か った. 4.. 抜 歯 後7日. 目(図12a). 症 例 の一 部 に は,抜 歯 後 の 損傷 した上 皮 内 に限 局 性 の 炎症 巣 が あ り,同 部 に は小膿 瘍 周 辺 部 に巨 細 胞 が 認 め られ た(図13a)..
(16) 1048. 西. 嶋. 克. 巳. Fig. 12. a:. 抜 歯 後7日. 目. b:. 抜 歯 後10日. 目. c:. 抜 歯 後15日. 目. d:. 抜 歯 後20日. 目. 歯 後30日. 目. e:抜. 7.. 抜歯 後20日 目(図12d). 抜 歯 創上 皮 は,全 体 的 に 肥厚,過 増生 を きた し, 蹄 脚 は 不規 則 で,し か も不完 全 で あ った.再 生 上 皮 は深 く内入 し,その下 に 島与 状 の上 皮 索 が み られ た. 上皮 表 層 は薄 く,細 胞 質 が少 く,小 型 の 細胞 が 多. く,表 層 の 角 化 は ほ ゞ完 全 に な って いた. 乳 頭 の形 成 が み られ,波 状 を な し,乳 頭 内 に充 血 性 の新 生 血 管 が認 め られ た. 膠 原 線 維 の 産生 が進 み,連 続 性 に な った. 歯 槽 骨 先端 に接 して,骨 の新 生,類 骨 組 織 の形 成.
(17) 幼 犬 乳 歯抜 創 治癒 過 程 の 剥 離 細 胞学 的 お よ び組 織 学 研 究. 1049. Fig. 13. およ び結 合 織 の 著 明 な増 殖 が行 な わ れて い た. 歯 小嚢 の 疎 な結 合 織 が上 方 に向 って伸展 し,瘢 痕. 骨縁 部 は骨 芽細 胞 の 増殖 が み られ た.し か し,歯 槽 外側,特. に歯 小嚢 側 の 骨 壁 は,破 骨細 胞 が 多 く出現. 組 織 に接 して い た.こ の た め瘢 痕結 合 織 は 粗造 にな. し,骨 髄 に散 在 して い た.ま た,症 例 に よ り,抜 歯. り,結 合織 は拡 張 し,浮 腫 性 とな り,結 合織 の置 換. 創 は完 全 に治癒 して い た が,上 皮 が 舌状 に伸 展 し,. が お こな わ れ て い た.. その 上皮 下 組織 は二 次 感 染 を きた し,膿瘍 が残 存 し. 抜 歯 窩歯 槽 部 は,骨 質 に て完 全 に充 た され,歯 槽 表12. 上 皮 細 胞 の 剥離 性,線 維細 胞 お よび 炎症 性 細 胞 の 増殖 につ い て. た もの もあ った(図13b, 8.. c). 抜 歯 後30日 目(図12e). 蹄 脚 は 不規 則 で樹 枝 状 に な り,一 過 性 に 肥厚 した 上 皮 は 薄 くな って い た. 上 皮 表層 は,錯 角 化 を呈 した. 上皮 下 組 織 は,膠 原 線維 の産 生 が 強 く,所 々 に 上 皮 索 が 散 見 され,炎 症 反応 は ほ とん ど消失 して い た. Ⅲ) 肉 眼 的所 見 表13. 注. ++:剥. 上 皮 下 結 合織 の毛 細 血 管 新 生 度. 離,塗 抹 の 可 能 が強 い.線 維 細 胞 お よ び炎 症 性細 胞 の増殖 が著 明. +:剥. 離,塗 抹 可 能 ・線維 細 胞 お よ び炎 症 性 細 胞 の 増殖 を み る ‑:剥 離 ,塗 抹 不 可 能 ・線 維 細 胞 お よ び炎 症 性 細 胞 を見 な い. 注. +++:発 ++:発. 達 が非 常 に著 明 達 が著 明. +:発 ‑:発. 達 がある 達がない.
(18) 1050 1.. 西. 嶋. 克. 抜 歯 直 後(図14b). 巳 し,血餠 を認 め た.. 抜 歯 創 は〓 開 し,出 血 して 血餠 で 充 た され て いた.. 3.. 2.. 抜 歯 創 口 は 狭窄 が強 くな った が,完 全 に歯 肉 上皮. 抜 歯 後3日. 目, 5日 目(図14c). 歯 肉 は歯 槽 縁 を破 って,創 口 は狭窄 きれ,内 飜 し,. 閉鎖 は み られ な か っ た.. 歯 肉縁 は 発 赤,腫 張 が強 く,抜 歯 窩 内 は赤褐 色 を 呈 Fig. 14. a:. 正常 歯. b:. d:. 抜 歯 後15〜20日. 抜歯直後 目. e:. 抜 歯 後7日 目. 抜 歯 創 歯 肉縁 の発 赤,腫 張 は軽 減 して い た. c:. 左 矢 ・抜 歯 後3〜5日. 抜 歯 後30日. 目. 目. 右 矢 ・抜 歯 後10日. 目.
