慢性関節リウマチでメトトレキサート長期内服中に発症したびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の一例

全文

(1)=. åLS678+,,-./0,ABYZ[ JK&e\]^_àb càfg æYçèéêëìYç. íî. ïðñò. ø{|ç. Üù. úû. ø{|ç. þ. . ÜÝ_ÞÞüý. óôõö. ÷. Kg n nop*LS678. TU${|Ó}~+,,-./0,. 123$. YZ&'(e*YæË;j "¸2Ð d2ÑÒÎ¶ ;jø\]^_àb cà{|*123L ( 123YZ[&eI Ô <YÆÇË

(2) t;jth? * 123

(3) [ TUJM)I4 P'X S_teMà4¶ù¦({|M))* Ó= 1239)(Fkl1239±th?]&(*.

(4) . . !"#. ¡¢£P¤%W¥¦§¨©. . ª{t«e*.

(5) . Km¬A=>® y¯°±>²® ³°´µ¶= ® > ² ·¸d¹º "» ¼ ½ ¾¼ ¿ÀÁÂ »Ã Ä ÀÄ ÅÃy. !"#$ %&'()* +,,-./0,. ÆÇmY °_. 123$ 456789&':;<= >. È[ÉÊËEFÌÍÎ[Ï;. ?@123ABCDEF GH

(6) . je $* "¸2Ð d24ÑÒÓÔ. I !"#JKLDM)NOP'()*Q. ¯ Õ( Ö#ºÎ¶;je $*×ØÙ. ROPOP4LS678. TU$VWX. (' 123 ABYZ[\]^_àb c à. #!cd!$JK&efgh. i&eejklM)* . . mn n op* qrmst&* uvwmx yozTU{|*= y}~123 YZ. $}~ TU K

(7). .7CD P'(e* wm&eY. $%&'()*+,-./012 ÚÛÜÝÞßàáâ. ã¾ä *²² ²y=>.

(8) A^. .

(9) . !"#. !$%&'()$*+,-$%. /0123456789 :;<=>? @AB AACDEFGHI JKB LM DEFG. NO IPB QCDEFGHRKST UDFGHF VV T U DFGFWXVAAT UDFGHFVYQ T UDFGZ [A B VQ CDEFGNU\VLB PCDEFG]NSG ^Q PD _FG@N a KLL ÀPaD _FGXJAVB SMDEFGI bALB K À P D _FG. cde T F. V fghi YSKUDjFG Nk. N\H V PlG N kHT MmSaPln9 opqrstuvwxyz{|} ~$X >? 5 !e~y =4e Ne ! ¡¢>? NF. S£e$WVP£en9 N @ £e $ N\H¤£en9 ¥r¦ §¨©ªv«¬ FW ®¯°±²¦ @H ³´µ¶ §¨ ·!¸¹º»¼½¾ ½¾¿ÀÁÂ rstuvwx>? $|}ÃÄe|}ÅÆ2{¤.

(10) . ÇÈÉÊ ËÌ½¾Í. . . . . !"#$% ÎÏÐÑ|ÒÓ<ÔÕÖ×. kØI VV VPAYÙ.

(11) W.

(12) . !"#$%&. '() *+,-./0.

(13) 1. !#&2. 3456789:3;$<%(+=( ,-./>? @ABC DB EF @ABC DB GH45(IJKLMN O PQRSTU&'()*+,-./ V W

(14) 17X Y3;Z[\] 1^_àbcdef gh7]&'(ijklmn3;$<% ( )* +op1qrstuvwYxy& 'z+ =({B|#}l~k./ V op1_7X$tu& 'z+. )* + !"#$%&. ' !(#$%&.

(15) . . s-?N d?& &'z+¡¢ !"#$%&. £¤¥¦§d7¨4 ©ª«¬£®¯°±². ³´µ + WV¶·.

(16) R. .

