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研究科學生岸 秀 男 研漉‘ノ κ露〃〜

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全文

(1)

489

結核症二於ケノレ肺門部面二腸間膜淋巴 腺ノ病理解剖學濃鼠=組織學的研究

   其3實験的家兎結核症例

   金澤讐科大腿病理學教室(主任中村教授)

研究科學生岸 秀 男

         研漉 ノ κ露〃〜

     (昭和13年1月8日受附 特別掲載)

      内 容 抄 録

 結該菌俘游液ヲ夫々家兎ノ耳静脹内,氣遣内,繧ロ的二二腹腔内二注入シ結核症二罹患セシメタル諸例 二就テ其肺門部並二腸間膜淋巴腺ヲ楡索シタルニ,人膣例ノモノニ比シテ其数著シク少ク其排列モ異り且 其内部二高度ノ淋巴液轡滞ヲ認ム,是二由リ淋巴管系ヲ経テ行ハル・結核性病攣ノ蔓延二人類ト異ルモノ

アル可キヲ推測セシム.初期ノ結核性二三ハ上皮様細胞ノ集積ニシテ淋巴蟹亜二濾胞二形成セラレ其申心 部ヨリ次第二乾酪化二陥ル,此際多数ノ多核白血球ハ認メ得ズ6−7週ニシテ繊維母細胞出現シ繊維増殖 傾向ヲ示セリ.早期二(早キハ6週ニシテ)石灰沈着ヲ來ス,経ロ的注入例ノ腸間膜淋巴腺ニハ他ノ方法ニ

ヨルモノヨリモ著シク高度=腫脹シ且皐期二病攣ヲ認ム.重感染ヲ行ヘル例二於テ三内二著シク多敷ノ大 軍核細胞ノ出現セルモノ,或ハ廣ク乾酪化シ軟化傾向ヲ示スモノ,又結節ヲナシ繊維ノ増殖セルモノヲ認

メタリt

第1章 緒  言

第2章 橡査材料亜二研究方法 第3章 検査例

第4章 考  按  第1項 肉眼的観察  第2項

    病竈

 第3項 結核性病竈ノ績護性攣化   其1 乾酪化

淋巴腺二二ケル初期ノ結核性

  其2 繊維形成   其3 石灰沈着  第4項全般的所見

 第5項 各種感染方法nヨル病攣ノ差     異

 第6項 初感染亜二重感染二於ケル反     懸ノ組異

第5章 結  論 文  献

      第1章 緒   智

嚢二予(14)ハ人脈ノ結核症例二天ケル肺門総画=腸油膜淋巴腺=就テ楡索シ1一一2ノ知見 ヲ得タリT.我教室二於テ宮田,井上,堀地,荒尾,高木ノ諸氏ニョリ行ハレタル動物實験例 二就キ其貯藏セラル・標本ノ分與ヲ得テ之ヲ検スル機會ヲ得タレバ,今其所見ヲ人盟例=於       [ 269 )

(2)

490

ケルモノト比較考察シ,蝕二其成績ノ概要ヲ記シ以テ前編二丁逡シ,先進諸賢ノ叱正ヲ仰ガ

ントス.

 面貴重ナル標本ノ分與ヲ快諾セラレシ上記宮田,井上,堀地,荒尾,高木ノ諸氏二封シ並二深甚ナルi謝 意ヲ表ス.

       第2章材料並二輪突方法

 材料ハスペテ我教室二於テ宮田,堀地,高木,井上,荒尾ノ諸氏=ヨリ行ハレシ動物實験例ノ貯藏セラ ル・臓器中ヨリ採取セリ.上記諸氏ハ何レモ匿重2kg内外ノ{建康家兎ヲ使用シ本學細菌學敢室所藏ノ「グ

リセリンブイヨン培養ノ人三二或ハ牛型菌ヲ用ヒテ,之ヲ秤量シ砺璃乳鉢ニテ撒時閻乃至10敷時間研磨ノ 後記宜二滅菌食二水浮游液ヲ調製シ夫k,1,静脈内注射,2.氣道内記入,3.経ロ的注入,4・腹腔 内注射等ノ方法ニヨリテ結核症ヲ感染セシメタリ,以上ノ旧例ノ貯藏材料二就テ梅シ肺門部乃至三管分岐 部三二記聞膜淋巴腺ヨリ組織片ヲ採取シ,法ノ如ク「アルコール脆水硬化,「ツrロイヂソ包埋ヲナシテ切 片ヲ作り,全部ノ標本二就テ「ヘマトキシリソ」一「エオジンj重染色法,Ziehl一:Neelsen氏抗酸性菌染色法,

其他必要二懸ジテvan Gieson氏染色法,淺井氏格子朕繊維染色法ヲ施シテ鏡槍セリ.