(19) 幼犬 乳歯抜歯創治癒過程 の剥離細胞学的および組織学 的研究 4.. 抜歯 後10日 目. を残 す の み と な った.. ほ と ん ど淡紅 色 の薄 い歯 肉 上皮 で閉 鎖 されて いた が,中 央 部 は皿状 の陥 凹 を認 め,歯 肉 縁 に は発 赤 が 僅 か に残 って い た. 5.. 抜歯 後30日 目(図14e). 抜歯 創 歯 肉 は,全 体 的 に 唇 舌的 な狭 窄 を認 め,さ. 歯 肉 上 皮 に て完 全 に閉 鎖 され,再 生 歯 肉上 皮 は硬 くな っ て い た.歯 肉 は 暗紅 色 で,発 赤 を僅 か に認 め た.. ち に歯 肉 は硬 度 を認 め た. 創 口 中央 部 に溝状 の 浅 い陥 凹 が み られ た. 以上 の所 見 を項 目別 に観 察 す る と,表14の. 抜歯 後20日 目 は,創 口部 は近遠 心 的 な溝状 の陥 没. 剥離 上皮 細 胞 の染 色 性 は,松 井19), Scheman et al. 22), Medak et al25).(1970)ら が角 化程 度 に よ り青 ,. 口 腔 領 域 の 剥 離 細 胞 学 的 研 究 の 歴 史 に つ い て, Haam14). (1965),渡. て お り, Miller. 辺12)13)(1966, (1890)が. 1968)が. 紹介 し. 人 の 唾液 中 の上 皮 細胞 と. 白 血 球 に つ い て 記 載 し て 以 来,多. 数 の 業績 が発表 さ. 15) (1940). , Miller. et. al16) (1951)は. 腔 粘 膜 の 角 化 程 度 を観 察 し,頬. 部,舌. 成 人 の正 常 口 根 部,歯. 肉,. 硬 口蓋 の 順 で 角 化 細 胞 の 比 率 の 増 加 が み られ た と述 べ て い る.. Montgomery17). (1951)は,. 人 男 子 で 軟 口 蓋,頬. 部,口. P.染. 腔 前 庭,舌. 色 に 前 部,. 歯 肉 の 順 で 角 化 細 胞 が 増 加 し た と記 載 して い る.そ 石18)(1959),松. Zimmermann. 井19)(1959),日. & Zimmermann21). al22,23). (1967,. 1968)ら. 幼 児 につ い て は,. 角 化 が 一 番 高 く,次. 高20)(1959),. (1965),. Scheman. 赤 色細 胞 が唇側 に比 して少 な く,黄 色 細 胞 が 多 くみ. (1963)は. 年 齢,性 別,. 胞 形 態 の 変 化 は な く,歯 に硬 口蓋,舌. 前 部,舌. 合 と 一 致 し,歯 と述 べ て い る.. 細胞 質 外形 は,白 石18),松 井19), Medak25)ら が 記載 し てい る ごと く,唇 側,舌 側,口 蓋側 共 に ほ とん どが 多角 形 を呈 し,次 に楕 円,円 形 の細 胞 が少数 み られ, 核周 囲 に細 胞質 内空 胞形 成 した もの も認 め られ た. 核 は楕 円形,円 形 お よび 不 正形 の もの が み られ, 核 濃縮,核 消失 お よ び核溶 解 が10%以 下 にみ られ, これ らは舌側 に 多か った.. 嶋,. 占 め,多 角 性 細胞 は少 な か っ た. 細 胞 成 熟 性 に つ いて は,唇 側 に比 し,舌 側,口 蓋 側 の成 熟 性 が高 く,前 角 化 細 胞 が65%以 上 を 占め, 次 に角 化 細 胞,中 間層 の順 とな った.. 井19)ら の 成 人 の 場. 細 胞 内異 物 と して 観察 し うる もの に,細 菌,好 塩. 口 蓋 の 角 化 が 特 に 著 しか っ た. 基 性色 素顆 粒 が 多 くみ られ た.こ れ に関 して,渡 辺 26)13)(1959 , 1968), Medak et al25).らは,細 胞 中. Weinmann15),松 肉,硬. 肉の. 根 部,口. 口 蓋 の 順 で あ っ た と述 べ て い る.西. 木 口9)(1968)は,. られ た.. 核 ク ロマチ ン像 は,液 状,細 顆 粒状 が ほ と ん ど を. の 報 告 が あ る.. Bennett24). 性 周 期 に よ っ て は,細. 腔 前 庭,軟. 本研 究 にお いて も同 様 の所 見 が み られ,赤 色,黄 色 細 胞 は,唇 舌 的差 が強 く,舌 側 お よ び 口蓋側 で は. あ る青 と赤 が斑 状 に混 合染 色 して い る型 の 細 胞 もみ. (Ⅰ) 正 常 口 腔 粘 膜 の 剥 離 上 皮 細 胞 所 見Weinmann. の 他,白. 赤,黄 の異 った被 染 色 性 を示 した と述 べ て い る.. られ た.ま た 症例 の 一 部 に は黄色 と赤 色 の 移 行型 で. れ て い る.. よ り,成. ごと く. で あ った.. 創 口歯 肉部 の肉 眼 的所 見. 総 括 な らび に考察. et. 肉 眼 的 に一 応 瘢痕 治 癒 し,発 赤 腫 脹 はみ られ な か った. 6.. 抜 歯 後15日 目, 20日 目(図14d). 表14. 1051.
