類白血病反応 に関す る臨床的研究
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(2) 344. 西. 原. 他種 血 球 系 統 の 類 白 血 病 反 応 を起 こ した もの は4例 で,経 過 の前 半 に 出 現 した もの1例,経 出現 した もの2例,一. 過 性 の もの1例. で あ っ た.反. 球 性 反 応 と好 酸球 性 反応 合 併例 が1例,単. 郎. な お1例 で は一 過 性 の 好 酸 球 性 類 白血 病 反 応 を合 併. 過の後半 に. 応 血 球 種 別 に み る と,好 塩 基球 性 反 応2例,好. 達. して い た が,幼 若 好 酸 球 は1%に. す ぎな か った.こ. れ に対 して好 中球 性 類 白 血 病 反 応 の 著 しい2例 で は. 塩基. 球性反応. 1例 で あ る.. 前 骨髄 球 及 び 骨髄 球 は8.8〜13.6%に は 骨髄 芽 球4.8%の. も達 し, 1例 で. 出 現 が 認 め られ た.こ の2例. は何. れ も小 児 で 白血 球 数 の増 加 は な く,非 白 血 性 の 症 例. 好 塩 基 球 性 反 応 を呈 した1例 で は,末 梢 血 中 に好 塩 基 性 前 骨 髄 球8.0%を. 含 む幼 若 好 塩 基 球12%の. 出. で あ る.し か し,反 応 を認 め た17例 中非 白 血 性 の 症 例 は8例 で,急 性 リン パ球 性 白血 病 の35.4%が. 非白. 現 を認 め た が,好 塩 基 芽 球 の 出現 は 認 め られ な か っ. 血 性 あ る こ と と考 え合 わせ て8),非白血 性 の症 例 に 反. た.反 応 時 の 骨 髄 像 で は好 塩 基 球 の増 加 が あ り,成. 応 を起 す 頻 度 が 高 い と言 え る よ うで あ る.. 熟 段 階 か らみて も骨 髄 と末 梢 血 の 間 に は密 接 な 関係. 骨髄 像 と反 応 出現 との 間 に は特 に密 接 な関 係 は な. が あ る よ うに思 わ れ る.し か し他 の1例 で は末 梢 血. く,一 般 に好 中球 系 細 胞 は 著 し く低 率 で,好 中 球 性. 中 に 幼 若 好 塩 基 球 が3%出. 前 骨髄 球 及 び 骨髄 球 は0〜3.4%で. 現 して い る に も拘 らず,. 骨 髄 で は そ の 増 加 が 認 め られ な か っ た.. 血 病 反 応 を示 した2例 に お い て もそ の他 の 症例 との. 好塩 基球 性 反 応 と好 酸 球 性 反 応 を合 併 した症 例 で は,骨 髄 で 両 系 の幼 若 細 胞 が 僅 か に増 加 を示 して お り,幼 若 血球 の末 梢 血 中 へ の 出 現 も少 数 で あ る.. 間 に差 を 見 出せ な い.骨 髄 中 の リン パ芽 球 の比 率 と 反 応 との間 に も認 むべ き関 係 は な い. 反 応 出 現 の 時 期 は,全 経 過 を通 じて み られ た もの. 単 球 性 反応 を起 こ した症 例 で は,末 梢 血 中 に単 芽 球 及 び前 単 球 が8%出. あ り,著明 な 類 白. が 多 いが 一 過 性 の もの もあ った.. 現 した が,そ の 約4週 間 前 の. 4.. 骨 髄 像 で は単 球 系 細 胞 の増 加 は み られ て い な い.な. 単球性白血病. 本 症67例 中,類 白血 病 反応 を起 こ した 症 例 は21例. お,末 梢 血 白血 球 数 或 い は 骨髄 有 核 細胞 数 と反 応 と. (31.3%)で. あ る.好 中球 性 反応 を 認 め た もの は20. の 間 に は何 等 の 関係 も見 出せ な い よ うで あ る.. 例 で,こ の 中2例 で は好 酸球 性 反応 を 合併 し, 1例. 2.. で は 好塩 基球 性 反 応 を合 併 し,他 に好 酸球 性 反応 と. 急 性 好 塩 基 球 性 白血 病. 本 症 例3例 中 に は類 白血 病 反 応 を起 した 症例 は 認. 好 塩 基球 性 反 応 を 同時 に合 併 した1例 が あ る.