       第3章 検  査  例

 槍査例ヲ

 第1群 静脈内注射例 (宮田氏)

 第2群 氣管内注入例 (堀地氏)

第3群 経口的投與例 (高木町)

 ac 4群 輸卵管勢綜部塗布例(井上氏)並二腹腔内注射例(荒尾氏)

ノ4群二分テリ.

所見一々記載スルノ煩ヲ省キテ表ニョリテ記ス事トナセリ。

 備考:結核菌欄内十ハ品品野ヲ検シテ1−3ヲ認メ得ル程度ノモノ,十レ・一一視野二3−5ヲ認ムルモ ノ,柵バー視野内二7−10叉ハヨリ以上ヲ認ムルモノヲ意味シ,其他ノ欄中ノ十,十F,柑ノ夫汝少キモノ

(或ハ二度ノモノ),中等度ノモノ,高度(或ハ多数)ノモノヲ夫k意味ス.

      第4章 考   按       第1項肉眼的観察

 由來淋巴管系統ハ人類二於テ最高度二獲達セリト構セラル,成書ノ記載二徴スルモ人類二 塁テハ肺門部淋巴腺帥チ氣管支淋巴腺ハ数個存シ,予自身モ人髄例=於テハ左右爾側肺門部 一二多少細鱗二互リテ細管支外側=ハ常二籔個ノ淋巴腺ノ存スル事ヲ知レリ.然ル=家兎=

於テハ坂本・〈28)ノ記載二擦ーレバ,肺内ニハ淋巴腺ヲ認メズ氣管支周園,氣管支粘膜下及血管周 園等昌少数ノ淋巴濾胞ハ存スルモ,淋巴腺ト稻ス可キモノハ左側=於テ氣管氣管支淋巴腺ヲ ナシ,其爾者ノ旺別セラル・モアリ,右側二於テハ氣管支部外側=存スルモ不:定ニシテ氣管       [ 270 )

(3)

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第1表  第

1 群   (静脈内注射例)

肺 門 部(氣 管 分 岐 部)淋 巴 腺 腸  聞  膜  淋  巴  腺

副  結 核 性 病 竈

全般的所見

幽 結核性病竈

全般的所見

経過日麩殺死ノ型

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第   2  群   (氣管内注入例)

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3 群   (経口的注入例)

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73

74

75

76

粛粛産卵 管萌繰計

器調

白金耳 i  〃  1

  15自金則 輪台管

 1mg内注入 腹腔内注

射1mg(牛型)

第 4 群   (腹腔内注入十二輸卵管勇綜部塗布例)

  14週脚  } 」劉管i+側 }

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(9)

結核症=於ケル肺門部並二腸間膜淋巴腺ノ病理解剖學的亜二組織學的研究

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497

二滑ヒテ通常3個ノ氣管淋巴腺存スルノミナリト.予 ノ槍セル諸例=於テモ左右爾測ノ肺二近接セル部分ノ 計画支ニ膳人禮例=認メタル如キ淋巴腺ハ之ヲ認ムル 事ヲ得ズシテ,多クノ例ニ剛臆二宮管ノ爾側聞数個認 メラル・ノミ.叉腸間膜淋巴腺二就テモ着艦例二於テ ハ渡蟹乃至+藪個モ存セルモ家兎=於テハ坂本二篠ル

=大ナルモノエ個存スルノミナリト.予ノ槍セル諸例

=於テモ腸間膜ノ基部二於テー一塊ノ大ナルモノノ存ス ルヲ認継送リ.帥チ家兎=於テハ入禮ノモノニ比シテ 肺門部並==・腸闇膜二於テ淋巴腺ノ数ハ遙二少キ:事ヲ知

レリ.外夷的家兎結核症=於テ胸腔内ノ淋巴腺ヲ観ル ニ,其周年組織ノ間二碁立セラレタル歌二存スルモノ 多ク,且立干沈着弱キ爲二戸周團組織トノ境界ヲ判然

ト識別シ得ザル場合多シ,爲=其腫脹程度ヲ正確二表 現スル事ノ困難ナル場合多聞リキ.反軍腸間膜淋巴腺 ニアリテハ常二之ヲ其事園組織ト制然ト涯別シ得タ リ.各種感染方法ニヨルモノニ就テ其腸間膜淋巴腺ノ 腫脹程度ヲ比較表示スレバ第2表ノ如シ.