(20) 1052. 西. 嶋. 克. 巳. には特 に ケ ラ トヒ ア リン(ま たは硝 子 質 様 顆 粒)の. et al23).も 述 べ て い る ご と く,口 腔 内 の唾 液 お よ び食. 青 色 顆粒 が存 在 ず る こ とが あ る と述 べ て い る。 ま た. 物 に よ る機械 的,化 学 的刺 激 お よ び 口腔 内 にお け る. 正 常歯 肉 に もか ゝわ らず,深 層細 胞,中 間 層 細胞 が. 歯 肉 の解 剖 的形 態 に よ り,表 層 の角 化 細 胞 が 自然剥. 少 数 出 現 し,特 に唇 側 に 多 く見 られ だ. 離,脱 落 されや す い こ とを考 え合 わせ れ ば当 然 と も. 古賀27)(1960)は,細. 胞 質 お よ び核 の径,面 積 比. を検 討 した と ころ,性 別,年 齢 別 に得 られ る上皮 細. 思 わ れ る. 白石18)(1959)は. この錯 角 化 状 態 にお け る剥 離 細. 胞 に は著 明 な差 異 を認 め ず,ま た 口腔粘 膜 の部 位 別. 胞学 的所 見 につ いて,赤 色 細 胞 は新 生 児,乳 幼 児 よ. に は,硬 口蓋 粘 膜 よ りの剥 離 細 胞 が 小型 で,や や角. りも種 々の刺 激 が加 わ る成 人 に増 加 が 著 明 で あ り,. 化 の傾 向 が強 い点 以 外 は 大差 なか った と述 べて いる.. 黄色 即 ち角化 細 胞 は,新 生 児,乳 幼 児,成 人 で は大. 本 研 究 に お い て は,各 細 胞 の染 色 性 別 に細 胞質 お. 差 は な いが,成 人 の 方 が減 少 す る傾 向 が あ り,老 人. よ び核 の長 径,短 径 を測 定 した が,各 細 胞 間 にお い て,細 胞 質 長 径 は40μ 前 後,短 径 は20〜30μ の 中 径. で は著 し く増 加 した と報告 して い る.Aurer‑Kozelj 29) (1967)は 歯 肉上 皮 は不 完 全 角 化 ,錯 角 化 は拡 大. が 多 く,角 化 度 が高 ま る に従 って や や 計測 値 が 増 加. し,完 全 な角 化 は認 め る こ とがな く,不 完 全角 化 が. した が,有 意 差 は認 め られ な か った.. 無 限 で あ った と報 告 して い る.本 研 究 で も角 化 細 胞. C/N比 は長 径,短 径 に おい て,各 細胞 と もに ほ と ん ど変 化 な く,わ ず か に赤色 細 胞,黄 色 細 胞 にお い て,舌 側,口 蓋側 が大 き く,舌 側,口 蓋 側 が細 胞 の 染色 性 お よ び成熟 性 の高 い こ とを考 慮 に 入 れれ ば,. が30〜60%の 65〜70%み. 間 にみ られ た の に対 し,前 角 化 細 胞 は られ た.. (Ⅲ) 抜 歯創 治 癒 過 程 の剥 離 細 胞 所 見 抜 歯 創 治癒 過 程 にお ける剥 離 細 胞学 的研 究 で は,. 計 測 的 に も舌 側,口 蓋 側 は角 化傾 向 が 強 い と考 え ら. Hahn3). (1958)が 人 抜 歯創 々傷 繃帯 に よ って,抜 歯. れ る.. 創 の閉 鎖 を早 めた と述 べ て い る.さ らに, P.染. 色. (Ⅱ) 正 常 歯 肉 の組 織 学 的 所 見. 標 本 で は,塗 沫 面 の い た る とこ ろに基 底細 胞,傍 基. 松井28)は正 常歯 肉上 皮 層 を胚 芽 層,顆 粒 層,角 化. 底細 胞 がみ られ,創 傷 治癒 に向 うに 従 い,白 血 球 の. 層 に 分 けて,上 皮 層 の変 化 はほ とん どな く,角 化 は. 出 現 は軽 度 に な り,上 皮 は成 熟 細 胞 に よ り形 成 され. 正 常 で,定 型 的 な角 化 層 を認 め,部 位 的 に角 化 層 の. た と述 べ て い る.. 厚 さや,性 状 に差異 が あ り,時 に は錯 角 化 を示 す も の もあ った と述 べ て い る.ま た歯 肉組 織 をP.染. 福 井,真 木4)(1958)は,成. 人 抜歯 創 治癒 過 程 の. 色. 剥離 細 胞 は,抜 歯 後1週 間 で赤 色 細 胞 が 多 くな る と. して 最 表層 の 角 化層 は黄 色 また は赤 色,基 底 層 お よ. 同時 に黄 色 細胞 が増 加 し,逆 に青 色細 胞 が減 少 した. び固 有層 は青 色 に染 色 され た と述 べ,角 化 の程 度 に. と報告 して い る.. 従 って青,赤,黄 Scheman. 色 に な った と述 べ て い る.. et al23).(1968)は,歯. 肉 組 織 をサ イ ト. アス ピ レー タ ーに よ り採 取 して,歯 肉上 皮 を基 底 層,. 西 嶋,木 口9)(1968)は,乳. 幼 児 の 乳 歯抜 歯 創 につ. いて抜 歯 後10〜14日 頃 まで は深 層 細 胞 が比 較 的 多 く 出現 し,以 後 は 漸次 減 少 した.