好 中. め られ な か っ た. 3.. 球 性 反 応 の 出現 時 期 は ほ とん ど全 経 過 を通 じて み ら. 急 性 リンパ 球 性 白血 病. 本 症32例 中 類 白血 病 反 応 を起 した症 例 は17例(53 .1%)で. 各 種 白 血 病 中 最 高 の 比 率 を示 して い る.こ. れ た もの10例,病. 初 の 数 週 間 にみ られ た もの7例,. 一 過 性 の もの3例. であ り ,好 中 球 系 幼 若 細 胞 の 出 現. 状 況 は,骨 髄 芽 球 まで 出 現 した 症例 が2例 で,芽 球. れ らの 中15例 で は好 中 球 性 前 骨 髄 球0.5〜4.0%,好. は3〜10%,前. 中 球 性 骨髄 球0.5〜3.0%と. 度 の 反 応 と い え る.前 骨髄 球 ま で 出現 した 症 例 は7. 反応系幼若細胞の出現 は. 低 率 で あ り,骨髄 芽 球 の 出 現 した もの は見 当 らな い.. 例 で,前 骨 髄球 の 占 め る比 率 は0.5〜4.5%,骨 は0〜3%で. 表‑1. 当 科 入 院 白 血 病 症 例 と(1954. 他 種 血 球 系 統 の類 白血 病 反応. 1〜1960.. 骨髄 球 〜 骨髄 球 は8〜9%で. 12). あ り高. 髄球. あ る.骨 髄 球 の み 出現 した症 例 は11例. で,反 応 は軽 度 で あ り骨髄 球0.5〜3%が. 認 め られ た.. 反応 の程 度 と白血 球 数 或 は単 球 系 幼 若 細 胞 の 出現 率 との 間 に は 関連 性 は認 め られ な いが,骨 髄 像 で は特 に著 明 な類 白血 病 反 応 を伴 っ た2例 にお いて,好. 中. 球 系 幼 若 細 胞 の 占 め る比 率 が か な り高 率 を 占 めて い た.し か し骨 髄 にお け る単 球 系 幼 若 細 胞 の 多 少 と反 応 の程 度 と は無 関 係 の よ うで あ る. 好 中 球 性 反 応或 は 好塩 基球 性 反応 に 合 併 して 好 酸 球 性 反 応 の 認 め られ た4例 で は,好 酸球 系幼 若 細 胞 は0.5〜1.5%と. 低 率 で あ り,骨 髄 像 に お い て も好 酸. 球 系 細 胞 は少 数 で,増 加 は 全 く認 め られ な か った. 好 中球 性 反応 或 は好 酸 球 性 反 応 と好 塩 基球 性 反 応 を 同 時 に 認 め た3例 で も,幼 若 好 塩 基 球 は1.0〜1.5%.
(3) 類 白血病反応 に関す る臨床的研究 と低 率 の 出現 で 骨 髄 に お い て もそ の 増 加 はなか った.. 7. その他. 以 上 の 類 白血 病 反 応 を 認 め た 症 例 中 に は,末 梢 血. leukemic. 中に赤 芽 球 が 出現 した症 例 が11例 あ り最 高10%に. 達. 病1例. 345. reticuloendotheliosis. 1例 と赤 血 白 血. で は 類 白血 病 反応 を起 した症 例 は な い.. す る が,類 白血 病 反応 の 程度 とか 反 応 細 胞 系 の種 別 Ⅳ. 総括 並 び に考 按. との 関係 は認 め られ な い. 5.. 慢 性 骨 髄 性 白 血病. 白血 病 に あ っ て は屡 々 他種 血 球 系 統 の類 白血 病 反. 本 症27例 中類 白 血病 反 応 を起 し た症 例 は13例(48 .1%)で,急. 性 リン パ球 性 白 血 病 につ い で頻 度 が高. 応 が起 こ る もの で あ り,著 者 が 検 索 した162例 中55例 (34.0%)の. 高 率 に み られ る こ とが判 明 した が,こ. い.反 応 細 胞 系 は 好酸 球 系 が 最 も多 く11例 で,こ の. れ を 白血 病 の病 型 別 に み る と,急 性 骨 髄 性 白血 病 で. 中5例 に は好 塩 基球 性 反 応 を合 併 して い た.幼 若 細. は28例 中4例(14.3%),急. 胞 出現 の程 度 は好 酸 性 前 骨 髄 球0.5〜5.0%,好. 32例 中17例(53.1%),単. 骨髄 球0.5〜3.0%と. 酸性. 