供 血 源 の 明 ら か な 血 清 肝 炎 の 二 症 例
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(2) 144. 奥. 成 績 は 血 清 総 ビ リル ビ ン 値0.75mg/dl 0.45mg/dl),高. 田 反 応(‑),コ. 単 位,血. 8.5. 清 ト ラ ン ス ア ミナ ー ゼ. GPT14. Karmen単. (直 接 型,. バ ル ト反 応,. ア ル カ リ性 フ ォ ス フ ァ タ ー ゼ,. 富. R4,. S‑. 病5日. が,著 者 の 経 験 した2例 は い ず れ も食 欲 不 振,全 身 倦 怠 感 を 訴 え た.ウ. 前 に は,こ. れ らの 肝 機 能 検 査. あ い,流 行 性 肝 炎 よ りか な り長 期 に及 ぶ もの が あ り,. Volunteerに 総 括 並 び に考 案 Stokes2), Neefeら3)の. と報 告. で あつ た.さ. Maccallumら10),. Neefeら11)の. よ る人 体 実 験 に お け る非 経 口 的 に 惹 起. され た 血 清 肝 炎 に つ い て み る と,発 黄 は 不 規 則 で, 人体実験例 によ. る 感 染 力 持 続 性 に 関 す る成 績 を綜 合 す る と,ウ ス 感染 後4〜8日. Siede8)は2〜42日. して い る が,こ れ ら2例 で は1〜2日 ら にOliphantら9),. で は 異 常 を 認 め る こ と が で き な か つ た.. Havens1),. イ ル ス 性 肝 炎 の 多 くは 黄 疸 発 現. 山 形 ら7)は0〜14日,. 位).. す な わ ち,発. 吉. よ り も症 状 発 現 が 先 行 し,そ の 期 間 は 血 清 肝 炎 の ば. King‑Armstrong. (S‑GOT32,. 善. 臨 床 像 は 流 行 性 肝 炎 の そ れ と類 似 して い る と報 告 し. イル. て い る.従 つ て 本 報 告 の2症 例 が 果 して 流 行性 肝 炎. 目 の 血 液 か ら,感 染 後 約5年 半 を. で あ るか,血 清 肝 炎 で あ る か を 断 定 す る こ とは 出来. 経 過 した 血 液 に至 るま で 感 染 能 力 を 示 す よ う に思 わ. な い が,輸 血 とい う操 作 に も とず くい わ ゆ る血 清 肝. れ る.ま たHavens1)の. 炎 と い う こ とが 出来 よ う.. 人 体 実 験 例 か らAウ イル ス. とBウ イ ル ス と の間 に は 交 叉 免 疫 は な い と考 え られ. 著 者 の2例 時,周. は,い ず れ も肝 炎 の 既 往 は な く,発 病. 囲 に 流行 性 肝 炎 の 発 病 者 を 認 めて い な い.従. つ て,感. 次 に興 味 あ る こ と は,肝 機 能 検 査 成 績 か ら うか が い う る事 項 で あ る.す な わ ち 症 例1で. て い る.. は発 病14日 前. に 供 血 して お り,自 覚 症 は な く, S‑GOTの. 上 昇は. 認 め られ て い な い こ と と症 例2で. 前 に,. は 発病5日. 染 は輸 血 を介 して 行 な わ れ た もの と解 され,. た ま た ま肝 機能 検 査 を実 施 し た結 果 で は 異 常 を 認 め. 2症 例 は臨 床 症 状 が 極 め て 類 似 して お り,お そ ら く. え な か つ た こ とで あ る.こ の こ と は供 血 者 な い し潜. 同 型 ウイ ル ス の感 染 と考 え られ る が,症 例1の 潜 伏. 伏 期 患者 の ス ク リー ニ ン グの 困難 さを 示 す も ので あ. 期 は56.5日 で あ り,症 例2の. それ は30日 で あ つ た.. り,こ の 時 期 に お い て 既 にViremiaが. こ の 相 違 は ウ イ ル ス性 肝 炎 の う ち流 行性 肝 炎 で あれ,. こ と とな る.す な わ ちNorris12)の. 血 清 肝 炎 で あれ,同. 証 明 され た. 報 告 して い る,. 一 源 の 感 染 に お い て も許 され る. 肝 機 能 検 査 で 正 常 値 を 示 す 肝 炎 ウ イル ス保 有 者 に は. と ころ で あ る.従 つ て 症 例2は 症 例1の 発 病 前 の 血. 本 第 一 症 例 の よ うな 場 合 も含 ま れ て い る こ とを 注 意. 液 の 給 血 に よ つ て 発 病 した もの で あ る と 断 じて 差 支. しな けれ ば な らな い.. え あ る ま い.と. ころ で こ の ウイ ル ス性 肝 炎 が流 行 性 結. 