一 方 経 日的 に 成熟 性. 傍基 底 層,中 間層,前 角 化 層,角 化 層,鱗 状 層 の6. の高 い細 胞 が 増 加 して, 15〜20日 目で 正 常歯 肉 の細. 層 に分 けて い る.そ の構 成 細 胞数 は 中間 層,鱗 状 層. 胞 分布 を示 した.白 血 球 の 出現 は,抜 歯 後2〜3日. の順 とな り,鱗 状 層 は ほ とん どわず か に認 め た の み. が 多 く, 15〜21日 目頃 か ら22〜29日 目で は ほ とん ど. で,認 め な い症例 もあ っ た と述 べ,ま た これ らは 口. み られ な くな った と述 べ て い る.友 沢8)(1973)は,. 腔 内 の種 々の 化学 的刺 激 に よ って著 し い変 化 を認 め. 成 犬 の剥 離 細 胞 所 見 につ いて,抜 歯 後1日. た と記 載 して い る.. て は ほ とん ど上 皮細 胞 を認 め ず, 3日 目頃 か ら上 皮. 本研 究 に お いて は,舌 側 お よ び 口蓋 側 歯 肉 には 深. 目に お い. 細 胞 を認 め る よ うに な り, 5〜10日 目 にか けて深 層. 層部 よ り基 底 層,傍 基 底 層,中 間層,前 角 化層 の4. 細 胞,ま た は中 間層 細 胞 を多 数認 め,そ の 後 減少 し. 層 が み られ,舌 側歯 肉 も同 様 に4層 に分 け る こ とが. た.こ れ に対 し,表 層 細 胞 は7〜10日. で きた が,歯 肉 の 部位,症 例 に よ って は角 化層 が み. 増加 し,前 角 化 細胞 は5〜10日. 目頃 か ら急 に. 目に最 も多 く出現 し,. られ る こ と もあ った.ま た舌 側歯 肉 お よ び 口蓋 側 に. そ の後 減少 した.赤 色 細 胞 は5日 目 頃か ら徐 々 に増. 比 し中 間層 が 厚 く,唇 側,口 蓋側 は前 角 化 層 と中 間. 加 し,10日 目頃 か ら急 激 に増加 した と報 告 して い る.. 層 の 厚 み が同 じで あ った.. さ らに血液 所 見 に つ い て,抜 歯後1〜7日. 正 常歯 肉 が錯 角 化 の傾 向 にあ る ことは, Scheman. 目 に 白血. 球 が 多 くみ られ, 10日 目以 後 で は急 激 に減 少 した..
(21) 幼犬乳歯抜創治癒過程の剥離細胞学的および組織学研究 白血 球 の増 加 して い る時期 に お いて は,異 型 細胞 の 出現 が 多か っ た と述 べ て い る.. Fibrocystesを. 認 め た.. 多核 性 につ いて は, 3〜10日. 本研 究 に お いて,細 胞被 染色 性 は抜歯 後 全 日数 を. 1053. 目に 多核 細 胞 が 少 数. み られ た.こ れ に つ い て松 井28)は下顎 智 歯 周 囲 炎 に. 通 じて黄 色 細 胞 が一 番 多 く,赤 色 細 胞,青 色 細 胞 の. つ い て, Manne. 順 で あ った.黄 色 細 胞 数 は抜歯 後 初 期 に は少 な か っ. 過 程 に お いて 多 核細 胞 を認 め て い る.. た が,経. 日的 に増 加 した.し か し赤 色細 胞 の増 加 は. あ ま りみ られ なか っ た.抜 歯後3日. & Standish33)は 歯 肉 切除 後 の 治 癒. 核 クロ マ チ ン像 は, 3〜10日 目 に お いて 青色 お よ. 目, 5日 目は上. び赤 色 細 胞 に,粗 網 状,顆 粒状 の クロ マチ ンが比 較. 皮 細 胞 の 各形 態 は近 似 値 を示 し,多 形態 性 の 強 い こ. 的 多 くみ られ,山 岸34). (1967)が 子 宮頚 部 の炎 症 に. とが 観察 され た.こ れ は友 沢8)の 抜 歯創 治癒 過 程 の. 出現 す る細 胞 の核 ク ロマ チ ンは細 顆 粒 状,粗 網 状,. 所 見 と一致 した.抜 歯 後3日. 液状 が 多か った と述 べ て い る ごと く,炎 症 性変 化 の. 目, 5日 目の 各形 態 細. 胞 数 値 の 近似 性 は成 熟 度 の 不均 等 性 が 強 い こ と を示 し,成 熟 性 が低 く,標 本 の染 色 が不鮮 明 で あ った が,. 強 い こと を示 して い た. 細 胞 の大 き さの変 化 に つ い て, Scheman. et al23).. 7日 目, 10日 目 で青 色 の 中 間層 細 胞 の 増加 が著 明 に. は 口腔 粘 膜剥 離 細 胞 をPapanicolaouの. な り,標 本 全 体 の染 色 性 の鮮 明 さは増 加 した.渡 辺 25)13)(1959 , 1968)は,歯 槽膿 漏症 にお け る慢 性 型. 従 い分 類 し,そ れ ぞれ の 細胞 質 径,核 径 の長 径 を測. は,染 色 性 の低 下 を招 き,進 行性 の もの は,細 胞 は. 認 め て い る.. 