比 較 的 軽 度 で あ り,好 酸 球 全体. の 比 率 か らみ て も最 高12.0%で,増. 加 は そ れ ほ ど著. (31.3%),慢 %)で. 性 リン パ球 性 白血 病 で は 球 性 白血 病 で は67例 中21例. 性 骨 髄 性 白血 病 で は27例 中13例(48.1. あ り,急 性 リンパ 球 性 白血 病 に最 も高 頻 度 に. しい もの で は な い.好 酸 球 性 反 応 の み呈 した もの と,. み られ,慢 性 骨 髄 性 白血 病,単 球 性 白血 病 が これ に. 好塩 基球 性 反応 を 合併 して い る もの との 間 に は差 は. 次 ぎ,急 性 骨 髄 性 白血 病 で は比 較 的 少 い.天 野1)は. み られ な か った.単 前 球0.5%を. 認 め た症 例 につ い て. も同 様 で あ る.骨 髄 像 で は 好 酸 球 性 反 応 を起 した症. 白血 病 に お け る 白血 病 細 胞 の 末 梢 血 中 へ の 出 現 は, 主 と して 白血 病 細 胞 の 増 殖 に よ る静 脉 洞 破 壊 に よ る. 例 に 幼 若好 酸球 が 多 く,反 応 の 程 度 と骨 髄 中の 幼 若. と述 べ て お り,教 室 品 川22)らは実 験 的 白血 病 マ ウ ス. 好 酸 球 の 比 率 とは か な り密 接 な平 行 関 係 が あ る よ う. の骨 髄 静 脉 洞 に狭 小 部 を生 じて 破 壊 が 起 って い る こ. に思 わ れ る.好 酸 球 性 反 応 出 現 の 時 期 と末 梢 白血 球. とを認 めて お り,こ れ が 他 種 血 球 系 統 の 類 白 血 病 反. 数 の 関 係 をみ る と,白 血 球 数 増 加 の 著 明 な時 期 に反. 応 を起 こす 原 因 と な り得 る もの と考 え られ る.白 血. 応 を呈 す る もの が 多 く,寛 解 時 に は ほ とん ど出現 し. 病 で は癌,肉 腫 の 骨 髄 転 移 に比 し静 脈 洞 の 破 壊 は 軽. て い な い.. 度 で あ る が,白 血 病 細 胞 の 増 殖 が 著 明 か つ 広 汎 で あ. 好 塩 基 球 性 反 応 は7例 に 認 め られ,こ の 中好 酸 球. る た め に反 応 を起 こ し易 い と も考 え られ る.な お,. 性 反 応 を合 併 す る もの が5例 で あ っ た.幼 若 好 塩 基. 急 性 骨 髄 性 白血 病 に反 応 例 が 少 ない の は,好 中 球 系. 球 出 現 の 程 度 は 好 塩 基 性 前 骨 髄 球1.0〜4.0%,好. 以 外 の細 胞 が骨 髄 中 に少 数 で あ る こ と と関 連 が あ る. 基 性 骨髄 球1.0〜4.0%で. 塩. あ るが,何 れ の例 にお いて も. もの と考 え られ,急 性 リンパ 球 性 白 血 病 お よ び単 球. 成 熟 好塩 基球 の 著 しい 増 加 を伴 って お り,ま た骨 髄. 性 白血 病 で も,好 中 球 系 反 応 を除 け ば 反 応 は 少 数 例. 像 で も好 塩 基球 系 の増 加 が 認 め られ,反 応 の 程 度 と. に認 め られ る にす ぎな い.慢 性 骨 髄 性 白 血 病 で 他 種. 略 平 行 して い る とい え る.好 塩 基 球 性 反 応 にお け る反. 血 球 系 統 の 類 白血 病 反 応 の 頻 度 が 高 い の は,骨 髄 に. 応 出 現 時 期 は,初 期 に 存 在 した もの が治 療 に よ る寛. お け る 白血 病 細 胞 の 増 殖 が 著 明 で,末 梢 血 中 に 大 量. 解 時 に 消失 した もの5,全. の 白血 病 細 胞 が 流 出 す る こ と と,骨 髄 中 に好 酸球 或. の1例,病. 経 過 を通 じて 存 在 し た も. 初 に は 認 め られ ず 良 好 な 経 過 を と って い. い は好 塩 基 球 の 増 加 が あ る こ とが 原 因 と考 え られ,. た もの が,増 悪 した と きに 高 度 の 好 塩 基 球 性 反 応 を. 増 悪 期 に反 応 が 著 明 で 寛 解 期 に 減少 な い し消 失 す る. 