静 脈 實 性 無 作 性 心 臓 牧 縮 異 常 疾 速 症 知 見 補 遺

原 著  吉本11静脈貸性獲作性・心臓牧縮異常疾速症知見補遺一  一九二山バー

静脈實性無作性心臓牧縮異常疾速症知見補遺

︵昭和四年九月十五日受附︶

金澤醤科大學山田内科敏室︵主任山田敷授︶

        吉   本

勝

緒

筒

 ・一八六七年O︒簿○昌ハ甫メプ団錠︒×萱葺帥δ日霧ξ冨﹁島︒ノ症例ヲ報告シ︑次デ一入入九年bd︒ζ＜︒器梓ハ此ノ如キ心臓

機能障磯ヲ一疾患トシテ提唱セル以來實二多数ノ研究業績ノ爽表ヲ観ル婦警リ殊二ω℃ξσq日︒σq轟昌♪範⑦犀冒冨罠︒αQ︐

騨露彰 ニヨリ46臓⁝式能槍査方法ノ顯．著ナル登達ト曲調賢明セラレタリト錐モ本症ヲ來サシムベキ原登刺戟ノ登生部位

二軍プ呪術論議セラル・所砂シトセズ︒H﹂Φ鼠9国鼠コσq博国︒誉窪コ等ハ専ラ正規的刺戟登生部位理非ザル異所的刺戟登

生ニヨル毛ノト論ズレド毛︑堅塁穿①審∩ゲ由田敷授等ハ更二正規的刺戟螢生部位二七テ登生スルモノァリト主張セラ

ル︑然レドモ此ノ如キ霊験例聯関二上術稀ナリトス︒山田男方下翼ノ著﹁心臓機能不整ノ診噺蛇治療﹂二塁テ登作性

心臓牧縮異常勲賞症ヲ來プシムベキ下半剥戟ハ種々ナル墾化二依ル毛ノニシテ多クノ場合二在ゾナハ正規角原登刺戟

二型フモノニ非ズシテ所謂異所堅手猶刺戟干ヨリ一種目自働ヲ來スモノナルが故二心臓︑牧締ハ異所的自働二原因スル

モノナレド毛常二然川ニァラズシテ時一一心臓牧縮異常野離ヲ來サシムベキ原螢刺戟ハ正規的刺戟螢生部位二起ルコト

ァルモノナルコトヲ記載セラ川︑然レド毛斯ノ如キ實験三脚文献唐画有一一遭遇スル所ナヅト云脚半︑手触最近山田激

授指導ノ下二正規的刺戟登生部位二塁ケル原螢刺戟一幅ル心臓．牧縮異常三軸症ト思惟スベキ雪年例ヲ経過セルラ以タ

赫払︑二報告セント欲スO

症

例

 患者高○賢○︑男︑・十九歳．農業︒

 血族的二二 爾親ハ何レ竜五十歳以上﹁一テ健在シ爾系ノ組父母ハ老衰叉

ハ胃癌ニテ夫々死亡シ二二父系ノ祀母ハ七十五歳ニテ健在ス︑患者ノ兄弟

ハ七彩アリ︑長兄ハ肺結核ニテ死亡届〃毛他ハ健康ニシテ父ハ多少喫煙ス

ルモ酒ハ飲マズO

 直往症 生後無二異常無ク母乳ニテ榮養サレ︑種痘ハニ回受ケ何レ・モ善

感ニテ一二疹ハ六歳ノ昨罹レルモ野蒜ニテ以來今日マデ全ク健康ナリキ︒

 現病歴二年前即チ十七歳ノ十月初総量ノ取穫時高サ約一間アル田ヨゾ

下ノ田︵飛ビ降りタルニ俄二心悸山石進甚シグナリ︑約三十分田圃二二シテ

居曲ルニ治癒セリ︑其ノ翌年即チ＋八歳ノ四月頃一里絵テ距ッル金澤市へ

薪木約四十貫テ積載セル荷車チ引キ來タルニ途中心悸充進劇シクナリタル

屯我慢シテ用品シ空車チ引キ恩義ゼ〃二心悸充進ハ皆々劇シクテ讐師ノ治

療チ受クニ日程ニテ治セリ︒昭和二年七月十五日頃金澤市ノ親類ノ家屋ノ

建築中大工ノ鉋削リノ手傳中下間アル鉋テ拾ヒ墨ゲムトセルニ眩量ト共二

心悸充進起リタルモ約一日世世ニテ治セリ︑今回ハ昭和二年十月十七日金

澤へ人糞テ探り空車チ引キテ躍り人糞桶チ出師積ミ更二用達ノソテニ禍キ

タル白米三斗チ車二蓮バント肩ニノセタルニ突然心悸充進甚シ〃呼吸困難

起リタルモ我慢シテ白米チ人糞車ニノセテ車チ引キ一里絵チ距ツル自宅二