(17) . ÷Èøùæ&#'=A@-./úû. . *;üýÐþê* : *ßÄ

(18) Z. !. "#$. <#¨©Pg äóôñò. %&#' ( )*+,

(19) -./ 012* 34 56

(20). ÞïðçñòU: ßÄ·>õ. 7 -./8 9. ö÷Èøùæ: ßÄv@" <#. :;<#= +>?@A. ¨©&g'( )U -./*_

(21) Þ. "#'BCD. E* FGHIJ KLIMMNOPQ7 R SS T 9 U -./8. ïðçñò01eA. VWXY Z[ *\]*^_*`. @¢U"'. aVWXY Z[ b

(22) cdeA. ". # '. "«*Z[£. -./8 *Ðà">¢&#. fg. ¬S¶t" U". =A@ *:

(23) hij k L l m8 nop pql p Kj. , f

(24) U

(25) t"-./ Ês ¢@. "#= t" uv. : U:ÌËÙÚ. A#'hnr*wxyz

(26) {8 |} ~d. *Y <#= t" ÔÕÌ. &#*:

(27) Zs<#z. ºÞöÆÅÞðË·)t". | } U U hnh3 hij k L l m8 nop pql p Kj 8. û°t"nt". L m M L 34g 8 l mj l k KIp l l ok l Mmhn4. nÁ t"gU&#f g'. 7 hnr9 *Zs. hij k L l m8 nop pmK J L opomk l L mgVW" A # '( )U . ÁRS<nÁU38 ÁGH. . #-./8 v. -./

(28) +VWXY;. A# -./ 2

(29) #= . U&AeA. "#* hnr. <#' ¨©U -./8 * . = U : *. -./2

(30) +e@

(31) hnr. ¡eA'¢£@¢VW¤. )US<# eA. v"56U ¥y

(32) hnr n¦. #. 5§@A#= ¨©eA. . g. ª«A@. ". '-./ 2

(33) +É=#. f g. «*

(34)

(35) ¢@*¹<#. ¬

(36) ¤,VW*®¯°±*a²

(37) &#. = t"Ð

(38) £@¢ ». ³´@A. A>

(39) ¡<#'-./*2. "#'( ) µ µ ¶ ",·¬*. «A ¸e¹²Z[. ". #º³´@A'. * U°£@¢ * < **

(40) . -./012* 3456

(41) ª»#E*:;

(42) e¼½ ¡eA. "#'¾¿. ã. ý<#'-./2 * U @A# )*à . nÁÌ hnr. *·" 34 *À"VW¾¿U ÁÂÃn*. )t>-./ 2 ú

(43) Y. ÄÅÆÇÈÉ= ==

(44) -./ . @A#&# eA#g'( )U. ÊseA# e@

(45) ËÌÍÎÏÐÑ. -./ 2 P*]ã×. *ÒÓVWÔÕ EÖ×¼Ø*ÙÚ. UE° -./. É=#'«*ÛÜÝÞÈßà

(46) hnr*w. 2 S*¥]*°;U E. xÉ=áâÐEãÌwx n. §Y '. *äåæÆçß*ÙÚÉ=# ' èg. BCDE* FGH IJ KLIMMN OPQ7 RSST9. ( )U" -./Þïðçñò2. 34 * * §

(47) . ".

(48) éeA *U -./ *_

(49) ¨©eA. % -./8

(50) ª". "#

(51) Z[<#VWê

(52) ë .ì8. **+,

(53) <#¢

(54) ". íîÞïðçñòäóôñòõö. *"'-./* hnr*. °`ý . rMJ 'RR RSÂ. -./2 \.

(55) ¯¯.

(56) . ¨ É ¦¦ ´ §¦ ¤ ( (¥ ¤ ´.