多種 多様 で あ り,青 色 深 層 細 胞 が 多か った と述 べ て い る.. 診断 区 分 に. 計, C/N比 を算 定 して 炎症 細 胞 と悪 性 細 胞 の 変化 を. 本研 究 にお い て は,抜 歯 後 全 日数 を通 じて青 色 細 胞 は赤 色 細 胞 お よ び黄 色 細 胞 よ り小 さか っ た.円 形. 松 井28)(1959)は. 下顎 智 歯周 囲 炎 にお い て,慢 性. の好 塩 基 性 細胞 お よ び核 が 著 明 にみ られ た抜 歯 後3. 期 で は赤 色 細 胞 が主 体 を 占 め,急 性 期 で は青 色 細 胞. 日 目, 5日 目は青 色 細 胞 のC/N比 が 小 さ くな り,以. が増 加 し,時 に は 傍基 底 細 胞 の 出現 もみ られ た と述. 後10日 目 のC/N比 の減 少 を除 き経 日的 に増 大 した.. べ て い る.. しか し有 意差 の検 定 では 青色 細 胞 の短 径 比 に おい て. 河本,渡 辺30)(1958)は. 褥瘡 性潰 瘍 にお いて は,. 赤色 お よ び青 色細 胞 が 多 く出現 した と述 べ, Silve rman31). の み3日 目のC/N比. との有 意差 を認 めた.. 白血 球 百 分 率 は,抜 歯 後 全 日数 を通 じて,顆 粒 白. (1965)も 潰 瘍 お よ び 口 腔 粘膜 炎症 にお い. て,異 常 に好 酸 性 に 染色 され た 上皮 細 胞 また は傍 基. 血球 が60〜70%と. 一 番 多 く,白 血球 数 の 多 い7日 目. で は増 加 し,白 血 球 数 が急 激 に減 少 した10日 目で は. 底 細胞 お よ び多 核細 胞 が み られ た と述 べ て い る.こ. 減少 した が,以 後7日 目 と同程 度 で あ った.リ ンパ. れ らの所 見 と本研 究 の抜 歯 創 治癒 過 程 の5〜10日. 目. 球 は7日 目減 少 し, 10日 目に は増 加 した が,以 後 減. 所 見 とは類 似 して い た.ま た1個 の未 成 熟 の扁 平 上. 少 した.杆 状 核 の 変 動 は少 な か った が経 日的 に減 少. 皮 細胞 を 中心 に して い くつ か の角 化細 胞 が求 心 性 に. した.松 井28)は,急 性 炎症 で は分 葉 核 が増 加 した と. 集 合 す るPearls,同. 述 べ て い る.好 酸 球 につ い て は,薗 田35)(1961)は. じ成 熟 段 階 を した上皮 細 胞 の. 密 集細 胞 群 で あ るSwirlsが 数 み られ た. Manne. 抜歯 後7日. 目所 見 に少. 歯槽 膿 漏症 に お い て炎 症 が強 い と好 酸球 数 が 多 か っ. & Standish33) (1965)は 歯 肉. た と述 べ,松 井28)は症 状 に よ る著 しい差 異 は なか っ. 切 除 後 の 治 癒 過 程 に お い てPearlsを. 認 め, Wahi. et al32). (1966)は 白板 症 に もみ られ た と述 べ て い る. 細 胞 質 の 一 部 お よび核 の全周 囲 に空 胞形 成 した 細. た と し,好 酸 球 の 減 少 は 全般 的 な白 血球 減 少 の部 分 現象 と考 え られ た と記載 して い る.藤 岡 ら36)(1969), 坂村37)(1969)は. 抜 歯 に よ って減 少 す る傾 向 が み ら. 胞 が5〜10日 目 に多数 み られ た.こ れ につ いて友 沢 8)は 抜 歯 後 初 期 に空 胞形 成 した 異型 細 胞 を み た と報. れ た と述 べ て い る が,本 研 究 に お いて は,抜 歯 後3. 告 して い る.松 井29)は下 顎 智歯 周 囲炎 にお いて,空. 明 な変 動 は な か っ た.そ の他 に,影 山38)(1958)は,. 胞 形 成 は慢 性 炎症 時 に著 明 に増 加 した と述 べ ている.. 抜歯 前 に対 し抜歯 後 は好 酸 球,杆 状核 型,乙 核 型,. 本 研 究 にお い て,抜 歯 後5日 目, 7日 目に深層 細 胞 が異 常 角 化 した赤 色 細 胞 お よ び 多角 性細 胞 とな っ. 日 目, 5日 目, 10日 目に僅 か にみ られ た が,特 に著. リ ンパ球 にお い て,均 衡 性 を失 うこ と を認 め,寺 田 39)(1959) ,宮 崎40)(1960)は,モ ル モ ッ トに お け. て小 集 団 を形 成 した もの を認 め た.お た ま じ ゃ く し. る抜 歯 の結 果,白 血球 数 は軽 度 に減 少 した が,好 酸. 状 の赤 色 深層 細胞Tadpole. 球 数 は5〜10日. cellが み られ,ま た7. 日 目, 10日 目に お い て線 維 細胞 の様 に細 長 く伸 び た. 目 で著 明 に 減 少 し,好 中 球 数 も5日. 目か ら減 少 した と報 告 し,抜 歯 に よ って血 球 百 分率.