起 した もの1例 で あ る.最 後 の 症 例 は,治 療 に よ り. こ と もこれ で 説 明 す る こ とが で きよ う.. 白 血 球数 が 減少 した に も拘 らず 幼 若 白血 球 の 比 率 は. さて,白 血 病 の 病 型 と類 白血 病 反応 の血 球 系 とは. 増加 し,貧 血 も加 わ り急 性 転 化 を起 した もの で あ る.. 密 接 な関 係 を有 す るよ うに 思 わ れ る が,こ れ を表 に. 急 性転 化 を起 した慢 性 骨髄 性 白 血 病5例 で は,急. ま と めて み る と表10の 如 くで,急 性 骨 髄 性 白血 病 で. 性転 化前 に 好酸 球 性類 白 血 病 反 応 の 認 め られ た 症 例. は好 塩 基 球 性 お よ び好 酸球 性 ま た は単 球 性 反 応 を起. が3例 あ るが,急 性転 化 後 に は 全例 と も好 酸 球 性 反. こ し,急 性 リンパ 球 性 白 血病 と単 球 性 白血 病 で は主. 応 は 消失 した.こ の 中 の1例 で は病 初 に あ った 好 酸. と して 好 中 球 性,と. 球 性 反応 が急 性 転 化 前 に 消失 し,急 性 転 化 と略 同 時. 基 球 性 反 応 を合併 して い る.慢 性 骨 髄 性 白血 病 で は. に か な り著 明 な好 塩 基 性 類 白血 病反 応 が現 れて いる.. 好 酸 球 性 また は好 塩 基球 性反 応 を起 こ して い る.天. 6. 慢 性 リン パ球 性 白血 病. 野2)は い わ ゆ る緑 色 性単 球 腫 の症 例 に お い て,白 血. 本 症3例. 中 に は類 白血 病 反 応 を起 した症例 はな い.. きに こ れ に好 酸 球 性 ま た は好 塩. 病 裂 口の な い20%の 幼 若 骨髄 性 細 胞 の反 応 を認 め て.
(4) 346. 西. 原. 達. 郎. お り,ま た佐 藤17は 慢 性 骨 髄 性 白血 病 で 好 酸 球 系 幼. 定 し得 る の で あ る.著 者 の 調 査 した162例 中他 種 血 球. 若 細胞 お よ び好 塩 基 球 系 幼 若 細 胞 が か な り多 数 出 現. 系 統 の 類 白血 病 反 応 を起 こ した55例 で は大 部 分 の 症. す る こ とが あ る と述 べ,急 性 リン パ球 性 白 血 病 で ま. 例 で反 応 の程 度 は著 し くな く, 49例 で は 白血 病 の病. れ に 骨髄 芽球 が 出 現 す る と述 べ て い る が,こ れ らは. 型 分 類 は比 較 的 容 易 で あ っ た が,急 性 骨 髄 性 白血 病. 著 者 の 調査 結 果 と略 一 致 して い る.. の2例,急. 白血 病 の 診 断 に 際 して 白 血 病 と 白血 病 以外 の 疾 患 との鑑 別 は,第1編. お よ び第2編. で述 べ た如 く骨髄. 性 リン パ球 性 白血 病 の2例 単 球 性 白 血 病. の2例 で は他 種 血 球 系 統 の 幼 若 細 胞 の比 率 が 高 く, 病 型 分 類 が か な り困 難 で あ り,骨 髄 組 織 培 養 に よ る. 組 織 培 養 に よ って容 易 に行 うこ と が で きる が,白 血. 観 察 が 甚 た 有 用 で あ っ た.慢 性 骨 髄 性 白血 病 で は 反. 病 の病 型 に つ い て も骨 髄 組 織 培 養 法 を用 い て診 断 を. 応 の 程 度 が 軽 く,圧 倒 的 に好 中 球 系 の増 殖 が著 しい. 決 定 す る こ とが で き る.即 ち,増 生 帯 に主 と して 出. の で鑑 別 は 容 易 で あ った.. 現 す る細 胞 の生 態 観 察 に よ り白血 病 細 胞 の 所 属 を決. 表‑2. 急性 骨髄性 白血病(末 梢血液像). 表‑3. 急性骨髄性 白血 病(骨 髄 像).
(5) 類白血病反応 に関す る臨床的研究. 347.
(6) 348. 西. 原. 達. 郎.
(7) 類 白血病 反応 に関す る臨床 的研究. 349.
(8) 350. 西. 原. 達. 郎.