 経口的==結核菌ノ高距セラレタル例二於テ殊二其初 期ノモノ=他ノ感染方法ニヨルモノニ比シテ著シク高 度二腫脹セルラ認珪藻リ.而シテ週ヲ重ヌルト共二他 ノ方法心誤ルモノ=アリテモ高度二腫脹セルモノヲ認 ムルニ到リ,無二感染方法ニヨル腫脹程度ノ大ナル差 異ヲ認メシメザルニ到レリ.経口的二投與セラレタル 例ニアリテハ他ノ方法ニヨルモノユ比シテ口速二腸間 膜淋巴腺二階ノ輸達ヲ見ル可ク,爲=一早期=en=著明 ナル腫脹ヲ認ムル山薬ルモノナリ.是ヲ以テ観ルモ,

人艦例二階テ結核性病機ノ初期=於テ寡聞膜淋巴腺が 高度二腫脹シ罹患セルモノノ認識ラル・時ハ之ヲ以テ 腸原獲性ノ結核症ニヨルモノナリト断定シ得ベシ。然 レドモ病機既二進行シ全身=結核性病毒ヲ認ムル隠忍 リタルモノ=アリテハ,腸間膜淋巴腺ノ高度腫脹ノミ ニヨリテ腸原護性ノモノト断定スルノ當ヲ得ザル場合 ノアル可キヲ思ハシム.

〔277コ

(10)

498

2

 1 週i前後ヲ含ム) 2週

i〃) 4週

i〃) 6週

i〃)

 1 0 週

i以後ノモノヲ含ム)

静脈内注射例   ∫

・   什

氣道内注入例 什 什

経ロ的注入例 朴 柵

副帥

腹腔内注射例

+ 1什 副什

       第2項 淋巴腺二三ケル初期ノ結核性病竈

 結核菌ノ侵襲=由りテ最初=直接組織ノ障碍ヲ來ス可シトナセルハWeigert〈3b=始vノレ,

其門下ノWechsberg(36)ハ動物竃験二於テ血管内へ結核菌ヲ注入セル後6時間ノモノ=於テ 組織二障碍ヲ來ストナセルモ,Baumgarten(4)ハWechsbergノ論意ハ粗大ナル菌二二基キ テ血管壁ノ障碍ヲ來セルモノナリトナセリ.近クHuebschmann(11)ハ上皮性弱質性臓器二於 テハ勿論脾臓,骨髄ノ如キ臓器二心テモ,最初ノ攣化ハ組織ノ障碍ナリ1・ナセリ.其門下ノ Schleussing(29)ハ肝臓結核症回忌テ其最初ノ攣化ハ組織攣性ナリFナセリ.:Baumgarte11⑤ハ 家兎角膜二於テモ淋巴腺=於テモ最初ノ攣化ハ局所ノ固定組織細胞ノ核分剖ナリトナシ,カ クシテ分裂シ,腫脹セル細胞ヨリ上皮檬細胞ヲ形成ストナセリ.Joest及Emshoff(12)ハ微量 ノ結核菌ヲ乱獲二三ヒテ淋巴腺二於ケル最初ノ攣化トシテ網歌織細胞ノ間接感心ヲ丸幅,淋 巴球ハ結核新生部口減テハ退行性攣性二陥リ屡々核ノ「ピクノ一応」ニヨリテ滅スルヲ認メ,

上皮様細胞ハ網歌織細胞ヨリ生ジ内被細胞ハ其瓜生二七與セザル如シトナセリ.佳田(31)ハ脾 臓二就テ槍シ2週間ノ例二於テ上皮檬細胞ノ集積並二結核菌ヲ認メ,コレラ以テ結核性病攣 ノ最初ノモノトナセリ.:Kageyama(13>ハ淋巴腺=多量ノ菌ノ輸達セラレタル場合ニハ網歌織 内被系細胞ノ反歯ノミ一膳ラズ,多数ノ多核白血球ノ遊走ヲ促ストナシ,竹内(34)バー般=結 核性病攣ノ初期=ハ多核白血球ノ集積ヲ示ストナセリ.Pagel(22)ハ上記Schleussing(29)ガ肝 臓ノ結核竈ノ初期ノ攣化ハ組織障碍ナリトナセルニ封シ,個艦二防衛力ノ無キ駄面二於テバ