(22) 1054. 西. に か な り の 変 動 が み られ,抜. 歯 がStresserと. 嶋. して. 大 き な 役 割 を 果 して い る と述 べ て い る. 本 研 究 の 場 合 で も,単 好 に もか ゝわ らず,体 が あ り,抜. 復 の不 良 な 幼犬. 歯 が 全 身 的 な 影 響 を 与 え る こ と も充 分 考. 抜歯 創 治癒 過 程 の 組 織学 的 な らび に肉 眼 的 所. 見. 成 犬 を 使 用 し た 実 験 に お い て, Meyer2). (1935),広. Hubbell. & Austin43). 44) (1953). ,前. 抜 歯 後3日. が み られ,. Euler1). 瀬41)(1935), (1941)高. こ と を認 め,抜 歯創 治癒 に は血餠 にお け る線維 芽 細 胞 の 増殖 が重 要 で あ ると述 べ,オ. ー トラデ ィオグ ラ 取 り. 込 み を歯 根 膜 細 胞 が示 し,抜 歯 の残 存 歯 根 膜 か ら線. Versnel. 沢8)(1973)ら. は,. 時 に上 皮 の 増殖. 目 で 上 皮 の 融 合,. 5〜20日. 目お よ び5日 目か ら疎. お よ び10日 目で は抜 歯 窩 周 囲 結 合織 か ら膠 原 線維 の 形 成 が始 ま り,乳 頭 部 は乳 腫 状 で疎 と な り,強 い 炎. 目 か ら血餠 中 に 線 維 芽 細 胞. 芽 組 織 化 が 始 ま り,同 7〜9日. (1936),. 橋45)(1952),. 本研 究 の 場 合,抜 歯 後3日. な 浮腫 状 の 線 維芽 細 胞 の 増 生 が著 明 に な り, 7日 目. (1932),. Claflin42). 田46)(1966),友. 目 お よ び4日. が 増 殖 し,肉. 目に. て 抜 歯 創 は完 全 に 上 皮 化 さ れ て 被 わ れ た と報 告 し て い る.. 症 性 肉 芽 組 織 所 見 を示 した. 15日 目 で は,膠 原 線維 の増 殖 が著 明 で, 30日 目で さ らに膠 原 線 維 の 産生 は 強 くな り,乳 頭 の形 成 は不規 則 で あ り,太 型 の血 管 が著 明 にみ られ,炎 症 反応 は な か っ た. 血餠 の存 在 につ い て,福 島54)(1927)は. 細菌の培. 地 に な り治 癒 を障 害 した と述 べ,広 瀬41), Huebsch55),. 猿 に お い て は, (1959)は3日 目 お よ び14日. Simpson47). (1958),. 目 お よ び7日. (1952),. Radden48). 目 で 上 皮 が 増 殖,. 10日. 目 に 融 合 し完 全 に 上 皮 化 し た と 報 告 し. 鼠 に お い て は, Smith5) は1日. 目 お よ び2日. 化 し,上. (1958),. Johansen49). (1970). 目 で 血餠 が 肉 芽 組 織 に よ り器 質. 皮 の 増 殖 が み られ,. 11日. 目 お よ び14日 目 で. 肉芽 組 織 化,上 皮 化 を早 め た と述 べ て い る. 本 研 究 にお い て は,血餠 中 に線 維 細胞 が増 殖 して. Steinhardt50). (1932),. , Plagman. 池 田52)(1971)ら. &. Mangs51). (1941),. Amler 橋,. 血 管 は太 く,密 で あ った.歯 肉 の 肥厚 が減 少 す る と. 1〜4日. 目に肉. 共 に,血 管 の太 さ,密 度 は減 少 し, 20日 目 で はわ ず. 14〜22日. 目ま た. か に密 にな り,乱 れ が み られ た と述 べ,血 管 の 太 さ. 皮 化 は ほ ゞ完 成 し. と密 度 は一 致 して いた と報 告 して い る.ま た,若 野 56)(1956)は 炎症疾 患 で は歯 肉毛 細 管 の係 蹄 の 不 調. 