馨り直二就床セルモ以來撮食毎二嘔吐アリ︑讐師ノ治療テ愛ケタ．〃モ輕快

セズ盒々増悪スルデ以テ十月二十二日當内科面影テ訪レ直二入院セリ︒

 主 訴 心悸野辺並二丁ガッマル如キ感︒

     原 著  吉本11静脈蟹性登作性心臓牧縮異常疾速症知見補遺  現症身長五尺八分︑頭越榮副署二丁ダ可溶︑顔色ハ梢ζ蒼白貧血性

ニテ眼瞼⁝結膜及ビロ唇モ同量ナルモ工面ニ一別二﹁チアノーゼ﹂ハ無ク︑

顔貌ハ多少浮腫状ナルモ其他創立皮膚ニハ異常無ク︑三重自門則正シキ竜

極メチ微弱ニテ而モ速ク敷フルコト能ハズ︑呼吸ハ胸腹式ニテ四十入至︑

時々深呼吸テナス︑胸部心臓ハ打診上︑右心臓濁音界ハ看胸骨縁ノ外方二

横指牛︑左ハ左乳線ノ外方一横指ニテヵナリ肥大セリ︑心音ハ甚ダ速ク︑

一分間二百七十至︑現則正シク純ナル袖留一音及ビ第二音テ匝別スルテ得

ズ︑肺臓ハ打診上何等攣化ナク︑時々咳漱テナスモ聰診上呼吸音ハ稽至粗

ナルノミニテ副⁝雑音Hテ認メズ︑消牝器系統二在りテ一罪ヌ湿⁝潤シ僅二白色

苔アリ︑腹部ハ稽二膨満シ肝臓ハ腫大シ︑右肋骨弓下二横指ノ部二鯛ル・

モ脾︑腎臓等ハ隅レズ﹂四肢殊二黒趾ノ爪ニハ﹁チアノーゼ﹂無ク︑下

腿殊二脛骨前面及ビ足背二浮腫ア可︑患者ハ胸部ノ苦悶ノタメ牛臥位テ︸

ル︒楡豊所見尿ハ黄褐色透明︑弱酸︑．比重一〇二〇︑︑蛋白ハ痕跡ナル葉糖

早業陰性﹂尿沈澄二確子檬雪柱︑白血球︑膀胱細胞等存ス︑大便ニハ十二

指腸轟・鞭轟卵煽戸ニアリ﹂血液鹿見出第一表二九セリ9

 心臓ハ﹁レントゲン﹂三巴亜二9寓眞上︑右第二弓上手シク肥大シ左ハ各

弓中細第四弓ハ著シク振大セリ︑血睡九十粍水銀駆︑三番ハゴロトコフ氏

法ニョリ測定ス〃能ハ．ズ欄畳法ニヨレリ為血液ワッセルマン反慮陰性﹂反

射中︑膝蓋腱反射ハ殆・ド溝失セリ︒

 経﹁過 始メ虚方トシテ健︐胃謝ノミチ投與シ観察セリ︑入院以來食餌ニ

       一一九二七ー

像

血 液

第一表

原 著  吉本11静脈寳性獲作性心臓取縮異常疾速症知見補遺

20／x1927 100％

597刃 11700

0．8

67％

崇8髪｝26％

1．50／o

o．so／o

検査月日

血色素量

_{（ザーリー）}

赤血球藪 白血球藪

血色素係数 中性多形核 白 血 球

淋巴副奈

「エナジン」臓卜到生

白 血 球

旧基嗜好性

白 血 球

鞠梶音劉湧｝5％

有嚇血劃一離鰐蝉轡

關セズ嘔吐劇シク時々咳漱アリ︑ ﹁胸ガツマルし如キ感アリト訴フ︒ワル

ザ〃バ試験︑迷走憩纏歴迫チ行フモ何等輕快セズ︒

 十月二十五日︑本工生理學運勢上野敏授ノ御厚意二俵り電氣心働圏テ撮

取シ︑試験ノタメ﹁ヂギフ方リン﹂一書注射シ注射前後ノ電三門働圖チ相

比較セリ︒

 十月二十七日︑呼吸困難テ訴︵︑呼吸数二十五乃至二十八心臓樽動数二

三五．下腿ノ浮腫著シク増シ︑足趾二輕度ノ﹁チアノーゼ﹂現レ︑陰嚢ハ

浮腫⁝状チ旱⁝シ■時々︷咳漱︑喀﹂淡アリ︑肝職朋ハ著︻シク腫大シ︑出衣面飛†滑⁝︑上

腹部二緊張感テ訴︵︑時々嘔吐アリ〇

 十月二十八日︑心搏徴二三二︑咳漱︑嘔吐アリ︑脛骨前面︑足背ノ浮腫

謎々増加ス︑肺一三㎝二呼吸性副雑音ナシ〇

 十月二十九日︑心搏敷二三四︑腹部二僅二腹水現レ︑波動アリ︑腹部ノ