カクノ如キー一次的組織障碍モ存シ得ベシトナセリ.Pagel及Henke(34)ハ肺=於テ滲出性・N 化ト増殖性感化トガ夫々惹起セラル・條件トシテ,次ノ4ヲ學ゲ居レリ.1.結核菌ノ量ト 毒性トノ關係,2,菌ノ異物作用ト毒作用,3.冤疫ノ關係,4.其組織ノ有スル特殊ノ構 造ト特殊ノ感受性(Terrainfaktor)之ナリ.宮田(19)ハ三二三二其個艦ノ罷質ノ關係ヲ附加セ リ.結核菌ノ侵入=ヨリテ起ル攣化が種々ノ條件ニヨリ左右セラル・モノナルコトハ,予ノ 槍索諸例中同一一ma間ノモノニアリテモ其ノ四三ノ程度二巴ヲ見出スコト=ヨルモ明ナル所ナ

レバ,淋巴腺結核性病竈ノ獲生二當リテ上記ノ諸條件ハ適用セラル可ク,予ノ槍セル諸例中 静脈内二人型菌ヲ注射セルモノニ於テハ2週ニシテ其肺門部淋巴腺二上皮様細胞ヨリ成レル 結核性病竈ヲ認メ,牛型菌ヲ経口的二注入セル初感染例ノ5日後ノモノ目詰腸間膜淋巴腺=

於テ既二上皮檬細胞ノ集積セルラ認メ,カ・ル集積セル上皮様細胞ノ核ノ染色性殊二其核小 禮ノ歌ハ附近淋巴濾胞中=散見セル多少ノ増生セル網状織細胞及一部ハ淋巴餐内被細胞ノ肥       [ 278 )

(11)

結核症二於ケル肺門部並二腸間膜淋巴腺ノ病理解剖學的亜二組織學的研究 499

大セルモノノ核ト甚ダ相似タルモノ=シテ,鍍銀標本二三テ検スルニ,元來存スル格子三二 維ノ多少簡裂セルモノヲ認メシム・上記Baumgarten(5)Joest及Emshoff(12)ノ言ヘル如ク・

淋巴腺固有ノ網歌織細胞ヨリ獲生セル上皮様細胞ノ集積ナルヲ思ハシム7Lモノナリ.而シテ カ・ル細胞間ニハ淋巴球ノ核濃縮セルモノヲ多少認メ,4−5週後ノ例二於テハ其淫心部二 多少ノ核破片ヲ認ムルニ到り,中心部ヨリ漸次乾酪化二陥ルヲ認メタリJoest及Emshoff(lg.)

ハ上皮檬細胞ハ網歌織細胞ヨリ形成セラレ内被細胞ハ干與セザル如シトナセルモ,Aschoff(3)

二三レバ網歌織細胞ト餐内被細胞トハ同一種類ノモノナリトナシ,R6ssle及Yoshida(27)モ 亦爾二一匿別シ難シトナセルモノニシテ,上皮様細胞形成ノ上二爾者ノ干與ヲ肯定セシムル モノナリ.

 予ノ検索セル二二的家兎結核症例ノ淋巴腺二於テハ,淋巴餐内二三滞セル漿液様物質存シ

「エオジン」=一一二二淡染ス,之二二シ或ハ之ブ中心トシテ結節ノ存スル場合アリ(21,52等).

 亘態細胞ハ所見欄=記載セル如ク比較的屡々認メラレ,其核ハ2個ヨリ藪個二三ブモノ多 ク,此等少数核ヲ有スルモノが融合シテ多核ノ:巨態細胞ヲ形成スルモノナルヲ示ス所見ア リ,其完成セルモノニアリテハ核ノ排列モ胞罷ノ周邊部二存シLanghanS氏型ヲ呈スルモノ ナルヲ認メシメタリ(18,19,65M等).而シテ互態細胞ノ核ノ性1伏ハ総テニー一*XナリP・

謂フ可カラズ,上述網歌織内被細胞系ノモノト同種ノモノモ存スルモ亦然ラザルモノアレ パ,結節購成ノ細胞ノ母細胞ガー種細胞ニアラザル事ヲ肯定セシメ,三二長味アル核ハ織維 母細胞ノ核ニー致スルモノナルヲ思ハシム.