(9) 類 白血病反 応に関す る臨床 的研究. 351.
(10) 352. 西. 原. 達. 郎.
(11) 類 白血病反応 に関す る臨床 的研究 表‑10. 353 全編の総括. 白血病型 と類白血病反応の血球系. 多 くの 血 液 学 者 に よ り報 告 され て い る よ うに,諸 種 疾 患 に際 して 末 梢 白血 球 の 著 増 あ る い は幼 若 白血 球 が出 現 す る場 合 が しば しば あ るが,種. 々 の点 で 白. 血 病 とは異 な る い わ ゆ る類 白血 病 反 応 な る もの が存 在 す る.著 者 は昭 和29年1月 (1,. か ら昭 和36年6月. 2編 に お いて は昭 和31年4月. まで. か ら昭 和36年6. 月 ま で, 3編 に お い て は昭 和29年1月. か ら昭 和35年. 12月 ま で)の 間 に 当教 室 に入 院 した患 者 に つ い て, 末 梢 血 液 像 を検 査 し骨 髄 球 以 上 の幼 若 白血 球 が末 梢 血 中 に 出現 した症 例 に つ い て 骨髄 穿 刺 を行 な い,骨 髄 有 核 細 胞 数 算 定,骨 髄 像 お よ び 当教 室 考 案 の 臨床 組織 培 養 法 に よ る生 体 観 察 を行 い,そ の他 諸 種 臨床 検査 も検 討 し,又 死 亡 した もの で剖 検 可 能 な もの に つ い て は,剖 検 所見 に よ り白血 病 で な い こ とを確 認 した.こ れ らの 患者 に つ い て類 白血 病 反 応 の基 礎 疾 Ⅴ. 結 昭 和29年1月. 論. か ら昭 和35年12月 ま で の 間 に お け る. 患 別頻 度,類 白血 病 反応 の種 類,経 過,原. 因疾 患 と. 各 種 類 白 血病 反 応 との 関連 性 に つ い て検 討 した. 本 論 文 に お い て は,類 白 血 病反 応 を惹 起 した 疾 患. 白血 病 患 者162例 を対 象 と して,他 種 血 球 系 統 の 類 白. を3つ に大 別 し,第1編. 血病 反 応 につ いて 検 索 し次 の結 論 を えた.. 第2編 で は悪 性 腫 瘍 お よ び白 血 病 以 外 の 原 因 疾 患 に. (1) 他 種 血 球 系 統 の類 白 血病 反 応 は 白 血 病162例 中55例(34.0%)の. 高 率 に 認 め られ た.. (2) 反 応 の頻 度 は急 性 リンパ 球 性 白血 病,慢 性 骨. つ い て,第3編. で は悪 性 腫 瘍 の み につ いて,. で は白 血 病 に随 伴 した他 種 血球 系 統. の類 白血 病 反 応 に つ いて 検 討 を 加 えた. 第1編. にお いて,類 白 血 病 反 応 を惹起 した 悪 性 腫. 髄性 白血 病 に高 く,単 球 性 白血 病 が これ に つ ぎ,急. 瘍 の 内 訳 は胃 癌5例,乳. 性 骨髄 性 白血 病 に も少 数 み られ る.. 肉腫 症1例 の 合 計9例(う. (3) 反応 の程 度 は比 較 的 軽 度 の 症 例 が多 いが,一. の6例)で,反. 癌2例,膵. 癌1例,リ. ンパ. ち剖 検 に よ り確 認 し た も. 応 系 はす べ て 好 中 球 性 類 白 血 病 反 応. 部 の症 例 で は 反応 が 高度 で 病 型 診 断 の 困 難 な 場 合 が. 呈 し,末 梢 白血 球 数 は高 々30,000ま で で 白 血 病 の 如. あ り,骨 髄 組 織培 養 法 が 有 用 で あ る.. く著 増 例 は見 られ ず,血 小 板 数 は 減 少 す る傾 向 を示. (4) 反応 の 血球 系 統 は 急 性 骨 髄 性 白血 病 で は好 酸. し,赤 芽 球 の 末 梢 血 中 へ の 出 現 が 特 徴 的 で あ り,脾. 球系,好 塩 基 球 系 ま た は単 球 系,急 性 リンパ 球 性 白血. 腫 も白血 病 と異 な り,ほ とん ど見 られ な い こ とが 多. 病 お よ び単 球 性 白血 病 で は大 部 分 が 好 中球 系,一 部. く,血 清 鉄 量 は減 少 傾 向 が 認 め られ た.. が 好 酸球 系 また は好 塩 基 球 系 で あ り,慢 性 骨 髄 性 白 血 病 で は好 酸 球 系 お よ び好 塩 基 球 系 で あ る.. 以 上 の よ うに,骨 髄 性 白血 病 と悪 性 腫 瘍 に よ って 惹 起 され た好 中球 性 類 白血 病 反 応 例 との 間 の諸 検 査. 白 血 病 で は 以上 の 如 く,他 種 血 球 系 統 の 類 白血 病. の差 異 も絶 対 的 な決 め手 とはな らず,骨 髄 組 織 培 養. 反応 が 高率 に 認 め られ るの で 病 型 診 断 に際 して充 分. 法 に よ る増 生 帯 の 相 異 が 決 定 的 な 診 断 に役 立 つ と考. 注 意 を要 す る.. え られ,又 時 に骨 髄 に転 移 した 腫 瘍 細 胞 の 集 団 が 原 組 織 或 は増 生 帯 に,骨 髄 像 よ り も高 率 に発 見 で きる. 〓 筆 す るに 当 り,終 始 御 懇 切 な る御 指 導 と御 校 閲 を賜 った恩 師 平 木潔 教 授 並 び に真 田 浩 講 師 に深 甚 な る謝 意 を表 す る. (本 論文 の 要 旨 は 昭和34年11月 秋 季 日本 血 液 学 会 に お い て発 表 した). と言 う利 点 も,見 逃 す こ とが で きな い こ と と思 われ る. 悪 性 腫 瘍 以 外 に も類 白血 病 反 応 をお こす 原 因 疾 患 は諸 家 に よ り多数 報 告 され て い るが,第2編 粒 球 減 少 症2例,感. 染 症2例,寄. 線 維 症3例 の 合 計9例. で は顆. 生 虫 症2例,骨. につ いて 検 討 を加 え た.. 髄.
