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版 職 歴 尭 症 の 且 例
金沢大学医学部放射線医学敬重（主任 平松教授）
助 手 張 本 金 治
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専攻生 坂 下 保 太
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（昭和29年4月27日 受附）
‡，緒
紋端肥大症は眈匿18世紀に報告され，i886年 P．も餌riel）が本症を詳細に研究し脳下垂体と
密接な関係のあることを報じている．我が国に ては明治29年柴田望）の報告を囁失とし，年1〜
Ⅰ軋 症
患 者：′T・ア・41炭 女 家宿 初 診：昭和28年12月1日 入 院：昭和28年12月14日
主 訴：頭痛，鎖（特に下顎角〕及び肢職の肥大，
限瞼の浮陸．
既往歴：出産正常，この度の発病まで発く健康で あった。月経は15炭に初潮あり以来38炭蓬咤モ順調 で，38炭の時第10子をノ分娩して以来本年8月迄月経が なかった．性欲は普通，性病は否定する．
家族茫：両親，父方組位及び母方蘭父は潤温血に て死亡，母方祖母は心臓病にて死亡した他特記するも のはない．
現病歴：約4年所持に昨年3月頃上り頭痛及び限 瞼における渾陸を訴え，昨年5月頃より窮（特に下顎 角）／及び肢端の肥大に気付いた．昨年3月より本年5 月蓬慢性腎炎といわれ治療を受けたが軽快せず当科外
来を訪れた．
規 症：身長153cm，体重 78・5kg，栄養良好に して骨格達しく筋肉の発育も良く，著明な皮下脂肪の 沈着を郊める．特異な顕現と共に一見男性の感があ
る．即ち眉間郡，敬骨特に下顎角突出し，口唇厚く，
鼻は丸妹を得びている．瞳孔の大きさ，対光反射共に
Eコ1
2例現在迄約80例発表3トヱ0）されている．著者
等も本症の1例に接したのでここに報肯するも のである．
例
正博，ロ脛弧びに鼠牙正常である．胸廊ほ頑填で両肩 幅広く鎮静は太い．胸郡打蕗診上著変を認めない．腹 部は皮下脂朋で膨隆するが，肝，脾共に触れない．四 肢は特にその末端部で太く，男性の手足を見る感を呈 する．運動礫能障碍や知覚範肺はない．右膝蓋腱反射 は減退している。血圧130−82mmHg，赤沈1時間値 45mm．
検査成績
1．尿 比重1030，ウロビリノ【ゲン陽性の 他iE常．尿排泄量500〜900cc／日．
乙 一大便 潜血反応陽性の他iE常．
3．血i夜像 血色素量（ザーリー民法）109％，
赤血球数570万，白血球数8300，色素係数1・09，
白血球百分率に異常はない．
4．梅毒血清反応（−）
5．脳脊髄液 初庄1001111−1，1・5cc採取して 経庄0．iE常である．
6．レ線検査
a）胸部 異常を認めない．
b）胃路 異常を認めない．
C）頭部（iE，側面，断暦撮影）下顎の肥
【l〕
258 張 木・坂 下
大を認める． トルコ鞍は：全体にわたり円味を 帯びて拡大し鞍背は不坦となる。又後去状突 起の萎縮を見る．bc＝28。4， ce＝24．2， t＝
9．7，T＝・11．5mm，（：F．P．D．：75crn）
d）手足全休として太く，掌骨，蹴骨は梢ぐ ：互に離間し，一部に贅骨形成を認める，
7．基礎代謝率 18．4％
8． 血清蛋白 7．959／dL
9，肝機能検査 モイレングラハト5．高田 反応及びグロス反応共に陰性
10．心電図 垂直位，正常．
エ1．脳波 正常．
12．植物倒懸機能検査 アドレナリン反応
（一）．ピ一升ルビン反応G紛．アトロピン反応
（紛．Aschner試験（一）．
13，眼科診断近覗〔右0．6（0．8x−1・5D）左0・6（G・9x−1・OD）〕
及び軽度の覗野の狭窄を認める他眼底その他正
常．
14．婦人科診断 子宮膣部1嚢燗．
経：過： 12月22日より問脳内Bに：i連日レ線治 療を試み，15回計2800r（200r×1Lユ50r×4）
照射した．：放射条件は150KV，3．OmA，照射 野の大きさ8×8cm2である．頭痛及び眼瞼の 浮腫は大分浩失したが，患者の事情でレ線治療 を15回で中止せざるを得なかった．
H亙．考 本症は一見して肢端肥大症なることは明らか である．さて肢端肥大症は脳下垂鉢前葉のエオ ヂン嗜好性細胞の機能充進によって惹起される と考えられている．この細胞は門門発育ホルモ ンを分泌するものである．剖検的には脳下垂休 前葉の限局性叉は三二性の増殖が認められ，そ