芽 組 織 お よ び 上 皮 の 増 殖 が み られ, 目 以 降 で 上 皮 は 融 合 し,上 ら にPlagman. & Lange7)は,抜. 歯 創 に お け る 上 皮 の 増 殖 は,歯. 槽突 起 部 の 抜歯 創 辺. 縁 か ら 中 央 部 に 向 っ て 起 り, 22日 目 で 抜 歯 創 中 央 部 は 閉 鎖 さ れ た と述 べ て い る.. 和,肥 厚 が著 明 にな った と述 べ て い る. 本 研 究 の場 合 も,抜 歯 後10日 目ま で は小 型 の充 血 性血 管 が 新生 され,肉 芽 性 毛 細 管 を認 め,ま た 線維. 歯 創 辺 縁 か ら中 央 部 に 向 っ. 性血 栓 を認 め た. 15日 目以 後 では 小型 の新 生 毛 細血. 央 部 に深 層細 胞 の 増殖 が み ら. 管 は減 少 し,拡 大 した血 管 が み られ た.ま た波状 の. 歯創 周 辺 部 上皮 は角 化 細 胞 を認 め. 上 皮 係 蹄 が形 成 され,乳 頭 の 形 成 が僅 か に認 め られ. 本 研 究 に お い て は,抜 て 上 皮 化 し て 行 き,中 れ た と 同 時 に,抜. 促 進 に大 きな影 響 を もっ て い る と考 え られ た.. (1970),高. Lange7). は 人 に お い て は,. た と述 べ て い る.さ. くみ られ た が,経 日的 に 線維 化 お よ び膠 原線 維 化 が 発達 し,細 胞 浸潤 は消失 す る過 程 か ら,治 癒 機 転 の. 乳 頭 形 成 と毛 細 血 管 の新 生 につ い て み る と,野 間 53)は抜 歯 後3日 目にお いて 歯 肉縁 の肥 厚 が あ る時 は ,. 完 全 な 上 皮 化 が 認 め られ た と述 べ て い る.. 6) (1969). Hahn3),前 田46)らは,血餠 の存 在 に よ っ て. い る過 程 に お い て,壊 死 細 胞 や炎 症 性細 胞 浸 潤 が 多. て い る.. る よ うにな り,こ れ らに毛 細 血 管 が新 生 され て きた.. た. 血餠 の 組 織 化 につ い てMangs51), 験 に お い て 抜 歯 後2日. Amler6)は. 目 ま た は3日. 部 か ら線 維 芽 細 胞 が 増 殖 し,肉 べ,広. 胞 で 占 め,そ の後 上皮 化 に よ り抜 歯 創 が被 覆 され る. 維 芽細 胞 の 増 殖 が あ った と報 告 して い る.. 抜 歯 創 治 癒 過 程 に お け る上皮 化 の 組 織 学 的 研 究 は,. は35日. で 血餠 の肉 芽 組 織 化 が お こ り, 3日 目 で大 食 細胞,. フ ィー の 観 察 に よ り抜 歯 後3H‑Thymidineの. え られ た. (Ⅳ). 巳. 血 鉄 素 を含 ん だ肉 芽 組織 で充 され,多 量 の 線維 芽 細. 純抜 歯 に よ る治癒 過 程 が良. 重 の 減 少,回. 克. 瀬41),前田46),高橋,池. 動物実. 目で 抜歯 創 周辺. 芽 組 織 化 され た と述. 田52),野間53)(1966)は5. 以後 経 日的 に乳 頭 の 大 き さ,長 さが 増加 す る につ れ て毛 細 血管 の進 入 が 著 明 に な った. 肉 眼 的所 見につ いて み る と, Meyer57). (1957)は. 犬 の 抜 歯創 に お いて, 14日 目以後 に歯 肉 縁 が部 分 的. 日 目 頃 か ら抜 歯 創 縁 部 か ら増 殖 し た 結 合 織 に よ り組. に接触,. 織 化 さ れ た と述 べ て い る.ま たJohansen49)は2日. 治 癒創 部 は明 瞭 な 溝状 に な った. 7週 間 後 には創 口. 目. 3週 間 後 に は創 口 は完 全 に 閉鎖 され た が,.