 Sternberg(30)ハ淋巴腺二於ケル特殊ノ結核性病攣トシテ,大細胞性増殖(grosszellige Hyper−

plasie zieglers)ヲ墨ゲタリ●コレハ淋巴腺費内被細胞ノ強度ノ増殖並=剥離ニシテ,乾酪化 ハ三度ナリトナシ.Ranke(25),1)agel及Henke(24), Huebschmann(1⊥)モカ・ル像ヲ記載シ過敏 期(叉ハ第2期)=於テ其良性ノ場合二認メラルトナセリ.予モ嚢二人艘例淋巴腺=於テ,恰 モ乾酪性肺炎二二テ肺胞内二集積セル大回形細胞ノ乾酪化スル如ク,淋巴腺賃内二集積セル 大圓形細胞ノ乾酪化二二ルモノヲ認メテ之ヲ乾酪性淋巴餐炎トナセリ.家兎例二就テ観ル

ニ,経口的=凸型菌ヲ注入セノL例ノウチ0.19ヲ投與セル後9日目二再ビ0.29ヲ注入シ,18 日経過シ死亡セルモノ:A一テ其腸聞膜淋巴腺=於テ其蟹ハ著シク援大シ大軍核細胞ノ集積ヲ認 メ二二様二罹患セシメ26日維過後死亡セルモノニアリテバカ・ル大箪核細胞集積ノ乾酪化セ ントスルモノヲ認メタリ.叉腹腔内へ注入セル例ニアリテモ重感染實験ヲ行ヘルモノニ於テ 同様二三腸間膜淋巴腺二多数大軍核細胞ノ出現ヲ認メタリ.

 惟フニ未感染動物ノ淋巴腺ニテ少数ノ結核菌ニヨリテ病攣ヲ惹起セラル・場合ニハ上記 Joest及Emshoff(12)等ノ言ヘル如キ過程=ヨリテ結核性病竈ノ形成セラル・モ,重:感染ヲ行 ヘル際ノ如キ特殊ノ婁約ノ加バレル場合ニハ,其淋巴腺病竈ハ費内=大軍核細胞ノ出現二始 マリテコレが乾酪化=陥りテ所謂乾酪性淋巴寳炎ノ像ヲ呈スルモノナルハ明ナリ.

 尚予ノ槍索セル諸例中=於テハ早期二多核白血球が多数二集積セルが如キモノニハ接シ得 ザリキ,上記Kageyamaq3)ノ言ヘル如キ極メテ大量ノ菌ノ接種ヲ行ヘルモノ無キニヨルモ        [ 279 )

(12)

seo

ノナランカ.

 :Baumgarten(5)二二レバ淋巴腺内結核性病攣ハ淋巴濾胞=於テモ始ルトナシ,Joest及Em−

shoff(12)二擦レバ濾胞周園ノ組織ニシテ就中淋巴液輸入管ノ入ロニ近ク形成セラルトナセリ.

予ノ槍セル例=於テハ明二淋巴二二病攣ノ始マレルモノ=ハ屡々接セリ.而シテ小ナル結節 ノ淋巴濾胞内二存スルモノヲモ認メタリ.

       第3項 家兎淋巴腺結核竈ノ績獲的攣化

 一般二結核性二品ノ績獲的攣化トシテ乾酪化,軟化,繊維形成,石工沈着等ヲ學ゲラル,

以上二心テ一品二前編(14)二於テモ鰯レタル所ナリ.鼓昌ハ主トシテ直感例二藍テ認メ得ザリ シ貼,或ハ人禮例=於ケ ルモノトノ相違勲二三テ述べントス.

       其1乾  酪  化

 乾酪化ノ本態二藍テ我教室宮田(20)ハ結核菌ノ相劃的毒性強キ場合二起ルー種ノ類壊死ナ リトナセリ.