肝 炎 で あ るか,血 清 肝 炎 で あ るか に つ い てMurray ら4)は 人 体 実 験 の成 績 か ら 「潜 伏 期 の み か らい え ば 輸 血 に よ る肝 炎 の28〜42%はAウ. イル ス に よ る」 と. 語. 健 康者 と思 わ れ る6例 の 供 血 者 よ り給 血 を うけ た 29才 の 男 子 が 供 血 者 とな り,発 病 前14日 に40才 の女. い い,小 坂 ら も血 清 肝 炎 と診 断 され た症 例 の な か に. 子 に 供 血 して,自. 流 行 性 肝 炎 の混 入 を 診 断 しえ た例 を報 告 して い る.. 病 させ た興 味 あ る症 例 を報 告 し,肝 機 能 が 正 常 な 時. Wardら5)は. 流 行 性 肝 炎 で も40〜65日 とい う 中間 的. 潜 伏 期 を有 す る流 行 例 を報 告 して い る.血 清 肝 炎 の 急 性 症 状 につ い て 小 坂6)は 食 欲 不 振,全. 身倦 怠 感,. 肝 腫 等 は70〜86.5%に. の他 の 症 状. は15〜47%に. 認 め られ るが,そ. あ らわ れ る に す ぎ な い と報 告 して い る. 文 1) Havens,. W. P.:. Proc. Soc. Exp. Biol. Med.,. J. A. M. A., 154: 1059,. 1954. 3) Neefe, J. R., et al.: 1954.. 期 に既 にViremiaが. 現 わ れ 感 染 能 を 示 す こ とを報. 告 した.. お わ りに,ご. 指 導,ご 校 閲 を 賜 わ つ た 恩 師 小 坂淳. 夫 教授 に 深 謝 の 意 を 表 し ます.. 献 4) Murray,. R. et al.:. J. A. M. A., 154: 1072,. 1954.. 58: 203, 1945. 2) Stokes, J. Jr. et at.:. 已 の発 病 と共 に供 血 後30日 後 に発. J. A. M. A., 154: 1066,. 5) Ward, R. et al.: Hepatitis Frontiers. oroit, 1957.. Boston,. International Symposium, Henry Ford Hospital. Det. Little. Brown. & Co., p 227,.
(3) 供 血 源 の 明 らか な 血 清 肝 炎 の 二 症 例 6). 小 坂 淳 夫:岡. 7). 山 形 敞 一 ほ か:現. 8) Siede, W.: Johann.. 72:. 代 医 学,. 811,. 10:. Ambrosius Barth, J. W. et al.:. 10) Maccallum,. 1960.. 37,. Virushepatitis und. 9) Oliphant, 58:. 山 医 会 誌,. F. O. et al.:. Lancet,. 1:. 622,. 1944,. 1962‑63.. 11) Neefe, J. R. et al.:. Folgezustande,. J. Clin.. Invest.,. 23:. 836, 1944.. Leipzig, 1958.. 12) Norris, R. F. et al.:. Pub. Health Rep.,. J. A. M. A., 160:. 1118,. 1956.. 1233, 1943.. Two. 145. Cases. of Serum. Hepatitis. Caused. by. Apparent. Donors. By. Zenkichi. OKUTOMI. The First Department of Internal Medicine Okayama University (Director: Prof. Kiyowo Kosaka) A 29 supplied female. year a 40. recipient. These a functional. old year. two. male old. who. had. female. his. developed cases. impairment. serum. suggest. that. of the. been. transfused. whole. blood. 14. days. before. hepatitis. at. 30th. day. and. its. viremia liver.. blood he since. infectivity. from. Medical School. apparently. developed the occur. blood. healthy. serum. hepatitis.. 6 donors The. transfusion.. before. the. patient. exhibit.
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