皮膚︑大腿︑陰嚢ハ浮腫状チ呈シ︑下腿．足背ノ浮腫著シク増加シ︑尿量

二五〇粍︑電氣心働圖撮取ノ結果静脈賢性心臓牧縮異常疾速症ノ診噺ノ下

二夕食時ヨリ﹁ヂギタリス﹂葉末0・四瓦テ一日量トシデ二上ス︑食慾金ク 1一九二八1

ナク庵丁霊氣︑嘔吐アリ〇

＋月三＋日︑心搏十三二︑腹部ノ皮膚浮冠状トナリ︑腹部二波動著シ

グ下肢殊二下腿︒足背ノ浮厘︑三々増加シ陰嚢ハ浮腫状昌著シク緊満シ陰

華包皮屯稽盗浮腫状トナル︒︑

 十月三十一日．腹水著シク増加シ︑波動著シク腰部︑下肢ノ浮腫盆な増

加ス︒殊二陰嚢ノ浮腫増加シ︑食慾不振︑嘔氣︑嘔吐著シ︒

 十一月一日︑心搏数二三四︑胸部二浮腫現レ︑腹水高度二瀦溜シ︑腰部︑

下肢︐直焼面皮︑陰嚢ノ浮腫挙々増加シ︑三二陰嚢ハ著シグ緊満シ嘔吐塵

監アリ︒ 十一月二日︑腹水︑腰部︑下肢ノ浮麗盆々増悪ヲ蘇二陰嚢︑陰董包皮ノ

浮腫増加シ︑排尿障擬起ル︑心搏薮二四四︑ ﹁ヂギフ宵リノ﹂一蛎皮下注

射テ行フ︒

 十一月三日︑心胆数一二〇︐浮腫盆々増加シ陰墾包皮︑陰轟ノ浮腫高度

ニシテ排尿障凝アリ︑導尿ニョリ漸ク排尿ス︑尿量五〇〇蠕︒

 十一月四日︑心捕数一八六︑浮腫更二増加ス〃モ自評的二稽二爽快トナ

リ︑ ﹁ヂギフォリy﹂一蝿注射ス︑尿量六〇〇琵︒

 十一月五日︑午前七時野駆数一六〇ナリシが午前九時頃冒り減少シ午前

十一時二九〇トナリ︑自蜀的二甚ダ爽快トナリタル毛浮腫ハ少シモ減退セ

ズ俵然タリ︑尿量四〇〇蝿

 十一児六日︑脈搏数七十七︑紳心爽快トナリタ〃モ浮腫ハ更二増加シ︑

大腿ハ著シク緊張シ痺痛チ訴フ︑陰嚢ノ浮腫著シク陰華ノ所在殆ンド不明

トナル︑尿量二〇〇蝿〇

 十一月七日︑尿量俄一一壌加スル毛並畳的二浮腫ハ依然肥薩セズ．尿量一

二〇〇蝿︒

 十一月入日︑尿量壌加スルモ浮腫二食タリ︑陰翼浮腫ハ著シク高度ニシ

テ痺痛チ訴フ︑血駆最高＝五︑最低︑五五粍︑水銀駆︑尿量一〇〇〇艶︒

 十一月九H．尿量二三○○蝿︑陰嚢︑陰董ノ浮腫ハ稽監清退ス︒

 十一月十日︑尿量二四〇〇臨︑陰嚢︑陰蓮ノ浮腫稽監消退ス︒

 十一月十一日︑陰董︑陰嚢ノ浮腫浩退シ︑下肢ハ稽監柔クナル尿量四三

〇〇蝿︒ 十一月十二日︑陰華︑陰轟ノ浮腫著シク浩逞シ︑下肢ノ浮腫ハ稽至潰退

シ甚柔クナリ︑腹部ハ柔ク︑緊張五型ス︑尿量四〇〇〇蝿︒

 十一月十三日︑腹部ハ甚柔ク緊張溝退シ肝臓腫大ハ全ク清失シ︑少シモ

鯛レズ︑陰輩︑陰嚢ノ浮腫潰退シ︑腰部︑骨盤︑下肢ノ浮腫著シク消退シ

甚ダ柔ク︑鐡テ生ジ製紙鼠罠部ノ高度ノ浮腫滑退セルタメ白色ノ濫⁝ノ繊テ

生ズ︒尿量三〇〇〇蝿︒

 十一月十四日︑尿量四〇〇〇琵︒  十一月十五日︑尿量三〇〇〇妬︒ 野臥多量ノ尿排泄ト共二浮腫ハ次第二感量シ腹水︑腰部︑陰嚢．大腿︑下腿︑足背ノ順二清退セリ︒ 十一月十六日半腹水月遅ク潰失シ︑腰部︑大腿ノ浮腫融滑失シ︑脛骨前面及ビ足北円二僅⁝二浮腫アリ︑一尿量四〇〇〇蝿〇 十一月十七日︑尿量二二〇〇琵︒ 十一月十八日︑脛骨前面ノ浮腫全ク滑退シ足背憶断二浮腫アリ︑尿量三^{〇〇〇粍︒} 十一月十九日号足背ノ浮腫全ク漕退シ浮腫高度ナリシ鼠膜部二白色ノ溝朕ノ繊著明トナ〃︑以後尿量ハニOOO以上十二〇〇〇蝿内外ニシテ脈樋⁝ハ七十乃至八十ニシテ全ク治癒セリ︒