(57). ¨ © ¦ ¨ ( ¹ ¥ ©¨ ¦. !" #$. ¨ § ¨ ( ¦ µÅ¸ ³ ¾¯ ¦ (. % &'%()*+,-. /0 . § ¦¬±Å¸ ½µ° ( ¦´ © (¥Ê( ¼ ¦0. . & ¨ ('¨ §

(58) Ã ³ Ä «µª²²´ µª²Å¯° °½ 0. !" 1 2 3 4 '& 5 6 7 8 9 : ;. Ë. "!§Ê¤ ¨Çº¬¨ ¸ ¡ «. !" 1234. <©¨ ¦ ¦ ( ¨¦ ´. 56 BCDEFG

(59) HIE$FJK. !Ç» ( § ( ¥ ¨ ²´ © ( ¤ ¼. ;LMN OPQ7RSTUVWXL,Y. Ç ¦¤ ¨'&!Á £ ¬ ( ©0&¦¦'¨ § % (. Z [;\]^*_Tà.b. Ã ¯Ä «ª°°´ ª°±¯°µ°0. <=%>9?@A:;0. !"4cdefL,9?b ,;ghi. ¡ «<©¨ ¦ ¦ ( ¨ ¨ §´. j@klmL,YZ ,0 . ¨ ( »( ( ¤ ¦ ¨ ¨ ( ´. . ( ( ¨ É ¦ 0. nopqBrstuvnwxyRz {|w }~L,7 ;.. !" . 4c7:[: [:;0--7i:[L0 . ÌÍ ¬ ( ¤ §<Î§ ¦¦Í¤ ¨ ¦. . ¦ & ¨ ( '¨ § Ã ¾Ä « ½Åª´ ± °ª µÅÅ½0 Ï' '§ ¤ =% . ¡ «¦ . ¦§( (( ¦¥Ð ¨ É ´ ((¤ ©¨ ¥ ¼ ( ( Ð¥ ( ´ ¤ ¦ ¦§ ¦¥ §¦( § ( ( ¼ ´. (< . ¦ ¥ § §¦ ( ( ¡' ¼ ¥. ¡ ¢£ ¤ ( ( ¥ ¤ ¦ ¥ §§ ( ¥. ¨ § 0 £¦¤ Ã µ Ä «µ´ Å ¯ °° Å 0. ¨ ¤¦ ©¨ ( ( § ( 0ª¦. Ñ!¹§¨ ¢ ¦Ê' ! . 0<©¦«¢ ¨£ ¬¦ ¦®. ¡ « ¦ ¤ ¨ ¬ ¤ ¦ ©( ( ¦ ¦ (. ¯ ° ° ± 0¡ ² ³ ° ´ ²³µ 0. ¨ ¨ ¬ ¦ ¤ §¦ ¥ ¤ ¦¤ ©´. ¶·§¦¬<¸' ¤ ¹ ¦( ¦&º»( ¦´ º . ( ( ¤ ©¨ ¥ ¼ ( ( (¦. ¼ §( » ª °© (¦¡ ' ¼¦¤ » ½³½´. ¨ § ¨ ( 0< §¹<©¨

(60). ½ ¾ ± ¸ ¯° ° ª ¡. Ã ªÄ «¾µ¾´ ¾¯²¯°µ¯0. ¿·!¹À &Á ¦§¸ ¡ «. Ò£©!Á ¤ ¨ § È§ §¹' ¡ «. Á ¦¤ ¦¤ ¥ ¬¦¦¤ © ¦Â¦ ( ¦ (. ¦ ºÓÔ º´ ¤ ©¨ ¥ ¼. ¨ ¨ § ¨ (0 '¨ § Á ¦ . ( ( »¤ ¦ ¤ ¨ ¬ ¤( §©¥¯ ¯. Ã µµ Ä «µª ± ½´ µ ªÅ ¯ ¯° µ µ 0. ¦ ( 0& Â§ ¬= ¨Ã µÄ «µ ¾ ´ ¯¾. Æ¢ ¥ Ç. ¤ ¨§ È« !¨ ¥ ¥ ¤ ¥. ¯°°²0. ÕÖ×ØpqÙ^ÚNÛÜ. Ó 0¯¯ ¯°µ³Ý.

(61)