高度ノ黄疸ヲ呈シタル再歸熱患者ノ一剖檢例

全文

(1)(41). 緒. 言. 剖検例. 馨學士. 澤. 正. 憲. (昭和十八年八月十七日受付 ). 長. 奉天市立傳染病院 (笠原院侵 ). 高度ノ黄疸ヲ呈シタル再蹄熱患者ノ. 第翻章. 満洲二於テハ高度ノ黄疸ヲ呈シ一見ワイル氏病ヲ思ハセル再昂熱ガ屡・々経験セラレル。 (工藤、松本 .成瀬、野田、林、橋ロ等 ). 豊田氏ニヨレバ, 約一〇 % 二於テ黄疸ヲ見、村越、山浦氏等ハ上海二於テ回露熱三例中二例二黄疽ヲ見テヰル。カ・ル報告ヨリ槻ルモ再. 蹄熱ニハ屡六黄疽ヲ合併シ、黄疽ソノモノハ差程珍ラシイモノデハ. ナイ。然ルニ黄疸ノ畿生二關シテ考察ヲ行ツタ例ヲ聞カナイ。余ハ今. 躰. ・所. 見. 頭痛、四肢痛、全身倦怠感張ク、悪心アリテニ回嘔吐シタ。食患鉄如ス。. 回高度ノ黄疸ヲ呈シテ死亡シ剖槍スルヲ得テ黄疸ノ獲生二關シイサ・力知見ヲ得タト信ズルノデ藪ニソノ大要ヲ報告シ、大方ノ叱正ヲ乞. 臨. 三十二歳、満人男子、職業、苦力頭、. 第二章. ハントスルモノデアル。. 患者、■. 感染紹路、不詳デァルガ、李素ヨリ風ハ居タトイフ。. ータ﹂ヲ多撒謹明シタノデ、翌日未明再鶴熱ノ診断デ本院轟牧容セラレタ. アツテ﹁サルバルサン﹂デハナカツタ・ )o前記塗抹標本昌再蹄熱﹁スピロへ. 脈注射ヲ受ケタ ( 該讐ヨリ聞ク所轟鷲ルト、﹁ロヂノン、メタボリン﹂デ. 入院前日某馨畠受診、常時髄温三七・八度、耳朶ヨリ血液塗抹検査後静. 入院馬昭和十八年四月二十八日 ( 第七病日). ( 第七病日 V 。. 家族歴及ビ既往症昌特記スベキモノナク、黄疸ヲ罹患シタコトハナイ。. 主訴、熱獲. 正憲. 現疲歴、入院ノ六日前悪寒ヲ俘ッテ熱感ヲ畳エタガ検温ハシナカッタ。 (臨味 ) 高度ノ黄疸ヲ呈シタル再爵熱患者ノ一剖槍例 ⋮ ⋮長澤. 一一109一.