心臓機能検査成績

 一︑撮取静脈波分解︑附圖第一圖ハ褒作時二於テ撮取セル静脈波トス︑今之ヲ観察スルニ擁骨動眼波ハ毎分二五〇ノ撞動歎ヲ示スモ

動賑波ノ型状ハ正規的ノ形態ヲ示サズ︑ ﹁モノクロート﹂型一一シテ静脈波ヲ検スルニ振幅ノ雲斗テ大ナル波形ヲナシ静聴波上二現ハル

ベキa−．c−．及ビv−．波ヲ噺定スルコト能ハズ︑擁骨動脈波ト其ノ藪ヲ同フセル軍一ナル耳掛波ノ現ハル・ヲ見ルモノニシテ静脈波上二

於テ刺戟爽塩部位ヲ判定スルコト難シ︒

 第二圖ハ嚢作停止後二二ヶル翻⁝腋波ヲ示スモノニシテ擁骨動脈波ハ﹁ヂクロチー﹂ヲ示シ静脈波上二於テハ a−︒c−．及ビv−．波ヲ認ム

ルコトヲ得ベク︑然モa−cノ聞隔ハ大約○・一五秒ニシテ正規的平版波ヲ示ス︒

 二︑電細心立町分解︑第三掛ハ獲作時二於テ撮取セル電翻心働圖トス︑之ヲ分解観察スル目明力昌P．R．T等ノ諸棘ヲ見ルト共二Q及

．ビS棘ヲモ認ムルコトヲ得ベクP︐棘ノ長サバ大約○・一二秒トス︑然モP−棘ハ之ノ聞隔ヲ以テ常二R︐棘二先立チ整然トシテ出現スQ

 第四圖ハ鞍作停止後二於ケル電氣心働開国シテP−R−及ビT−棘ヲ認ムルト共心T−棘ハ陰性ノ形態ヲ示シ︑S−棘著明昌認メラル︑P−

R−間必時聞的關係ハ〇二五秒ヲ示シ︑常昌整然田現スルヲ見ル︒

     原 著  害本11静脈蟹性登作性心臓牧縮異常疾渚症知見補遺       一 一九二九1

     原 著  吉本一静脈蜜性稜作性心臓攻縮異常疾遽症知見補遺      1一九三〇1

 即チ以上ノ獲作及ビ停止時昌於テ撮取セル電氣心置圖ヲ観察スル一一高作停止後門於ケルP−Rノ時間的画廊二比シ下作時二於テハ僅一︻

短縮セリト難モ爽作時二於ケルP︐棘ノ状態ハ之ヲ殆ド正規的ノ・關係ト見ルコトヲ得ベク從テP−棘ノ形態並昌時間的關係ヨリ結論シテ

本症二於ケル刺戟獲生部位ハ正規的刺戟垣生部位或ハ極極テ其ノ近接部位ト認ムルコトヲ得ベキが故昌本症ヲ静脈蜜性獲作性心臓攻縮

異常疾速症ト認ムルコトヲ得ベシト思惟スO

再度護作入院

 現病歴 昨年︵昭和二年目退院後何等異常無目リシが從來ノ農業ハ劇務

ニテ馬弓二歳當ナラズ︑職業テ換︵金澤市二來り指物大工ノ見習二從事シ

タルニ昭和三年四月十一日午前所用ノタメ向歩車二乗リ全速力ニテ市内テ

疾速中町角ノ道路二子供ノ多敷遊ビ居タルタメ︑大堺ニテ﹁其塵テノケ﹂

ト⁝数度叫ビタル同道テサケザルタメ更二大肱川ニテ﹁ノケごト怒號セルニ遽

二心悸充進︑呼吸困難起り︑頭痛チ訴フ〃二至リタルモ歩行シ或ハ自舌車

昌乗リ徐行シッ・乱丁テ距ッル市内ノ家島蹄リタリ︑以※前年ト同様ノ訴

アリ︑殊二屡至嘔吐チ催シ翌十二日右上腹部二士痛起り右側臥位チ㍗ルコ

下困難トナリ︑．十四日當直腸入院ス︒

 現駅前蓮前年ノ登作ト略ζ等シキモ足趾爪ノ部ニ一極メテ僅二﹁チ

プノーゼ﹂アル融口唇︑手指爪ノ運脚ハ﹁チアノーゼ﹂無ク︑浮腫チ認諾

ズ︒心臓濁音境界ハ右胸骨ノ右線ヨリニ横指右︑学割左乳線ノ外方一横指

ニテ前年ノ際ト略圭等シク︑肝臓ハ右肋骨弓下二横指幅大二腫大シ肺臓ハ 呼吸音一般二稽玄粗ナルモ副署音曲無ク血膣最高九七最低七五粍水銀膣

︵コロトコフ氏法︶︑心掠藪二六二︑呼吸数二四︑膿温三六・二度︑尿量一六

〇〇蛭︑ワルザルバ逸事︑迷走紳経膣迫チ行フモ三組セズ︑其ノ後ノ経過

中心臓青螺籔︑適温︑呼吸敷．尿量︑併出等テ毎日測定セルモ大ナ〃攣化

無キテ以テ山斗スルコ下テ略セリ︑同月十八日肝臓周壁二腫大シ右肋骨弓

下三横指トナル︑脛骨前面二浮腫テ詔メザ〃屯足背二僅二浮腫チ認ム︑睡眼

シ得ザルチ以テ晩﹁アダリン﹂○︒四瓦頓用セシメタルニ稽⁝至睡眠テ催セ

ルが如キ和幣十九日朝心臓搏動数一＝入二減少シ後再ビ増加シテ午後四時

二五〇二増加セリ︑即チ前日﹁アダリン﹂頓用後心臓搏動⁝数減少セルテ以

テ十九日再ビ陥二二﹁アダリン﹂∩︶︒六瓦頓用セシメタルニ稽〜睡眠シ一得デ

翌二十日午前七時俄然心臓搏動数一〇〇二減少シ心紳爽快トナリ︑心悸充

⁝進ハ全ク清失シ午後四時心臓捕酵動数九四トナリ︑カクシテ全ク治癒セリ︒

比 較 観 察

 以上ハ症例二就キ記載セルモノナルが心臓．肢理窟常総速症ノ一般原因・症候・経過壷皿療法ト本症例ノ夫等トヲ相比

較湘翫察セムトスO

嗣︑原因 コ 一︑素 因 ︹︶  一︑年齢心臓牧縮異常疾速症ハ幼年ヨリ老年二半ル殆ド凡テノ年齢ヲ通ジテ來ル毛ノニシテω9眞・富巳男㌣  ︵陣臼ωo昌ハ生後九週ノ乳兇二槻タリト云ヒ︑d﹁︒︒︒︒︒︷興彗αbα≦図等一二年三ケ月ノ小見二︑出⊆8ぼωo旨口無団程賦︒・o昌