(12) 354. 西. 原. これ ら9例 の呈 した類 白血 病 反 応 は,悪 性腫 瘍 に. 達. 郎. 統 の類 白血 病 反 応 に つ いて 述 べ た が そ の 頻 度 の 高 い. よ る もの は ほ とん ど好 中球 性 類 白 血 病 反 応 を呈 す る. の は,白 血 病 が 一 種 の悪 性 腫 瘍 と考 え られ,そ の 主. の に対 し,顆 粒 球 減 少 症 で は 好 中球 性 反 応 と単球 性. 病 巣 が骨 髄,脾,リ. 反 応 を合 併 す る例 が 多 く,感 染 症 の う ち結 核 症 は リ. れ る.す な わ ち 昭 和29年1月. ン パ球 性 反 応 が 多 い の に 反 して,寄 生 虫 症 で は好 酸. の7年 間 に 当教 室 に 入 院 した162例. ンパ 節 等 に存 在 す るた め と思 わ か ら昭 和35年12月. まで. の 白血 病患 者 の. 球 性 反 応 を起 こ し,骨 髄 線維 症 で は好 中球 性 反 応 が. うち,他 種 血 球 系 統 の類 白血 病 反 応 例 は55例(34.0. ほ とん どを 占 め る と言 うよ うに,基 礎 疾 患 とそ の 呈. %)と. す る類 白血 病 反応 の血 球 系 の 種類 の 間 に は,か な り. パ球 性 白血 病(32例. 密 接 な関 係 が存 在 す る と考 えて よ い よ うで あ る。. 白血 病(27例. 末 梢 白血 球 数 は 顆 粒球 減 少 症 の2例 お よ び骨 髄 線 維 症 の1例. 言 う高 率 を示 した.そ の 発 生 順 位 は急 性 リン. を 除 け ば皆 増加 して い るが,や は り20,000. 中13例 で48.1%),単. 例 中21例 で31.3%)急 で14.3%)と. 中17例 で53.1%),慢. 性骨髄性. 球 性 白血 病(67. 性 骨髄 性 白 血 病(28例. 中4例. な って お り,他 の 白血 病 で は 見 られ な. 以 下 に止 ま る程 度 で あ り,血 清 鉄 量 は 第1編 で述 べ. か った)そ れ ぞれ の 白血 病 に現 わ れ た 類 白 血 病 反 応. た 悪 性 腫 瘍 に よ る類 白 血病 反 応 と同 様,大 半 が 低 値. の 反 応 型 につ い て は,急 性 骨 髄 性 白血 病 で は 好 塩 基. を示 し,血 小 板 数 は 減 少 な い しは 正 常範 囲 に あ り,. 球 性 お よ び好 酸 球 性 ま た は単 球 性 反 応 を起 こ し,急. 脾 腫 は9例 中5例 に 触 知 し,各 疾 患 に よ る特異 性 が. 性 リンパ 球 性 白 血 病 お よ び単 球 性 白血 病 で は 好 中球. あ る よ うで,赤 芽 球 は9例 中4例 に0.5〜18%の. 性 反 応 を主 と し,時 に 好 酸 球 性 ま た は好 塩 基 球 性 反. 出. 現 を 見,悪 性 腫 瘍 に比 して 低 率 で あ った. 以 上 の如 く諸 種疾 患 に よ り惹 起 され た 類 白血 病 反 応 の 中 に は,同. 応 を起 こ し,慢 性 骨 髄 性 白血 病 で は好 酸 球 性 反 応 を 主 と し,時 に好 塩 基球 性 反 応 を 合併 して い る.. じ反 応 血球 系 の 白 血 病 と鑑 別 困難 な. 以 上,反 応例55例 の う ち大 部 分 の 症 例 で は 反応 の. 症 例 に遭 遇 す る こ とが あ るが,こ こで も第1編 同 様,. 程 度 は著 明 で は な く, 49例 で は 白血 病 の 病 型 分類 は. 教 室 考 案 の 骨髄 組織 培 養 法 に よ る生 体観 察 が 有 用 で. 比 較 的容 易 で あ った が, 6例 で は類 白血 病 反 応 の程. あ る こ とが再 確 認 で きた.な お,骨 髄 線維 症 で は 脾. 度 が 強 く,病 型 分 類 が 困 難 で あ った た め骨 髄 組 織 培. 組 織 培 養 を 行 って 鑑 別 す る こ とが 必 要 と考 え られ る.. 養 法 に よ る鑑 別 が 必要 で あ った.. 次 い で 第3編 で は,白 血 病 に 合 併 した 他 種血 球 系.