(2) (42). (臨床 ) 高度ノ黄疸ヲ呈シタル再購熱患者ノ一剖検例 ⋮ ⋮ 長澤入院時轟ハ悪心ハナクナッタガ、其ノ他ノ苦痛ハ同様デロ潟張ク、便通一日. 一行、睡眠不良。. 正憲. 三横指闇知シ巫痛アリ。脾、腎ヲ醐レナイ。下脹俘腫、知畳異常等ナク、. 腱反射正常、血清﹁ビリルビン﹂﹁モ﹂法翻六〇輩位二及ビニ相性敏速反. 紹過、入院當日午前中ハ上記ノ様二黄疸ノ外轟差シテ切迫シタ歌態トハ. 鹿⋮ ( 初獲八秒 ,極黙二分三十秒 ) ヲ暴シタ。. 見受ケラレナカツタガ、午後篇至ツテ脈伊搏紛口加シ、次イデ呼吸促泊一シ、夜. 入院時所見、中等大、精々, 巌痩ス。髄温三六。一度、脈樽一分問八〇至整調ニシテ緊張常、呼吸二〇、顔貌ハ精々無慾駅デアルガ意識助力轟シテ. 二入ッテ顔面描搦現ハレ隊上二立チ上ルナド狂躁歌ヲ呈シ、意識潤濁シ、. 見. 癒答モ確實デアル。皮膚強度二黄疸色ヲ呈シテヰルガ、異常焚疹 . 田血班. 所. ツイデ昏睡二陥り、同液午前二時半死亡シタ。. 検. 表面、右葉二小出血斑アル他一一異常ナク、割面ハ黄褐色々調. 等ヲ見ナイ。眼球結膜モ強度二黄疸色ヲ呈スルガ充血ハナイ。咽頭昌著墾. 剖. 顧﹁肝膿. ナク、舌乾燥シ、輕度ノ白苔ヲ被ル。胸部所見陰性、腹部膨隆度正常、肝. 第三章ソノ主ナルモノ日ツイテ述ペルト。. 一般昌石盤色デアルガ黄白色斑鮎枢メテ多鍛散在シ、割面ハ含血量枢メテ. 肝細胞ノ攣性像著明デアル◎ 肝毛細血管ハ腫大撫殖セル星芒細胞及ビ淋巴. 僅少)著明デ ( 窮眞 2 )肝細胞索ハ萎縮シ、排列不規則トナリ、瀦蔓性二. (淋巴球ヲ主トシ、多形核白血球、嗜酸性細胞ヲ少許昌混ジ、形質紬胞ハ. 強ク、實質漏濁顯著、所々昌小出血竃アリ。組織 ⋮ 學的二間皿質二細胞浸囎潤. 大、到ル所黄白色粟粒大乃至米粒大ノ限局寵アリテ膿瘍ヲ思ハセタ。 ( 爲. 球、多形核白血球デ満タサレ、赤血球ハ比較的少ク、一般昌淋巴間隙. 大サ趣メテ大デ一曽"x昌 b×笥Ho欝硬度著シク軟、表面ハ色. 眞 1 ) 鏡槍スルト脾髄中呂多核白血球、淋巴球ノ浸潤ガ一般昌存在スルガ. 一、脾膿. 猫比較的限局性二膿球ノ集合強クシテ膿瘍ノ形成ガアリ、ソノ部位ハ一定. (∪奮㊦民腔 ) ハ . 精々糖⋮ 張シテヰル (篇眞 3 ) 。. 按. 其他腎實質炎、全身諸臓器ノ出血性傾向、高度黄疸等ノ所見ガアツタ。. 心部ノ肝細胞昌少許昌認ムルガ、膿圓柱ハ認メナィ。. 叉星芒細胞中轟﹁スピロへータ﹂ヲ認メルモ/ ガアル。謄色素ヲ小葉中. シナイ。以上ハ再爵一熱層一屡々見ル脾臓所見デアル。. 考. 荷ホ組織ノ銀染色ニヨリ、稽々攣形セル再蹄熱﹁スビロへータ﹂ヲ脾髄細胞中二識舅シ得タ。. 第四章. 流血中二再臨熱﹁スピロヘータ﹂ヲ詮明シ、而モ特殊療法ヲ施コス前二死亡シ、剖桧スルヲ得テ、再蹄熱二特有ナ脾臓所見ヲ呈シ、且. _110一.