の多くの場合に腺腫を認め組織学的にはエオヂ ン嗜好性細胞よりなることが多い．叉性機能減 退はエオヂン嗜好性細胞腺腫としてその増殖の ため塩基嗜好性細胞の萎縮を招来し，その結果 性腺機能促進ホルモン分泌を減退乃至消失せし めるか叉は性機能中枢の破壊によって性機能障 碍を起すのであると説明されている。以上の他 脳下垂体前葉は甲駄腺，副腎，上皮小体，膵臓 等の諸内分泌腺に対して促進ホルモンを分泌
し，これらを主宰調節すると信じられ，叉脂肪 新陳代謝，水代謝，及び含水代謝にも関与して
V・る．
遺伝的関係は認められなV・が，Borchardt 21）
のいえる如く体質的素因が考えられる，しかし 誘因としてシヨソク，外傷，申毒，梅毒等が挙
察
げられている．本症にては明らかではない，
年齢的には20〜3G歳が最も多V・とV・われてV・
る．（Mohr u． Staeheli1122），藤本3））性別に関 して本邦では藤本が男：女二2：1といってい
る．
主要症欺は
1）肢端の肥大及びその他の骨の肥大 2）内分泌障碍
3）覗力障碍
4）トルコ鞍の風船朕拡大
である．即ち肢端肥大，疹痛就中頭痛，覗力 障碍，糖尿病症歌，月経異常，性欲減退，感覚 異常，全身倦怠等を訴える．
合併症として糖尿病が最も多く，Hansemanl〕
23）1296，Borchardt 21）40％，Davidofl a． CushiD9 24）25％，Mohr u。 Staehelln 22）10〜20％，藤本 3）3096の報告がある。
治療として初期に胎V・てはエオヂン嗜好性細 胞腺腫がレ線感受性が大である故，レ線治療は 多くの症例に好結果を齎す．覗力障碍の進行が ある場合には手術の適応である．
IV．結 著者等は41歳家婦にて頭痛，顔（特に下顎
論
角）及び肢端の肥大，限瞼の浮腫を訴え，肢端
〔 2 】
張木・坂下論文附圖
Fig・ 1． U「Pper body of pa，tiellt． Fiα． 2． Hands．
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張木・坂下論文附圖
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：Fig． 7． Hands．
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肢端肥大症の1例 259
肥大症と診断し，
し：た．
レ線治療を試みた1例を報告 稿を終るに臨み御懇篤なる御指導と御校閲を賜わり ました恩師李松教授に対し衷心より謝意を表します．
主 要 文 献
1） Marie， P ： Brain， 12 ： 59， 1890
2）柴田：東京医学会雑誌，鱒：105，明29．
3）藤本： 日本内分泌学会雑誌，23：79，昭23・
4）片山：臨駄医学，28：241，昭15．
5）名尾：／内科及び小児科，2：62・昭17・
6）佐藤 ： 皮膚科性病科雑誌，5玉：86，昭17．
7）勝木・望月＝実地医家と臨床，2D：355，昭 18． 8）森沢：長崎医学会雑誌，22：782，
昭19． 9）宮田。森川： 病理学雑誌，3：
74，昭19． 10）佐々3最近医学，331，
昭23． 11）寺島・池加美：博愛医学，3：
54，昭25． 1勾河本。景井：臨黙眼科，
4：1402，昭25． 13）桂：診断と治療，
39：31，昭26． 14）高田：博愛医学，4：
72，昭26． 15）井上：眼科臨床医報，45：
707フ昭26． 16）岩谷・武重：信州医学 雑誌，玉：88，昭27． 17）癒山：扱済会 医学雑誌，2：20，昭27． 18）高橋・須藤i：
日本内科学会雑i誌，40：60，昭27． 19）松 尾。原：日本内科学会雑誌，40：130，昭27・
20）高洲・坂本：和歌山医学，1：54，昭25．
21）Borchardt， L．3Zeitschr． f． kliD． Med．
66 ：332ン 1908． 22）M［ohr， L． u．
S伽hehn， R．311andb． d． inh． Med・（III）
IV AuHage21953．一@ 23）Hansemann， D・3 8erL klln． Wschr．34：417，1897． 24）
1）avido廷， L． M：． a． Cnshing， H・： Arch・
int． med．39＝751，1927．
卿
【 3 】