 Huebschmann(11)ハ結核性消化・・攣性一乾酪化一成形ノ過程ヲ以テ経過ヌトナシ,成形的 時期二綾クコトハ例外ナリトナシ,Ranke(25), Pagel及Henke(24)等ハ淋巴腺二於テ直接乾 酪化(direkte Verk蕊sung)トシテ上皮様細胞形成ヲ見ズシテ乾酪化二心ル場合アルヲ記載セ リ,予ノ諸藩二就テ槻ルニ,人型幅ヲ静脈内二注射セル例=於テハ共肺門部淋巴腺二於テ2 週経過ノ例二上皮様細胞ノ集積ヲ認メ,3週ノ終りノモノニハ早クモ其中心部二・・核破片9 認メラレ極メテ小ナル乾酪化竈ヲ形成シ,牛型菌ノ維口的二投與セラレタル例二於テハ,其 腸間膜淋巴腺二於テ5日聞経過ノ例二上皮様細胞ノ集積ヲ認メ,3週内外ノ例二其中心部ヨ

リ乾酪化二陥ルヲ畑打タリ.EPチ家兎淋巴腺二於ケル實験的結核症ニアリテハ,一旦上皮様 細胞ノ形成ヲ認メ,其後其中心部ヨリ乾酪化二陥リテ次第二其大サノ檜大スルモノナルヲ認

メタリ.而シテ家兎二曲シテ比較的毒性彊ク作用スル牛痘菌ヲ與ヘタル場合ニハ:乾酪化モ速 二手ル事ヲ知り得タリ.EPチ結核菌ノ相樹的毒性張キ場合ニハ爲=惹起セラル・類壊死タル 乾酪化モ高度ナルヲ認メタリ.結核菌ノ毒性極メテ強キ時,其侵入ニョリ組織的二反毒性攣 化ノ惹起セラル・以前=直接乾酪化ノ招來セラル・可能性ハモトヨリ否定シ得ザルモ,結核 菌ノ毒性ノ比較的張キ時上皮様細胞形成後二二心匠二陥リ爲ニー見,上皮様細胞ノ形成ヲ見

ズシテ直接乾酪化セル如キ観ヲ呈スル場合ノ存シ得可キコトヲモ思惟シ得ラル・所ナリ.

 次二Huebschmann(11)ハ:乾酪化ハ滲出性現象アル場合二起ルヲ原則トナシ,極メテ例外的 二増殖期二起ルモノFシテ,其起ル必用ハ多核白血球並=繊維素ノ先行的出現ヲ要ストナ シ.Pagel及Henke(24)ハ實験動物二於テ乾酪化セル部ハ早期二形成セラレシ細胞成分ノ「シ ヤッテン」ヨリ成り,其際二繊維素以外=ハ白血球其他ノ滲出性攣化=麟スル物質ヲ讃明シ 得ズトナセリ・予(14)モ嚢二人旧例ノモノ=就テ槍シテ,淋巴腺ノ結核症=於テハ白血球ノ:先 行ヲ見ズシデ乾酪化ノ起ル場合ノ少カラザルモノナルヲ記載セリ.今動物實二二由ルモノ=

就テ槍スルニ,乾酪化ノ初期=於テ核破片トシテ認メラル・モノノウチ=ハ多核白血球二基 ケルモノハ糸径無ニハ非ザルモ,其数極メテ少ク,帥チ多核白血球ハ淋巴腺二於テハ乾酪化ヲ       [ 280 ]

(13)

      結核症二於ケル肺門部亜二腸間膜淋巴腺ノ病理解剤學的並二組織學的研究     5◎1

惹起スル上二必須トナスモノニ非ザルヲ思ハシム.樹上述セル淋巴蜜ノ二三二大セルモノが 乾酪化シテ結核性病竈ノヒロキ中心ヲ形成セルモノアリ.

       其2織 維 形 成

 充分=形成セラレタル結核ハ上皮様細胞,三態細胞,小誌形細胞等ヨリナリ,細胞聞ニハ 所謂網朕織ノ存スルヲ常トス.宮田(20)ハ家兎肺結核七二於テ上皮様細胞閲二密網ヲ形成シ テ存スル繊維ヲ認上之ハ残存織維ト新生繊維トヲ含ムモノナルヲ認メ,且肺胞内ノ細胞ノ形 ト繊維形成トノ聞=關係アサトシ,形成セラレタル繊維ハ既存ノ格子1伏繊維ト相連絡ヲ保チ テ生ゼルモノト朝臣ラル・ヲ記載セリ,住田(31)ハ家兎結核症二藍ケル脾臓二就テ命索シ其 結核竈ノ初期畠山上皮様細胞ノ集合セル箇所二二テ微量:ノ黒血繊維存スルノミニシテ之ハ既 存繊維ノ遺残ナIJト見ラル・モノナルモ,時日ヲ維過シテ中心部二乾酪化ノ見ラル・二品ビ テ,該乾酪化部ノ周二二相接シテ黒染繊維ノ増加ヲ認メ,且同時二繊維形成細胞ノ出現ヲ見 ルヲ得トナセリ.