(13) 類白血病反応 に関す る臨床 的研究 文 1) Amano, S.: tomische. Statistisch. sowie. chungen uber. pathologisch-ana. haematologische das. Wesen. 14). 天 野 重 安:血. 液 学 の 基 礎.上. 巻.丸. 善.東. 15). K.:. Allgemein. nschlichen. Pathologie. Leukamie.. und pathol.. Erg.. Anatomie.. 1,. 4) Feldman W. H. and Stasney, moid response Med. 5) Hill,. Sci. J.. of tuberculin.. Leuke. moid reactions.. Amer.. J.. blood reaction.. New England. 平 木 潔:白. 8). 平 木 潔 他:日. 血 病 の 診 断,最. to. Arch.. Leukemoid. 30. 10). 407,. 誌. 11). MY肉. 75.. 771,. 三 宅 仁:類 (補 冊)白. 12). 三 宅 仁:類 1290,. 13). 22). 腫 移 植 に よ る実 験 的類 白血 病. 310,. 血 会 誌.. 14. 合 臨 床.. 7. 曰 血 会 誌14. 好 和 夫:類 (補 冊). 290,. 白血 病 性 反 応 に つ い て 1951.. Dtsch.. dei. β en. akute. myeloische. Blutbildes. bei Z.. nich. Klin.. Med.. 1939.. K. und Arch.. Janssen,. W.:. Zur. myeloischer. Klinik. Reaktionen.. f. Klin. Med. 202. 446, 1955. 17.. Tottermann,. 験的類白血病反応お よび白. 671, G.:. 1960. On. the. Med.. so‑called. reaction.. Acta. 渡 辺 漸:急. 性 白 血 病 の 病 理.血. Seand.. 90.. myeloid 593,. 1936. 液 細 胞 及 び腫 瘍 血 会 誌... 5.. 1941.. 渡 辺 漸:白. 渡 辺 漸:骨 (補 冊)白. 27) Wiseman,. 1956.. 中 尾 喜 久,三. 258,. 病 会 誌. 26). 1951.. 白 血 病 性 反 応 の 病 理.綜. Syndroms.. Erkrankungen.. 品 川 晃 二 他4名:実. 663, 25). 血 病 論 文 集.. Uber wei. myeloische. 199 367, 1952.. 細 胞 と し て の 白 血 病 細 胞.日. 山医. 1963.. 白 血 病 性 反 応 の 病 理.曰. Uber. als Klinische. des. 綜 合 医 学.. 学 の あ ゆ み.. 骨 髄 血 管 構 造.岡. 1949. 1940.. 血 病 マ ウ ス にお け る骨 髄 血 管 構 造 に関 す る研 究. 巻. 24). 反 応 に 関 す る 研 究 第3編. al.:. und Morphologie. 1959.. 加 原 雅 教:. et. A.:. 21) Seige,. J. Med.. 南 江 堂.. 骨髄血管構造所 見岡山. f. Klin. Med.. Schweers,. 135.. 新 医 学, 14. 138, 1959.. 髄 培 養.医. 訂5版. 1963.. tleukemischen. 23) 部 嘉 之:骨. 283,. E.. Reaktion. Sci.. 1958. 平 木 潔,服. 75.. Metaplasie. J. of. 70.第4号.別. Stuttgart,. ポ ニ ン 投 与 に よ る実 験 的 類 白 血 病 反. 本 に お け る 白 血 病 の 臨 床 統 計(中 山 医 誌.. Verlag,. 佐 藤 端:サ. Dtsch.. 国 ・四 国 地 方)岡. 9). Thieme. Knochenmark.. 18). 249. 434, 1953 7). menschliche. 液 学.改. 20). 201. 847, 1941. 6) Hilts, S. V. & Shaw, C. C.:. Das. 佐 藤 清:血. Leuke. of Med.. K.:. 19) Schultze,. rabbits. C. N.:. 血 病 病理 の 変遷 と回 〓 1, 1951.. 応 に 関 す る 研 究.第3編. 193, 28, 1939.. M. and Duncan,. Rohr,. 医 誌.. Amer.. 安 夫:白 (補 冊). 17). Pathol.. of tuberculous. admimistration. 16). 1940. J.:. 1937.. 緒 方 知 三 郎,所. Goerge. der me. all.. 35.. 525,. 血病 の 本態 に 関 す る理 論 的 考 察. 白 血 会 誌14.. 京.. 1948.. 3) Apitz,. 緒 方 知 三 郎:白 癌31.. Leukamie.. (1. Hauptteil der Pathologie der Leuk amie) Jap. J. of Med. Sci. V. 331, 1940 2). 献. Untersu. der. 355. 血 病 性 細 胞 の 増 殖 形 式 に 就 い て.日 32.. 235,. 1942.. 髄 性 白 血 病 の 病 理.日 血 病 論 文 集.. 24,. B. K. & Doan,. 血 会 誌.. 14. 1951.. C. A.:. ymphatic reaction in tuberculosis. Rec. Tbc. 30. 33, 1934.. The l Amer.