麓守

n照年九ケ月ノ十日兄二︑顕︒聲簿嵩Pハ三歳ノ小白蜜二︑Uo謹尻 ハ六歳ノ・小h兄二︑Q∩貯餌詳 一十止威ノ小内兄二親タリト云フ

モ︑∪港・︒︒︒鐸二盈いα署団等ニョレバ小見二於ケル本症一票ダ少ク丈獄開平ハレタルモノヲ集メタ〃二曹十二例ナリシ

ト云フ︑類︒建㊤弓ハ七十歳ノ高齢者二毛観タリト云フモ冒︒鼠︒︒ニヨレバ最モ多ク現ハル・一昔十乃至三十歳ノ間ナ

リト云フ︑本症例二於ヶル登作ハ十九歳前後ナリ︒     二︑性 男子ハ女子二於ヶルヨリ毛筆クU・設のニョレバ男子ハ女子二比シニ倍ノ雪竿ヲ占ムト云フ︑≦−自島餌＆  ︵守彗窃等ハ﹁メ二品ー﹂﹁タリーニッタ﹂ノ心臓科一＝ア観察セル一〇二例ノ本症中州ハ五九％︑女ハ四一％ナリシト

云フ︑本症例ハ男子ナリ︒  ラ  三︑哺題傳的開係ピ￠鼠ωハ特別二訓言菅ノ認ムベキモノナシト云ヒ︑ピ6窪紹︒同面素血族間二互二本症ヲ起シタルヲ  ︵

信心辮口無窄症一〇例・心筋磁性一〇例・血管疾患︵狡心症ノ有無二關セズ︶四例︒動脈瘤︵胸部動脈︶一例︒腎臓疾患  ． ︵   四︑本症ト他ノ疾病トノ思懸ド︒鼠︒・ハ本症ノ患者四五例二半キ同時二存スル他ノ疾患ヲ調べタル層次ノ如シ︑   ラ 蒲栖^リト云フ毛本症例二於テハ何 等家族的二認ムベキモノナシ︒

及ビ心臓籏張三例・肺結核ノ初期一例三疾患無キモノ一六例ナリシト云フ︑≦．自画きα鎌錠莞︒︒等ハ既往晶罹レル疾患

ヲ槻タルニ扁桃腺炎三九例・流行性山守三八例・急性﹁ソユマチス﹂一九例・﹁チフス﹂一七例・狸紅熱一三例・肺炎一二

例・﹁デイフテリー﹂四例・慢性﹁リユマチス﹂二例等ニシテ何等疾患無キ毛ノニ○例ナリシト云フ︑猶同時二存在ス

ル疾患生動賑硬化症一四例・血歴充進症＝一一例・バセドウ氏病一六例・甲歌腺腫六例ナル毛何等疾患無キ毛ノ四四例ナ

    原 著  吉本1一静脈蟹性獲作性心臓敢縮異常疾速症知見補職      ．       1一九三一ー

    原 著  吉本静脈寳性聾作性心臓取縮異常疾速症知見補遺       − 一九三二ー

リシト云フ︑之ヲ以テ親ルニ血行器ノ疾患ヲ俘フモノ多キが如シ︑本症例二於テハ何等認ムペキモノナシ︒

 ロコ ニ．誘因 本症ヲ誘鵡スベキ何等ノ原因無クシテ突然贅作ノ起ルコトアルモ良ク精紳興奮殊二驚愕︑肉彊的過勢二 ﹁．ヨリ起ルコト多シ︑本症例討論テ一子ノ牧即時高サ一問アル上ノ田ヨリ下ノ田へ飛ビ降りタ川平及ビ荷車ヲ引キ來ル

途中及ビ大工ノ手傳中鉋ヲ拾ヒ學グ川際或ハ自米三斗ヲ車二運バント肩ニノセタル時︑岩壁自単車ニテ疾走中ト云ヒ

結川紳興奮田︑肉禮的過欝刀ニヨルガタメナルベシ︒

二．病理解剖駅戸化 冨理Nハ心臓ノ病理解剖楚筆化殊二冠状動賑ノ硬化アリタ本症ノ來ルヲ徴候型トシ︑心臓疾患

ノ他畳的徴候ナクシテ來ルヲ猫立型トシテ分類シ園︒BびΦおモ全ク紳経性原因ニョリテ登作ノ登生スルヲ認メ之ヲ猫

立型トシ︑冠状動脈ノ疾患︑騰徽毒︐磯腫瘍等ノ場合二黒ルヲ徴候型トセリ︑本症眉掃於テハ畿作治癒シ病理解剖的

攣化ヲ知ル由ナキモ他小的二等作治癒後何等疾患ヲ認メズ︑思立型二属スベキモノナルベシ︒

三︑徴候 ↓・正常時ノ徴候棘讐ノ者多・精紳的刺戟・或ハ肉欝蕩一領リ比較的容易二興奮田歪者多キ銀何舞

 ︹常無ク常人ト異ルコトナキヲ見ル者多シト云フ︑本患者ハ後身ノ如ク刺戟二封シテ充進ナシ︒

 ココ ニ︑登作無智期  ＝疋ノ症状ヲ認ムルモノァルモ本症例二於テハ親察シ得ザリシ毛患者ノ言ニヨレバ前騙症ト認ム ︹ペキモノ殆ドナカリシが如シ︒

 コヨ 三︑登作時ノ徴候 r．  ↓︑自作ノ持績時間﹂種々ニシテ数分或ハ歎時間ヨリ数日冷川更一一丹籐一二旦リ三川報告アリ︑U①鼠︒︒ハ十四日間  ︵持夕露川モノアリシト云フ︑本症例二於テハ螢作図績ハ初メ約三十分︑次世塵日︑次一一日宇︑実デ入院セル時ハ實