 予ノ槍セル諸例二面テモ上記住田ノ見タルモノト等シク結核竈ノ初期ニハ上皮様細胞ノ集 含ヲ認メ,其細胞間二微量ノ黒染織維(鍍銀法ニヨリテ黒雨スル繊維ノ意ナリ)ノ雨漏二存ス ルヲ見ルノミニシテ,之ハ其周忌組織ノ黒染織維ト連絡シ繊細ニシテ漸裂シテ存スル事ヨリ 淋巴腺本來ノ織維ノ遺蔑セルモノナリト見徹ス可キモノナリ.週ヲ重ヌルニ随ヒテ集積セル 上皮様細胞竈ノ中心部ヨリ乾酪化シ其周邊部二細長ナル織維母細胞ノ出現ヲ認ム.カ・ル箇 所ヲ鍍銀標本二就テ検スルニ明二黒染繊維ノ増生アルヲ認ム.叉van Gieson氏染色法ニテ 明カニ紅染織維ノ増殖ノ認メラル・アリ,時二乾酪化竈ノ極メテ小ナル二二ハ殆ド之ヲ認メ ラレズシテ繊維形成ノ見ラル・アリ(60M等).結核竈二於テカ・ル繊維形成ヲ促ス要約二就 テ考察センニv堀地(9)ハ細菌毒素作用強キ面一ハ山形輩核細胞形成セラレ,毒作用減弱セバ 長携圓核箪核細胞,虚弱キ菌ノ刺戟== 9リテハ織維形成促サレ,カ・ル傾向ヲ有スル面心輩 核細胞形成セラル1 Ltベタリ.住田(3ユ)ハ乾酷竈二接シテ繊維ノ形成セラル・二就テ其理由 トシテ細胞ヲ壊死セシメザル範園ノ強キ毒作用ハ却ツテー上皮檬細胞ノ織維形域細胞ヘノ分化 ヲ促進スト解スベキカ叉二死乃至乾酪化物質ノ刺戟ガカ・ル分化ヲ促スモノナリや將叉結核 菌毒素叉ハ崩壊物乃至崩壊物質ニヨル毒素ノ二二織維形成細胞ノ走化作用ニヨル蝟集ヲ三論 セシモノナリャ,惟フ=恐ラクコノイヅレモが存シ得ルモノニ非ザル冷温シテコノ際繊維形 成ニハ病攣進行ノ緩慢細胞位置ノ固定が又一ノ重要ナル要約タルニ非ザル二等種々二忌明セ リ.予ノ例ニアリテハ,上記ノ如ク乾酪化竈ノ周邊二二テ叉或モノニハ殆ド乾酪化ヲ認メズ シテ,6−8週以後ノ例二於テ明二繊維ノ増殖傾向ヲ認メ,砒際必ズ細長ナル繊維母細胞ト 目ス可キ細胞ノ存在ヲ認メタリ.カクノ如クシテ結核性病竈ヲ形成セル上皮檬細胞ノ総テが 繊維形成二與ルモノ=非ザル可キハ此所見ヨリモ揚詰セラル・所ニシテ,母細胞ノ機能ヲー 定度迄物語ルモノト謂フ可シ.惟フニ或程度以上ノ毒力ヲ有スル結核菌ノ侵襲ヲi蒙りタル際

=ハ其三鷹トシテ上皮様細胞ヲ形成シ,多クハ次第二二中心部ヨリ乾酪化二三ル,此際細胞 ハ結核菌トノ闘争二與リテ之ヲ破壌死滅セシムルト共=自己モ死滅シ蝕二特有ノ乾酪竈ヲ形        [ 281 )

(14)

502

成スルニ到ル.堀地(9)二二ルモ廣キ乾酪竈内ハ菌ノ生存二適セザル如ク,乾酪竈形成アル部 ニハ菌ノ毒力2・幾分減弱ヲ來ス場合有ル可シ.Lange(17)等ハ初感染ヨリ4−6週ヲ経タル モノニ於テ二二二巴性ヲ獲得セルラ記載セリ.予ノ諸例二丁ルモ乾酪化竈ノ周園二繊維ノ増 殖傾向ヲ認メラル・ハ6−7週ヲ四過セルモノナリ.帥チ此時期二於テハ既二或程度ノ全身 性或ハ局所二二冤疫性ヲ獲i得セリト考へ得ベシ.蝕二二テ新二生活力旺盛ナル織三二細胞ノ 出現ヲ促シ,乾酪化竈二直接セル部ニァリテモ破壌セラル・事ナク繊維形成ヲ見ルモノナリ