(23) 幼犬乳歯抜創治癒過程の剥離細胞学的および組織学研究 に陥 凹 はみ られ た が,歯 肉 上皮 接 合部 の痕 跡 はな く. 1055. 結. な り, 10週 後 で は軽 度 の溝 を残 した と述 べ て い る.. 論. 広 瀬41)は犬 にお け る種 々 の抜 歯創 に つ いて 報告 し,. わた した ち は,生 後3ヵ 月前 後,体 重1.5〜3.0kg. 正常 開放 性 抜 歯創 で は, 13〜15日 目で創 口部 が閉 鎖. の乳 歯 の萌 出 お よ び永久 歯 芽 の 石炭 化 の ほ ぼ同 程 度. し, 60日 目頃 まで 線状 の痕 が残 り, 100日 で 全 く消 失. の幼 犬 を使 用 し,上 顎 左右 第1,第2乳. した と記 載 して い る.前 田46)は創 口の上 皮 によ る被. 左 右 第1,第3乳. 覆 は, 5日 目, 10日 目で は み られな か ったが, 15日. 過 程 を経 日的 に剥離 細胞 学 的,病 理 組織 学 的 お よ び. 目で 認 め られ た と述 べ て お り, Meyer57)の 所 見 よ り. 肉眼 的 に観 察 を行 い,次 の結 果 を得 た.. も早 い.真 木58)(1959)の. 1.. 実験 は,前 田 と同様 の 結. 前 歯,下 顎. 前歯 の抜 歯 を行 い,抜 歯 創 の 治 癒. 乳歯 抜 歯 創 の 治癒 過 程 にお い て,抜 歯 創 の 剥. 果 で あ った が創 口部 閉 鎖 は広瀬 の報 告 に一 致 して い. 離 上 皮 細胞 お よ び白 血球 は著 明 な変 化 を示 した.抜. た.ま た野 間53)は,創 口部 歯 肉縁 の発 赤,腫 脹 は3. 歯 後15日 目で上 皮 細 胞 の成 熟 性 は強 くな り, 30日 目. 日 目ま で認 め, 10日 目 で は消退 の傾 向 を強 め, 20日. で は正 常 歯 肉 の剥 離 細 胞 の 所 見 と同 じに な った. 2.. 目で 発 赤 が軽 度 に残 る症 例 を み た が, 50日 目以後 は. 上皮 お よ び上 皮 下結 合織 の 増殖 は,抜 歯 後5. 実 体顕 微 鏡 を. 〜10日 目 に著 明 で,上 皮 は抜 歯 創 口周辺 部 か ら抜 歯. 用 い て の観 察 で, 10〜15日 目 で創 口部 中 心 の頬舌 的. 窩壁 結 合 織 にそ って 内飜,伸 展 した.上 皮 細 胞 の 成. な深 い皺 状 の瘢 痕 を認 め, 20〜30日 目 で細 い帯 状 の. 熟 は 抜歯 創 基 底部 か ら始 ま り,剥 離 細 胞学 的所 見 お. 瘢 痕 と な った と述 べ て い る.. よ び病 理 組 織 学 的所 見 と もに 上皮 細 胞 は 炎症 性 変 化. 正 常歯 肉 に復 した.友 沢8)(1973)は. 本 研究 に お い て は,表16の. を うけて い た. 20日 目以 後 で,剥 離細 胞 学 的 所 見 は,. ご とく,抜 歯 後3〜5. 日目 で創 口歯 肉縁 は 内飜 を示 し, 7日 目では 内飜 が. 前 角 化 細 胞 が急 激 に 増加 し,ま た病 理 学 的 所 見 で は. 著 明 にな り,創 口表 面 に膜 状 の苔 を形 成 し, 10日 目. 不 全角 化 の傾 向 を示 した. 3.. で創 口歯 肉 部 は 不完 全 な閉 鎖 を み た.創 口の完 全 な. 肉 眼 的所 見 で は,抜歯 後3〜10日. 目で は 発赤,. 被 覆 閉 鎖 は15日 目に認 め られ,以 後 経 日的 に歯 肉 の. 腫 脹 お よ び浸 出物 が著 明 に み られ, 15日 目以 後 で は,. 硬 度 は増 加 し,陥 凹度 の減 少 お よ び発 赤腫 脹 が軽 減. これ らの 所 見 は軽 減 し,瘢 痕 収 縮 を認 め るよ うにな. した.. った.. Versnel44), Simpson47),Amler6)ら も犬,猿,お. は,人 の 場 合 に. よ び鼠 と治癒 過 程 は 同様 で あ った が,. 本 論文 の 要 旨 は,昭 和45年5月16日,日. 治 癒 は遅 れ た.ま たそ の期 間 につ いて 前 田46)は3倍. 科 学 会例 会,昭 和49年11月2日,第19回. か ゝった と述 べ て い る.. 科 学 会総 会 にお い て発 表 した.. 文. 1). Euler,. 2). Meyer,. H.:. Die. H.:. Hahn,. 45:. W.:. ferheilk., 福 井 哲 也,真. 5). Smith, Dent.. 6). 7). R.. M.. Surg.,. Oral. Plagman,. 114,. The 37:. H.:. Extraktionswunden, in der. Med. H.. C.. thelisierungsvorgange. und. Dtsch.. Alveole. nach. Mschr.. Zahnheilk.,. normaler. 24:. Zahnextraktion,. 635,. 1932.. Schweiz.. Mschr,. bei. der. Heilung. von. Extraktionswunden,. Dtsch.. Zahn,. Mund‑u.. Kie. 1958. 歯 創 の 治 癒 過 程 に 関 す る 実 験 的 研 究(抄),口 role. 187, The. 献. 1935.. 木 亮 二:抜 L.:. Res.,. Amler,. 571,. Beobachtungen 28:. 4). von. Heilungsvorgange. Zahnheilk., 3). Heilung. 本小児歯 日本 口腔 外. of. epithelium. in. the. healing. of. 科 誌,. experimental. 7:. 430,. 1958.. extraction. wounds,. J.. 1958. time &. Oral. Lange, bei. sequence Path., D.:. of. tissue. 27: Enzymhisto. Extraktionswunden. 309,. regeneration. in. human. extraction. wounds,. Oral. 1969. und am. zytochemische Menschen. Untersuchungen und. im. Tierexperiment,. uber. die Dtsch.. Epi Zah‑.
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1991 年 10 月 桃山学院大学経営学部専任講師 1997 年 4 月 桃山学院大学経営学部助教授 2003 年 4 月 桃山学院大学経営学部教授（〜現在） 2008 年 4
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