二二十日間ニシテ次ノ入院ノ際ハ十日聞ナリキ︑勿論入院時以外ノ際ハ観察スルヲ得ザリシヲ以テ患者ノ訴ニヨリ畿

作ヲ起シタルモノト思惟スルモノナリ︒

  ラ  ニ︑駿作ノ回歎 藤作ノ頻度モ不定ニシテ一年二一︑二回ノ事アリ︑数ケ月二二︑三回ノコトアリ︑甚シキハ一日  ︵二十数回乃至数十回ノ覆作反復シテ現ハル・ヲ観ルト云フ毛細症例ハ一年一二回叉ハ撤回ナリ︑然ルニ最終畑作ヨリ

現在二至ル一年有婦ハ何等二化無シ︑之レ患者ハ登作ノ誘因トナルベキ三衣過勢︑鼻棘興奮等ハットメテ注意セルガ

タメナルベシ︒     三︑駿作ノ出現並二消失 突然爽作來り︑清失モ亦比較的迅速ナリ︑本症例二於テモ然り︒

  X

  四︑賑搏数台ハ心臓搏動撒 感作時二於ケ川賑男数ハ患者ニヨリテ種々ナル壬毎分二〇〇乃至三〇〇回ノ多キニ  く達シ甚シキハ三〇〇以上二達スルコトァリト云フ︑本症例二於テハ初回ノ入院時即事二八○ニシテ前臆三毛浮腫アリ︑

玉髄微溺ニシテ早ク︑到底数フルヲ得ズ︑心音ヲ以テ賑丁数ヲ伺ヘリ︑次回入院時モニ六六ニシテ出組動脈ヲ燭レテ

計算スルコト困難ナリシヲ以テ心音ヲ聴診シ心臓搏動数ヲ以テ賑底数トセリ︑而シテ脈搏ハ規則正シ︒

  ラ        五︑捻出 登作ノ際ハ下降ス比毛ノニシテ本患者ハ最高九〇粍水銀趣ニシテタ甲初回入院時コロトコヲ氏法ニヨ  くり最低血歴ヲ測定スルヲ得ズ︑鯛魯法ニヨリ最高血歴ノミヲ測定セリ︑次デ磯作治落後第四日帥チ十一月入日二測定

セルニ最高一一五︑最低五五粍水銀歴ナリキ︑次回ノ入院時点登作第五日一一最高九七︑最低七五粍ニシテ登作治癒セ

ル即日午後測定セルニ最高＝一＝︑最低五五粍ニシテ無作爪甲約二五乃至三五粍水銀腰ノ下降ヲ槻タリ︒  ラ  六︑騰温 登作中モ朧温ハ殆ド影響ナシト云フ︑本症例二者テハ三六度八分ヲ最高トシ多クハ三六度内外ナリキ︒

  X

  七．呼吸 覆作ニアリテモ高度ノ呼吸困難ヲ見ルが如キコトナキハ国≦餌壷ノ記載セル所ニシテ本症例二於テハ  ︵初回入院時一時呼吸歎三ニニ増加セシコトァリシモ多クハニ五以下乃至一入ニシテ次回入院時．壬二二〇内外ニテ殆ド

尋常ノ呼吸数ニシテタご時々大ナル深呼吸ヲ爲セリ︒     八︐心臓ノ振張 無作時ノ心臓ノ大サニ就テ客餌註霧及ゼ寓︒9冨臣等ハ56臓ノ急性振大ハ登作ノ原因ナリト云  ︵ヒ︑＝︒h冒餌暮一志作時ニ一心臓器野並モ﹁レントゲン﹂像王子リ鍵化無ク登作ノ初ハ寧ロ小トナリ唯細作長ク持績ス