ト考ヘラル.乾酪化竈ヲ認メズシテ病竈二繊維形成ヲ認ムル場合ハ旧記的=個罷叉ハ局所ノ 発疫性彊大ナル時或ハ菌ノ毒性ノ弱キ=由ル可シ.EPチ予ハ淋巴腺結核性魚蝋二二テ繊維形 成ノ認メラル・場合=ハ其淋巴腺或ハ其個艦全盤二三テ或程度ノ冤疫性アルヲ意味スルモノ ナリト思惟iス.

 嚢二α4)人証結核症例ノ淋巴腺二就テ槍索セル際陳奮ナル結核:性病竈ノ結締織性被嚢=ヨ リテ輪歌二二裏セラレタルモノヲ記載シ,コレラ1類型二二トナセリ.家兎ノ二二的結核症 例=於ケル淋巴腺病二二於テバカクノ如キ厚キ結締織工三二=テ輪三二包裏セラレタルモノ

=ハ接シ得ザリキ.コレ1.結核症二罹患セシメタル後ノ飼養期間ノ尚短キ爲=所謂格子駄 繊維ノ充分膠二化セザル爲ナルカ或ハ,2.自然状態=於ケル人盤例ノ初感染二比シテ菌量 多キニ過ギテ,人艦例=於テ認ムル如キ治癒的傾向蛆キ初期攣化群ヲ形成スル事ナク直チ=

蔓延期(Rankeノ第2期)二移行セル爲ナル可シ.樹,3.嚢=予(14)ハ人艦例淋巴腺二就テ 槍シ其年齢高キモノ=於ケル程初期攣化群二驕スル病竈ノ治癒的傾向ヲ示セルモノ,EPチ結 締織織維増殖ヲ示セルモノノ多キ事ヲ明=セリ.而シテ年齢高キモノ程概シテ肺門部淋巴腺 二言テハ,二二沈着ハ高度ニシテ,炭粉沈着ハ結核性病竈ノ織維形成ヲ多少促進スル事アル 可キヲ推測セリ.今家兎例二就テ観ルニ,スベテ三重2kg内外ノモノヲ用ヒタルモノ=シ テ,年齢的差異ハ三二シ能ハザルモ,殆ド全例二三テ三二二部淋巴腺二於テハ著シキ炭粉沈 着ヲ認ムル事ヲ得ザリシナリ.コノ事實ハ家兎淋巴腺結核性病竈二於テ結締織性急嚢形成ノ 程度ノ低キ事ト多少ノ關係ヲ有スルモノナランカ,以上ノ如ク諸種ノ理由ヲ學ゲ得ルモノナ

リ.

 尚予ノ槍セル例=ハ何レモ何等特殊ノ飼料ヲ與ヘズ又特殊ノ療法ヲ施行セラレザリシモノ ナリ.大里内科二於テ特殊療法ノ施行セラレシ家兎結核症例=テ其肺門部淋巴腺ノ全ク結締 織織維ニテ三二レタル観ヲ呈セルモノアリト聞ク,之興味アル事實ナリ.

       其3 石 次 沈 着

 石友沈着二二ノ本態二二テハ種々學ゲラル・所ニシテ,此等ノモノノー二二就テハ前編㈹

=於テモ燭レタリ.K6ssa(ユ6)二糠ルニ家兎血清申ノ石次含有:量ハ李均1.62%ナリトセラレ,

人類=於テハ普通100cc Pt 9−11・5mgナリトセラル.故=人類ト家兎トノ聞=ハ三友沈着二 難易ノ差異アルベキハ容易二想像シ得プル・所ナリ.宮田(20)ハ家兎肺結核症=於テ7週ノ例

二既二微細ナル石友引ノ沈着ヲ認メ週ヲ重ヌルニ随ヒテ次第二濃厚トナレルヲ記載シ,Pagel

(2・fl)ハ海狸肺ノ初感原獲竈二於テ4−6週ニシテ全ク石弓化セルラ認メタリ.然ル=申田(21) 

      [ as2 ]

参照

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