(3) (43). ツ脾髄細胞聖. 藷. 熱﹁スピ・ → ク﹂ヲ澄明多. ノデ本例ハ高度ノ黄疸ヲ. 彰タ酷. 熱デアル事ハ疑ヒノサイ所デアル。. 恩師原教授ノ夙二唱ヘラレタル肝小葉ノ臨林ナル見地ヨリ臨林的二諸槍査ヲ行ヒ得ナカツタノハ誠二潰憾トスル所デアルガ、肝臓組織. 像ヨリ先ヅ黄疸ノ獲生二闘シテ考察セァ見ルト。、 (イ)・醐質二細胞浸潤菩明デ ( 爲藁 2 ) 一部膿瘍化シテ居ル黙ヨリ毛細謄管ガ損傷セラレ所謂吸牧性黄疽ヲ來シタ事ガ考ヘラレル。. (鷺)・更二謄汁色素形成細胞ナル星芒細胞ハ壇殖シテ居リ、淋巴間隙ハ鑛張シ、漿液性炎疲ノ像モ見ラレ、從ツテ謄汁ノ形成ハ相営高. 度二存ズルガ・之レヲ排泄スベキ肝細胞ハ漏蔓性二著明ノ攣性ヲ起シテヰル。之等ノ析見ヨリシテ所謂停滞性ノ黄疸モ之二加ツテヰルモノト考ヘラレルo. 術・剖槍ニテ粗大謄管二憺石ソノ他ノ通過障碍因子ヲ認メズ、又謄圓柱ヲ認メナイ所カラ、大ナル謄管ノ通過障碍ニヨル機械的黄疽ト. ハ考ヘラレナイQ 即チ主トシテ毛細謄管ノ損傷ニヨル吸牧性黄疸二肝細胞障碍ニヨル停滞性黄疸ガ加ツテ斯クモ高度ナル黄疽ヲ惹起シタモノト思考セラレルo. メ. 次二新陳代謝機能、解毒機能ニツイテ考察スルニ、肝細胞ノ灘蔓性ノ高度攣性ガアルノデ肝小葉中心部及ビ中聞部モ共二障碍セラレテ. 肝臓ノ新陳代謝機能、解毒機能モ恐ラクハ強ク障碍セラレテヰタモノト想像セラレル。斯クシテ臨鉢所見ニテ述べタ死直前ノ意識障碍、充奮掩搦ハ謄毒症、脚 ; ル臨豚所見ト解繹サレル。. 要之・再瞳熱二際スル黄疸焚生機序バ主トシテ肝小葉周邊部障碍ニョル所謂吸牧性黄疸二、肝細胞障碍ニヨル所謂停滞性黄疸因子ノ加. 総. 括. ヲモ起スモノト考ヘラレル。而シテ肝臓障碍ハ再昂熱二於テ重要ナル所見ト思惟セラレル。. ハリタルモノト思考セラレ・侮肝細胞ハ全小葉二禰蔓性二顯著三障碍サレ、解毒及新陳代謝機能モ亦高度二障碍セラレ、重篤ナル揚合ハ漿蕪. 第五章. 正憲. 高度ノ黄疸ヲ呈シタル再館熱患者ニツキ、ソノ臨豚的並ビニ綱槍的祈見ニツキ述べ、併セテ再露熱黄疸ノ磯生機序二就キ考察シタ。ゴ. (臨床 ) 高度ノ黄疸ラ呈シタル再蹄熱患者ノ一剖検例 ⋮ ・ :長澤. 一。,.H.

(4) A 岬寸 ). (鐙畳)健. 主. 欝纈. 要交. 熈々総脳幽}」本ム轟聴年嚇唱1噂樋添. 第3268號(昭本,成瀬=ワ. 献 8)松. 満洲磨學會(昭和16年)・. ルイ氏病様臨躰所見ヲ呈セルデ症例・第28回満洲鵬學會. 囁熱ニツイテ満洲聲學難誌第31谷,第5貌(昭. 和14年).. 尾:二頁ノ知識友噸性肝臓障碍ノ臨躰的研究,第五篇,=第四章・黄疸ヲ随俘セル再. (昭和16年). 田:満洲聲事衛生殊晶傳染病,九大屠報特號. 口=ワ. 内科學會(昭和焔年)。田:ワイル氏病ト考フ可キー症例,第28回. 12)松 13)大. 11)豊. 10)林,橋. 9)野. 和17年). イル氏病ヲ思ハシメタル再蹄熱ノニ症例,第一回満洲. 田編鄭'蛸越墾曙雛i醸認々載1卜樋蕊、調恥榔パ. 秘、掴颯い端鳶砥ミ陣艦態噸拠、1寮鰹奪 … …略艇. 濃笥1雌",掴覇婁㌍癬総鄭悪耀 §ふ嵐ミ隆麟鰹'紅榔K。. 研究,浦洲腰誌,第33巻,第2號(昭和15年)., 月;慢性肝臓障碍ノ臨床的研究,満洲馨誌,第29巻,第4號;第30. 1)原:肝小葉ノ臨沐,實験馨報,第25巻第295號・930頁(昭和14年). 2)古賀:肝臓ノ機能状況ト小葉障碍部位トノ關係二關スル實験的 3)望. (昭和18年). 藤常:ワイル氏病様症歌ヲ呈セル重症再賜熱ノー治験例,日本馨. 酸Lアリール「ノ利謄作用ユ就チ,實験消化器病學,第18巻,第4墾. そ鋒,第2號;第31巻,第1號;第34巻筆第1號; 4)西;急性黄疽性肝障障症ノ機能的分類,臨躰幣報第588號(昭和17年)・. 6)工. 學及ビ健康保瞼,第3266號(昭和16年). 越山浦:上海轟テ絃験セル回蹄熱ノ三例,日本屠學及ビ健康保瞼・. 5)西:蟻. 7)村. i. 雪. i. 一.

(5)