    原 著  吉本静脈蜜性費作性心臓取縮異常疾速症知見補遺      1一九三三1

    源 著  吉本一静脈費性費作性心臓牧縮異常疾速症知見補遺       − 一九三四ー

ル時及ビ心臓三⁝機質的疾患アル時横張スト云ヒ．トーレル氏毛亦農作中二心臓ノ小説スルヲ槻ルハ登作ノタメ心臓ノ

過努シ一時的衰溺ヲ起シタルタメニシテ其ノ讃慷三ハ登終止ム薄謝心臓ハ薔ノ大サニ復スルヲ以テ見テ毛知ラ〃ペシ

ト云ヘリ︑然ルニ日拝ΩδΦロ色ハ其ノ五六例二於テ打診上及ビ﹁レントゲン﹂實大測定言上一トシテ心臓ノ中張セル

毛ノハナク寧ロ小トナレルヲ認メタリト言ヒ︑此ノ如ク心臓ノ小トナレルコトハ心臓搏動数ノ頻数ナルタメ心臓ハ撰

張期が短縮セラレ恰毛輕度ノ持績的牧縮状態トナルヲ以テナルベシト言ヘリ︑殉OBびqαqハ一患者ノ駿作中心臓ノ實

大測定圖ヲ探りシニ獲作中右第二弓即チ右前房ノ勲章セルラ認メ之レ頸静脈ノ怒張ト一致スルモノニシタ心臓搏動鯨

リニ頻数ナルタメ右前房ヨリ血液ノ心室二こ入スルコト不充分ナルニョリテ生ズル馨血症状ノ結果トセリ︑呉並二戸

山氏等ハ右第二弓ノ蹟大ヲ認下灘第三弓︑第四弓ハ却ッテ小トナレルヲ見受薪ク右前房ノ籏張シ左前房︑左心室ノ縮

小スルハ右前房二鰐血ス〃ヲ以テ右筆ヨリノ途血量ノ減少セルガタメトナセリ︑本症例二黒プ登作中雛血症状著明ナ

川時○降ず︒島㊤αq茜白露︒ニョリ心臓實大測定ヲナシ螢作治癒後測定幸川モノトヲ比較セルニ登作中趨撫症状著明ナルト

キ右第二弓ノ著シキ籏大ヲ認メ左ノ第四弓可憐二振大セ川ヲ認メタリ︒  ラ

  九︑修血 症状

  ︵   っ︑堺臓ノ腫大 肝臓ハ著シク腫大シ初回入院時脚臓ハ右肋骨弓下三横指マデ腫大シ以後腹水増加シタメニ肝   ︵臓ノ境界充分明カナラザリキ︑次回入院時モ同様三横指大二腫大セリ︑而シテ登作治癒スルト共二直二縮小セリ︒

   ︑円︑頸静脈ノ怒張 頸艀賑ハ怒張シ感動ヲ鯛ル・事アリト云フ︑本症例二於プモ亦之ヲ槻タジ︒   X   ハ︑尿工無二浮腫 一般二君作中ハ尿量増加シ時二糖尿ヲ起スコトアソト言フ︑7鑓叶98ハ反身登作中ハ却ッ   ︵テ尿量減少シ性状モ濃厚トナルモ堅作後日ァリテハ尿量甚シク増加シ性状モ亦稀薄トナル︑斯ノ如ク黒作後二尿が稀

薄トナリ︑而モ其ノ量ノ増加スルハ登作中二起リタル急性心臓衰弱が恢復シ下川タメナリト説明スルヲ得ルナラムモ

薮作後二頻歎二而モ多量二排泄スルヲ見レバ痙性多尿二品ズヤト述べタリ︑出︒登§⇒モ登事後二屡ζ比重低キ尿ヲ

多量二排泄スルコトヲ以テ痙性多尿トセリ︑クレールハ振作長時一二旦リ轡血症状起レバ尿量減少シ蛋白ヲ謹選シ血球．

硝子様圓柱ヲ見ルニ至ルコトアリト云フ︑戸山氏毛心臓ノ代償機能忍泣アルモノニアリテハ凶作二面シ特二尿量ノ増

加セ川毛ノヲ見ズト云ヒ︑気立型ハ嚢作中尿量増加スルモ曇翼長ク心臓ノ論式ヲ起スカ或ハ既二心臓ノ機能障磯アル

モノハ尿量増加セザルモノ・如シト云ヘリ︑本症例田畑ナハ初回入院時下作中尿量追浜ζ減少シ浮腫ハ増加シ一日量

僅二二五〇蛇ヲ排鳳セルユトアリ︑螢作治癒ス川毛二日問ハ猶尿量ノ増加ヲ玉歩ズ︑第三日ヨリ増加シ一週日目ニハ

二二四三〇〇蛇ノ多量二排櫃セラレ浮腫ハ次第二消退シ殊二海蛍高度ナリシ鼠践部二自色ノ搬ヲ生ジタリ︑次回凝作

時一一ハ下作第十11目帥チ張作治癒セル日二僅二足背二浮腫現レタリ︑尿量脚結作中ハ＝○○蛇以上一入○○蛇以下

ニシテ愚作治癒ノ第三日二二〇〇〇蛇ニシテ爽作中毛治癒後モ大ナル差ナカリキ︑即チ本症例二幅テハ先人ノ所謂登

作中ノ尿量増加﹁ナク︑初回ノ入院時二於テハ獲作ノ第⊥ハ日目二入院セルが既二尿量七乃至八OO蛇ニシテ更二登作ノ

持績スルト共二盆︐減少セリ︑帥チ初回入院時日半作重ク而モ除リ高恩ク持脚力ルガタメ心臓機能障磯ヲ起セルガタ

メナルベク︑愚作止ム屯直二尿量ハ増加セズ登営停止後数日ニシテ心臓⁝機能恢復ト共二初上テ増加セリ︒

   ヘノ          二︑﹁チアノーゼ﹂足趾ノ鳥距僅＝﹁チアノーゼ﹂アリタ川モ受唇・指導ノ駐日ハナシ︒  ︶︵  十︑嘔氣・嘔吐 北ハニ著シク磁⁝合鵬等二關係ナク絶エズァリ︒