(14) 356. 西. CLINICAL III.. 原. STUDIES. Leukemoid. 達. 郎. ON LEUKEMOID. reaction. of the blood. leukemic. series. Tatsuo. REACTION. cells. other. than. in leukemia Saibara. Department of Internal Medicine Okayama University Medical School Okayama, Japan (Director:. Prof. K. Hiraki) ABSTRACT. As a link in the series cultures. were. carried. of studies. out together. with the studies. patients admitted to our Clinic for following conclusions were drawn. Fifty-five. cases (34.0%). The incidence leukemia. acute myelogenous The severity show a marked to identify leukemia,. myelogenous. reaction. a composing. both the eosinophil. of clinical. symptoms. of leukemia. on the 162. 1954 to December,. tissue leukemia. 1960. The. revealed. leukemoid. reaction.. to be high in the patients. with acute. lymphocytic. followed by monocytic. reaction. was relatively. leukemia,. and some cases. mild in the majority. to discern.. cell. culture. series. by the tissue. in the blood attributed. of the neutrophil,. in. In such. but some. it was possible. method.. to leukemoid reaction. the eosinophil. of cases,. instances,. in acute myelogenous. or the monocyte series.. In Xacute. lym. leukemias it was mostly of the neutrophil series and, in some cases, or the basophil series. In chronic myelogenous leukemia it consisted of. and basophil from these. white cell. type of leukemoid. leukemia,. mainly the bone marrow. of from January,. making the type difficult. constituents. it was either. As can be seen. proved. reaction,. leukemia.. phocytic and monocytic either of the eosinophil. with other. reaction. of the leukemoid. As for the cell. the period. out of the 162 patients. of the leukemoid. and chronic. on the leukemoid. series. reaction. series.. findings,. in leukemias,. than their. own leukemia. should be made carefully.. the leukemoid cell. types.. reaction. Therefore,. often associated the diagnosis. of a.
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