  X

  丈︑不眠常二訴ヘタリ︒  ︵四︑豫 後  労︒ヨび︒お埴鵠興N等ハ猫立逼塞ハ其ノ豫後佳良ニシテ登作中二死スルが如キコト殆ド無ク高年二至レバ

自然其ノ凝作ノ起ル事モ止ムモ冠駄動賑ノ硬化ニョル所謂徴候的型ノ如キ過書リシ疾患如何ニヨリ重症ノ事アリト言

フ︑本患者ハ宵立型ト思惟サル・モノナルが寡作ノ永ク国権シ全身ノ著シキ津腫アリタル毛良ク無量シ今日二至ル一

年有春何等曇作ナシ︑之レ勿論患者ハ職業ヲ攣換シ而屯誘因トナ川べキ諸因子一封シテ深ク臆意シ居レ川ガタメ毛ア

ルペシ︒    原 著  吉本一静脈蟹性螢作性心臓破縮異常疾遽症知見補遣       − 一九三五ー

    原 著  吉本聾静脈買性號作性心臓攻縮異常疾速症知見補遺      一一九三六−

五︑療 法  今日マデニ行ハレタル療法二品プハ未ダ確定的ノ療法ナシト錐モ多数ノ先人が試−︑︑プ効アリト認メタ

ル毛ノヲ参考トシテ治療セザルペカラズ︑物理的療法トシプ迷走紳経刺戟例ヘバ厘迫︒アーシュネル氏眼球歴迫試験

及ビフルザルバ試験等ヲ行ヒタルモ本患者二於プハ何等奏効セザリシヲ⁝以プ藥物學的療法ヲ行ヘリ︑既二前述セル如

ク本症例二一プハ電請心惑圖二戸リ静脈資性心臓牧縮異常疾速症ト思考サル・ヲ以プ漸く多量ノ﹁ヂギタリス﹂葉末ニ

テ抑制セラル・ナラントノ山田敷授ノ意見ニヨリ初回入院時﹁ヂギフヵリソ﹂一指注射シ注射前後ヲ比較スルニ心臓搏

動数減少シ殊一二書信二叉圃二於プ著明二見ラル・ヲ凡愚﹁ヂギタリス﹂葉末○・四面ヲ一日量トシ健胃捌ト共二分三回

二輿へ猶﹁ヂギフ方リソ﹂一壷ヲ皮下目溢射セリ︑投下セル総量﹁ヂギタリス﹂葉末二・四琵﹁ヂギフヵリン﹂五蛇ニテ磯作

治癒シ以後俘腫猶著明ナリシヲ以テ﹁ヂギタリス﹂葉末ノミ四日間福二持績セリ︑次回入院時睡眠ヲ得セシメソガタメ

試ミニ﹁アダリン﹂○・四琵ヲ午後八時頃頓用セシ五二ルニ梢︑睡眠ヲ催シ翌朝心臓言動数二七〇ヨソニ一入二減少シ午

軌後宮uビ二七〇二増一加セシヲ⁝以プ其ノ﹂夜八時甲臭二﹁アダリン﹂○・密訴ヲ頓用セシメタルニ翌朝七時晒柴門ハ心搏一数一〇〇

二減少シ治癒セリ︒

総

括

 以上ノ比較槻察ニョルニ原因等二様テハ一般ト異ルトコロナク︑徴候聖血作ノ持績ハ比較的永ク雛血症状著明一一シ

テ電聖心働圖撮取︸一ヨリ正規的刺戟磯生部位二於ケル原登刺戟ニョル心臓牧縮異常疾速症ト思考サレ︑療法二於テ正

常刺戟登生部位二等ケル異常刺戟ヲ抑制センが玉池﹁ヂギタリス﹂ノ大量ヲ投與セルニ良ク奏効セルラ認メ︑次回入院

時二於ケル登作時ハ﹁アダリン﹂○・六塵ノ頓用ニヨリ螢作倉ミ爾來二年有孚ヲ経過スルモ何等螢作無シ︑之レ患者ハ

再度ノ永キ登作持績ニョリ懲りテヵ職業ヲ攣換シ而モ登作ノ誘因トナルベキ諸因子一一劉シテ深ク注意シ居ルガタメナ

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吉本論文附圖

ea一一1！灘伽：唖盤三【臣静駆1、愚蜘畢1翼題督11志！鍮騒劇、愚魁：糎11郵1；》鰭竈KO

       主要参考書及文獄

       ．

1）山田敏授著：心臓機能不整ノ診噺蚊治療、三五三頁。    2）戸山昂造：登作性心臓」麟宿異常疾速症及其療法、治療及虚方・第三年・第三巻、

第三冊、第二十七號。    3）Em8t Edens：Die：Krankheiten des Herzens und der Ge憾se・：929    4）Hoffmann：Lehrbuch der funktionellen Diagnostik und Therapie der Erkrankungen des Ilerzens und der Gef2sse． ig20． 5） Oskar Burwinkel ： Krankheiten des Herzens und der Gefasse． rg20． 6） Ernst Romberg ： Lehrbuch der Krankheiten des Herzens und der Blutgeftisse． ig2s． 7） W．

Dressler und M． L6wy ： tiber paroxysmale Tachykardie im Kindesalter． Medizinische Klinik． Jg． 22． Nr． 3g． S． i4Si， Ig26． 8） L．

Braun ： Vber Wesen und Behandlung der paroxysmalen Tachykardie． Die Therapie der Gegenwart． Jg． 67． S． s3， zg26． 9） F． A． Willius and A． R． Barnes ： paroxysmal tachycardia with special reference to prognosis． The Boston medical and surgical journaL voL lgl np．． IS． p．

666， 1924．

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